分類: 矯正
顳顎關節症候群成因多 找出問題對症治療(2015/12/22NOWnews今日新聞)
2015年 12月 22日 10:18 記者李藍茵／台北報導
現代人生活緊張、精神壓力大，常會導致全身肌肉緊縮、肩頸痠痛等問題。近來門診常有病人因為張口度不佳，口腔開合時會發出卡卡聲響的狀況前來求診，維藝美學牙醫診所顳顎關節專業醫師潘建廷表示，如果病人伴隨顏面肌肉痠痛、脖子、肩頸痠疼、頭痛等症狀，通常就是所謂的「顳顎關節障礙症候群」（TMD）。
潘建廷醫師說明，TMD的出現通常與咬合干擾所造成的顎咬合系統問題有關。造成咬合干擾的因素包括：咬合不對稱的耗損、習慣性單側咬合、習慣咬硬物或是不良的補牙、假牙等人為因素所造成，其他如呼吸道阻塞、咬合干擾、夜間磨牙，也是造成顳顎關節障礙的原因。
顳顎關節、肌肉與牙齒咬合必須維持合諧，若發生持續而無法自制的咬牙、磨牙等強大壓力下，都可能造成牙齒斷裂、牙周受損、關節肌肉的傷害、肩頸酸痛、偏頭痛或是顳顎關節受傷，嚴重者在張合口時可能會出現「捻髮聲」（沙沙聲響），這時表示顳顎關節的韌帶已經嚴重受損甚至鈣化。
對於顳顎關節障礙的治療，大部分醫院主要會使用肌肉鬆弛劑或以咬合板等方式做治療。潘建廷表示，肌肉鬆弛劑很可能讓全身肌肉放鬆而影響日常工作，不建議使用，而使用咬合板雖然能幫助顳顎關節頭和關節盤撐開，改善夜間磨牙、有益緩解顎關節障礙症的初期症狀，但並無法解決肌肉原本就僵硬或其他因為呼吸道障礙、壓力大等所造成的顳顎關節障礙問題。有時，使用咬合板不但沒有效果，反而會讓病人牙齒間咬著硬物不舒服而無法入睡。
潘建廷醫師建議，對於肌肉緊張、咀嚼肌肥厚的病人，可以注射肉毒桿菌素治療顳顎關節，使肌肉放鬆、減輕疼痛和顳顎關節壓力，促進關節盤、韌帶及其他關節組織修復治療。同時，還可以搭配各種物理治療法，例如下顎運動訓練法、姿勢訓練下顎牽動法等方式，幫助病人找回下顎關節及肌肉的協調性。
由於造成顳顎關節症候群的因素很多，治療方式也會有所不同。潘建廷醫師認為，如果是咬合干擾所造成的問題，應該先幫病人做咬合調整，缺牙的補牙、牙齒排列問題就做牙齒矯正、重建、手術等；若是情緒壓力大，就建議病人多運動、放鬆心情、減輕壓力，最重要的，就是在發生問題時儘快找專業醫師做鑑別診斷，以免錯失治療的黃金期。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/12/22/1930389
永遠不嫌晚！成年人、銀髮族也可矯正牙齒(2015年12月11日美麗島電子報)
2015-12-11
早期矯正治療，可利用牙齒快速生長發育的潛力，讓牙齒移動、牙槽改建的效率達到最佳效果，並提早把牙齒排在最好的咬合位置，避免牙齒不良的排列影響孩子未來齒顎的健康。矯正永遠不嫌晚，整齊咬合有助全身健康。若牙齒有咬合問題最好盡快治療，無論是兒童和成人皆應積極進行咬合矯正。
現代父母為了不讓孩子輸在起跑點上，就連孩子齒列不整，也要把握黃金期及時矯正。但反觀有些咬合不正的成年人或銀髮族，常因年紀與社會觀點限制，認為自己早已過了矯正黃金期，而忽視咬合問題。
究竟矯正有無最佳年齡與年齡限制？碧礽牙醫吳碧礽院長表示，齒列矯正並無年齡大小的限制，矯正不僅是追求美觀，整齊咬合對於口腔功能的完整發揮，扮演了關鍵角色，更會影響全身健康。因此呼籲民眾不應忽視咬合問題，除了定期檢查，無論年紀多寡，只要發現咬合不正，皆應及早諮詢牙醫師尋求幫助。
大眾普遍知道12至18歲青春期是矯正的最佳時期，但這說法僅部分正確，這時段主要是恆牙的最佳矯正時期。牙齒矯正的時期可分乳牙期、混合牙期、恆牙期，不同時期皆有不同的齒列矯正方式。例如針對乳牙期的乳牙問題，一般建議觀察即可，除了特殊狀況混合齒列的小朋友，要趁恆牙尚未長齊前，定期追蹤治療。
早期矯正治療，可利用牙齒快速生長發育的潛力，讓牙齒移動、牙槽改建的效率達到最佳效果，尤其對上頜骨發育不良或下顎發育過度的小朋友，可以提早改正骨骼的畸形發育，並提早把牙齒排在最好的咬合位置，避免牙齒不良的排列影響孩子未來齒顎的健康。但有些家長認為等小孩換牙後就會整齊，當心此種觀點，可能衍生咬合不正的問題。
矯正永遠不嫌晚，整齊咬合有助全身健康。吳碧礽醫師說，許多成年人會認為自己早已過了青春期，所以矯正已沒效果，或擔心被取笑而放棄矯正。但矯正並無年齡限制，從6歲到90歲，只要無牙周病發炎狀況、牙齒健康、口腔狀況良好皆能進行矯正，若有牙周病或其他問題者，則須視口腔狀況做療程的搭配。對外觀有顧慮者，透過隱形矯正技術，即可擺脫傳統大鋼牙印象，不易被旁人發現，且每天僅須戴足22小時，每兩周自行更換牙套，就能達到預期矯正效果，同時可維持生活品質與便利性，值得大眾參考。
若牙齒有咬合問題最好盡快治療，無論是兒童和成人皆應積極進行咬合矯正。矯正牙齒除了美觀訴求，民眾應將矯正牙齒的觀念提升至健康層面。歪斜的咬合除了會加速磨損健康鄰牙與對咬牙，造成咬合失衡，而引發牙齒鬆動、脫落、牙齦萎縮、牙周病等口腔問題，長期下來恐引發顳顎關節障礙，造成全身性病痛，並影響咀嚼功能，導致消化與營養吸收不良，民眾千萬不可疏忽牙齒咬合問題的破壞力。
吳碧礽醫師提醒，除了定期檢查，若發現自己牙縫變大或牙齒位移時，皆應提高警覺，注意是否有牙周病產生，應及早接受治療，才能防止牙周病繼續惡化或產生牙齦萎縮、流血、牙齒鬆動、脫落等無法挽救的狀況上身。
資料來源：http://www.my-formosa.com/DOC_92639.htm
顳顎疼痛抽神經無效？全口協同治療終結惡夢(2015年10月12日NOWnews今日新聞)
2015年 10月 12日 10:13 記者楊格非／台中報導
一名中年女性因顳顎關節疼痛，嚴重影響生活及工作，要求牙醫師抽掉全口牙神經，但術後疼痛仍舊無法消除。經牙科醫師評估後，接受全口協同治療，牙齒矯正的同時，搭配咬合板等輔助療程。將齒列與咬合問題一次矯正，終於結束多年的顳顎關節疼痛惡夢。
「治療顳顎關節疼痛，別只靠藥物。」微笑美學牙醫診所院長林克承醫師指出，顳顎關節疼痛患者大多有臉歪斜、咬合不正等特徵，透過全口協同治療，在牙齒矯正過程搭配咬合板等輔助療程，牙齒整齊，咬合隨之穩固，顳顎關節疼痛自然不藥而癒。
林克承醫師表示，傳統牙科治療重分工，有專精牙齒矯正門診，顳顎關節疼痛也有專科醫師治療。在傳統治療觀念下，不少民眾在矯正科把牙齒排列整齊了，卻發生顳顎關節疼痛，甚至張不了口的困擾；有些民眾卻在整牙後發現，牙齦高度不一致，牙齒大小不同，正面或側面看嘴唇中線都是歪斜。
民眾若因顳顎關節疼痛求治，傳統治療方式就是施打肌肉鬆弛劑，給予止痛藥以及咬合板治療。不過，顳顎關節疼痛問題，通常病因並非只出在顳顎關節上，很多病人係因咬合不正，光接受傳統顳顎關節疼痛的治療方式，卻不改變咬合不正的情況，仍無法根本擺脫疼痛。
然而在全口協同治療下，先安排病人接受牙齒矯正，搭配咬合板、肌肉骨骼訓練器等工具，也可使用骨釘、雷射等輔助加速療程。咬合板、肌肉骨骼訓練器視病人狀況使用，一般建議睡眠時、休假白天在家時，或每天下班回到家時使用，可搭配任何一種矯正器同步進行，即能改善病人改善中線歪斜、顳顎關節痛、夜間磨牙、情緒緊張咬緊牙根導致牙齒脆裂等困擾。
林克承醫師指出，全口協同治療就像集合傳統牙醫各科醫師，不偏廢任何一個分科，以全方位角度給予病人治療。此外，加強醫病之間的溝通，是全口協同治療不可欠缺的條件。病人應充分表達自己對治療的期待，例如希望能擁有黃金微笑曲線，而醫師則充分告知各種可行的治療策略、可達到的治療成效，以及治療限制，讓病人在充分認知後自行選擇。
林克承醫師提醒，顳顎關節疼痛患者的臉型大多歪斜，咬合也不正，如果只是頭痛醫頭、腳痛醫腳，光是吃止痛藥、戴咬合板，情況不見得就能改善。唯有醫病雙方多溝通，才能真正擺脫顳顎關節疼痛的糾纏。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/10/12/1841363
補救缺牙空間 矯正也能見效(2015年9月23日中廣新聞網)
2015-09-23 14:29
四十多歲的吳小姐，下顎兩側第一大臼齒，從小拔除，長期下來，齒槽骨萎縮，成了戽斗臉，咀嚼和美觀都受影響。求助中國附醫牙醫部齒顎科，經過檢查，幸好還有第二大臼齒和智齒可用，透過耐心矯正，歷經補骨辛苦，花費半年時間，終於將兩顆大牙慢慢往前拉，成功填補空隙，省掉大筆植牙費用。(寇世菁報導)
缺牙是國人常見的口腔問題，一般以為除了植牙就是裝假牙，中國附醫齒顎科主任餘建宏說，其實長期放任不處理缺牙空間，往往因小失大，如果能及早面對，扶正附近的牙齒，減少後續處理麻煩，就可省下一大筆花費。
餘建宏醫師指出，局部缺牙的起因，有時是蛀牙，或先天沒有後繼恆牙，導致大臼齒缺席。置之不理，鄰近牙齒遲早跟著傾倒。因為上面牙齒沒有對咬牙，久了就會往下長，形成嚴重的咬合或牙周問題。即使日後想靠裝假牙修復，常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗，治療更棘手。甚至兩側咬合不均，容易造成咀嚼肌肉不平衡，產生大小臉。也可能關節長期過度使用，引發顳顎關節疾病。
最近一名四十多歲的吳小姐，下顎兩側第一大臼齒，從小拔除，長期下來，齒槽骨萎縮，成了戽斗臉，咀嚼也受影響。檢查後，幸好還有第二大臼齒和智齒可用，透過耐心矯正，歷經補骨辛苦，花費半年，終於將兩顆大牙慢慢往前拉，成功填補空隙，省掉大筆植牙費用。
另外一名二十五歲王先生，左下顎缺牙，幸好還有顆智齒，慢慢將一公分大牙往前牽引，移動一公分耐心等待半年，再做開窗手術，露出智齒，如同廢物利用，卻讓王先生齒列整齊，省去植牙費用。
牙醫師餘建宏說，正確的治療觀念，應該先修正角度，關閉缺牙空間，扶正齒列。矯正過程，儘量保留原齒，因為天天然的最好，吃東西才會有滋有味。
資料來源：http://life.cnyes.com/Content/20150923/KKLE62UM20D7S.shtml
矯正與植牙相輔相成 隱形矯正提升植牙成功率(2015年9月10日NOWnews今日新聞)
2015年 09月 10日 09:52 記者楊舒媚／台北報導
據調查，國人缺牙及牙周病比例居高不下，高達90%以上民眾罹患程度不一的牙周病，65歲以上保有20顆牙齒的比例不到六成。牙醫師呼籲，國人應警惕缺牙對全身健康的潛在影響，若缺牙不補，不但影響美觀，缺牙處周遭牙齒會逐漸傾倒而導致整體咬合不正，齒槽骨也可能萎縮，會使臉型歪斜改變，也會影響咀嚼功能與營養吸收。及時處理缺牙問題，才是守護健康的關鍵。
碧礽牙醫診所吳碧礽院長表示，植牙已成為目前牙科醫療中相當成熟且穩定的缺牙重建方式。但臨床案例曾有不少患者在牙齒空間不足的情況下貿然植牙，導致咬合不佳且植體脫落的失敗情況。由於植牙要成功的先決條件是有良好的齒槽骨及健康的牙齦，針對長期缺牙導致牙床萎縮，以及周邊自然牙已因缺牙而走位的患者，建議搭配矯正治療，將已移位的牙齒回復到正確位置，先建構良好的咬合,健康正常的牙齦及齒槽骨,植牙才能成功且能發揮植牙最大效能，徹底解決咀嚼功能障礙與咬合問題，並延長植牙使用年限。
植牙搭配矯正最主要目的是提供植牙足夠空間及穩固基礎。吳碧礽醫師表示，填補缺牙有如蓋房子，須先將地基打好，上面的建築物才能穩固長久。針對先天咬合不正，或因長期缺牙導致齒槽骨萎縮，及鄰牙歪斜或對咬牙突出，造成沒有理想空間及環境可以植牙的患者，應考慮搭配齒列矯正。除了將歪斜真牙排列整齊並重建正常咬合，也可透過矯正拉動牙齒的過程來刺激骨細胞再生、重建齒槽骨。當擁有牢固的牙床與充足植牙空間後，也能提升植牙成功率與使用年限。
成功的植牙建立在有良好咬合關係，也因此矯正與植牙相輔相成，至於先植牙還是先矯正，端看患者口腔實際狀況而定。吳碧礽醫師表示，針對嚴重咬合不正或齒槽骨萎縮的患者，建議先矯正再植牙；矯正前若已確定植牙位置，則可先進行植牙，並可利用植體作為矯正施力錨定點，使矯正治療更順利。
吳碧礽醫師進一步表示，利用數位隱形牙套矯正技術，透過先進斷層掃瞄及電腦科技，在矯正前就能精準模擬出牙齒的移動路線與矯正後的預期成果。對患者而言，隱形牙套的便利性與透明美觀性，每日僅需配戴22小時且無不適感，不知不覺中即可完成矯正。
植牙與矯正都是為了恢復患者口腔應有功能與美觀。吳碧礽醫師提醒，有計畫植牙的缺牙患者，務必尋求經驗豐富的合格牙醫師進行評估與諮詢，根據個人口腔狀況作出最恰當且完整的治療計畫，必要時搭配矯正來規劃植牙空間，才能保障最理想的口腔治療效果與品質。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/09/10/1809544
齒列咬合不正 恐威脅口腔健康(2015年9月1日自由時報)
2015-09-01 22:03
〔記者楊金城／台南報導〕齒列咬合不正是威脅口腔健康的隱形殺手，影響咀嚼功能和牙齒美觀，不少青少年受到明星接受齒顎矯正的影響，也到牙科診所進行齒顎矯正，建立自信心。
台南佳里遠東牙科院長林孟儒說，南部對「口腔（牙齒）醫美」的新概念尚未普及，齒顎矯正即是口腔醫美的一環，但最重要是重建牙齒咀嚼能力和消除發音學習障礙，恢復牙齒美觀。
遠東牙醫集團在佳里和善化的牙科診所統計暑假期間接受齒顎矯正的人數每月在15至20人，超過一般月平均人數10人，不少是高中、大學生和年輕上班族，且女多於男約6比4。
林孟儒說，齒列咬合不正是威脅口腔健康的隱形殺手，影響咀嚼功能障礙、容易蛀牙、易引起牙周病、發音學習障礙、影響消化功能、阻礙顎骨正常發展、口腔黏膜易受損、引起心理障礙、不利人際關發展，透過齒顎矯正來讓牙齒在正常位置。
接受齒顎矯正，須先經牙醫師評估治療，合適年齡至少在12歲以上，由於醫學進步，相關矯正材質也由不銹鋼，進展到陶磁和高張力樹脂，整個療程縮短至1年半到2年，費用約在8至15萬元間。
林孟儒說，齒顎矯正是口腔醫美的一環，包括牙齒美白、牙齦重建、植牙都是口腔醫美的範疇，愈來愈到民眾重視牙齒的功能和美觀。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1431308