作者: Andrew
牙齒排列歪斜 竟是齒瘤作怪！(2014年6月16日健康醫療網)
2014-06-16 10:35
（健康醫療網／記者張郁梵報導）笑容是拉近距離最快的方式！但若牙齒不整齊，可能就會讓人害怕露齒而笑。一名女大生長期以來，一直苦於牙齒排列歪斜而自卑不己，在一次例行性牙齒檢查、照完X光後，才發現原來是「齒瘤」作祟。所幸在經過手術切除齒瘤、合併埋伏齒露出術、並搭配齒顎矯正術後，才終於擁有一口整齊美麗的牙齒。
齒瘤，是一種最常見的齒源性腫瘤，一般認為是發育異常的現象。衛福部台中醫院牙科陳易駿主任表示，齒瘤是一種良性瘤，通常包含許多發育不良的小牙齒，生長原因不明，發生機率在千分之五以下。患者大多是在20歲前的全口X光檢查中被發現，平均發現年齡為14歲。西方文獻中記載，齒瘤常見於上顎，尤以上顎前牙區居多。不過，依照臨床經驗，在台灣齒瘤較常見於下顎前牙區，尤以下顎犬齒區居多。然而，由於恆牙犬齒與乳牙犬齒外形相似，所以在換牙的過程中，容易被家長忽略，因此患者通常都是在作全口X光檢查時才被發現。
陳易駿指出，由於齒瘤常會阻擋恆牙的萌發及生長方向，及早移除才能有助於牙齒的正常生長。但是，即使移除齒瘤，牙齒也不一定會順利長出，因此通常會合併齒顎矯正技術，透過拉力將恆牙引導至適當位置，並且將受到推擠的牙齒排列整齊，依照每個人狀況不同，通常矯正時間約2年。
陳易駿也提醒家長，6-12歲是兒童陸續換牙的年齡，如果有「不對稱的換牙」情形，一側乳牙已脫落，另一側3、4個月仍未脫落、或乳牙拔牙後遲遲未萌出恆牙，就要注意是否有生長延遲問題，應尋求專業醫師檢查。此外，也建議學童在國小一、二年級時做一次全口X光檢查，了解是否有缺牙、多生牙等相關萌牙發育問題，以期早期發現、早期治療。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140616/KIW10GCY7YNE.shtml
食鹽擬加氟 救兒童爛牙(2014年6月12日蘋果日報)
2014年06月12日
【蔡明樺╱台北報導】台灣五歲兒童近八成有齲齒，為搶救兒童牙齒健康，衛生福利部日前召開專家會議，達成在食鹽添加氟化物共識；由於氟並非食品添加物，業者須向食品藥物管理署提出申請獲准才能添加。衛福部表示，食鹽加氟屬鼓勵性質，依申請程序最快明年才能推出相關產品。
應評估安全劑量
衛福部心理及口腔健康司副司長張雍敏昨說，台灣不僅五歲兒童乳牙齲齒率高，十二歲兒童平均有二點五顆齲齒，也遠高於全球一百八十多國平均值的一點六七顆。由於氟化物證實有助口腔保健，且瑞士、德國等已用食鹽加氟來改善齲齒率，因此日前邀集專家會議，並達成食鹽中加氟共識。
中華民國兒童牙科醫學會秘書長蔡宜峰指，國際間公認食品加氟防齲齒，以飲水加氟最有效，台灣於一九七○年代曾在飲水中加氟，後因部分民眾反對中止，食鹽加氟具選擇性，民眾較能接受。
台北榮總毒物科主任楊振昌說，國外曾做過飲水加氟的毒理研究，發現若低劑量慢性暴露，恐影響智力發展，雖然食鹽加氟較飲水加氟，民眾的攝取的氟化物會少很多，但仍應審慎評估安全劑量。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140612/35888189
牙齒美白前 不可不知的常識(2014年6月12日華人健康網)
2014-06-12 09:00
中年過後，牙齒顏色難免會黯淡變色，而有美白的需求。明明沒有抽菸習慣，為什麼牙齒還是越變越黃呢？怎麼做才能讓牙齒恢復亮白？美白，會不會傷害牙冠健康？
「不只皮膚變白了，連牙齒也美白了」、「有效去除牙垢及黃漬，只要十四天，3D全方位亮白牙齒」、「牙白對策，在家也能輕鬆擁有私人美白牙齒中心，七天立即見效」、「三小時，還妳一口閃閃發光的無敵美牙」，這些都是目前坊間常見的牙齒美白宣傳。
而笑起來亮晶晶的白牙，儼然也成為一種時尚，彷彿一口黃牙，就羞於見人。尤其是特別重視個人形象、打算出國念書、工作的留學生、商務人士，較有牙齒美白的需求。
為什麼小時候的乳牙，明明很白，換了恆牙後，反而容易有牙冠發黃的現象？即使認真刷牙，往往隨著年紀漸長，卻越來越黯淡呢？
牙冠，從外到內，是由牙釉質（俗稱琺瑯質）、牙本質（俗稱象牙質）、牙髓腔三部分所構成。牙釉質基本上是透明的，因此，牙齒的顏色是由牙本質暴露出來。
乳牙小小的，牙本質的顏色比較淡，因此，看起來比恆牙白。當年紀漸長，牙冠表層有透光性的牙釉質越磨越少，牙本質黃黃的顏色比較明顯，有可能會呈現出黃板牙的外觀，而有美白牙齒的需求。
想擁有一口閃亮的美牙，卻又怕牙齒的質地受到傷害，變得更加敏感易碎。本周由專精牙齒美容的陳敏慧醫師，告訴你如何幫牙齒「正確美白」。
牙變黃並非沒刷乾淨
可能用藥錯誤、飲品染色
牙冠的顏色是天生的，由牙本質來決定。由於牙齒的發育是從胚胎時期開始，在牙冠正在鈣化的階段，若孕婦或幼兒，誤吃會影響鈣化的藥物，如：抗生素中的四環黴素，多少會造成牙齒黃、褐或灰色的變色。這在過去較常見，目前不管是婦產科或小兒科醫師，都會避免這類用藥。
嚴重的四環黴素造成的牙冠染色，若本人很困擾的話，可考慮把牙冠外側磨掉薄薄一層，再像貼瓷磚一樣，貼一層有如蛋殼的瓷牙來改變牙冠的顏色。
有些人誤以為牙齒黃是因為沒有刷乾淨，刷牙很用力，這往往會加速牙釉質磨損；若把牙齦跟牙冠交界的齒頸部刷出明顯的牙齒凹陷，而讓牙冠的牙本質完全暴露出來，不只會讓齒頸部看起來很黃，也較容易出現痠、軟、敏感的不適症狀，應該要避免。建議可用軟毛牙刷，輕輕的把牙冠刷乾淨，避免牙釉質磨耗，才是正確的做法。
當然，抽菸、吃檳榔，經常喝有顏色的咖啡、茶、果汁、中藥、紅茶、可樂，也會讓具立體結構的牙冠染色變黃。這些沉積在牙齒表面牙釉質的外染性色素，並不難處理，一般只要到牙科接受簡單磨光處理即可去除。
或者接受噴砂治療，運用高壓水柱，以潔牙粉末把附著在牙冠表面、牙縫裡，外染的色素沉積去除，都可恢復牙冠原本的色澤。但是這類治療只限於去除表面染色，並無法改變齒質的顏色。
美白並非越白越好
劑量過度，恐出現痠軟症狀
真正的牙齒美白療程，指的是讓牙冠顏色變淡，主要以化學藥劑，如：過碳酸醯胺（carbamide peroxide）或過氧化氫（hydrogen peroxide，俗稱雙氧水）等美白劑滲入牙釉質及牙本質中，利用氧化作用切斷色素的鍵結，達到美白效果。若是把美白劑塗在牙托上，再配戴在牙冠上，就是俗稱的美白牙托。如果是用雷射、LED燈、電漿等光照來加速美白劑反應，就是坊間常見的冷光美白。
但要特別提醒的是，牙齒美白，並非越白越有效、越好。在正常的美白程序下，牙齒或牙齦，不應出現痠、軟、疼痛的不適症狀。目前台灣衛生福利部核可的美白劑過碳酸醯胺濃度在一○％以內，若超過一○％即屬違法，不當使用會傷害牙齒健康，出現敏感、刺激或破壞。消費者在接受任何牙齒美白治療前，須諮詢清楚，不可一味追求齒色美白的快速、白皙而忽略更重要的牙齒健康及安全。
療程前確保牙齒健康
牙冠裂縫、蛀牙都要先治好
此外，由於美白劑對於胎兒及新生兒的影響尚不清楚，有可能會與香菸的成分交互作用，形成致癌物，因此，孕婦或哺乳中抽菸者，或牙齒有嚴重疾病者，皆不建議做牙齒美白。
在做化學漂白前，要先做牙科的檢查，若牙冠有裂縫、蛀牙、不良的牙科填補物，都必須先治療好，以免美白藥劑滲進牙髓腔造成傷害。由於每個人的牙齒排列都不同，若要做美白牙托，建議也要依個人的牙齒形狀印模，做專屬牙托，以免因牙托不密合，導致美白劑滲漏到牙齦造成刺激，或流入口腔而誤食。
美白牙托正確的使用方式是，每天吃完晚餐刷完牙後，在牙托靠頰側的中央部位，點上約句點大小的美白劑，配戴三到四小時，並於睡前取下，連續兩周，即可達到牙齒美白的效果。若牙齒或牙齦出現痠、軟、疼痛的異常狀況，必須立即停用、回診。
在完成美白療程後，可偶爾使用美白牙膏來維持美白效果，但不管是含有磨砂微粒或微量漂白劑的牙膏，經常使用仍有可能造成牙釉質的磨損或是刺激，並不建議。
※ 精彩全文，詳見《商業周刊》。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140612/KIW05HQGLYKE.shtml
牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功(2014年6月11日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅/台北報導】2014.06.11 02:42 pm
衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。
牙醫公會籲先試辦再決定
牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。
黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。
張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。
台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。
建議小學長恆牙後要用牙線
黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8733816.shtml
乳牙不掉或恆牙不長 當心齒瘤作祟(2014年6月6日自由時報)
2014-06-06 16:48
〔記者蔡淑媛／台中報導〕小朋友換牙期多注意！一邊乳牙掉了，另一側卻未脫落，或是乳牙拔了，恆牙一直沒長出來，小心可能有齒瘤問題。
一名女高中生左下門牙仍是乳牙，照了X光才發現在牙肉下方有個5mm的齒瘤，台中醫院牙科主任陳易駿指出，這是常見的齒源性腫瘤，是發育異常的多生牙現象，擠在乳牙和恆牙中間，阻礙恆牙萌發生長。
女高中拔除乳牙和切除齒瘤，小小的瘤裡就有8顆發育不良的小牙齒，手術一年後恆牙還是沒長出來，齒列缺牙就露出一個洞，讓她不敢笑，很自卑。
台中醫院牙科主任陳易駿開刀進行埋伏齒露出術，將阻擋恆牙長出的齒槽骨去除，再將埋在牙肉裡的恆牙裝上矯正器拉出，並配合齒列矯正，一年多就擁有漂亮排列的牙齒。
陳易駿說齒瘤發生原因不明，發生在千分之5，台灣患者大多發生在下顎犬齒間居多，齒瘤不會讓人感到不適，所以容易忽略，尤其犬齒的乳牙與恆牙外形相似，若沒有及早發現，讓恆牙在牙床下方受到壓迫，齒列就易歪斜，不但不美觀也容易因為清潔不易而蛀牙。
兒童從6歲到12歲會陸續換牙，如果有不對稱的換，一側乳牙已脫落，另一側3、4個月仍未脫落，或乳牙拔除後遲未萌出恆牙，就要注意生長延遲問題，建議就醫檢查，國小1、2年級時，可做全口X光檢查，以了解是否有缺牙、多生牙等相關萌牙發育問題，及早發現治療。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1025301
雷射促象牙質形成 替代根管治療(2014年6月1日台灣醒報)
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】2014.06.01 04:45 pm
透過雷射促進幹細胞形成琺瑯質內部的象牙質，可望取代被許多患者視為畏途的牙科「根管治療」。美國哈佛大學團隊日前發表於《科學：轉譯醫學》的研究，透過動物實驗發現，在牙髓組織受細菌感染而發炎時，低強度雷射可促使牙髓深層的幹細胞形成新的牙髓質，取代發炎受損的牙組織，則無需進行俗稱「抽神經」的根管治療。
為避免齲齒造成細菌入侵牙髓腔、破壞牙根尖等構造，以致必須拔除整顆牙齒，臨床上多會進行去除發炎的牙髓組織、沖洗患部並封填的根管治療，而若牙髓發炎未及時治療，除劇痛及牙齦腫脹外，可能加劇牙根周圍骨質缺損，甚至會惡化為蜂窩性組織炎或骨髓炎。
根管治療雖能保住牙根，但畢竟是以牙科用的黏合劑等人工材質取代原本的牙髓組織，牙齒會變得較脆弱，需重塑牙冠或是加裝牙套，才能維持正常的咀嚼功能；哈佛團隊則發現，低強度雷射可刺激牙髓深部產生氧離子、過氧化物及自由基等「活性氧化物質」，活性氧化物質會促進牙髓組織分泌一種稱作「甲硫氨酸」的胺基酸，甲硫氨酸再促使能夠刺激幹細胞分化為象牙質的乙型轉化生長因子分泌。
研究人員在實驗鼠的大臼齒上鑽開小孔露出牙髓，在使用雷射照射發炎的牙髓12週後，小孔及周圍患部都長出新的象牙質。哈佛牙醫學院、美國國衛院助理研究員普拉維恩阿拉尼表示，雷射幹細胞療法已在實驗室分離出的人類牙髓組織獲得初步成功，且由於人類牙齒體積遠大於囓齒類，在雷射操作的精準度及「劑量」上都更容易調整，可望成為根管治療的替代療法。
阿拉尼指出，該療法毋須從體外注入幹細胞，而是促使原本就存在於牙髓深部的幹細胞形成象牙質，但若牙髓周圍組織都已壞死，雷射依然無用武之地；另一方面，阿拉尼等人目前僅能刺激新的象牙質形成，尚無法修補受損的琺瑯質，英國倫敦學院大學國際實證口衛中心主任伊恩尼德曼則強調，該療法必須克服無法形成完整牙齒構造的問題，才有機會進入人體試驗。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8713756.shtml