作者: Andrew

2014年08月09日 04:10 林宜慧／台北報導

台灣12歲以下兒童平均有2.5顆齲齒，遠高於全球平均1.67顆，衛生福利部昨宣布，今年9月起，國小一年級學童可到牙科門診或在校內，免費接受4顆恆牙第一大臼齒窩溝封填，全台約有19.6萬名學童受惠。

「以前推廣頭上戴安全帽，現在要推大臼齒戴安全帽。」衛生福利部長邱文達表示，我國12歲以下兒童齲齒指數，雖在幼托園所塗氟等政策推動後，從2000年的3.31顆降至2012年2.5顆，但仍高於全球平均。

據衛福部資料，兒童恆齒第一大臼齒咬合面發生齲齒率，占所有齲齒的50％。牙醫師全聯會常務理事林敬修表示，第一大臼齒通常從6歲開始長，這時候的兒童自我照顧能力差，而大臼齒上很多窩溝會藏汙納垢，把溝填起來可避免細菌滋生。

他說明，窩溝封填是使用與補牙類似的樹脂或玻璃離子材料，在還沒發生蛀牙之前先填補牙齒凹縫，各牙科收費不一，單顆約1000元，隨著兒童年齡增長，窩溝會慢慢變淺，齲齒機會也隨之降低。

衛福部國民健康署署長邱淑媞表示，國際實證顯示，窩溝封填施作兩年後，可有效降低大臼齒齲齒發生率約3分之1到一半；國健署從2010年起推出低收入及中低收入戶、身障者、原住民、離島地區等國小一、二年級學童免費窩溝封填試辦計畫，原住民山地兒童從原本齲齒指數1.9顆，下降到1.08顆，成效顯著。

開學後補助擴大到全國小一學童，家長可持健保卡到牙科診所、或接受牙醫師到校服務；偏遠地區則有偏鄉醫療團，或由衛生局與各地牙科協調入校服務。

4顆臼齒窩溝封填的補助不限分次或同時，另補助施作後6及12個月兩次檢查封填狀況的費用，但如果兒童到牙科診所施做，仍須負擔掛號費。

邱文達表示，希望兒童齲齒率和齲齒指數在3年內減30％、6年內減半，除了長期以來的潔牙衛教宣導，窩溝封填和系統性的氟化物添加是主要政策方向，未來也將與心口司研議食鹽加氟。

資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140809000380-260114

商業週刊-2014年08月07日 上午09:30

小時候，孩子的乳牙還滿整齊，但一長恆牙後，卻越長越亂，除了遺傳的因素外，也和不良生活、飲食習慣以及長期鼻塞有關，究竟該如何注意日常保健，才能讓孩子的齒列更整齊漂亮呢？

一口整齊漂亮的牙齒，可為迷人、親切的微笑加分，但你知道嗎？當牙齒排列不整齊時，不只是影響美觀，也會干擾咀嚼、發音，甚至是睡眠品質。

當孩子上顎發育過度往外暴，有暴牙困擾，或是上下顎牙齒的前牙區，無法正常接觸咬合，導致中間有明顯空隙。有開咬問題時，會讓牙齒的前牙區，在吃東西時，喪失正常的切削功能，連要咬斷麵條，都有困難。

而且，需要完全依靠後牙區的臼齒來咀嚼食物，有可能讓臼齒提早磨損過度，食物殘渣也更容易卡在後牙區的牙縫中，使臼齒表面的瑯質流失，容易出現蛀牙或敏感痠痛的現象。

尤其是齒列有開咬問題的患童，在吞嚥食物時，為了讓口腔形成封閉的空間，不讓食物從嘴裡掉出，常會無意識，用舌頭頂住前牙區的齒列空隙，而養成把舌頭往外吐的壞習慣。這種吐舌癖（tongue thrusting）會長時間推擠齒列，讓齒列的開咬更嚴重。

也因舌頭在口腔裡的位置不正確，家長常會覺得孩子口齒不清，講話有「含滷蛋」的情況。究竟有哪些不良的生活習慣，會讓孩子的牙齒排列混亂？本週由專攻牙齒矯正的陳彥朋醫師，分享讓牙齒正常發育、擁有一口整齊美牙的關鍵養生之道。

飲食上「吃軟不吃硬」　會讓恆牙生長空間過擁擠

小朋友長期吸奶嘴或奶瓶、喜歡吸手指，情緒一緊張就咬筆桿、啃指甲的壞習慣，都容易讓前牙區的上下排牙齒，因持續受到外來的力量而移動，導致嘴巴閉不起來，形成開咬和暴牙等不正咬合。若是希望孩子的牙齒排得漂亮，首先就是要戒除上述的壞習慣。而在飲食上，「只吃軟，不吃硬」的孩子，因為很少吃到需要咀嚼的食物，牙弓跟齒列的發育會遲緩、受限。

若牙弓太過狹小，就像蓋了太小的停車場，未來要把較大的恆牙，停進停車場時，不是車子停不進來，就是勉強停進來後，卻顯得異常擁擠。

因此，在從乳牙轉變成恆牙的混合齒列關鍵期（約六歲至十二歲），宜適量攝取含纖維的食物。像是蔬菜、雞腿、排骨這些需要用牙齒撕裂、啃咬的食物。避免只吃絞肉、漢堡肉、碎肉這類不須太多力量咀嚼的精緻加工食品。

以啃排骨為例，需要用尖尖的犬齒，把排骨肉啃下來，還要用前牙區的門牙、側門牙切成小塊後，再用後牙區的臼齒，把肉塊研磨成肉末。這個過程，可達到正常齒列中不同齒位的全面訓練，讓牙弓發育得更好。

常有很多家長會問，可不可用口香糖、QQ軟糖，來做孩子的口腔訓練？答案是「不行」。因為牙齒在咀嚼這些人工製造的食品時，大多只用後牙區的臼齒咀嚼，對齒列及牙弓的發育成長沒有幫助，有時還會讓頰側的顳顎關節過度使用，反而有可能出現顳顎關節痠痛發炎的不適。

長期鼻塞，用嘴巴呼吸　易導致開咬、扁桃腺發炎

在一般正常狀況下，我們靜止不講話，嘴巴閉起來時，舌頭的舌背，應是貼在上顎處，這樣的舌頭擺位，可以讓上顎骨有機會橫向擴張，正常發育成寬廣的U型牙弓，日本醫師稱之為「舌房」，是個能讓舌頭行使正常功能的空間。

但若是有上呼吸道的問題，像是過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎，導致長期鼻塞時，孩子常用口呼吸，被迫使嘴巴保持張開，舌頭若往齒列頂，容易有開咬、牙齦乾燥紅腫發炎、扁桃腺發炎的惡性循環。

當舌頭長期放在下顎處，則易形成低位舌，造成下顎過度生長，形成下顎前凸的戽斗，也容易讓上顎牙弓，變成狹窄的V型牙弓，這會讓上顎的牙齒沒有足夠的空間生長，顯得參差不齊，上顎前牙區的門牙往前飆，看起來就像凸出的暴牙。

常須會診小兒耳鼻喉科醫師做鼻塞的控制及治療，讓孩子有機會用鼻子正常呼吸。家長也要把握學齡前，門牙恆牙剛長出來，上顎牙弓還沒有定型前，帶孩子到齒顎矯正科就醫。

須讓乳牙幫恆牙卡位　有缺牙可裝空間維持器

可運用簡單的活動裝置來擴張上顎的牙弓，讓過窄的V型牙弓，有機會擴張成正常的U型牙弓，並能擁有較大的呼吸道空間，保持順暢呼吸，也可減少未來因牙弓過小、牙齒參差不齊，需要做拔牙矯正的治療。

乳牙有幫恆牙卡位的功能，若因蛀牙、斷裂而提早拔除，或是牙齒跟牙齒間的鄰界面蛀牙，使得牙弓的周徑變窄，未來有可能導致恆牙沒有位置可以萌發，或恆牙長出來很擁擠。建議要請兒童牙科醫師在過早缺牙的地方，做一個空間維持器，讓未來恆牙有足夠空間可以萌發。

第一顆恆牙要有效防蛀　可裝保護膜使表面光滑好刷

恆牙的第一大臼齒，約會在六歲左右長出來，通常是小朋友的第一顆恆牙，上面有很多細且深的溝隙，易卡食物殘渣，經常是一不小心就蛀掉了。

所以，強烈建議第一大臼齒，完全長出來後，可以到兒童牙科或齒顎矯正科塗臼齒溝隙封閉劑，用含氟的流動性樹脂，把溝隙填補起來，臼齒溝隙封閉劑有點像是臼齒的保護膜，可讓牙齒的表面比較光滑，孩子會比較好刷乾淨，是臼齒最具投資效益的防蛀治療。

【延伸閱讀】3招讓齒列整齊

台灣孩子兩個就有一個鼻過敏。如果孩子早上起來口乾、卡痰，可能是整晚張口呼吸，這會導致齒列變形。一旦發現孩子的上顎齒列呈狹窄的V型而非寬廣的U型，一定要積極治療，以免日後變暴牙。

1.改吃地瓜糙米飯。地瓜跟糙米含纖維質，比白米飯更需要用牙齒充分咀嚼。

2.啃排骨、雞腿、蔬菜比吃精緻絞肉、漢堡肉、肉丸，更能訓練咀嚼能力。

3.避免緊張時，一直咬筆桿、啃指甲等會讓齒列位移的不良生活習慣。

※ 精彩全文，詳見《商業周刊》。

資料來源：http://n.yam.com/top1health/healthy/20140807/20140807472082.html

2014/08/06【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】

國內十二歲以下學童平均每人有二點五顆蛀牙，高於世界平均的一點六七顆。醫師表示，愛吃甜食或含糖飲料、未落實潔牙習慣等，是孩童蛀牙主因。

國內五歲以下幼童的乳齒齲齒盛行率逾百分之七十九，顯示蛀牙問題非常普遍。台北榮總兒童牙科主治醫師施文宇臨床觀察，國內孩子接觸太多甜食及含糖飲料，尤其上幼稚園後，經常互請同學吃糖果，一旦刷牙不確實，乳牙形狀矮胖又多被牙肉掩蓋，易滋生細菌造成蛀牙，家長也不易察覺。

不過，衛生福利部心理及口腔健康司副司長張雍敏表示，餐後三分鐘內若能使用含氟牙膏，氟可在牙齒表面形成一層防護，進而強化琺瑯質，避免細菌入侵。她建議，三餐之間別吃零食或喝含糖飲料，只要有吃東西就刷牙。

資料來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=486&f_SUB_ID=1441&f_ART_ID=528155