分類：牙周病

陳稚華 2019-03-08 10:14

據統計，台灣18歲以上成人牙周疾病盛行率高達9成，當牙齦萎縮或琺瑯質因酸蝕、刷牙不當而磨損，原本被覆蓋保護的牙本質小管就會暴露，一旦受到外在冷熱刺激，立即產生劇烈酸痛，造成牙齒敏感……

一般人的口腔中，在潔牙後數小時內就有牙菌斑形成，若無法有效控制牙菌斑的量，就會形成慢性且持續性的感染傷口、破壞牙周組織，造成過深的牙周囊袋，而形成牙周病。

早期牙周病不一定會有明顯疼痛症狀，所以常被忽視，通常等到較嚴重、甚至到牙齒脫落，才會有明顯的不適，這就是牙周病的可怕之處。這也使得民眾不免擔心，刷牙流血就要小心是牙周病嗎？怎麼在第一時間就先自我診斷是否有牙周病的風險？

擁有近30年牙醫資歷、現任中華牙醫學會理事長、三軍總醫院牙體復形科科主任謝義興，接受《信傳媒》專訪時一一解釋……

刷牙流血，就要懷疑有牙周病？一招自我診斷

許多人對於「刷牙流血=牙周病」抱著疑問，究竟該如何初步自我診斷是否有牙周病？

謝義興先解釋，初期牙周病徵多表現在牙齦上，如牙齦發炎、流血、紅腫等，刷牙時牙齦也容易出血，甚至平時牙齦也會出血，有口臭等，到中後期可能會出現牙齦萎縮、牙根敏感、牙齒縫隙越來越大、搖動度變大或牙齒位移、咀嚼無力感…等病癥。

「若是正常刷牙的力道應該不會造成出血，有出血基本上就可能有問題，大部分都是發炎所引起的。」他表示，如果刷牙時發現有血絲，可以先自己仔細去看一下是哪個地方出血，可能是牙齦發炎，就要特別注意一下那個地方，「好好刷個5-10天基本上應該不會再流血了。但如果持續流血，有可能就是更深層的牙周病問題，就需要來給牙醫師診斷。」

那麼，牙周病是否一定要透過手術來治療呢？

謝義興表示，會看病人的嚴重程度來決定，如果只是狀況較簡單的牙齦發炎，其實自己刷乾淨就可以了，「但如果自己刷無法清乾淨的，就讓牙科醫師幫你用器械清潔（包括超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等）。若是再更嚴重一點的，可能要打麻藥到牙周的深層去括除，但牙周深層括除也有限，再更嚴重的就是把牙肉翻開做手術。」
哪些人容易得到牙周病？小心牙周病會影響到全身…

至於哪些人較容易得到牙周病？

根據統計，除了工作壓力大、生活作息不正常的過勞族之外，不良的生活習慣（包括抽菸、喝酒、吃檳榔）或身體狀況改變（孕婦／糖尿病），這些族群發生牙齦問題的機率是一般人的數倍，可說是準牙周病候選人。

謝義興表示，牙周病的細菌會順著我們的口腔或經由血液跑到全身，如果有心臟瓣膜或裝支架的民眾，細菌更容易堆積，「有些細菌分泌的毒素也會造成早產，這一類都跟全身性疾病有關係。」另外，牙周病也跟糖尿病有關，「牙周病控制不好，就會造成血糖不容易控制，因為牙齒持續在發炎，發炎分泌的一些物質就會造成血糖不易控制。」牙齒不好還會造成攝取食物容易不平衡，像是堅果類食物可能較無法攝取。

他指出，口腔是一個生態，也是身體最多細菌的地方，有人先天免疫功能較好，較能消滅細菌維持口腔健康，但好好潔牙仍是關鍵，並且應每半年到牙醫師那裡檢查清潔。最後，謝義興也提醒民眾，即使在牙周病治療過後，仍建議病患每3-4個月回診一次，可以及早發現病患是否有自己無法妥善照顧的死角，經由定期檢查發現任何問題，也可由牙醫師適時做清理，「最重要的還是要好好刷牙！」

醫師小檔案_謝義興

現任：中華牙醫學會理事長、三軍總醫院牙體復形科科主任
學經歷：美國國家癌症研究所訪問學者、國家衛生研究院博士後研究、國防醫學院生命科學研究所博士、國防醫學院牙醫學系學士
專長：根管治療、口腔及牙齒疾病診斷、家庭牙醫、一般牙科治療、人工植牙

資料來源：https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/14560

18:47 2019/03/06 中時電子報 陳煌祥

刷牙次數的多寡與牙齒是否刷乾淨，並沒有一定的關係。真正的「刷乾淨」，不是只把飯粒、菜渣刷出來就及格。事實上，絕大多數的人並不知道刷牙是要把細菌刷掉，而細菌主要是附著在牙齒與牙齦接合處及牙縫，所以刷牙時，刷毛要碰到牙齦，而且更要用牙線來清潔牙縫，才能真正「刷乾淨」。

大多數的人還是不了解什麼是牙周病，對於偶爾刷牙流血，牙肉腫一下自己就好，並不太在意。事實上，這些都是牙周病的象徵。

沒有控制的牙周病，不只讓牙齦出血、浮腫、牙齒脫落，還可能影響全身的健康。

牙周病十大症狀

以下十大症狀，每次刷牙時多觀察一下，只要有一項打勾，就可能有牙周問題，趕緊找牙醫檢查，以免拖久了症狀惡化。

1）刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血

2）發膿

3）牙齦腫脹變色

4）口臭

5）牙齦萎縮、牙根敏感

6）牙齦有悶悶的痛感

7）牙齒縫隙愈來愈大

8）牙齒搖動度變大

9）牙齒位移或變長

10）咀嚼無力感

資料提供：台灣牙周病醫學會

資料來源：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20190306004205-260405?chdtv

日期：2019.01.30

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）69歲的徐先生，日前前往中國旅遊時突然感覺右側手腳無力、嗜睡、頭痛。緊急送回台就醫檢查，發現是腦部膿瘍引起。進行「腦部立體定位抽吸手術」，引流並清理膿瘍，並持續給予抗生素治療8周才挽回一命。

腦膿瘍引起顱內壓升高　有致命危機

花蓮慈濟醫院神經外科部主任邱琮朗說明，腦膿瘍是因為血液將細菌或黴菌帶入腦部組織，進而造成腦部發炎化膿，引起顱內壓升高，有致命危機。徐太太回憶道，在準備回台的前2天清晨，先生突然頭痛、右下肢無力且無法言語，在中國當地就醫，診斷疑似腦部有感染或腦腫瘤，且症狀漸漸加劇並臥床，家人決定緊急回國就醫。

經腦部電腦斷層檢查與核磁共振檢查，邱琮朗發現徐先生左腦枕葉處有個約5公分大的腫塊合併周邊水腫，研判可能是腦膿瘍引起。緊急進行「腦部立體定位抽吸手術」，引流並清理膿瘍，並進行細菌培養，才知感染源為鏈球菌，並持續給予抗生素治療8周，才救回一命。

頭痛、發燒、嗜睡、頸部僵硬疼痛等症狀　須當心有腦膿瘍

邱琮朗主任表示，腦膿痬大部分是多種病菌感染，常導致病人抵抗力弱，致死率高。除必要手術外，抗生素常隨病情調整種類及加重劑量。徐先生疑似牙周病中的鏈球菌侵入腦部，造成腦內枕葉處發炎化膿，甚至感染致腦室。所幸經過2個月抗生素治療及中西醫合療、復健治療，徐先生右側肢體肌力從病後的僅能臥床，逐漸進步至可以行走。

清理膿瘍後幾天，因為膿瘍周邊還有嚴重腦積水，徐先生雖然意識恢復但記憶力不僅大幅減退，說話功能受影響，家人都不認得。又為徐先生進行了腰腹腔引流手術，引流後第2天意識就變得清晰，不僅能跟家人有說有笑，還能試著下床走路。

邱琮朗主任提醒，腦膿瘍沒有有效預防方法，只要出現頭痛、發燒、嗜睡、頸部僵硬疼痛、中耳炎、鼻竇炎等症狀時，應儘早就醫治療，以防細菌或黴菌轉移到腦部，導致發炎化膿。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=49030

2019年1月16日 下午2:05 記者郭奕均／台北報導

「牙齒痛起來真的會要人命」，小小一顆牙不舒服，恐怕影響一整天作息，因此三立新聞網直播節目《奕起聊健康》找來程國慶牙醫師，要來探討牙周病，因為其實全台灣有超過九成的成人都罹患，只是很多人沒發現，甚至對牙周病根本不了解，長期疏忽下來不只會有「掉牙」危機，還可能引起全身發炎，真的不能輕忽！

程醫師解釋，其實蛀牙和牙周病是不同的，但大多數人對於蛀牙比較熟悉。其實兩者都是細菌引起，但兩種細菌是不一樣的，蛀牙是細菌侵蝕牙齒本身，造成變色、表面凹洞，而牙周病是牙齒周圍的組織被細菌感染，包括牙齦和牙床底下的骨頭，這些都具有支持牙齒的功能，一旦受到破壞，支持牙齒的功能都會受到影響。

程醫師進一步區分，若是細菌感染只侷限在牙肉，還沒感染到骨頭，那就是牙齦炎（輕微牙周病），但若是連牙床底下的骨頭也發炎，就稱為牙周病，「等於是牙齒的根基壞掉，所以有些病人遲遲不來看醫師，直到就診時牙齒都已經快掉了。」

千萬不能輕忽的是，牙周病傷害的可不只是牙齒本身，對全身健康的更有一定程度的傷害，因為若是牙周病的病菌進入血液循環，流到身體其他器官，恐引起一連串發炎反應，而如果心臟有疾病的人，很可能會造成心臟病發作，真的是牽一髮動全身。

但程醫師也提醒，其實不少人牙周病初期沒有症狀，屬於慢性疾病，一開始不一定會出現疼痛的感覺，因此很容易被忽略，錯過早期治療的黃金時間，等到發現明顯症狀時，通常都已經較嚴重了，因此若是發現有一些不對勁的症狀，就要盡快就醫，根治的效果也會比較好，程醫師就提醒以下症狀：

1刷牙會流血

2牙齦萎縮，牙根會露出來比較多，因此會發現「牙齒好像變長了」

3喝冷水、吃冰會痠軟，對溫度比較敏感

4牙齒開始動搖、咬合不舒服

5口臭

因此程醫師建議大家，最好每半年就要到牙醫診所檢查、洗牙，平時也是確實清潔牙齒，一天最好刷3次牙，另外牙周病也是身體抵抗力降低導致細菌感染，所以保持身心健康也是很重要的，適度休息、均衡飲食都是對抗牙周病的方式。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/90-%E6%88%90%E4%BA%BA%E9%83%BD%E7%BD%B9%E6%82%A3-%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85%E5%8F%AF%E6%80%95%E5%9C%A8%E5%93%AA-060547246.html

2019-01-12 記者姜凱玲／報導

謠言1：每天勤刷牙就不會有牙周病？
台北慈濟醫院牙科部主治醫師董醒任表示，牙周病是牙齒周圍的疾病，牙菌斑則是牙周病的主要病原，除了會讓牙齦發炎，還會讓牙齒的地基流失，造成牙齒搖動、掉落及口腔殘障等。而勤刷牙卻未正確刷牙，就會造成牙菌斑在口腔堆積，導致牙周病。

董醒任說正確潔牙的第一步須選擇刷頭大小、刷毛軟硬皆適中的牙刷，再用「貝氏刷牙法」清潔牙菌斑容易堆積的部位，也就是將牙刷刷毛與牙齒呈45度（較能深入牙溝縫隙），並以輕微的力量在牙與牙之間、牙齒與牙齦交界處、後牙的咬合處刷動，同時配合使用牙線、牙間刷清潔，必要時還可至政府核可單位購買牙菌斑顯示劑，並依據醫師指示使用，評估牙齒的清潔程度。

謠言2：罹患牙周病一定會牙痛？
解答： 錯！牙周病患者不一定會牙痛，尤其是輕度牙周病患者常常沒有明顯症狀。

不少人明明牙齒沒有疼痛的徵兆，但經牙醫檢查後卻赫然發現自己罹患牙周病。董醒任說牙周病初期症狀並不明顯，也較少引起疼痛，察覺有明顯症狀時，往往已造成難以恢復的破壞，因此定期至牙科檢查、洗牙非常重要。

民眾平時自我檢測若有牙齦出血（刷牙時或自發性）、牙齦顏色從粉紅變暗紅、牙縫變大、口臭、牙齒容易對冷熱食物敏感、牙齦紅腫且有膿包等狀況，恐都是罹患牙周病的症狀，建議盡快就醫檢查。但若要正確診斷是否有牙周病，仍須請牙醫師用牙周探測計或X光片做篩檢。

謠言3：使用特效漱口水或牙膏，就可以治療牙周病？
解答： 錯！任何的漱口水、牙膏都只能輔助預防或改善牙周病。

董醒任牙醫師表示，漱口水或牙膏中加入的氯己定、草藥、酵素等消炎抗菌成分，除有抑制牙齦發炎的效果，還有輔助潔牙、預防齲齒、降低牙菌斑等功效，因此是協助預防和改善牙周病部分症狀的輔助工具。

若要治療牙周病，還是需要依靠專業牙醫師用洗牙或特殊的牙周照護來處理，個人平時也應依據醫師指示做好口腔衛生並定期檢查，才可維持牙齒健康。曾罹患牙周病的患者，在治癒後更應正確執行口腔衛生，並定期檢查與照護，以免復發。

謠言4：罹患牙周病就一定要拔牙？
解答： 錯！拔牙不是治療牙周病的第一首選，而是需要依照牙周病的不同情況來治療。

最讓牙周病患者擔心的莫過於是否要拔牙，董醒任說：「輕度患者以常規治療為主，也就是用『洗牙』來清除牙齒表面和牙肉深部的牙菌斑、牙結石，並執行口腔衛生指導。」若細菌已感染到牙根，則要以「牙根整平術」深入發炎底部清潔；較嚴重時才以開刀來翻開牙肉將結石、細菌刮除；而牙齒嚴重搖晃、反覆膿腫的重度牙周病患者，則先由醫師評估風險，再依個人需求選擇保留牙齒或拔牙。

另外，董醒任還分享近年牙科新型的「牙周再生技術」，提供牙周組織再生的空間和機會，讓飽受牙周病之苦的患者有另個選擇，不過缺點是材料較貴，且傷口需細心照料。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/lifeweekly/paper/1260668