分類: 植牙
ALL-ON-4植牙 快速解決缺牙問題(2015年2月16日中時健康)
【中時健康 王宇仁／桃園報導】2015.02.16
人工植牙美觀又耐用，但缺牙多的人如接受人工植牙，一顆一顆矯正，恐緩不濟急。牙科技術推陳出新，大量缺牙甚至全口無牙的民眾可選擇新式ALL ON 4快速植牙，縮短全口重建所需時間，而且固定式假牙美觀又耐用，效果超越傳統活動假牙，是目前最受矚目的快速植牙方式之一。
「ALL ON 4是一種新式的快速植牙方式」桃園當代牙醫診所梁嘉元醫師表示，以往快速植牙只適合牙齒條件較好的病人，如果缺牙嚴重，骨質不佳，咬合不正，牙齦健康狀況不好的民眾，植牙前需要較多的準備工作，所以無緣享受快速植牙的好處。
此外，缺牙的病人通常「狀況牙」也較多，只要是無法治療的蛀牙或牙周病牙都要先拔除，以免日後病情擴散到植牙。骨質差的病人，齒槽骨流失太多，植入人工牙根後將缺少穩固基礎，需要事先補骨強化。
至於咬合過度凌亂的人，因植牙受力不均，壽命易縮短，最好先進行全口矯正，均衡分散咬合力道。牙齦牙肉萎縮嚴重的人必須先補牙肉，以使日後補骨以及人工牙根植入後的傷口癒合良好，奠定植牙的穩固基礎。
梁嘉元醫師指出，拔牙、補骨、全口矯正、補牙齦都是需費多時的程序，一絲不苟的完成往往要等待半年以上，缺牙、狀況牙或拔除牙多的病人，要一顆一顆做人工植牙，不僅緩不濟急，也不符合經濟效益。這時，新式的ALL ON 4快速植牙就是理想選擇。
不同於一般人工植牙使用垂直式植體，ALL ON 4快速植牙採用傾斜式植體，所需牙骨量較少，特別適合骨質流失嚴重的病人使用。全口無牙或拔牙數量超過10到12顆的病人，只需從上、下顎黃金三角，也就是一般人牙骨量最高的區域中選擇4支牙根強化補骨，就能安裝整付固定式假牙，不需每支牙根都補骨，節省費用也縮短等待補骨癒合的時間。
值得一提的是，牙肉萎縮嚴重的病人也適合接受ALL ON 4快速植牙，其使用的假牙可模擬牙肉部分，以完美的牙、肉比例加以擴充，安裝後美觀加分，效用超越傳統活動式假牙。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18703
植牙即拔即種高風險 當心植體掉入鼻竇腔(2015年2月13日中時健康)
【中時健康 楊格非／台北報導】2015.02.13
近年來，不少牙科診所推出「即拔即種」植牙療程，看似簡易，不過，牙科醫師指出，即拔即種只適合牙骨條件好的患者（通常是非因牙周病而拔牙的患者），若牙骨條件差的人貿然接受，術後可能發生併發症，例如植體掉入鼻竇腔內，或是螺紋外露，嚴重破壞美觀等悲劇，需花更長時間來補救。
新竹品御牙醫診所張仲義醫師表示，一般從拔牙到安裝假牙為求謹慎，時間較長。拔牙後約需等四個月時間，傷口癒合後才能安裝植體，然後再等二至三個月讓植體與牙骨緊密結合，最後才正式安裝假牙，整個療程至少耗費半年。
「即拔即種」最吸引人的優點為省時，拔牙後立即種下植體，條件允許時同時配戴臨時假牙以恢復美觀；四個月拔牙傷口癒合後，更換正式假牙。不過，這種快速療程風險高，而且有嚴格條件限制，並非人人都適合。
「即拔即種」的風險可分成前牙美觀區與後牙區。前牙美觀區拔牙後容易造成牙床萎縮，尤其東方人牙骨牙肉薄的比例偏高，如果又患有牙周病，一旦拔牙，牙骨牙肉會嚴重萎縮，以致在規劃植體置入時，常難以精確估計萎縮量，導致植入位置也難以確定，結果常出現螺紋外露的情形。植體螺紋外露，不但影響美觀，也易導致牙菌斑沾黏，引起植體周圍感染發炎。
後牙區的風險又分成上下頜：上頜的問題在鼻竇腔的大小；下頜的問題在下頜神經管的位置。鼻竇腔太大，太靠近牙根的，「即拔即種」有可能讓植體掉入鼻竇腔內。下頜神經管太靠近牙根的，「即拔即種」則有可能讓植體打到下顎脊神經，造成終身下頜半邊痲痹。
上述的風險，其實都可簡單避免：拔牙後等待自然癒合，或牙床破壞嚴重的人先放置骨粉，等有骨質之後再植即可。
目前臨床上小臼齒因牙骨量較多，「即拔即種」的風險相對較低，但仍要看個人而定。為避免併發症，術前應接受3D斷層掃描，確認骨量與解剖結構安全無虞後才能進行。
張仲義醫師提醒，正常的拔牙安裝假牙程序，尚且無法完全避開風險，而「即拔即種」是在拔牙傷口未癒合，未來位置難預測的情況下，立即種下植體，失敗的機率自然升高。
「即拔即種」粗估約只有二到三成的拔牙患者符合條件，其他七到八成宜選擇按部就班的程序才安全。為了保障植體功能的壽命長久，保障患者的安全，＂多等幾個月癒合後再植＂雖保守，卻是成功的不二法門。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18696
醫美、植牙診所 去年漏報6億多(2015年2月11日聯合報)
2015-02-11 02:28:44 聯合報 記者陳秋雲／台中報導
財政部中區國稅局表示，醫療美容及植牙都屬自費項目，收費不低，國稅局成立專案小組加強查核，去年查到數十家補徵稅額達1億7600多萬元，另罰款1600多萬元。
中區國稅局指出，103年度就查獲中部某知名眼科診所，門診人數眾多，稅務人員察覺診所申報自費收入明顯偏低，開始注意。
診所又在網站宣稱是醫學美容中心，有眼科及整形專科醫師提供服務。現場訪查發現診所現址是美容科技公司，假借公司名義辦護膚綜合療程、幹細胞治療、飛梭雷射等美容醫學業務，涉嫌漏報自費收入800萬元，補徵綜合所得稅150萬餘元，並以漏報論處罰款45萬餘元。
中區國稅局去年調查中部醫美及植牙項目的營業單位，就查出短報6億3400萬元，一舉補徵1億7600萬加罰款1600萬元。
中區國稅局指出，發現短漏報收入者，自動向轄區分局、稽徵所更正補繳，可適用免罰規定。
資料來源：http://udn.com/news/story/7243/700941-%E9%86%AB%E7%BE%8E%E3%80%81%E6%A4%8D%E7%89%99%E8%A8%BA%E6%89%80-%E5%8E%BB%E5%B9%B4%E6%BC%8F%E5%A0%B16%E5%84%84%E5%A4%9A
牙齒掉光光 全口植牙使你快樂吃(2015年2月10日健康醫療網)
2015年02月10日 09:41 健康醫療網／記者許碩穎報導
醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。
花蓮慈濟醫院牙科部暨口腔顎面外科主任黃銘傑醫師表示，牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。
黃銘傑醫師解釋，牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。
目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。
糖尿病患者可以植牙嗎？黃銘傑醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。
而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？黃銘傑醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。黃銘傑醫師解釋，傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。
黃銘傑醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。
資料來源：http://www.ettoday.net/news/20150210/465514.htm
口腔重建新契機 腸骨移植告別假牙(2015年1月27日人間衛視)
發表時間：2015-01-27 11:48
記者：人間衛視 台北-高雄報導
高雄有一位妙齡少女，在下雨天出門遭到汽車撞飛，導致齒槽骨和13顆牙齒都被撞斷了，康復後因為缺牙嚴重，讓他只能一直戴著口罩，不敢見人，不僅如此，還影響她的發音和進食，原本以為要一輩子都要帶著活動假牙，沒想到在牙醫師的幫助下，利用腸骨移植術，讓她重獲新生。
照片中的妙齡女子，就是因為車禍意外，導致嘴裡的13顆牙齒和齒槽骨都被撞飛，原本以為要帶一輩子的活動假牙，不過，在經過腸骨移植手術、和植牙後，讓她恢復了原本的齒像，也恢復了原來的自信。
醫生擷取病患的腸骨和脛骨，經過手術移植到口腔內部，事隔半年後再進行植牙手術，順利恢復患者原本的齒像，而像這樣的手術方式，也適用於長期缺牙，漸漸喪失齒槽骨的長輩們。
利用自體的腸骨和脛骨移植手術，把上下顎齒槽重建後，就可以不必依賴活動假牙，除了讓長輩恢復原本的咬合功能，也讓口腔發揮第一個消化器官的功能，有助於老人家的胃腸消化吸收。
資料來源：http://www.bltv.tv/news/?f=content&cid=26269
車禍撞飛13牙 花百萬植回來(2015年1月17日聯合報)
2015-01-17 02:36:28 聯合報 記者謝梅芬／高雄報導
高醫口腔顎面外科主任柯政全昨天發表自體移植骨骼植牙的特殊案例。 記者謝梅芬／攝影
分享18歲女生小C念高三時一場車禍，她13顆牙齒都撞飛了，幸好高醫以自體骨骼移植，花了百餘萬元，終於把13顆牙齒都「植」回來，她說，今後要特別小心騎車，因為代價實在太大了。
高醫口腔顎面外科主任柯政全昨天發表這個特殊案例，是南台灣罕見病例。
小C當時被送到附近醫院，先在下顎骨釘上兩根金屬骨板，從那時候起，食物都要打碎榨成汁才能進食，連麵都無法吃，小C共缺了13顆牙齒，上下顎齒槽骨高度和寬度都不足，也沒有足夠的角化牙齦組織，為了掩飾沒有牙齒，小C一直戴著口罩。
她和媽媽遍尋高雄的大中小型的牙科，都殘酷地告訴她「需移植的骨頭太多，移植骨頭會失敗等等」，答案多是「就只能戴活動假牙」。
後來，她到高醫口腔外科，決定採自體移植，利用靠近腰部右側的腸骨內側取皮質海綿骨釘在缺損的上顎齒槽骨上，這個J型的腸骨剛好可重建齒槽缺損的寬度和高度。
柯政全說，除了小C的例子，也有一些長輩因為喪失牙齒後，齒槽骨隨即會被吸收，只能裝置活動假牙；如把上下顎齒槽重建後，再使用固定補綴物，就可以拋棄過時的活動假牙。
資料來源：http://udn.com/news/story/7266/648239