分類：牙周病

2019-05-11 08:57:11 記者周書靜／台北報導

根據統計，有99%成人有程度不一的牙周病，最主要原因是，許多人在健康狀況上面，有⼀個奇特的現象，任何一個看得到的小傷口，都會想要趕緊做個包紮或送醫治療。但是跟每個人日常生活息息相關的牙齒狀況卻被相對的忽略，尤其在專業醫師眼中不可輕忽的刷牙流血，可能就是口腔健康的一大警訊。美女牙醫吳幸芸勸告民眾，一旦放任這個警訊不管，可能會造成疾病惡化，日後就必需花更多的時間和金錢，也可能會造成身體更大的負擔才能治癒。

牙周病成因

吳幸芸表示，牙周病指的是細菌感染牙周組織所造成的疾病，主要病原稱為─牙菌斑。牙菌斑容易沉積在牙⿒表⾯的細菌薄膜，通常在飲食後數⼩時，牙菌斑就會快速滋生，若沒有做好清潔⼯作，久而久之牙周組織就會遭受嚴重破壞， 甚⾄引發掉牙危機。

雖然牙周病有一定病程，通常是從牙齦發炎反應開始，雖然侵蝕時間很緩慢，通常在五年後形成牙周病，多數病患在這期間並未感到特別不適，但是伴隨著牙齦腫脹，刷牙就會流血，此時已經代表牙周受到牙菌斑的侵襲。

牙周病8大常見症狀

1.刷牙時牙齦出血，或平時也會流血

2.口臭或口腔有異味

3.牙齦從粉紅色變為暗紅色

4.牙齦腫脹或產生膿包

5.牙齦萎縮，牙根暴露及牙縫變大

6.牙齒對冷熱敏感

7.牙齒鬆動或咀嚼無力

8.牙齒發生位移或無法正常咬合

吳幸芸指出，一旦發生上述現象仍不治療，牙周炎的嚴重度可區分為：輕度─紅腫發炎、流血、口臭。中度─明顯的牙齦萎縮、冷熱敏感。而重度牙周炎就會導致牙齦萎縮、牙根暴露，甚至無法咀嚼。

刷牙是預防牙周病最好的方法

吳幸芸說，保持牙齒清潔是是預防牙周病的不二法門。輕度牙周炎:只需要透過洗牙來清除牙結石。中度牙周炎就需要進行局部麻醉再深度洗牙， 把牙齦內的感染組織清潔乾淨。一旦發展成重度牙周炎，就可能要在診間進行較深度的麻醉，採取牙齦刮除治與治與根面平整。

吳幸芸強調，只要是中度以內的牙周病治療，健保都有給付，⺠眾只需半年進行一次口腔衛生檢查，也就是俗稱的「洗牙」。但是治療牙周病卻是和醫⽣的長期抗戰， 許多病患做好治療，回去以為沒有流血，以為維持的不錯，但牙菌斑其實已經悄悄⼜又找上你，所以勤於保持清潔，才有助於牙菌斑的滋⽣生。

現代有牙膏，古代人怎麼刷牙？

吳幸芸也分享一個有趣的觀點，在牙膏還沒有發明之前，古人是用各種粉末狀的材料來清潔口腔。利用粉末與唾液分泌成「膏」狀物，產⽣摩擦來清潔牙⿒。使用的材料甚至有 「沙土」、「骨粉」（例如牛骨），講究一點的大戶人家則用中藥材，幫助⼝腔衛生。

吳幸芸強調，中藥材本身也可以製作成漢方牙膏，特點不止在於預防，更能有效的從口腔問題的根本解決，使疾病問題不易反覆發生，如牙齒敏感以及口腔潰瘍。本草綱目記載，「防風」可以止血止痛。「細辛」具有抗炎鎮靜作用。「花椒」也可以止痛。「甘草」補脾益氣。「桑葉」具清熱緩解,。其他如薄荷等也都可以有某種程度改善疼痛的作用。

資料來源：http://www.5678news.com/news_details.php?n=201905110853166197#201905110853166197

李郁玫報道 2019年05月10日

63歲的周先生，早年因為工作關係，應酬不斷、煙酒不離手，還非常熱愛甜食，因此在年輕時就被診斷為糖尿病，從此與降血糖藥為伍。但是周先生經常有一餐沒一餐地服藥，血糖控制非常不穩定；而最近，他又多了一個困擾，在吃東西時，牙齒會酸軟無力，而且有幾顆牙齒還搖搖欲墜，不太能吃硬的食物。前往牙科就診後，牙醫師告知他罹患很嚴重的牙周病，以及糖尿病會增加牙周病的嚴重度，因此提醒他務必控制好血糖。後續他接受牙周全面性的治療與植牙手術，目前已恢復一口健康的牙齒。

牙周感染 增加全身性疾病風險
台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任說，越來越多醫學研究證據顯示，牙周感染會影響全身健康。根據歐洲牙周聯盟《牙周綠皮書》指出，牙周病會增加罹患或惡化全身性疾病的風險，例如：腦中風、慢性呼吸道疾病、心臟病、類風濕性關節炎、糖尿病、慢性腎病、肥胖等。牙周病的患者，其心肌梗塞、中風與糖尿病的機率是一般人的3倍；糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，則其血糖可能更難控制；孕婦有牙周病，其流產或新生兒體重過輕機率是口腔健康者的7～10倍。曾經也有學者提出，牙周狀況與口腔衛生不好的老年人，其罹患吸入性肺炎的機率較高；牙周病也與癌症、認知障礙的老年阿茲海默型癡呆有關。

引發糖尿性牙周病的 主要原因
董醒任表示，以臨床與流行病學的研究來看，上述周先生的牙周病，與他罹患多年的糖尿病有密切關係，屬於糖尿性牙周病。根據研究證實，糖尿病患者因高血糖症使得免疫力與白血球功能降低、膠原蛋白代謝與末梢微血管的異常、傷口復原能力下降等，這些都是引發糖尿性牙周病主要病因。其治療關鍵在於先消除口內感染，然後配合糖尿病治療，雙管齊下就能得到良好的治療效果。

牙周病造成 健康與經濟的問題
董醒任提出，牙周健康是全身健康的基礎，若能及早預防牙周病，就能降低其導致全身的不良影響，生活品質才更有保障，也可大幅減輕醫療與資源的浪費。牙周病如果不能有效控制，到後來會造成身體機能的障礙，就算來得及治療，往往也會耗費大量的時間，不但個人及社會成本很高，健康與生活品質也會受到波及。如果要進行拔牙，之後也會面臨做假牙的問題，在經濟上又是一筆費用，且功能上又比不上天然牙齒。而且隨著人類平均壽命的提升，再加上對於生活品質之需求，可預見牙周病的罹患率與治療需求都會明顯提高，牙周病儼然成為健康與經濟的大問題。

落實口腔衛生 牙齒定期健康篩檢
董醒任補充說，所謂病由口入，良好的牙齒衛生與健康，是擁有健康身體的第一步；反言之，一旦罹患牙周病卻不找專業牙科醫生治療，讓病情加重，往往就是身體健康崩壞的開始，所以不得不慎。另外，只有特殊或末期牙周病患者才會感受到明顯的疼痛，因此民眾若不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落，甚至不易治療的狀況。對於牙周病的防治，除了牙科醫師的衛教與治療之外，民眾本身也要落實口腔衛生，定期做牙齒健康篩檢，才能擁有一口好牙與一身健康。◇

資料來源：https://hk.epochtimes.com/news/2019-05-10/11357133

2019-04-29 11:25聯合報 記者修瑞瑩

一名70歲的老翁本身有高血壓及糖尿病的問題，定期追蹤治療且穩定控制中，後因全口牙齦持續3個月的腫脹流血而到成大醫院牙科就診。臨床及x光檢查發現患者有牙周病，牙齦腫脹非常嚴重，但其腫脹的情況卻不像一般的牙齦發炎，在了解患者平常服用的藥物後，懷疑牙齦腫大跟患者使用的高血壓用藥的鈣離子阻斷劑有關。

成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師張盈盈說，經請患者向其診療醫師商討更換降血壓藥，也要求患者做好口內清潔及進行後續的牙周治療，以改善牙齦腫大及牙周病的問題，在換藥及牙周治療後，患者牙齦恢復了健康，牙周狀況也維持穩定，目前定期回診追蹤約3年，跟牙齦腫脹流血情況說掰掰了。

張盈盈指出，與牙齦腫大相關的藥物主要有3大類：鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及免疫抑制劑。牙齦腫大的情況通常出現在服用這類藥物約1-3個月後，且前牙區域會腫脹的特別明顯，一旦牙齦開始腫大，會使得口腔清潔更不易，進而惡性循環，讓症狀更加嚴重。

針對這類因藥物造成牙齦腫大患者的治療，通常會先建議請其醫師換藥，若是藥物引起的，換藥後大部分牙齦腫大的情況會有所改善；但若是換藥沒有改善、內科醫師不建議換藥，或是伴隨有牙周問題時，就需進行非手術性牙周治療，並搭配外用抗菌劑的使用。如果以上治療都無法達到效果，或是患者對牙齦外觀仍不滿意時，就會進入到手術性治療了。

張盈盈提醒有服用鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及免疫抑制劑這3類藥物的民眾，平常應注意自身牙齦的狀況，維持良好的口腔清潔習慣，刷牙要確實，每天都要使用牙線及牙間刷來清潔牙縫，並且每半年到醫療院所洗牙檢查，以降低牙齦腫脹流血的情況發生，不會因為這些牙齦相關副作用而無法安心繼續吃藥。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3782990

2019-04-18

蘇小姐早年罹患牙周病，才40多歲還健在的牙齒已剩不到幾顆，因為牙齒周邊組織及牙周骨都已毀壞，連植牙都無法執行，蘇小姐無法咬碎食物、正常進食，必須將三餐食物打碎，造成生活上極大困擾，營養也攝取不足。蘇小姐悔不當初，要是發現牙齒有狀況時，立即請牙醫師治療，也許還能避免無牙之苦。

台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任表示，牙周病是牙齒周圍的疾病，主要成因是附著在牙齒上的牙菌斑長期堆積，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞，牙縫變大，牙齒動搖，終至失去牙齒；第二個原因是生活習慣不佳，熬夜、抽菸、糖尿病等會讓身體抵抗力下降，細菌就有機可趁；第三個原因與遺傳基因有關，根據分子流行病學研究，牙周病會經由父母傳給子女，也有遺傳學的研究證實某些與牙周病有關的基因會遺傳給下一代。

家族成員有牙周病 要特別留意口腔健康
台灣牙周病的發生率高達90%，且牙周致病菌可經由唾液傳給家人及伴侶，因此牙周病的預防與治療應該全家一起來。若家中成員有嚴重牙周病，則所有家人皆應請專業牙醫師進行牙周病篩檢。

董醒任提到，因疾病位置、破壞程度、疾病活性，甚至病人的年齡都會影響診斷。檢查的工具是具有特定刻度的牙周探測計，牙周病的嚴重程度依探測時出血、牙結石及探測深度分為不同嚴重程度。當多顆牙探測深度超過5mm時，就應該要進行完整性牙周檢查及治療。

洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒等，是一般常見的牙周病保守治療方法，若病程持續惡化，則不得不採取更積極的手術治療。董醒任認為，牙周病會找上門，往往根源於未正確潔牙，所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。

貝氏刷牙法
董醒任提供了正確潔牙方法「貝氏刷牙法」：

1. 將牙刷放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝。
2. 以兩顆牙齒為單位，左右來回輕輕刷約十次，每個面都要刷到。
3. 輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷，讓一般牙刷難以刷到的地方也清潔乾淨。
4. 原則上，剛開始全口牙齒刷完大約需要15-20分鐘。

雖然大部分牙周病都不會痛，但是牙周病的症狀常會影響我們的生活品質。諸如口臭、牙齒移位、動搖，或是牙肉退縮、出血、流膿及不潔的牙垢等，不但影響人際關係及自信，更會因而無法正常進食，造成身體虛弱。董醒任醫師提醒，養成正確潔牙習慣，並定期找專業牙科醫師檢查牙齒，是牙齒保健、避免無牙之苦的不二法門。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/46425

2019-04-02

根據國健署的調查統計，18歲以上的國人，牙周病的盛行率達到9成，99.2%的成人有牙周問題，只有23.1%有定期就醫保養；代表國人的牙齒狀況因為清潔保養習慣不良而普遍不佳，而且多數人根本毫不在意。

牙周病可能帶來糖尿病、冠心病與中風等多種疾病
值得注意的是，牙周病不僅只是口腔疾病，還會引發多種疾病，例如已成糖尿病的第6大危險因素，罹患冠心病與中風的機率也會增高，還可能會導致肺炎。不過，這些疾病都不是牙周病帶給人們健康的最大威脅，讓人更感恐懼的是，嚴重的牙周病甚至會引發包括肺癌、大腸癌等多種癌症。

美國研究發現牙周病患者罹患肺癌風險增加133%
美國塔夫茨大學曾進行一項長達14年多的研究，追蹤調查7000多人，結果發現，患有嚴重牙周病的人，比患有輕度或沒有牙周病的人，罹患各種癌症的風險平均高24%。其中，肺癌風險增加133%，大腸癌風險增加51%。

臨床研究發現，口腔菌群是肺部菌群的主要來源之一，肺癌患者的肺吸取物中可分離出多種常見的牙周致病菌。此外，結直腸癌組織中也有與牙周病相關的細菌。

口腔中的齒垢密螺旋體被稱之為「癌細胞的加油站」
《英國癌症雜誌》所刊登的一項研究報告則發現，引起牙周病的口腔致病細胞「齒垢密螺旋體」，能產生一種酶，並在胃腸、胰腺等部位的惡性腫瘤內生存繁殖，幫癌細胞侵害健康組織，阻礙免疫系統搜尋、殺滅癌細胞，所以「齒垢密螺旋體」還被稱之為「癌細胞的加油站」。

口腔中的具核梭桿菌可能影響免疫細胞受體功能，促使癌症加速蔓延
《科學》雜誌上所刊登的一項研究結果發現，牙周病發病後，口腔內的「具核梭桿菌」可能影響免疫細胞受體功能，促使癌症加速蔓延。美國哈佛大學醫學院進一步研究證實，「具核梭桿菌」會影響大腸癌患者的預後，促進癌細胞增殖，加速大腸癌的再度發病。

中國大陸的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院研究團隊則發現，「具核梭桿菌」含量在大腸癌復發患者的腫瘤組織中明顯升高，可使大腸癌細胞抵抗化療藥物。

而一項針對7萬芬蘭人進行長達10年的研究結果發現，牙周病與癌症死亡率存在正向的關聯性，而影響最大的癌症並非肺癌，而是胰腺癌。研究負責人蒂莫·索爾薩認為,引發牙周病的病原菌能從口腔傳播至全身，引發或助長各種癌細胞的增生。

目前的生物科學先進技術，已經分析出超過600種的口腔內微生物，而這些微生物可能會對全身器官造成影響，進而與各種慢性疾病產生連，當然也包括癌症在內。

要防牙周病，最好還是做好口腔衛生保健
所以，想要預防可能引發癌症的牙周病，最重要的還是要做好口腔衛生保，最少每天早晚要各刷一次牙，每次至少3分鐘，牙刷的選擇以刷頭較小，刷毛軟細，容易刷到牙床兩側最後方牙齒為佳，至於牙膏的功能性相差不多，只要選擇含氟量超過1000ppm即可。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/44759

2019年04月01日 15:46 生活中心／綜合報導

一名32歲懷孕18周左右的張姓孕婦右下側牙齦紅腫，刷牙時會流血，但怕影響胎兒，不到醫院治療，自行使用鹽水漱口，導致情況越來越糟，還有化膿，就醫檢查發現罹患了妊娠齒齦瘤，醫師提醒，當孕婦罹患嚴重牙周病時，不提早治療，要是細菌從口腔內跑進血液循環系統而引發子宮收縮，有可能導致早產。

口腔醫學部余敏甄醫師表示，當時這名孕婦就診，醫師緊急替張女進行口腔清潔與治療，先減緩疼痛與避免繼續惡化，並開立藥物讓患者返家服用，再安排定期回診檢查，等生產後，再進行更完整的治療。

余敏甄醫師表示，懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等，導致常出現如齟齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等，都是懷孕時期，婦女最常發生的口腔問題，讓孕婦備受疼痛困擾。

余敏甄醫師說孕婦罹患嚴重牙周病時，也可能因細菌從口腔內跑進血液循環系統而引發子宮收縮，有早產的可能，提醒女性千萬別懷孕就不敢看牙醫！

余敏甄醫師說，很多孕婦因為擔憂進行治療時會傷害到胎兒，不肯就醫，直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療，如此一來，常演變成更嚴重的狀況，而得不償失。其實孕婦不用害怕就醫，只要選擇專業的牙科醫師進行口腔治療，醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物，並且盡量避免X光的使用，以緩和症狀的治療、解決急性發炎等方式為主，直到生產後，再做治療。

余敏甄醫師說，如果有懷孕打算的女性，可在懷孕前先完成口腔相關問題治療（如齟齒、牙周病等），避免懷孕後因賀爾蒙改變導致問題更嚴重而痛苦，目前健保也有提供孕婦每三個月免費洗牙，降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。

資料來源：https://www.ettoday.net/news/20190401/1412785.htm