分類：植牙

健康醫療網／記者吳珮均報導 2018年12月18日 上午9:18

【健康醫療網／記者吳珮均報導】有愈來愈多的人選擇植牙手術！而植牙是一種侵入性治療，並非萬無一失；近年來牙科也邁入數位化的新時代，牙醫師可藉由數位導板，猶如GPS能精準找出缺牙區植牙位置，於短時間內即可完成植牙手術，且減少術後感染問題，同時提高植牙的成功率，讓牙齒重現往日的功能及外觀。

模擬修復效果 數位化應用一氣呵成

假牙贋復專科周煥珵醫師表示，「數位導板」是將電腦斷層掃瞄與牙齒模型相互結合，利用電腦植牙規劃軟體，找出植牙位置，模擬未來植體植入的最佳位置、尺寸，再透過3D列印製作手術導板，將其放置於病人口內，輔助醫師精準地將人工牙根植入事前所規劃的位置及深度，完成植牙手術。

精準植牙位置 降低誤差、手術風險

周煥珵醫師指出，傳統植牙因為沒有數位導板，所以都依賴醫師的經驗與手感，對於缺牙較多的病人，在手術的過程容易發生植牙位置與假牙的位置不合；或角度不對的狀況，甚至有可能在植牙手術時誤傷到鼻竇和神經，增加病患在植牙過程所需承擔的風險；現在透過3D電腦斷層及數位導板，不僅能查看牙齒周圍組織，同時藉由數位化的影像設備，可模擬未來植牙位置；此外，也能有效減少手術時間，縮小傷口範圍，進而降低術後疼痛與感染，同時避免人為估算誤差，提升植牙安全。

3D數位掃描 大幅降低印模不適

隨著醫療器材的推陳出新，除了數位導板外，周煥珵醫師提及，目前透過牙科數位化的方式，如口腔數位掃描機器，可以透過高速掃描拍照，將口內牙齒現況以3D立體影像清楚呈現，在取得口內牙齒數位模型檔案後，可取代傳統印模方式，降低病患印模時出現的不適感，且降低以往需費時費工的程序，以及有效降低誤差率，協助牙醫師進行後續的假牙製作。

牙科數位化 提升病患滿意度

若是缺牙較多、牙根歪斜等問題，都可以利用數位導板，減少手術風險。周煥珵醫師分享，曾收治一名曾做過傳統假牙的張先生，但因清潔不當造成牙周病，導致他缺牙狀況相當嚴重，加上其他牙齒也有歪斜的狀況，經過雙向溝通及了解病患需求後，在不傷及其他自然牙齒的狀況下，選擇植牙進行缺牙重建，過程中應用3D斷層掃描模擬，取得牙齒資料，預先規劃出植牙位置，再利用3D列印的方式，將數位導板製作出來，不僅讓植牙位置能更加精確，同時在術前也與病患詳細說明預期規劃，讓病患安心，而最終的成效令張先生相當滿意。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%93%94%E5%BF%83%E6%A4%8D%E7%89%99%E4%B8%8D%E6%88%90%E5%8A%9F-%E6%95%B8%E4%BD%8D%E5%B0%8E%E6%9D%BF-%E8%BC%94%E5%8A%A9%E9%99%8D%E9%A2%A8%E9%9A%AA-011800164.html

記者凌芸斐／台北報導 2018年11月27日 下午6:00

植牙能一勞永逸？熱愛電影的李伯伯日前在家邊看電影邊嗑花生，沒想到咬著咬著，嘴巴卻傳來「喀」一聲，隨後吃東西就感覺怪怪的，隔天就醫檢查才發現半年前隨意找醫師做的植牙斷裂了。其實，在臨床，像李伯伯一樣因不當植牙或術後照護不周所引發的後遺症案例並不少見。

缺牙容易妨礙咀嚼，連帶影響腸胃消化吸收功能，造成營養不良及健康的慢性損傷。目前，人工植牙是能夠快速解決缺牙困境的有效辦法之一，但許多人認為「種了」就能高枕無憂，卻忘了植牙也是一種侵入性治療，與其他手術一樣都存在風險。

牙醫師鄭聖達形容，植牙就像建築商蓋房子要打鋼樑一樣，需經過全面且精細的計算和評估。一旦醫師專業技術不夠，術前評估、判斷錯誤、植體設計不良或術後照顧不佳等，都可能併發後遺症，不僅平白瘦了荷包，還可能對口腔健康造成莫大的損害。

植牙有可能會引發哪些後遺症呢？鄭聖達特別提醒牙周病患者，植牙前一定要先妥善治療牙周病，否則牙周組織長期處於發炎狀態，容易造成植體牙周炎、牙齦萎縮和齒槽骨受損，導致植體鬆動，縮短植牙的壽命。

另外，從結構來看，口腔中有「牙周韌帶」可以緩衝自然牙咀嚼時用力過當的情況，避免周圍骨頭遭受破壞。但若缺牙處改以植牙代替，人工牙根直接與骨頭相連，缺乏牙周韌帶的調節，無論啃咬東西的力道多大，支撐的骨頭都得全部概括承受，長此以往，植牙的地基如何能不受損呢？更何況，用力過猛或食用太硬的食物，也可能導致植體斷裂。

有鑑於此，專業的植牙醫師術前一定會把病人的咬合習慣和狀況納入評估考量，一方面矯正病患不良的咬合習慣，一方面選擇合適的植體材質和螺絲套組，將植牙磨損的風險降到最低。

值得關注的是，國內植牙的費用高，整個療程從術前評估到植牙手術，包括植體和骨粉等醫材費用在內，價格約6萬至15萬不等，市場價差相當大，且耗費時間依個人病況約3至6個月以上，過程漫長。因此部分病患求快貪便宜，會隨便找間牙醫診所植牙，甚至找上非植牙專科的醫師做治療。但臨床發現，這類患者日後發生併發症需二度植牙的風險，往往比一般人更高。

鄭聖達強調，目前植牙有很多傳銷名詞，包含導航植牙、傳統植牙、立即植牙、微創快速植牙、全口速定植牙等，無論是哪一種，都需經過專業牙醫師的充分評估及執行，先進行詳細的身體檢查，包含抽菸多寡、糖尿病、骨質疏鬆、免疫系統等相關疾病，還有病人本身的骨頭及咬合狀況，謹慎評估治療的條件，再按部就班依照合宜、成功率高的手術執行方式，進行植牙重建。

高齡患者的植牙更需要注意，且順利完成植牙後也不可掉以輕心，除了避免咬過硬的食物，還需認真做好潔牙動作，並且每3至6個月定期追蹤，確認口腔衛生狀況和人工牙根之螺絲是否有鬆脫的現象，還有咬合磨耗的變化，包含植牙周邊有沒有健康的軟組織、口腔清潔狀況等，才能延長植牙的壽命，常保口腔健康。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%A4%8D%E7%89%99%E6%B1%82%E5%BF%AB%E8%B2%AA%E4%BE%BF%E5%AE%9C-%E5%BE%8C%E9%81%BA%E7%97%87%E5%8F%AF%E8%83%BD%E8%AE%93%E4%BD%A0%E5%BE%97%E4%B8%8D%E5%84%9F%E5%A4%B1-100009933.html

2018-11-08 00:26聯合報 記者李樹人／台北報導

植牙費用昂貴，一顆約8至10萬，一名70幾歲男性經濟狀況不錯，前後植了14顆，如以1顆10萬元計算，至少花140萬元。不料，術後忽略牙周照護，沒能好好潔牙，且未回診，以致牙骨遭受嚴重破壞，陸續拔除12顆植體，等於損失1輛百萬名車。

該患者花大錢植牙，之後卻未落實潔牙及定期回診，去年牙齦出血化膿，疼痛紅腫，連吃東西都成問題，就醫發現，牙骨嚴重流失，確診為植體周圍炎，因症狀嚴重，最後只好拿掉12個植體。

國健署調查發現，高達4成5的青壯人口（25歲到39歲）出現缺牙問題。

台灣牙周病醫學會學術副主委胡剛碩指出，植牙可以解決缺牙，但術前應該接受評估及牙周病檢查，避免植牙失敗或發炎，術後更需妥善照護，做好潔牙，維持良好牙周健康。

胡剛碩指出，許多民眾以為植牙植體為特殊金屬材質，沒有蛀牙困擾，認為植牙就像是「無敵鐵金剛」，能一勞永逸解決口腔問題，不怕蛀牙，也未定期回診檢查，忽略牙周照護。

臨床觀察發現，植牙患者術後未好好照顧牙周，以致產生植體周圍炎，時間一久，牙床牙骨遭受嚴重破壞，最後必須拔除植牙。

胡剛碩說，牙周異常，不會出現立即疼痛，大部分民眾無感、放任不處理。提醒民眾，若刷牙流血，就應提高警覺，盡速就醫、接受治療，正確潔牙，並以牙線、牙間刷來協助潔牙。

資料來源：https://udn.com/news/story/11318/3467408

2018-10-17

對於缺牙的病人，人工植牙已成為牙醫師在訂立重建治療上不可或缺的選項之一。多數人誤認為置入人工牙根和裝上假牙贋復體後，金屬的牙根不會蛀牙，便永無後顧之憂。其實這個觀念是不正確的，人工植牙和自然牙一樣需定期清潔維護，如同新車需定期進廠保養和更換零件。

因此，如果長期清潔維護不當，造成植牙周圍細菌附著和增生，也會如同自然牙一樣，形成植牙的牙周病，這被稱為植體周圍疾病。植體周圍通常遇到的問題有周圍牙齦紅腫、流血、化膿、植體動搖、甚至X光片上呈現植體周圍骨頭流失等。

植體周圍疾病

植體周圍疾病分成兩大類，第一類是植牙周圍初期的牙齦發炎稱為「植體周圍黏膜炎」，這類別的治療較簡單，把植體周圍加強口腔清潔，大部分的植體周圍軟組織發炎大多可以改善。

第二類則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，稱為「植體周圍炎」，這類型的治療，相較於植體周圍黏膜炎，更加地複雜，嚴重時更可能需要將人工植體整個移除。

治療方式

對於植體周圍疾病的治療，主要在移除致病因子來恢復周圍組織的健康，必要時須進行手術以重建原有的周圍組織，然而破壞的程度不同，治療的方式亦有所不同。目前，治療方式可以分為非手術性治療與手術性治療兩項：

1.非手術性治療方面：機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。不過，如果發炎情形在非手術治療後，一直沒有獲得良好的改善，就需要考慮進入手術治療。

2.手術治療：在手術性治療方面，原理與牙周手術治療方式非常相似，目的是徹底移除感染源，並重建一個乾淨的環境，包括植體周圍清創、植體表面去除感染源、植體周圍引導骨再生手術及植體周圍骨修整手術。植牙周圍經過手術翻瓣清潔後，可透過噴砂將植體表面消毒去除大部分的細菌，再放置骨粉和再生膜重建植體周圍的骨頭。

不過，如果植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建及植體的位置不適當或植體周圍炎反覆發生，「移除植體」，也是治療的選項之一。

預防勝於治療

如何避免植體周圍疾病呢？總歸一句話，預防更勝於治療！

植牙前先治療牙周病－如果牙周病沒有徹底的治療，這些造成發炎的牙周病菌就有可能導致植體周圍發炎。
保持良好的口腔衛生－植牙周圍的清潔和自然牙一樣，並不會比較複雜。長期清潔不當得到植體周圍炎的風險較高。
定期回診追蹤－定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，可以早期發現植牙周圍發炎的情況，也能及時治療。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/25144