作者: Andrew
乳牙蛀壞速度比大人恆齒快 勿等牙痛才就醫(2016/1/17蘋果日報)
2016年01月17日 報導╱林明佳
許多家長帶孩子看牙科，被醫師告知「乳牙已蛀很深，需抽神經」後，常錯愕不已，因為從發現孩子有蛀牙，到蛀到神經，進程往往很短。牙科院長黃斌洋解釋，小孩的乳牙相較大人恆齒，較小顆、也比較薄，比例上神經管會顯得較粗，因此一旦蛀牙，短時間內就會蛀到神經。呼籲家長勿等孩子牙痛才就醫，應在約2歲半~3歲就去看第一次牙科，之後也應每半年檢查，也可避免孩子視看牙醫為畏途。
幼兒約在6個月大後，乳牙就會陸續萌發，約在2歲半至3歲左右乳牙就會長齊，黃斌洋醫師指出，許多家長對於乳牙最大的錯誤迷思就是，認為孩子乳牙蛀壞沒關係，反正之後會再掉並長出恆齒，卻不知道乳牙其實只有20顆，而恆齒有28顆，若再加上最後的4顆智齒共有32顆，也就是說孩子6、7歲左右，乳牙會逐漸脫落、換成恆齒，若家長輕忽以為蛀掉的是乳牙，其實蛀掉的也有可能是不會再長出的恆齒。
恐影響 恆齒牙胚
此外，若乳牙蛀壞沒有處理，對於未來恆齒也會產生負面的影響，黃斌洋醫師解釋，因為乳牙下方是恆齒的牙胚，若乳牙蛀壞至神經，細菌也容易一路滲透到恆齒牙胚，造成破壞，恐影響日後恆齒的排列和生長外型等；乳牙蛀壞的負面效果不僅於此，也容易造成孩子牙痛、不想吃東西，連帶影響到孩子的營養吸收和成長發育。
溝隙封填 助抗酸
家長對於乳牙的第二個常見迷思就是，以為溝隙封填會影響到孩子的咬合能力，因此認為不要做比較好。黃斌洋醫師解釋，溝隙封填主要應用在後牙，是一種流動性佳的特殊牙科材質，因此可充份地進入後牙溝隙中，且通常只會薄薄上一層，並不會影響到咬合能力。
而且後牙溝隙往往較深、易卡食物，加上幼兒手部動作尚不成熟，很難將後牙刷乾淨，因此鼓勵可做溝隙封填，在6歲左右可帶至牙科評估是否需做溝隙封填，其可幫助在孩子的後牙牙齒表面形成一層保護膜、達到較強的抗酸能力和預防蛀牙；不過，目前健保並無給付，一顆約600~1000元不等，值得注意的是，如果後牙表面已經蛀掉，就無法採用溝隙封填，而是要使用樹脂類較堅硬的材質。
【保護乳牙3要點】
乳牙對於幼兒的營養吸收、未來的恆齒發育排列等，都至關重要，因此想要保護好孩子的乳牙，黃斌洋醫師建議家長做到以下3點。
(1) 6個月以前：此階段雖然還沒長乳牙，但喝奶也會產生奶垢，因此也需清潔口腔。建議每次餵完奶後，用食指包乾淨紗布後沾少量煮沸過的放冷開水，來回輕拭孩子口腔黏膜，或讓他喝少量開水，並避免整夜含著奶睡覺。
(2) 6個月以後：此時開始萌發第一顆乳牙，家長可用矽膠指套或幼兒牙刷，沾煮沸過的放冷開水、1歲後可用牙膏，並由家長協助清潔牙齒，由於幼兒牙齒較小顆，採水平來回刷，注意咬合面、牙肉都要刷到。
(3) 2歲半以後：在2歲半至3歲會開始長完乳牙，此階段可帶至牙科進行第一次的口腔檢查，之後每半年定期檢查1次，養成孩子看牙的習慣，未來也比較不會畏懼看牙齒。
【醫師說】
許多老一輩的喜歡將食物咀嚼過後再餵食給幼兒，此舉不但有衛生上疑慮，也易將成人口腔的細菌傳染給小孩，造成蛀牙，呼籲最好避免。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20160117/37015212
預防牙周病 做好清潔工作是關鍵(2016/1/16健康醫療網)
2016/01/16 10:39 (健康醫療網／記者郭明琪報導)
1名35歲上班族，儘管每天都有刷牙習慣，但某次因口臭就醫檢查，卻被診斷出罹患牙周病；開業牙醫診所院長張一森指出，牙周病就是指牙齒周圍組織遭到感染，患者會出現牙齦流血、嚴重口臭等症狀，預防牙周病除了刷牙，還要懂得正確的清潔方式，且配合定期健檢，才能有效阻絕。
挑選牙刷 選擇適合口腔大小
但到底要如何潔牙呢，首先得先挑選適合的牙刷，包括外型大小是否適合口腔，且建議挑選柔軟刷毛，以8至10束、3至4排最佳，且每三個月就應更換牙刷，避免細菌孳生，刷牙方式上則要掌握技巧、力道和時間，只要選擇軟毛牙刷，儘管是左右刷依舊可以達到清潔效果。
刷牙３至５分鐘 讓牙膏發揮效果
刷牙力道上也要仔細拿捏，若過於用力，反倒造成牙齦萎縮等現象，至於牙刷時間則至少3至5分鐘，才能有效讓牙膏發揮化學作用；張一森指出，但清潔布只能單靠牙刷，平時吃完東西時，可利用牙線將食物殘渣清除，若為年紀較大的老年人，也可用電動牙刷再用洗牙機補助，確實做好全面清潔工作。
重要是預防牙周病，建議睡前不在進食時，24小時內就應有一次徹底刷牙，平時進食後最好立刻刷牙最佳，避免食物殘渣停留在口腔內過久；張一森提醒，養成定期洗牙、檢查牙齒的習慣，就能避免牙周病找上門，因初期症狀較不明顯，若有任何症狀出現時，就應盡快就醫治療。
資料來源：http://times.hinet.net/news/16955678
微創補骨增強植體地基 拒當植牙冤大頭(2016/1/12 NOWnews)
2016年01月12日 上午11:50 記者楊晴煦／台北報導
王媽媽因嚴重牙周病，牙齒搖搖欲墜近半年，還不時發炎流膿，讓她半夜輾轉難眠，在專業牙醫師治療後，忍痛拔除牙齒，卻也變成「缺牙一族」。身邊不少高齡友人在植牙階段被診所「敲詐」一筆補骨費，光是骨粉開口就是2萬元起跳，讓她內心好害怕，難道植牙的病患都需要補骨嗎？植牙術後會很痛嗎？
維藝美學牙醫診所黃奇卿醫師表示，許多民眾聽聞植牙前要「先補骨」，大多不明白何謂補骨，以及什麼條件的人才需要補。植牙補骨指的是口腔的齒槽骨有缺陷或是條件不足的人，如嚴重牙周病患者、骨質疏鬆，或有骨脊嚴重缺損的問題等。「補骨」好比蓋房子前先打地基，讓缺齒位置先擁有穩固的生長條件，才能進行下一步的植牙程序。
黃奇卿醫師說明，植牙補骨是在缺乏骨質的齒槽骨中加入骨粉，讓骨粉促進骨頭自行生長，其最終目的是要促進骨頭增生。補骨除了醫師個人臨床技術，與病患本身骨頭的再生能力也有關，齒槽骨要夠寬、夠高、夠堅固才有辦法將植體穩固植入，以備將來需要承受固定在植體上的假牙。
傳統人工植牙，骨粉容易於植牙處隨意移動，導致20%至40%的補骨流失，讓植牙壽命縮短。黃奇卿醫師進一步解釋，隨著科技技術發達，目前有一種雙相生長因子療法，在植牙同時抽取患者20ml的血液，透過分離科技技術，萃取成「液態相」與「固態相」的濃縮生長因子CGF（Concentrated Growing Factors），以液態相調拌骨粉至果凍狀，穩定骨粉填入植牙處，造福許多骨質不佳的患者。
至於含生長因子的固態相運用於植牙再生膜，在鋪上傳統骨粉後會亂移動，手術縫合後，病患或許會咬到紗布流血，或是不注意碰到植牙處，造成骨粉移動，這種大翻瓣的補骨技術，術後保養較困難，而且術後疼痛時間長。
利用微創的方法將含有生長因子的液態相與骨粉混在彼此處於穩定的果凍狀，再切開小通道即可包覆在補骨區，由於傷口小比較容易保養，同時也可以大幅降低術後的疼痛和促進成骨的生成。
高齡化與牙周病問題是邁向老年化社會的一大隱憂，像王媽媽這樣的長輩，缺牙後生活大受影響，不僅造成飲食不方便，不敢開口說話，伴隨內心的羞怯感也會讓心理壓力升高。
黃奇卿醫師呼籲，老人家在植牙前應主動詢問醫師自身的口腔狀況，千萬不要怕「歹勢」，更不要聽從友人或坊間傳聞，如年紀大就一定要補骨或動輒2、3萬元。在植牙手術前應當冷靜評估、反覆確認，弄清補骨的真正過程，千萬不要成為植牙冤大頭。
資料來源：http://n.yam.com/nownews/life/20160112/20160112502965.html
用說話療法對抗看牙醫的恐懼(2016/1/12 24Drs.com)
2016-01-12 00:05
【24drs.com】許多人對於看牙醫前的恐懼並不陌生，但最新研究顯示，當焦慮變成有害的恐懼症時，說話療法會有幫助。
英國的調查人員在這篇研究中嘗試一種所謂認知行為療法（CBT）的方式，它是短期治療，通常是6-10節課。
研究人員表示，內容是著重在用正向的思考取代負面的想法，當課程結束後，患者們獲得許多幫助他們對抗焦慮的技巧。
當研究人員在與患者們討論時，他們對於看牙醫的恐懼會再次出現，但患者們知道要怎麼做，不要逃避、採取漸進的方式、並挑戰那些想法。
在療程結束後，79％的患者不需要鎮定劑即可去看牙醫，有6％會去看牙醫但需要鎮定劑，另外15％放棄治療或是因為其他因素認為不適合開始治療。
有專家認為，不能只依靠藥物來治療焦慮，搭配說話療法會更有效，因為要把重點放在教育患者可以深刻影響感受與行為的思考技巧及方法。
研究結果刊載在最新一期的英國牙醫期刊（British Dental Journal）。
資料來源：http://news.sina.com.tw/article/20160112/15937493.html
開運整牙遇缺則補 春節前打造美齒正當時(2016/1/12 NOWnews)
2016年01月12日 上午11:52 記者楊格非／台北報導
微整變臉能開運？許多明星整牙後宛如整形的成功案例，命理大師相信，牙齒整齊也能幫助運勢，遇缺要補才不會招小人與漏財。新的一年，許多民眾盼望藉由微整變臉，舉凡隆鼻、墊下巴、打蘋果肌種類繁多，但是先別急著動刀！牙醫師指出，臉部下三分之一輪廓，是整臉變美的關鍵，建議民眾趁春節假期前打造美齒，為來年開運補運，也贏得一口美齒及燦爛笑容。
國際口腔植體學會（ICOI）植牙專科醫師及世界臨床雷射醫學會（APLI）理事長陳忠明表示，人的臉形分成上中下三部位，從人中到下巴的這一段最為關鍵，一旦下巴過短，臉形就顯短胖。至於國字臉、戽斗這些天生臉形，不論透過何種微整方式，效果都差了一些，原因就出在牙齒上。牙齒座落在齒槽骨上，若牙齒凌亂就會影響臉形，只要牙齒排列整齊，連帶也會改變骨頭輪廓，不用微整，也能讓臉形自然變柔美。
不過，許多民眾因怕看牙，往往將牙周病拖到牙痛、缺牙，妨礙進食時才來就診。更頑固的患者甚至認為，缺牙如果不在門面上，就不用理會。然而無論牙周病或是遇缺不補，都會產生骨牌效應，1、2顆不處理就會導致全口牙齒兵敗如山倒，最後不只牙齒難看，臉形也改變，要花更多時間與金錢來彌補，得不償失。
陳忠明理事長指出，如今牙科治療趨勢已走向不腫不痛，怕看牙的民眾還可選擇舒眠牙醫，幫助克服怕痛及鑽牙聲的心理障礙，看牙不再有壓力，而是可以輕鬆完成的健康投資。單顆缺牙可利用牙橋做假牙、需重建的牙齒可運用植牙、想要門面加分，還有貼片或全瓷冠供選擇。絕大多數牙齒問題，都能找到理想的療程來解決。
無論補牙、植牙或是做貼片、全瓷冠，醫師經驗豐富與美感技術才是選擇依據。就植牙來說，經驗豐富的植牙醫師再配合運用3D斷層掃描輔助增加手術安全性與檢測植牙條件，牙床骨不足時適當補強，以奠定植牙壽命與耐用程度。而牙床豐隆度的塑形與植牙位置，更關係重建後的牙齒美感呈現，這些都並非一般牙科醫師可輕易做到。
牙齒除了要排列整齊與潔白之外，也要注意牙齦部分。完美的笑容是露出8顆整齊潔白的牙齒，嘴唇厚度適中，牙齦不能過多與外露。而針對牙齦過多與外露的患者，只要善用水雷射牙齦整形，將多餘牙齦切除，即可改善牙齒牙齦比例，大幅提升笑容美感度。
牙醫師張簡敬哲提醒，想要在農曆年節期間有一口美齒見人，若是洗牙保養，過年前完成療程即可。若是大型手術如補牙植牙，最好在1月底前結束，手術恢復期大約抓在農曆年後回診。若是在除夕前一天才安排手術，臨時發生傷口疼痛，或因意外假牙脫落，可能因過年休診求助無門。此外，牙齒健康差及牙周病患者，年節期間勿啃堅硬食物如瓜子、魷魚絲，不要熬夜打牌，以免牙周發炎與牙齦紅腫等問題復發。
資料來源：http://n.yam.com/nownews/life/20160112/20160112502964.html
打鼾也會遺傳？幼兒打鼾口內裝置矯正可改善(2016/1/11 NOWnews)
2016年01月11日 上午10:00 記者王宇仁／高雄報導
兒童打鼾莫輕忽，這可能是罹患睡眠呼吸中止症的警訊。周小弟從小打鼾，如果正面躺著睡，常有睡眠呼吸中止症狀，必須趴著睡才能安眠。周爸爸也是打鼾患者，自己接受打鼾治療時，帶著兒子一起求診，周小弟經口內裝置快速擴大上顎和下顎前置治療三個月後，便能像正常人一般正躺一覺到天亮。
止鼾王國牙醫診所鄒孟真醫師表示，兒童睡眠呼吸中止症的發生原因，常是先天遺傳。除了過敏性鼻炎會遺傳之外，也可能遺傳到顱骨形態，呼吸道狹窄。加上現代化精緻飲食，使得顎骨空間發育不足，與現當今居住PM2.5空氣汙染嚴重，以致於鼻塞，導致病患常用口呼吸，這樣更加重上顎或下巴發育不全等問題。
針對兒童睡眠呼吸中止症治療，除了做常規睡眠檢查外，建議尋求耳鼻喉科醫師與牙醫師檢查。若有扁桃腺或腺樣體過大的狀況，應考慮手術切除。另外建議由牙醫師檢查是否須要做顱骨矯正治療，才能得到較完整的改善。
顱骨矯正的目的在於擴大狹窄的上顎牙弓，連帶擴大鼻竇體積，使得鼻呼吸較順暢。上顎擴大後，鼻竇與上顎牙弓都隨之擴大，間接也使下顎牙弓逐漸張開。口腔體積的增加，除了牙齒排列可望較為整齊不再壓迫到舌頭之外，國外近來研究發現快速上顎擴大治療的確可擴大上呼吸道之體積，改善睡眠呼吸中止症。所以2015年3月在首爾舉辦的世界睡眠醫學會中，兒童與青少年的顱骨矯正為當今治療兒童打呼與睡眠呼吸中止症之重點之一。
頭骨矯正是利用口內裝置取代皮開肉綻的手術。輔助上顎擴大的口內裝置安裝在牙齒上顎左右大臼齒的位置中間設計螺絲，只要早晚旋轉螺絲一格，就可產生拉力，打開頭骨骨縫，撐開硬顎頭骨。口內裝置從臉部外觀看不出來，一黏上去就須持續戴著。只要按照醫師指示，適度旋轉螺絲，約2至3個禮拜內就能快速擴張頭骨。一般約第2周時，上顎門牙縫會變大，第3周時可感覺鼻子呼吸阻力變小，在治療期間同時訓練病童習慣以鼻呼吸，早晚吸蒸氣，加速鼻腔暢通。
鄒孟真醫師提醒，睡眠呼吸中止症狀嚴重的病童，通常下顎後縮很嚴重，需要安裝讓下巴往前的口內裝置。最好安排在寒暑假時進行，1天持續配戴16小時以上，約1個月的時間就能讓下巴往前1至2mm。
「打鼾會遺傳」有打鼾毛病的家長，也應帶孩子就醫檢查是否有打鼾、睡眠呼吸中止與牙齒排列不整，肥胖等問題的情形，建議早期檢查早期治療。
資料來源：http://n.yam.com/nownews/life/20160111/20160111500440.html