分類: 牙科相關

2015年10月09日 下午12:57

（健康醫療網／實習記者方盈絜報導）25歲的陳小姐，一年前因右下智齒蛀牙曾至牙科診所做拔牙處理，但術後腫脹疼痛，右下嘴唇附近約五元硬幣大小的區塊麻木感至今仍未消退。上個月左下智齒疼痛，陳小姐害怕相同情形發生，於是至楊梅天成醫院牙科求診。經牙醫師以新型二階段矯正式拔牙手術後，順利移除左下水平智齒，術後恢復良好，無腫痛及神經麻痺等後遺症。

楊梅天成醫院牙科徐偉軒醫師表示，陳小姐左下智齒屬於埋伏阻生齒，即橫躺的智齒被牙肉及骨頭包覆而無法順利長出來。3D電腦斷層診斷發現，智齒牙根扭曲且與下齒槽神經交疊，若施行拔牙手術有很高的風險造成神經麻痺。醫師採用新型二階段矯正式拔牙手術，第一階段先安裝局部矯正裝置，並以微創手術將智齒周圍干擾移除，經過一至兩個月利用矯正原理將智齒根部牽引至安全區域後，再進行第二階段，取下局部矯正裝置並將智齒完整拔除。

隨著飲食精緻化及臉型的改變，使我們漸漸沒有足夠寬大的顎骨來容納相同顆數及大小的牙齒，於是歪倒、推擠、甚至長不出來的情形就會發生。根據統計，約有八成東方人有智齒萌發不理想的情形，而高達20％的成人可能因智齒萌發異常感到困擾。

徐偉軒醫師提到，下顎常見有露出卻卡住長不出來的智齒最容易產生問題。如果智齒完全未與口腔相通，與世隔絕，那麼細菌及食物碎屑無法影響到，就不易造成症狀。但若接近口腔，或是已部分萌發，上方覆蓋的牙肉與相鄰的第二大臼齒間容易因食物碎屑堆積，而滋生細菌、牙菌斑，產生蛀牙或牙齦發炎、腫痛等。長時間置之不理，恐造成感染，嚴重時引起蜂窩性組織炎，甚至會波及隔壁牙齒，造成第二大臼齒一起被拔除的命運。

徐醫師表示，阻生智齒的治療，通常由牙醫師於門診進行齒切除手術拔除。既然是手術，勢必存在一定程度的後遺症風險。研究報告指出，智齒手術約有2.6~30.9%的機率併發後遺症，程度則從輕微的術後腫痛，到永久神經損傷、顎骨骨折，甚至發生威脅生命的術後感染等。輕微的後遺症通常不需額外處置即可自行恢復正常，較嚴重的後遺症則可能需要進一步治療，甚至留下無法回復的影響。也就是說，下顎深度埋伏齒有較高的風險造成永久性的神經損傷。

雖然智齒並不一定會有症狀，但可能與蛀牙、牙肉腫痛、顳顎關節的疼痛或功能障礙有關。少數還可能發生感染、自發性顎骨骨折、囊腫甚至腫瘤。醫師呼籲，若口中沒有發現智齒的蹤影，除了可能被牙肉或齒槽骨包覆住，也有可能先天就缺少，遇到牙痛或任何不適還是需請牙醫師以X光輔助做詳細診斷。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=23506

2015年10月09日 02:42 張孝義

為了節省健保費開支，健保署以委託契約方式，由牙醫師在台灣各地成立「審查分會」，理由是要監督診療品質。不過，由老鳥牙醫掌控的審查分會，卻以業績平均值來懲處「菜鳥」牙醫，藉此限制醫師不可多做多賺，以免菜鳥牙醫搶生意，此舉完全罔顧全民就醫權利。

「我去幼稚園支援，為兒童的牙齒塗氟，竟被台北區審查分會認定是『在新診所內兼差看診』來懲處我，真的很令人不服！」牙醫師陳秀真拿著懲處公文忿忿不平。她從北醫畢業後，就一直在新店區的德威牙醫診所體系服務，執業14年來，從沒有轉任其他診所或在他處兼差，這次的懲處雖未罰款，但她藉此發現管控的不公且不切實際。

陳秀真解釋，洗牙、補牙、抽神經、向健保署申報的點數等項目，均進行嚴格管控，只要菜鳥的業績超過平均值，就要寫「醫療確認單」，甚至拍口腔照，隱含以繁瑣的文書作業，來牽制菜鳥搶生意。

「對於菜鳥牙醫，只要申報總點數高於全區牙醫的平均值，懲處的公文便如影隨形，這分明是一種打壓。」這次為幼兒塗氟被懲處，除了要填寫醫療確認單，如果業績依舊良好（意指高於平均值），就會要求拍患者口腔治療照片以資證明，「這有站在病患立場來思考嗎？」

對於牙醫師管控辦法，中央健保署台北業務組專門委員吳科屏表示，健保署依法與中華民國牙醫師公會全國聯合會簽訂合約，再交由各地分會成立審查分會，控管醫療品質，牙醫師有意見，亦可直接與健保署討論。

資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20151009000949-260901

2015年 10月 07日 11:00 記者楊舒媚／台北報導

現今口腔美學與微整雕塑，均已成為美感進化顯學。演藝圈中不少知名藝人如昆凌、郭雪芙、林心如等皆大方承認整牙，其顯著的美顏效果讓許多愛美民眾紛紛跟進。可見民眾進行整牙的目的，不再是單純為了口腔功能修復，甚至已經提升至整體顏值加分的跳板。

然而，並不是人人在接受整牙的療程後，都能達到理想的效果。牙醫師表示，光是牙齒整齊已無法滿足現代人美的需求，還要根據個人不同五官打造完美比例，因此中下臉部美學分析已逐漸走入牙科醫療範疇。

維藝美學牙醫診所的羅士傑醫師表示，隨著牙科數位技術的整合，當今牙醫所導入的數位微笑設計技術已能在治療前，運用先進電腦數據分析與設計來量測計算患者牙況，判斷牙齒問題是否造成微笑曲線障礙。

之後，再依據個人臉型、咬合面、前牙排列、嘴唇線去分析並幫助後續的相關治療，如製作假牙、全瓷冠、美齒貼片、矯正或全口重建等，並透過電腦精算出治療後的成果與臉型變化，預測前牙位置、側面、嘴唇位置、軟硬組織、下巴位置等結果，可確保成果符合美學黃金比例，使治療結果更貼近病患需求。

羅士傑醫師表示，有些患者矯正後雖然牙齒整齊了，但法令紋卻加深或上下顎過度收縮，這就是由於矯正力學的控制及軟硬組織的處理不足所致。隨著口周美容和顏面部微整技術開始和牙科業務範疇重疊，整形外科、醫學美容和口腔三者間的關係已變得更加密切，治療時若可針對三者進行協同治療，將能得到更理想的治療結果。

羅士傑醫師說明，牙齒關係著中下臉部的輪廓與地基，在臉部動態美學佔有相當的影響，牙科思維下的美學和諧指的是牙齒、骨骼與顏面部神經肌肉調控的和諧。而下顎骨和顳下頜關節的和諧，會影響中下臉部的肌肉表情、呼吸、吞嚥等動作的平衡。至於缺牙或齒列不整，則會造成臉型歪斜或雙頰凹陷、法令紋等症狀。因此進行口腔美學治療時，除了功能改善的訴求，治療前的診斷技術與概念同等重要，需同步考量治療後外觀預期變化，以確保成果符合整體顏面美學。

羅士傑醫師提醒民眾，全臉是肌肉張力的平衡，進行口周美容時須考量全臉，並於術前與醫師進行溝通與完整評估，透過全面考量與輔助治療的規劃，才可確保矯正完成後的成果符合預期，兼顧口周的健康與美麗。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/10/07/1836546

優活健康資訊網／uho新聞部-2015年09月23日 上午11:13

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）缺牙造成危害多，從外觀可能因咬合不均，產生大小臉；大至咀嚼困難、消化不良都是常見的問題。缺牙是許多人常見的口腔問題，一般的直覺反應，都以為除了植牙或安裝假牙，治療別無他途。醫師說，長期放任不處理缺牙空間，往往會因小失大；若能及早面對，扶正附近的牙齒，減少後續處理的麻煩，倒是可以省下一大筆花費。

中國醫藥大學附設醫院齒顎科余建宏醫師指出，局部缺牙的起因，有時是因蛀牙，或者先天沒有後繼恆牙，導致大臼齒缺席。倘若置之不理，鄰近牙齒遲早跟著傾倒。這是因為上面的牙齒沒有對咬牙，久了就會往下長出，形成嚴重的咬合或牙周問題。

即使日後想靠裝假牙修復，也常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗等情況，讓治療變得更加棘手。影響所及，因兩側咬合不均，容易造成咀嚼肌肉不平衡，產生大小臉。也可能引發顳顎關節疾病，嚴重者將為偏頭痛或頸肩痠痛所苦。

填補缺牙空隙 　矯正也能補救

另一方面，藉由植牙或裝置假牙來填補缺牙，其實所費不貲。余建宏說，應優先修正角度，關閉缺牙空間，扶正齒列才對。同時在矯正過程中，要儘量保留原齒，因為天生的牙齒咬來特別舒服，也比人造齒付出的代價少很多。

像是最近有位女病患，下顎兩側的第一大臼齒，從小就因故拔除。長期下來，齒槽骨已見萎縮，咀嚼和美觀雙雙受到影響。所幸經過檢查後，確定她還有第二大臼齒和智齒可用。透過耐心矯正，歷經補骨的辛苦，她終於將兩顆大牙成功往前拉，填補好空隙。

缺牙問題多　外觀、發音、肌肉皆受影響

余建宏醫師認為，許多缺牙病患都因拖延就醫，將小問題養成大麻煩。其實無論就咬合功能面，或口腔照護面，甚至從發音、肌肉、關節受牽連的程度來著眼，及早治療才是口腔保健的不二法則。

資料來源：http://n.yam.com/uho/healthy/20150923/20150923291922.html

2015-09-21 08:58:36【健康醫療網／記者許碩穎報導】

癮君子皆知「吸菸有害健康」，但是，你知道有多傷害健康？抽煙帶來的害處不勝枚舉，日前才有媒體報導，吸煙除了會讓皮膚、口腔看起來不雅之外，還會導致不孕症、性功能障礙，甚至是免疫系統低下的問題。而兒童與青少年吸菸或吸二手菸，也會有生長遲緩、活力不足、注意力不集中等現象。

根據《牙科研究雜誌》（The Journal of Dental Research）的研究報告指出，英國伯明罕大學和德國人類營養學研究所的研究專家認為，因為吸菸帶來的健康問題可不只有上述幾項而已，還可能讓吸菸者年紀輕輕就掉牙！

研究指出，重度吸煙者容易使導致牙齒脫落，是不抽菸男性的3.6倍，而吸菸女性比不吸菸女性高出2.5倍。專家Kolade Oluwagbemigu表示，根據國際衛生組織的資料，約有30%的人類在74歲之前就掉光自然牙，而牙齒脫落的主因不外乎是牙周病與蛀牙。

而吸菸帶來的危機是會使這些牙齦疾病提早發生，且煙品中所含的物質會使口腔神經麻痺，因此人們意識到口腔健康拉警報時，往往為時已晚，即使接受治療，預後效果也不佳；而抽煙時吸入的尼古丁，焦油和其它化合物又是形成蛀牙的一大因素。專家認為，越是重度的吸煙者，牙齒脫落得越早！而且，即使戒煙之後，還需要10年以上的時間保持不抽煙，戒煙者牙齒脫落的機率才能下降到不抽煙者的正常值。

資料來源：http://health.udn.com/health/story/6011/1195125-%E6%84%9B%E5%90%B8%E8%8F%B8-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E5%B9%B4%E7%B4%80%E8%BC%95%E8%BC%95%E7%89%99%E9%BD%92%E5%B0%B1%E6%8E%89%E5%85%89

2015年 09月 17日 10:09 記者楊欣菲／台北報導

電影《我的少女時代》才上映不久，票房就一路長紅破三億。許多網友在看了電影之後，都感染上「少女時代症候群」，紛紛把自己少男少女時代的青春照PO上FB，與好友PK青春。眼尖的朋友們發現，現今大家公認的俊男美女，當年不約而同都戴著大鋼牙套，即便如此還是令人大嘆「青春無敵」。

中華民國口腔雷射醫學會理事長陳忠明醫師表示，國人越來越重視牙齒門面，但有些民眾抽不出時間整牙，有些則是錯過了牙弓正在發育的牙齒矯正絕佳時機，以致想整牙時，需更久的矯正時間，此時，快速整牙就是不錯的選擇。此外，有些患者雖有整牙需求，但不方便安裝矯正器，或無法接受全口配戴矯正器所帶來的飲食不便，這些都適合快速整牙。

陳忠明醫師進一步說明，現今已較少民眾選擇金屬牙冠，因為金屬牙冠雖然外觀是陶瓷，但內含金屬，使用久了會產生牙齦發黑與牙套密合度的問題，因此全瓷冠成了美觀與長久健康的更好選擇。而快速整牙就是利用全瓷冠技術矯正牙齒缺點。

不同於傳統矯正方式，快速矯正主要利用全瓷冠來調整牙齒型態，收斂牙齒的弧度，搭配專業牙醫師的技術、美感，量身訂製專屬的微笑曲線，將每顆牙齒的形狀線條修飾到符合個人的臉型。快速整牙的限制條件不多，只要沒有牙周病或過度暴牙都可進行。若有缺牙，還可結合植牙與美容牙科一併處理。

許多人覺得牙齒應保持原狀，才具有個人特色。對此，陳忠明醫師認為，年輕時突出的虎牙看起來或許很可愛，但年長後則會顯得牙齒凌亂。對女性來說，從女孩變女人，牙齒也扮演重要的角色，牙齒凌亂的女孩在整牙後，會蛻變成有魅力的女人，就像許多女明星接受整牙調整後，外型氣質判若二人。

陳忠明醫師強調，美容牙科競爭激烈，坊間全瓷冠價格混亂，民眾別貪小便宜，因小失大。選擇進行全瓷冠時，除了要比較牙冠所使用的材質之外，也要注意牙醫師的經驗技術及美感表現，建議要求醫師提供相似案例。進行瓷冠美容需要很強的美感敏銳度，瓷冠製作的方式必須完美呈現透感，每顆假牙形狀線條曲線必須擬真，過白或過度平整、線條過度呆板、每顆牙齒一樣大一樣白，都會顯得很假，不夠自然。

玩美牙醫診所曾懷廷醫師表示，一般民眾可能對整牙做到白且整齊就很滿意，但專業牙醫師應追求更高境界，做到讓人看不出來是假牙。真牙有自然的線條比例，每顆牙齒大小也不同，製作牙冠時，連輕微的細節都應顧及且每個人的臉型跟牙弓都有適合嘴型與齒形，牙醫師要有足夠的臨床經驗，才能製作出完美的牙齒。

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