月份: 2017 年 10 月
長輩健康的秘密，竟藏在牙齒中！日本研究：老人牙齒數量高於「這數字」死亡風險低六成(2017/10/23中央社)
2017-10-23 10:17
日本研究發現，年過70歲的老人家，牙齒數量多於20顆的人，比起牙齒不到20顆的高齡者，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。
日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量歸納出這項研究結果。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。
因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。
不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。
牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。
黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。
牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。
責任編輯/陳憶慈
資料來源：http://www.storm.mg/lifestyle/348007
這個病沉默卻致命 全台900萬人有隱憂(2017/10/20聯合晚報)
2017-10-20 16:19:30 聯合晚報 記者羅真、蘇莉婷、孫若穗、韓光耀、何定照／製作
牙周病沉默卻致命，牙周病患罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍， 失智風險增7成，懷孕婦女流產風險高5到7倍。牙醫界推估，台灣高達900萬人有輕重程度不等的牙周病，但僅半數就醫。
牙周病是什麼？
牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說明，牙周病通常源於口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在齒縫間、牙齒與牙齦交界處，並鈣化成牙結石。牙結石若持續堆積、往牙齦下面延伸，會在牙根與牙肉間的縫隙形成一個類似口袋的「牙周囊袋」，封閉環境有利厭氧病菌孳生，牙刷也刷不出來，會長期持續性分泌毒素，影響牙齦與齒槽骨健康。
一口爛牙 可能弄壞全身
牙周病不單是口腔疾病，細菌與發炎性細胞激素的產生物，會透過小循環進到體循環，可能附著於血管壁或支氣管，傷害全身組織。
台灣牙周病醫學會理事長林世榮舉例，病菌將損傷血管內皮細胞，可能形成粥狀化斑塊，影響血管變窄與動脈硬化，提升中風與心肌梗塞風險；病菌可能影響腦神經系統，或因掉牙減少咀嚼回饋給腦部的刺激，讓失智風險更高；對抗病菌的細胞激素會阻礙胰島素作用，使血糖上升，糖尿病更好發。
謝尚廷指出，病人罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍，中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷今年才發表一篇重要研究，該研究追縱國內超過9千名牙周病患者，發現10年後有115人罹患阿茲海默症，風險比常人高出7成。
初期症狀不明顯 被稱沉默疾病
牙周病是長期慢性發炎，初期症狀不明顯易遭忽略，被稱為沉默的疾病。
早在10年前，衛生署國健局（現衛福部國健署）曾調查2007至2008年間成人牙周狀況，發現99.2％的人有牙周問題，54.2%、約970萬人有牙周囊袋，但只有23.1的人有定期就醫保養。
謝尚廷估計，目前全台有900萬人罹患輕重程度不等的牙周病，但就醫率只有5成。
洗牙可及早發現 但國人不夠勤勞
「民眾意識到需要治療的時候，醫師常常覺得很難救了」，林世榮說，牙周病可獲得良好控制，但病程不可逆，患者就診時往往已達中重度，嚴重時得拔掉數顆牙。
健保署補助12歲以上民眾每年洗牙兩次，定期就醫，是及早發現問題的好機會。但衛福部健保署統計，洗牙人數一年僅6、7百萬人，遠低於全台約12歲以上人口，也未達10年前調查需要進行洗牙人口。
預防牙周病 齒縫清潔最重要
林世榮說，多數人都沒在作「齒縫清潔」，但這卻是預防牙周病的關鍵之一。日本期刊《日齒保存誌》有文獻指出，只用牙刷潔牙，牙菌斑去除率僅61.2%，加上牙線則有79%，若是加上牙間刷則能達84.6%。
資料來源：https://theme.udn.com/theme/story/6774/2768843
銀髮族戴牙套做矯正 口腔健康又美觀(2017/10/19大紀元)
2017年10月19日 李郁玫報導
一位80歲的林女士，年輕時齒如含貝，但是在2年前發現左上門牙向外突出，非常在意的她，隨即前往齒顎矯正科進行諮詢。經由醫生檢查發現，她除了有輕微的牙周病之外，牙齒狀況還不錯，在治療牙周病之後，裝上矯正器，經過大約2年的療程，現在已恢復一口健康美觀的牙齒。 牙齒矯正年齡上升
兒童與青少年接受牙齒矯正是十分普遍的現象，不過，現在也有越來越多的中高齡民眾戴起牙套做矯正。台北慈濟醫院齒顎矯正科主任陳建成說，近幾年來到門診諮詢牙齒矯正的中高齡民眾有增多的趨勢，60～80歲都有，其中美觀因素約佔九成，部份是因為牙齒向外凸出或出現縫隙，少數則是因為牙齒排列變得有點擁擠或重疊，影響到咀嚼功能而求醫。
老年人也需要矯正牙齒
為何年輕時齒列整齊，年老時卻需要矯正？陳建成說明，人的牙齒不論有無做過矯正，終其一生都是會移動的，關鍵在於是否造成美觀或咀嚼上的困擾。隨著年紀的增長，中高齡者難免有牙周病的問題，牙周病會造成牙齦萎縮、牙齒較容易鬆動，而且長年咀嚼食物，牙冠被磨得越來越短，也可能造成牙齒移動。
口腔評估與治療的方式
陳建成表示，中高齡者的牙齒矯正通常合併缺牙、牙周病等問題。在治療前會進行完整的口腔狀況評估，包括齒列咬合、全口X光檢查，再製作牙齒模型，以及訂定長期治療計劃。若有蛀牙、牙周病問題，一定要先行處理；若有缺牙需要補牙，則等到齒列矯正完成後，再做假牙或植牙。在拆除矯正器之後，仍需配戴維持器至少1年，穩定矯正治療的成果。
此外，中高齡者與兒童、青少年的牙齒矯正略有不同。兒童、青少年矯正前通常需拔掉小臼齒或幾顆牙齒，製造空間以利矯正，由於仍在生長發育，齒顎骨骼關係可能在治療後發生變化；而中高齡者的拔牙機率較小，甚至可以利用原本缺牙的空間來排列牙齒，雖然成人的骨骼不再生長，牙齒移動速度稍慢，但矯正時間、矯正器的材質都差不多，所需時間則因人而異，整體來說大約2年左右。
牙齒矯正的好處
陳建成強調，牙齒是消化道的第一個關卡，矯正的目的是要讓患者能正常咬合，咀嚼功能恢復好，才能讓消化功能正常進行，這對於兒童、青少年和中高齡者都很重要。另外，齒列整齊也能讓口腔清潔更容易維護，間接預防牙周病、蛀牙、牙齦發炎與口臭的發生。中高齡民眾若是牙周組織健康，但對牙齒排列不太滿意，都能透過矯正獲得改善，矯正年齡無上限。◇
資料來源：http://hk.epochtimes.com/news/2017-10-19/36504512
左右為難牙齒該不該拔(2017/10/19大紀元)
更新： 2017年10月19日 文／記者李郁玫
台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。
沙怡君說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果，或是仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計畫。一般來說，當牙周組織破壞未達50%，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達70%以上，情況就不太樂觀。
沙怡君提出，牙周醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括整體功能與美觀都需要慎重評估，還有齒槽骨脊與齒間乳突的保存狀況。由於拔牙與植牙都是整體治療的一部分，植牙並非用來取代自然的牙齒，而是取代缺失的牙齒。
沙怡君提醒，有些植牙失敗的案例，多是因為細菌感染，而這些細菌與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前要確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，植牙後也要有正確的口腔衛生習慣，並且與醫師有良好配合，共同來維護與保養牙齒。◇
資料來源：https://www.epochtimes.com.tw/n229494
沒治療還領健保給付 牙齦切除術將訂上限(2017/10/18中央社)
2017-10-18 15:51中央社 台北18日電
當患者牙周病及蛀牙嚴重時，牙醫師經常會施以牙齦切除術。但牙醫師公會全聯會近年審查健保費用時發現，有醫師明明沒治療，仍虛報健保費，健保署決議訂定上限，以防濫用。
衛生福利部中央健康保險署日前公告，增訂全民健康保險牙醫總額部門檔案分析審查異常不予支付指標，宣布明年1月1日起，同院所同一醫師每月申報「牙齦切除術」自第25次起將不予支付。
牙醫師公會全聯會醫管室主任蔡東螢解釋，牙齦切除術主要用於2種狀況，其中一種是牙齦紅腫、發炎造成增生時，切除可避免食物掉入繼續發炎；另一種則是嚴重蛀牙深度比牙肉高度還厚，必須切除部分牙齦才能補牙。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，牙醫師公會全國聯合會日前針對牙醫師執行的「牙齦切除術」進行分析，發現高達97.5%的牙醫師每個月執行牙齦切除術的次數都在16.5次左右，僅有相當少數、約0.5%的牙醫師會做到24.5次。
張如薰說，簡單來說，就是1000名牙醫師中，只有5人每月會做到多達24.5次的牙齦切除術，因此全聯會建議將標準訂在24次，凡是一個月做到第25次的，就會進行核刪。
不過，考量醫療資源不足的偏鄉地區、特殊醫療服務計畫以及牙周病專科、牙體復形科等科別需求，決議讓這3類對象不受次數限制。
根據健保署統計，去年牙齦切除術健保申報次數為7萬4278次，共約新台幣2451萬元，多數醫師每月申報次數都不到10次，僅35人申報超過25次。張如薰指出，去年就曾有醫師因一個月申報多達50次遭到審查及核刪。
為何特別挑牙齦切除術訂上限？蔡東螢說，全聯會每年都會檢視診察項目，針對有爭議以及數量異常多的進行檢討，避免少數不肖醫師濫用，近年審查時就曾發現一名診所醫師，一個月申報「牙齦切除術」近30次，經訪查發現好幾次根本沒有執行，仍申報健保，最後遭到核刪並繳回虛報費用。
蔡東螢強調，其實多數牙醫師申報健保費用都很誠實，不實申報狀況相當少數，但不論金額多少，牙醫師全聯會仍須負起替民眾健保把關的責任。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2764390
植牙+全瓷冠 打造你成為人生勝利組(2017/10/18健康醫療網)
2017-10-18 健康醫療網／記者關嘉慶報導
每個人都想要成為人生勝利組！但是如果你長得很抱歉，可以藉由微整或整形手術來改善；然而，如果你是牙齒太黃，甚至有一口爛牙，就很難由微整或整形手術讓你的門面很稱頭。這時，你該怎麼辦呢？其實，藉由植牙和全瓷冠，是可以讓你如願以償擁有燦爛的笑容。
使外貌更為美觀而選擇植牙
由於醫療科技越來越進步，想要擁有光鮮亮麗的門面，真的一點都不困難！而在植牙的假牙領域，也不再像傳統的方式來進行，很多高科技的數位設備，已經使得植牙假牙可以更加美麗。牙科門診中，有很多是因為缺牙而去做植牙的病人，各年齡層都有，主要是因為缺牙會影響飲食；但是，也有不少人是因為想要使得外貌更為美觀，而選擇植牙。
全瓷牙冠仿真性高較美觀
中壢牙科診所梁嘉元主任醫師指出，由於現代人缺牙都不想傷到自然牙，也不想做活動假牙，因此多半選擇做植牙。傳統植牙的假牙冠內層是金屬基底，再堆瓷上去仿牙齒顏色，這樣的做法沒有辦法把牙齒色澤做出來，且時間久了之後牙齦萎縮，植牙假牙邊緣會露出裡面的金屬基底，較不美觀；但是目前的技術，植牙的假牙冠已經可以用全瓷冠方式來恢復牙齒的功能及外觀，而全瓷牙冠因為沒有金屬成分，且牙冠裡外都是仿琺瑯質硬度的白色材質，自然牙仿真性高，美觀性也更好。
3D數位儀器使牙科治療更舒適
此外，目前的植牙手術也有變革；梁嘉元主任醫師說明，植牙假牙不只是材料不同，製作方式也已有所不同，目前已經可以經由3D數位全彩口掃儀器，完整記錄患者口內缺牙狀況，且牙技師可在牙醫院所直接設計製作出患者的植牙牙冠，速度更快，一天就可製作出植牙全瓷牙冠，並且醫師可以用3D掃描的方式取代患者咬模的程序，再藉由口內掃瞄儀再傳到電腦，牙技師就可以設計出專屬患者的植牙全瓷牙冠，而且假牙密合度更加精準。
網拍靚妹缺門牙不敢開口笑
梁嘉元主任醫師就曾收治一名網拍靚妹來植牙，她因為缺了門牙，不好看，每次做網拍時都不敢開口笑，因而來做植牙；梁嘉元說，由於數位微笑設計可以模擬假牙完成後的形態，所以我們在院所的攝影室拍出患者牙齒的形態後，再與患者討論她理想中的牙齒形態，結果這名網拍靚妹在與醫師溝通之後，最後患者是接受了做植牙全瓷牙冠，讓她終於敢對著鏡頭開口笑。
做完植牙擁有人生第三副牙齒
梁嘉元主任醫師說，做完植牙手術後，就能擁有人生第三副牙齒。植牙手術過程中會有傷口，所以不要吃刺激的食物，同時也會開給止痛藥與消炎藥；而手術後會有些紅腫熱痛，可以使用低周波儀器及雷射，減緩不適感及加速傷口癒合。現在植牙療程已經在走數位化和科技化，這都是為了要讓缺牙的民眾可以擁有更高更舒適的醫療品質，減輕對植牙療程的恐懼，不再害怕看牙醫。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/35326