分類: 植牙
缺牙問題多－矯正結合植牙 重拾口腔健康(2014年3月26日中時健康)
【中時健康 王宇仁／台北報導】2014.03.26
現代人愛美，不只注重臉型五官輪廓，更重視牙齒，擁有一口整齊潔白的牙齒，笑起來更亮眼、印象加分，因此，愈來愈多人為提昇個人形象，考慮整牙。儘管如此，大多數民眾對於牙齒健康的重視程度，還是不如身上其他器官，許多人常常定期健康檢查，抽血驗尿，關心血壓和腎臟功能，卻很少主動每半年定期洗牙或接受牙科檢查。
美國芝加哥大學齒科矯正學博士吳碧礽醫師依據門診經驗指出，到牙科看牙的民眾當中，超過九成都是等到受不了牙痛，不得已才來就醫；部分人甚至一口爛牙，或牙齒已脫落了，只要不痛也覺得無所謂，就不會主動至牙科診所接受治療，等到缺了好幾顆牙齒，導致牙齒位移嚴重，已經造成咀嚼功能障礙，才來治療，這時不僅費時費力，荷包更是大失血。
臨床顯示，無論是牙周病，或是因為外傷導致缺牙，只要問題一發生就馬上處理，通常治療的時間較短，治療的效果也較好。另外，做假牙或植牙前一定要先治療好牙周病，把已經移位嚴重的牙齒矯正回到正確的位置，再做假牙或植牙，才能達到理想的效果，假牙或植牙的壽命也可延長。
遺憾的是，大部分病患都是等到牙痛難忍，或有咀嚼功能障礙了才來求治，其中不少缺牙者因長期置之不理，以致於咬合移位變形，缺牙的前後牙齒傾倒，對咬牙往缺牙區過度萌出，以致無法有足夠的垂直距離來進行植牙工作。因為牙齒傾斜，牙縫容易塞食物，不易清乾淨，成為牙菌斑滋生的溫床同時也容易造成口臭。
此外，如果不把牙齒移回原位而直接在缺牙區植牙，常會造成無法製作植牙上方的假牙完成品，如果旁邊的牙齒已經過度傾斜，空隙不足的情況或只能勉強做一顆無功能小牙替代，是無法徹底解決咀嚼功能障礙的問題，一定要搭配牙齒矯正。把所有移位的牙齒搬回原位才可植入一顆有功能的好牙齒！
一般來說，以矯正搭配植牙來治療缺牙問題，依據患者口腔狀況不同，而有不同的治療方式。吳碧礽醫師解釋，針對嚴重咬合不正患者，建議先矯正再植牙。先利用齒列矯正將牙齒排列整齊，再針對缺牙空間進行人工植牙，以達成完美的齒列排列。
針對後牙區缺牙的患者，吳碧礽醫師則建議利用隱形牙套電腦軟體先排牙，再決定植牙的位置，矯正前若已確定植牙的位置可以先進行人工植牙，此時可利用植體做為矯正施力的錨定點，可使牙齒的矯正治療更為順利，無須打骨釘、可以輕鬆完成矯正治療。
至於針對長期缺牙以致齒槽骨萎縮，無法植牙的患者，則需要先矯正。利用矯正時移動牙齒的拉力，促進刺激造骨細胞再生創造齒槽骨增厚，重建齒槽骨，創造足夠的植牙空間再進行植牙，才可使植牙的成功率大大的提升！
吳碧礽醫師提到，過去門診收到不少病患，因為先前牙醫師經驗不足，在空間不足的狀態下貿然進行植牙，結果導致植牙掉落。還有病患則是在齒列不正的狀態下硬是安裝了牙橋，結果牙橋沒有放好，假牙左右的二顆鄰牙都跟著出問題，植牙搭配矯正的最主要目的，是在於提供植牙足夠的空間及基礎穩固的位置。
如今矯正牙齒的技術已相當進步，新興的數位隱形牙套，可以預先規劃植牙處，排除植牙的盲點，大大的提昇植牙的療效，又可延長植牙的使用期限。
數位隱形牙套，是透明的矯正套，其外觀是看不出來的，也不像傳統的恐怖「大鋼牙」，也不必忍受疼痛及不佳的醫療品質，就能讓咬合煥然一新只要每天配合醫師要求配戴矯正套的時間需滿22小時以上，每二週更換一副新的矯正套，牙齒就會在不知不覺中慢慢調整好
對於缺牙有計畫要植牙的患者， 一定要找個好的矯正醫師好好的評估植牙的可行性。如果需要先矯正還是要配合醫生的指示，先做好矯正，把牙齒排列整齊，規畫好植牙空間，再進行植牙。民眾一定要慎選經驗豐富的合格醫師，治療品質才有保障。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17685
國建署：65歲老年人剩半口牙 一日重建助進食(2014年3月13日中時健康)
【中時健康 趙欣／新竹報導】2014.03.13
根據衛生福利部國民健康署的統計資料顯示，台灣65歲以上的老年人口平均缺牙數高達14顆，等同少了一半的牙齒，不僅咀嚼困難，容易導致消化不良外，同時也大幅提升罹患牙周病的風險。牙醫師指出，臨床上，除了全口無牙的狀況，若是口腔內僅剩2至5顆牙齒，即可視為少牙的狀態，由於其功能已不足以支持日常生活所需，因此有迫切治療的必要，否則嚴重影響生活品質。
針對全口無牙或少牙的狀況，品御牙醫診所假牙專科鍾泰豐醫師表示，傳統的作法以安裝全口活動式假牙為主，優點是便宜，清潔較容易。但咬合力差、不夠穩固且容易鬆脫則是一直以來令人詬病的地方。因此，穩固度高的植牙隨之興起，缺哪裡補哪裡也就成了民眾對於植牙的普遍認知。
礙於植牙費用高昂，動則幾十萬起跳的價格，讓許多民眾望之卻步，因此，活動假牙搭配植牙的方式也就應運而生。而這種兩者相互搭配的方法，臨床上稱為植體固持式活動假牙，其優點是減少植體數量，價格較低，缺點則是每日仍需拆卸清潔，較為不便。尤其是這種治療方式，也免不了會產生活動假牙共有的後遺症，那就是對齒槽骨的壓迫造成長期的骨吸收，導致活動假牙越來越不穩，到了一定的階段，活動假牙就完全無法使用了。
鍾泰豐醫師說，目前牙醫界有一種名為All-on-4的全口重建術式，是針對全口無牙，或是多數缺牙的患者所設計的療程。透過精密的植體設計，只要植入4顆植體，就能完成近似於真牙的全口固定式假牙。由於其植體數少，相較於傳統全口植牙需植入6到8顆植體，價格相對低廉，在清潔上也與一般真牙無異，造福了許多全口無牙或是少牙的病患。
此外，由於All-on-4療程多可在一日內完成，對於正在職場的工作者或是有迫切用牙需求的病人，較不影響日常生活及工作，是個較理想的選擇。鍾泰豐醫師指出，根據多年來的臨床經驗，許多安裝了活動假牙的患者，到了七、八十歲，需賴咀嚼進食時，往往因為齒槽骨嚴重萎縮，連活動假牙也撐不住，無奈只能接受流質食物，長者也因此日益消瘦。相對來說，類似 All-on-4的固定式假牙的穩定度高、咬合力佳，且安裝後具有防止齒槽骨流失的作用，不易萎縮，是維持口腔功能的長遠之計。
台灣植牙醫學會專科醫師張仲義也提醒，雖然植牙是解決缺牙的理想辦法，但臨床上曾遇見部分患者因貪圖便宜的植體，長久下來，一張嘴內同時擁有3至4種不同品牌的植體，需要維修時就會出現問題，甚至現在已經有許多過去十年前植入的植體，因為植體公司已經倒閉，造成沒有零件維修的窘境。
對於這類的植牙孤兒，若是牙醫師找不到零件可以幫病人維修，就只能將舊的植體全部拆掉換新，所以，提醒民眾慎選牙醫師，多方比較植體廠牌，才能長久且安心地使用固定式假牙。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17642
2位以上醫師評估 全口重建有保障(2014年3月4日中時健康)
【中時健康 王宇仁／台北報導】2014.03.04
根據國民健康署的調查顯示，台灣65歲以上銀髮族的平均缺牙數高達14.8顆，等同少了一半的牙齒，數量驚人。而缺牙除了會導致咀嚼困難，提升罹患牙周病的風險，更會加速破壞均衡咬合結構，同時也會因為咀嚼不便，難以將食物嚼碎，間接影響腸胃道的消化吸收。
美生牙醫診所劉仲哲醫師指出，一般民眾多認為蛀牙或是罹患牙周病才會導致掉牙，只要自己認真維持牙齒清潔，定期洗牙就可以遠離掉牙危機。其實，牙齒會因長年咀嚼發生自然磨損，即使非常注重口腔清潔，從未感染任何病菌，遲早也都要面對牙齒因磨損老化，逐漸鬆動，甚至脫落的問題。
但是，拜醫學進步所賜，許多號稱快速，甚至低疼痛的牙科療程紛紛在市場上出現，民眾在資源豐富的情況下，多抱持著缺牙再補，牙痛再去找醫師的觀念。對此，劉仲哲醫師說，這正是國人在牙科治療上的一大迷思，因為，沒有蛀牙或是牙齒不痛並不代表牙齒就是健康的。舉例來說，牙周病初期幾乎沒有任何症狀，一般人很難察覺，一旦出現牙齦腫痛的現象，往往已進入牙周病晚期，治療緩不濟急。
提醒民眾應改正觀念，捨棄以往有洞補洞、痛了再看醫生的態度，化被動為主動，建立防止牙齒問題惡化，以維持正常咀嚼功能為最終目標的預防醫學觀念。但許多人會說，倘若自己已是缺牙數過多，甚至全口無牙的情形，預防醫學的概念感覺就已不適用。
「預防醫學簡單一句話說，就是防老化的醫學！」劉仲哲醫師解釋。其實，所謂的全口重建並非隨意裝上一副假牙即可，還是與預防醫學有關，因為一旦重建失敗，日後要面對的恐怕不只有美觀欠佳，還可能包括消化吸收不良、社交溝通障礙等問題，讓老化加速。因此，從預防醫學觀點出發的全口重建計畫，是目前國人迫切需要的概念。
林佐文牙醫師指出，要做到預防老化的全口重建，透過跨科別的牙科協同治療，在兼顧牙周問題、植牙、牙科美容等各面向的情況下，由各專科醫師制訂完善的重建計畫才是較理想的方式。
最後，劉仲哲醫師也不諱言，雖然少數醫師能綜觀各科的觀點，提供協同治療，但大多數的醫師還是能力有限，所以，複雜度較高的全口重建計畫，還是建議交由兩位以上的專科醫師聯合會診，才是保障自身權益的方法。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17599
下午茶植牙 即拔即種新趨勢(2014年2月26日中時健康)
【中時健康 王宇仁／台中報導】2014.02.26
許多旅居海外的台商或華僑利用過年返台期間接受植牙，但傳統植牙動輒需要三個月或半年時間，但牙齒條件差的人甚至要花上一年才能完成，而台商或華僑卻在短時間內就能完成，究竟如何辦到？其實，國內植牙早已進入「即拔即種」的時代，一天內完成植牙已非遙不可及的夢想。
微笑美學牙醫診所院長林克承醫師指出，微植體、自體牙齦骨塊回收再利用、CT斷層掃描搭配口腔內彩色掃描的輔助，以及3D齒雕等技術，已大幅縮短植牙所需時間。牙齒狀況不錯的人，甚至只要上午花一小時就完成植牙，下午可立即正常吃東西，因此有「下午茶植牙」的美譽。
植牙在國內發展已漸趨成熟穩定，即使是全口無牙，或是上顎、下顎其中一整排缺牙，都可透過植牙，恢復大部分的咀嚼功能。但無論是全口28顆，或是一整排14顆做植牙都是大工程，以傳統方式進行不僅曠日廢時，費用也相當驚人，即使患者有能力負擔，也沒有這麼長的空閒時間接受治療。
一名壯齡65歲的陳先生，日常常藉適當的身體活動，來保持身體各部位器官機能良好，他本身患有糖尿病，因為長期戴活動假牙，以致牙齦骨不斷萎縮，平均每三年就要更換一副假牙，後來下排後牙齒槽骨嚴重萎縮，身體條件卻不適合開刀移動下顎骨神經，所幸，微植體的問世解決了這個問題。微植體是長度只有5到7mm的細小骨釘，因為體積小不易引起疼痛，所以不需麻醉就能安裝，全口無牙的患者只要上下各安裝4到6顆微植體，就能產生足夠的支撐力安裝臨時塑膠假牙，提供基本的咀嚼功能，等三個月或半年後牙齦傷口癒合，再回診拆掉臨時假牙，更換正式的假牙，因此他改以前牙區安裝4個微植體的方式，順利讓活動假牙穩固不再滑動，現在連吃硬花生都沒問題。
另一個有助縮短植牙治療時間的技術，就是以自體骨塊取代骨粉，作為補骨材料。早期以骨粉補骨，等待復原時間長，且容易流失，如今則可回收利用牙齒鑽洞時所留下的骨塊，經過雷射消毒殺菌以及人工生膜，再放回牙齦，即可取代骨粉，在短時間內發揮作用。門診有患者拔掉28顆牙，利用殘根骨塊作為補骨材料，順利完成植牙。
能夠有效縮短植牙時間，最主要還是因為結合運用了CT電腦斷層掃描與口腔內彩色掃描等二大技術，以電腦判讀出未來植牙的正確位置，再利用目前最夯的3D列印技術完成3D齒雕，再治療進行前製作出假牙來，短短一小時內完成牙周病雷射治療，安裝微植體、臨時假牙的「即拔即種」植牙方式，才得以實現。
林克承院長強調，「即拔即種」的植牙方式需要有先進的儀器輔助，且技術門檻較高，民眾應慎選經驗豐富的牙醫師進行，否則受到草率的治療，不僅達不到治療效果，還可能毀了牙齒終身的健康。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17586
資深牙醫良心告白：能做假牙就別植牙！(2014年2月19日新唐人)
2014-02-19 06:27 PM
【新唐人2014年2月19日訊】許多人不懂植牙或假牙，且對醫療品質存在疑惑。多位資深牙醫師揭秘的臨床經驗是：能做假牙就不要做植牙！
首先，任何醫療的最大目標是：提供較省時、省錢、簡單不複雜、安全的診斷及治療方法，且以病人利益為首要考量。
植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可。
「植牙瘋」是被誤導的結果
醫療在傾向商業化，植牙費用明顯高於假牙，故醫院多吹噓植牙的好處而不談缺點。其實，許多病人不太清楚的是，就算本人「感覺還不錯」，但在檢視下，使用植牙一段時間後，被刻意掩蓋的植牙的不良狀況才會慢慢浮現。
植牙屬侵入性醫療，或比傳統假牙風險高
傳統假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規模文獻研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。
傳統假牙也有缺點 但不是常態
傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有關，並不是常態。
植牙多併發症
當你遇到牙醫宣稱植牙可以咬較硬的食物，比傳統假牙還好時，就要小心！
許多人不知道，人工牙根與自然牙根在先天設計上大不同。自然牙先天具有自我保護功能，避免過多不正常咬力傷害自己及其周圍的支持組織，減少損害。人工牙根用久了會對周邊組織造成損傷而不自知，無法完全取代自然牙的全部功能。
牙醫師的功力如何？
其實，不少醫師，對咀嚼系統各部份的知識擁有並不多。咬合大師道森曾經說：「現今畢業的牙醫師能夠擁有咬合知識、咀嚼系統、解剖、生理、下顎骨生物機械原理的完整了解，理念到技術超準的，畢竟是少數！」
總之，缺牙時，條件狀況就算不是良好，高品質的傳統假牙仍是首要考慮的選擇，它比較省時、省錢，較安全且不複雜。
資料來源：http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2014/02/19/a1065128.html
All-on-4植牙 讓阿嬤與金孫一同長牙！(2014年2月13日健康醫療網)
2014-02-13 08:01
（健康醫療網／記者林怡亭報導）從小，我們的認知就是乳牙掉了會有成人的牙齒代替，而成人永久齒必須陪伴我們一生，一旦蛀牙、牙周病甚至意外導致缺牙時，永遠不會有第三套牙齒來填補缺牙的位置；然而，在牙醫科技發達的今天，All-on-4人工植牙技術，卻可提供人生第三套牙齒，能讓阿嬤與金孫一同長牙！
過去植牙的風險來自於診斷工具的不足，尤其在全口牙重建的案例中，平面的X光片在實際的執行上，依然有相當大的誤差；因此，不時有手術併發症的問題產生。牙醫師黃怡豪表示，3D電腦輔助導引式植牙合併All on 4，可以有效提高患者的滿意度，而且大幅降低了手術的風險，對醫師與患者都更增加了一層保障。3D電腦輔助導引式植牙是一個嶄新的植牙科技概念，在CAD／CAM電腦3D軟體的輔助下，可以將電腦斷層掃描合成3D圖像，進而事先模擬植牙的方向及位置；不但使手術過程快速而安全，而且創傷極小，相對於傳統植牙，引用3D電腦輔助導引式植牙有許多優點。
黃怡豪醫師指出，3D電腦輔助導引式植牙因事先可模擬植牙手術程序，因此可依微創治療原則，一次植入多顆植牙，並不會感到有一般手術後疼痛腫脹的不適感，且可精確掌握齒槽骨整體狀況，一次植入多顆植牙，可減少來來回回的看診及手術次數，若結合All on 4的概念，只要在牙床上植上4～6顆人工牙根，就可以抬起一整排（10～12顆）的牙齒，這當然也比缺一顆植一顆牙來的經濟實惠許多。
使用電腦斷層掃描3D輔助軟體的技術，可以導引植牙時的定位及深淺，不但可達到微創植牙目的，結合All on 4的技術，更可大幅降低患者心理及經濟負擔；不過，黃怡豪醫師也呼籲，植牙是萬不得已，失去過更要知道怎麼保護自己的牙齒，原則上植牙的居家護理就如同照顧真牙齒一般，需要每天至少兩次（早晚）徹底的清潔牙齒及牙齦，以控制牙菌斑數量，至少每半年請牙醫師檢查及保養牙齒，避免牙周病及植體周圍炎的發生，民眾還是要多注重口腔衛生保健，為自身的口腔健康負起責任。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140213/KITMMPOF4VX0Y.shtml