分類: 植牙

2018年5月3日 下午2:00

（優活健康網新聞部／綜合報導）嚴重齲齒、牙周病造成缺牙，或是跌倒、撞到牙齒掉落，患者多半都會面臨到植牙的選項，傳統植牙在最後的假牙製作時需要印模，耗時又辛苦；隨著3D數位牙科技術發展，現在牙醫師利用數位口內掃描機，紀錄患者口內狀況就可以取代傳統印模，不僅大幅節省假牙製作時間，品質也更加精確美觀，最快一日就能完成假牙製作。

缺牙不補恐致後患無窮

中壢植牙醫師梁嘉元表示，因齲齒、牙周病造成缺牙的患者佔絕大多數，其不僅造成外表上的不美觀，還可能影響到日常咬合、發音、咀嚼等功能，甚至使其它完好的牙齒歪斜、脫落。而過往缺牙都是以做牙橋、活動假牙替代，但因需要修磨自然牙齒，且容易出現異物感，常常讓患者苦不堪言；隨著技術的進步，植牙在現今蔚為風潮，且更能被大多數人接受。

3D數位植牙位置精準 一日就能重建

植牙是缺牙患者的選擇之一，其藉由醫師將人工牙根透過手術置入於缺牙區的齒槽骨內，讓人工牙根成為安裝牙冠的根基，待人工牙根與齒槽骨骨整合，接著將假牙接上，讓牙齒重建成猶如原本的牙齒一樣自然；而傳統在製作假牙冠時，通常需先讓病患咬模，印製石膏模，加上送齒模往來的時間，往往需耗時一個星期的時間。梁嘉元醫師說，隨著科技的進步，現在有了3D數位植牙新技術，不僅不再需要傳統的取模方式，且最快就能在一日內完成假牙製作，為病患省去大把時間。

植牙一次到位 數位化科技讓品質更升級

梁嘉元醫師解釋，3D植牙技術是指術前利用3D電腦斷層掃描，在電腦上重現的原貌，並可立體翻轉檢視口腔缺牙狀況，精確評估缺牙區齒槽骨的寬度、高度，接著透過數位手術導板做更準確的植牙定位，提升植牙成功率，植牙後利用3D數位口腔掃描儀及全瓷牙冠數位研磨機製作全瓷假牙，一切都藉由數位化的方式讓牙齒重現往日的功能及外觀。

此外，梁嘉元醫師強調，傳統植牙靠的是醫師的手感及經驗，而3D數位植牙技術的出現，就如開車使用導航機，能更精準的定位人工植牙體的位置、大小，成為醫師的第三隻手，加上可避免傳統印模程序的不適，減輕患者看診負擔，讓缺牙問題在短時間內獲得改善，同時能達到預期的美觀效果，不再因為缺齒問題羞於見人，因此對患者而言無非是一大福音。

植牙技術結合數位牙科 治療更有效率

在過往案例中，梁嘉元醫師曾收治一名飛機維修員來植牙，該名患者因為牙周病造成缺牙來就診，因其職業關係，對機械概念相當好，因此對於3D數位植牙技術感到相當好奇，最後在醫師的說明及建議下，接受3D數位植牙，讓他終於恢復一口皓齒。梁嘉元醫師說，植牙技術結合數位牙科，這一條龍的服務，讓醫師在進行植牙手術時，更加如虎添翼。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%BC%BA%E7%89%99%E4%B8%8D%E8%A3%9C%E5%AE%B3%E5%A5%BD%E7%89%99-%E6%A4%8D%E7%89%99%E6%96%B0%E6%8A%80%E8%A1%93%E6%B8%9B%E8%B2%A0%E6%93%94-060000241.html

健康傳媒 2018/03/28 00:00

缺牙危機不容小覷，但植牙真是唯一首選嗎？隨著現代人對口腔健康的重視，植牙已成為現今坊間鼓吹治療缺牙的最佳方式，除了能排除傳統牙橋磨損前後牙的缺點，還可增加穩定性，以致越來越多缺牙患者選用植牙治療來取代傳統牙橋治療，但真的每個人都適合做植牙嗎？

牙醫師何明吉指出，關於植牙，門診中最常見的兩種情況，一是醫師建議患者植牙，但病人不肯拔牙或堅持用假牙治療，至於不願意接受植牙的原因，大多是怕痛、治療時間太長及擔心費用昂貴等。對此，何明吉說明，通常醫師建議患者做植牙，就代表其牙周狀況可能不適合做傳統假牙，由於做傳統假牙時，須先將缺牙旁邊的牙齒修磨，此時若患者本身的牙周狀況已經不好，修磨之後的支柱牙，可能會因損傷而無法達到支撐效果，長時間下來反而越缺越多顆，假牙也越做越大組，得不償失。

至於第二種常見情況則相反，有些病人不適合植牙卻仍堅持要做，何明吉表示，雖說與傳統假牙相較，植牙確實有許多優點與方便性，但不代表人人都適合做。下列四種人就不適合貿然進行植牙：首先是牙齒骨缺損太嚴重的人，不建議立即把植體放進去，植牙就像蓋房子，地基要穩，上面的房子才會穩；因此，這類患者會建議先做補骨治療、打好地基後，植牙才能有足夠穩定性。其二，是有傷口癒合問題的人，如糖尿病患，此類患者比一般人更容易發炎，口腔內的糖分、細菌量可能也相對較多，建議植牙前一定要先給醫師評估，術後更要仔細留意傷口照顧。

第三，是有血液相關疾病，或是服用抗凝血等藥物的患者，由於植牙屬手術，多少會有出血現象，建議此類患者術前、術後都要仔細評估，必要時則須先停藥一段時間後再來進行手術。第四，服用骨質疏鬆相關藥物的人，由於植牙需靠生成的骨頭將牙根抓緊，服用此類藥物的患者，其代謝狀況會減緩，以致骨頭無法生成，此時若貿然植牙，反而會萎縮導致植牙牙根掉落，打進去的洞也可能會慢慢擴散而壞死，因此建議這類患者，需先停藥半年至一年，再進行植牙手術較為安全。

植牙非人人適合，但何明吉也強調，隨著現在醫學發達、補骨手術進步，植牙的適用範圍還是相當廣泛，重點在於術前的謹慎評估及術後的清潔照護。每個人口內狀況不同，很多患者喜歡找他人或網路上所謂的「省錢」植牙，也不願直接找專業醫師做諮詢評估，最後不但沒省到，還花了更多金錢與時間。何明吉呼籲，想要擁有一口好牙非難事，重點在於植牙前的停看聽，尋求醫師做術前專業評估，才能得到最佳的治療成效。

資料來源：https://times.hinet.net/topic/21610825

2018年2月23日 上午10:10

(記者黃秀麗臺北報導)經過了數十年的技術創新，民眾普遍接受了植牙這項技術，但植牙失敗的案例仍然時有所聞，又以牙齦組織感染及植體與周圍骨整合失敗為主要原因。新當代牙醫診所院長宋志豪醫師表示，高壓氧可大幅降低傷口感染的機率並加強植體與齒槽骨自然結合。

高壓氧經常應用在手術後傷口癒合、幫助血管的新生、膠原纖維母細胞生長縮短術後恢復期。亦可增加白血球吞噬能力，可以降低傷口感染的機率。宋志豪醫師表示，牙齒裡的細菌大多為厭氧細菌，而高壓氧可以抑制這些細菌的活躍程度。另外，一般的植牙在術後都免不了傷口腫脹的問題，而高壓氧改善傷口血液循環，輕微使血管收縮，消除水腫避免腫脹的困擾。

高壓氧最早是用於治療潛水夫病和一氧化碳中毒的病患，近年來才用於使用在醫美以及牙醫技術上面。高壓氧利用類似太空艙的壓力艙，在完全密閉的空間內，利用氧氣將艙內加壓，並在同時供給患者百分之百的純氧。

這樣的植牙方式，提高了安全性，也能保障患者擁有健康的牙齒，但宋志豪醫師也補充，在進行植牙及高壓氧輔助治療的時候，首先是要注意自己是否適合接受高壓氧的治療，未經治療的氣胸、以及未經治療的惡性腫瘤患者是禁止接受高壓氧治療的，另外諸如懷孕以及有心肺弁鉬棆牧漲悀H也要避免接受高壓氧治療。此外，在接受高壓氧治療之前，不可擦髮油、上妝、擦乳液，也不可以穿著人造纖維的衣物，更不可以攜帶打火機、香菸等易產生靜電或火花等物品進入壓力艙內。

最後，宋志豪醫師提醒，在接受高壓氧治療後，少數患者因壓力變化會感覺耳朵不適，如耳鳴、嗡嗡聲。只要嘗試吞口水、打哈欠，或用手捏住鼻子，做擤鼻涕的動作，就可以平衡壓力舒緩耳鳴。(自立晚報2018/2/23)

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%A4%8D%E7%89%99%E4%B8%8D%E5%86%8D%E6%80%95%E5%A4%B1%E6%95%97-%E9%AB%98%E5%A3%93%E6%B0%A7%E6%A4%8D%E7%89%99%E6%9C%89%E6%95%88%E9%99%8D%E4%BD%8E%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%A9%9F%E7%8E%87-021021974.html

2018/02/07 09:17 健康醫療網／記者郭庚儒報導

一名38歲竹科工程師，本來想要做一口的好牙，但最後因為口中7、8顆人工植體位置亂七八糟，術後根本無法裝假牙，原來是牙醫師沒有預先設計未來假牙預定的位置，就用徒手方式植牙，才造成植體嚴重歪斜。這名工程師想要擁有一口好牙，未來勢必需要將人工植體全部拔除重做，白花大錢又惹得一肚子氣。

徒手植牙缺點多 易植體歪斜、有後遺症

牙科醫師饒庭伃表示，徒手植牙有許多先天性的缺陷，高度受植牙醫師經驗的影響，又由於人手的穩定性因人而異，要精準植入設定位置的難度較高而造成植體偏斜，進而影響假牙位置及美觀；而光憑肉眼評估病患的齒槽骨狀態進行植牙，可能方向判斷錯誤，傷及神經、鼻竇，造成鼻涕倒流、眩暈等症狀，或是嘴唇、舌頭麻痺等後遺症。

導引式植牙 位置精準、安全性高

饒庭伃醫師比喻，植牙就像蓋房子，重點在於先畫好設計圖再打地基，地基必須穩固且根據設計圖的位置進行。隨著醫療科技發展，植牙搭配手術導引板，可精準定位植牙位置，尤其進行前牙美觀區、或是多顆植牙治療時，每顆植體都需位於正確位置，使用導引式手術較能克服植牙偏斜的狀況，達到預期的美觀效果，且許多時候手術不需翻瓣，傷口小、癒合快、安全性高。

病患進行導引式植牙前，首先利用傳統或是數位化口內掃描機進行印模，再進行3D電腦斷層掃描，確定齒槽骨狀態、神經、鼻竇及牙齒的位置，經過3D影像重疊製作手術導引板。饒庭伃醫師強調，使用手術導引板定位，能夠精準的定位人工植體的位置、方向、深度，未來就能夠依照設計圖，設計美觀及功能完整的假牙，許多醫學文獻都已經證明了這個論點。

螺絲固持式植牙假牙 方便維護、清潔

饒庭伃醫師指出，安裝假牙有黏著式及螺絲固持式。黏著式假牙是將假牙以黏著的方式，固定在種植體基台上，萬一假牙發生破裂或是基台螺絲鬆脫，只能拆除重做；而螺絲固持式假牙，則是將假牙以螺絲直接鎖在植體上，假牙上有維修孔，能夠隨時拆卸，方便維護、清潔，並延長植牙壽命，是屬於長期使用，便於維修的一項選擇，照顧得好使用一輩子都有可能。

李俊瑩醫師補充說明，因為螺絲固持式假牙有一個維修孔，所以必須用樹脂填補，製作難度及費用都較高。相對於黏著式植牙假牙的製作簡單及較低的價格，建議患者可以跟醫師討論，並參考醫師的意見做最後的決定。

全鋯冠假牙 耐用又美觀

現代人追求美觀，植牙使用全瓷冠假牙為主流。饒庭伃醫師說明，全鋯冠假牙的材質為高強度的二氧化鋯，屬於一種強化瓷，不易破裂，美觀且不含金屬成份，生物相容性較高，不會造成金屬游離及金屬長期在口腔內的疑慮，可避免牙齦變黑、過敏，現在已經有越來越多民眾及牙醫師選擇這種材質來做假牙。

資料來源：https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=36721

記者陳鴻謙／台北報導2018/01/19 10:04

一名陳姓女子缺牙導致進食不便，植牙時因醫師誤判填植骨粉後的牙床高度，進行左上顎骨鑽洞時，不慎鑽穿鼻竇，造成植牙後出現鼻涕倒流、臉頰偶現疼痛的後遺症；另一位患者張媽媽做完人工植牙手術後，植牙部位疼痛，吃止痛藥也無效，右邊嘴唇及下巴一直出現麻麻的不適感，經詳細診斷發現植體植入過深，不慎傷及下顎神經，上述兩例都是植牙不慎造成的負面結果。

坊間植牙種類林林總總，還有業者標榜各種快速、微創等植牙方式，消費者應多方比較，做出聰明的選擇。禾睿牙醫診所院長呂睿庭強調，植牙實屬精密手術，與齒槽骨深度、寬度和密度息息相關，若上顎植牙前發現骨床高度低於植體長度時，目前的技術已可以在植牙時合併使用上顎竇提竇術來增加高度，達到最佳的安全距離並保護上顎竇。
至於造成鼻竇區骨床不足的原因為何？呂睿庭指出，包括有上顎後牙區感染重度牙周病、骨頭被侵蝕嚴重，或牙根發炎引發牙根尖囊腫、或缺牙太久導致骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多，卻未加以修補者。

大多數的患者在下顎後牙區骨頭的條件比上顎區要佳，需要補骨者相對較少。不過呂睿庭認為，下顎補骨最困難的是補足的高度必須避開神經，或在齒槽骨鑽孔植入植體時，應與下顎神經管上方保持安全距離，以免傷及下齒槽神經；也有不少相關的植牙期刊文獻，主張下顎區植牙應留2mm的安全距離，就是避免可能造成神經傷害的後果。

以往植牙手術只能依照X光判斷牙骨床厚度，若判讀錯誤，就容易產生醫療疏失。呂睿庭表示，現今已可使用3D全口電腦斷層，可以清楚顯示患者口腔影像，準確評估骨質受損狀況。於術前製作手術定位模板，使牙床骨的植體定位在最佳位置、並調整正確咬合，再合併現場監看系統，讓醫師可一邊植牙一邊監測，將植體準確植入適當位置，也能預防上顎鼻竇被打穿和傷及下顎神經，或是植入太淺不穩固的危險性，大幅降低植牙失敗率並減少醫療糾紛。

要想植牙成功必須循序漸進，按部就班完成，首先應先確定植牙區域穩定，牙周病患者可選擇低疼痛度的水波雷射來治療牙周病變，降低感染發炎；缺牙越久則缺骨越嚴重，而缺骨特別嚴重者，應先補骨促進骨頭再生，讓牙床骨有足夠條件後再進行植牙。若一味貪小便宜選擇快速植牙，得當心植體容易鬆脫，欲速則不達。

呂睿庭也提醒，植牙前患者應明確告知是否有鼻竇炎的病史，以利植牙補骨的考量判斷，植牙後的患者應避免抽菸，並切實做好口腔清潔，術後記得定時回診，才能及早發現問題、及早補救。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20180119/2684533

2017-12-19 13:59

［記者王秀亭／台東報導］台東阿美族林小姐咬一口雞塊，竟把上排門牙咬斷，擔心等待假牙製作期間影響「門面」，台東馬偕醫院口腔顎面外科醫師張哲綸利用高階電腦斷層掃描及3D影像微創植牙，讓原本傳統植牙需至少半年的缺牙期，縮短到術後就能擁有不缺牙的門面。

「都是便當裡的雞塊惹的禍，這口雞塊價值好幾萬元。」林小姐表示，今年4月間因吃雞塊，造成上排一顆門牙斷，牙醫師檢查後，因骨頭斷裂無法保留，需拔除斷齒避免感染，決定以植牙取代傳統的牙橋，原以為要花好幾個月時間才能讓門牙不空缺，想不到手術後空缺的牙齒已補回。

張哲綸表示，傳統植牙以2D平面X光面的顯影，及患者齒列石膏模型來「臆測」適合植牙的穩固位置，第一次先麻醉拔除斷牙，須等四個月到半年傷口癒合後，再第二次麻醉手術，將牙肉切開植入鈦合金牙根，再等三個月到半年，才能製作牙冠，補齊缺口。

張哲綸指出，隨著科技進步，微創手術近年來也運用在植牙技術上，利用醫院及高階電腦斷層掃描技術及細部3D影像科技，先設計好鈦合金植體可植入的位置與走向，手術更精準，若狀況許可，拔牙同時就能植入鈦合金植體，再套上臨時牙冠，沒有大傷口，也不會傷到上下顎骨重要的神經血管。

張哲綸表示，電腦斷層3D掃描的微創植牙手術在西部都會區逐漸普遍，但台東縣目前僅有兩家醫療院所可進行此種手術。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2287565