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常「咬緊牙關」 當心顳顎關節發炎(2016/1/3聯合晚報)
2016-01-03 11:42:12 聯合晚報 陳麗婷
經常咬緊牙關、愛啃玉米或芭樂等較硬食物，小心顳顎關節炎。 報系資料照
分享擔任部門主管的「阿忠」，平時總是笑臉迎人、妙語如珠，好像工作再繁重都不曾困擾他，樂天開朗的個信深受部門同仁喜愛。但其實他習慣把責任一肩扛下，壓力大或緊張時，總是緊咬牙力撐，可能長期如此，日前竟發現嘴巴張不開，努力忍痛微微張口，疼痛難耐，且無法咬合。
振興醫院耳鼻喉部醫師力博宏表示，這種情況是顳顎關節發炎，這類患者門診中其實很常見，患者大多是因為吃東西或講話時疼痛就醫，除了開給藥物，也建議患者熱敷慢慢讓症狀緩解，但如果吃東西或緊張咬牙的習慣不改變，未來還是可能復發。
力博宏表示，顳顎關節是耳朵前方的小關節，連接下顎骨和頭顱骨，不少人工作壓力大或專心時，習慣咬緊牙關，久而久之引起發炎，吃東西、咬合時會感到劇痛。
力博宏形容，顳顎關節發炎的原理，和上班族每天盯著電腦打字、導致肩頸痠痛一樣，都是肌肉緊繃太久出現疲勞、疼痛，引發慢性發炎，例如吃東西時習慣只用單側咬東西；但也有人只因為吃太硬的食物引發疼痛，屬於急性發作。
力博宏說，臨床上耳鼻喉科門診大約每10到20個人中，就有一人是顳顎關節發炎就醫，輕微者會覺得耳朵前面痛、痠痠的、咬東西會痛，嚴重的可能嘴巴張不開或無法咬合、下顎脫落，甚至連講話、咀嚼都有問題。
治療這類患者，一般會給止痛藥或肌肉鬆弛劑，外用則是搭配痠痛貼布、藥膏及熱敷，通常每天要熱敷四次，每次大約15分鐘，敷在耳朵前方位置，治療後症狀能完全解除。
雖然症狀解除，但力博宏提醒，如果一緊張就習慣咬緊牙關、肌肉緊繃，或平常都習慣用單側牙齒吃東西，疼痛狀況還是會再復發，建議要時時提醒自己放輕鬆，平常吃東西時試著分散兩邊輪流咀嚼食物，不要集中在單側。
另外，平常也可做口腔運動放鬆肌肉，例如假裝嚼口香糖、輕鬆動一動嘴巴；若擔心復發，也可以多熱敷、放鬆，才能避免再發作。
預防顳顎關節炎障礙
資料來源：http://health.udn.com/health/story/5968/1416199-%E5%B8%B8%E3%80%8C%E5%92%AC%E7%B7%8A%E7%89%99%E9%97%9C%E3%80%8D-%E7%95%B6%E5%BF%83%E9%A1%B3%E9%A1%8E%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%99%BC%E7%82%8E
智齒拔不拔？牙科醫師說分明(2016/1/2華人健康網)
【文／亞東醫院牙科部醫師簡志忠】 2016年1月2日 15:00
智齒拔與不拔常常是困擾很多民眾，甚至是很多牙醫師的問題。常常有民眾疑惑地到醫院來，問說診所牙醫師建議他把智齒拔掉，可是他不覺得痛，為什麼要拔？事實上，評估智齒需不需要拔有很多因素，痛當然是其中之一，也是最決定性的因素，但除了痛以外，還有很多其他的考量是我們需要知道的。
智齒的由來及迷思
首先要了解一下是甚麼原因讓智齒變成困擾我們的問題。古代人演進到現代人的過程中，牙齒的數量其實都一直是32顆，但是在古代人吃的食物比較粗糙，需要咀嚼很久，但是越往現代食物就越精緻化，不用咀嚼那麼久，因此在演化的過程中人體的骨架越變越小，但是在牙齒數量不變的情況下，最後一顆也是最晚發育的智齒就會因為生長的空間都被其他牙齒佔據了，所以可能會長得東倒西歪，或是長不出來。
因此有病人抱怨說他的智齒推擠前面的牙齒，把他前面的牙齒都擠歪了，這個原因其實是下顎骨架變小牙齒排列空間不夠，加上人類的牙齒會隨著年紀增長向中間靠攏造成的，並非是智齒的關係。
生病的智齒
有哪些情況是需要拔除的智齒？一般來說智齒長的位置不好，會影響到清潔，或是病患口腔清潔本身就不好的時候就會建議拔掉。大部分上面的智齒長的比較直，一般常聽到的水平智齒容易發生在下顎的位置，這種水平智齒與前面臼齒的接面，如果不用牙線很認真清潔是清不乾淨的，時間久了，就會容易造成蛀牙以及牙周病的問題，再更嚴重一點會造成智齒周圍的牙肉紅腫、感染、化膿的情況，稱為牙冠周圍炎，而這些感染若是沒有處理，很可能會演變成臉部的蜂窩性組織炎。因此下顎水平智齒不管有沒有症狀都建議拔除的。另一部分病患，上、下顎的智齒是長直的，但是口腔衛生做得不好，再加上智齒的位置大部分人其實很難刷得乾淨，所以也會建議把智齒拔除。此外，牙齒也會有向上或是向下生長的力道，因此大部分人在拔除下面智齒後，上面的牙齒會慢慢往下掉，久了就會咬到下面牙肉造成發炎，所以牙醫師建議上下智齒一起拔的原因就在這邊。
拔智齒的後遺症
拔完智齒常見的後遺症不外乎是腫及痛。痛是主觀感受，短則一兩天，長則一、二週都有可能。幾乎所有水平智齒拔完回去都會腫，腫脹其實是人體自然發炎反應的一部分，通常都會在前三天越來越腫，一周週後慢慢消退、產生瘀青。
另外大家常聽到的就是診所醫師跟你說你的牙根很靠近神經，請你到大醫院拔。到底牙根靠近神經會怎麼樣？其實牙醫師在判斷這個情況是靠全口X光片來看，X光片拍攝出來是一個平面的圖片，但是在嘴巴裡面牙齒、骨頭以及神經都是一個立體的構造。有時候只是前後位置重疊，不一定是牙根真的靠在神經上。
大家需要了解的其實是傷到神經的後遺症，畢竟牙齒有問題如果不處理，產生蜂窩性組織炎等等的情況可能會更嚴重。拔智齒時若是真的傷到神經，病患在拔完智齒麻藥退了之後，會覺得嘴唇、臉頰或是舌頭麻麻的，感覺怪怪的，但是不會有臉歪嘴斜、漏口水的情況。外觀上看其實都是正常的，只是病患感覺會比較麻木，恢復的時間因人而已，根據神經修復的速率，可能一週到數年都有可能，但是發生的機率並不是很高。
另外在上顎智齒的部分，因為有些智齒牙根會比較靠近上顎的鼻竇，有時候拔完智齒會覺得流鼻血，或是喝水的時候鼻子濕濕的，這時候就有可能是口鼻相通。大部分情況旁邊組織會慢慢修復，有些無法修復的情形可能要再做個小手術將週邊的牙肉拉過來把洞蓋住，才會慢慢恢復好。
拔智齒其實並不是一件很恐怖的事情，只要大家可以了解這些拔完的後遺症，與醫師互相信任，再難拔的牙齒都是醫師的事，只要病患有想要解決的心，醫師也會想辦法處理好。但是如果你還沒準備好的話，就趕快乖乖拿起牙刷跟牙線，把牙齒都清潔乾淨，不要讓它變成你的下一個噩夢了。
資料來源：https://www.top1health.com/Article/248/33904
以為只是敏感性牙齒 沒想到後果這麼嚴重！(2015/12/26 99健康網)
2015年12月26日 14:12
是不是當冷風一吹，牙齒就酸軟難耐？小心，你可能已經加入敏感性牙齒的行列了；最近氣溫驟降，一些平時不在意的牙齒問題變得更突出，牙齒敏感就是其中之一。牙齒敏感是指牙齒在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷熱刺激等引起的異常酸痛感或不適，表現為一種尖銳、短暫的疼痛或不適症狀，可隨刺激結束而消失，是口腔科臨床常見病症之一；牙齒敏感不是一種獨立性疾病，反倒是多種疾病同時侵襲牙齒時所造成的。
1.牙隱裂：指發生在牙冠表面的細小、不易發現的細微裂紋。牙隱裂可由牙齒結構的內因和過大的咀嚼力等外因引起。容易出現在磨牙。牙隱裂牙隱裂早期沒有症狀，隨著裂紋的加深累及牙髓，就會引起牙酸軟、咬物疼痛，到牙髓發生感染時才有自發性痛，最終可發生牙齒裂掉，導致缺牙。
2.齲齒：如果得了齲齒（俗稱蛀牙），在刷牙、喝熱水、咀嚼食物時出現酸軟感，那麼就意味著齲齒已經發展到中等深度，到了齲齒發展到深部靠近牙髓時，敏感症狀才會很明顯，甚至在冷熱刺激下出現疼痛感。
3.牙楔狀缺損：由於刷牙方法不對，損傷了牙頸部位，從而出現缺損，讓牙本質層外露，很容易就受到外來的刺激，尤其是冷熱溫差改變刺激時出現敏感症狀。需要注意的是，出現自發性疼痛時，意味著損傷已經發展到深部靠近牙髓引起牙髓炎了。
4.牙周病：當牙周炎發展到中晚期，由於牙槽骨吸收，導致牙齦萎縮出現牙根面外露。而失去保護作用的牙根面，在受冷熱溫度刺激下很容易出現敏感症狀，特點也是多個牙或感覺全口牙頸部酸軟，牙齒咬東西時會感覺到明顯無力。
5.焦慮性牙敏感：焦慮症也會導致牙敏感？聽起來可能有點不可思議。部分焦慮症患者總感覺口腔內牙齒敏感、酸軟，實際上到醫院檢查卻發現沒有酸軟的病牙。此時需使用抗焦慮藥物治療焦慮症，牙齒敏感會隨焦慮症的減輕而減輕。
6.月經期牙敏感：常見於年輕女性。可能與月經期體內激素水準變化對口腔環境的影響，或是跟月經期精神焦慮有關。
資料來源：http://tube.chinatimes.com/20151226002724-261410
專業觀點／洗出敏感性牙齒？ 專家：倒果為因(2015/12/25聯合新聞網)
整理／記者江慧珺-2015年12月25日 上午03:59
口腔內口水含有鈣、磷等離子，容易與口腔內的細菌及食物殘渣結合，累積在牙齒與牙齦間，形成牙菌斑，久而久之就形成鈣化性物質，若持續附著在牙齒上就是所謂的牙結石，會破壞牙肉、牙齦與齒槽骨，導致牙齦發炎萎縮，因此需要洗牙去除牙結石。
一般民眾俗稱的「洗牙」，其實包含牙結石刮除術以及潔牙。前者是經由超音波震盪去除牙結石，健保給付民眾每半年一次牙結石刮除術，有些牙醫師會額外附加替牙齒拋光；潔牙則是運用噴砂等將附著在牙齒表面的色素與食物殘渣去除，讓牙齒表面光滑亮白，不容易附著，需自費2000至4000元不等。
不少民眾認為洗牙會讓牙縫愈變愈大、可能洗成敏感性牙齒，事實上這是倒果為因。如果長期沒有洗牙，牙結石就會像鐘乳石一樣沉積在牙根與牙縫，破壞骨頭使牙縫變大、牙根外漏，容易敏感或形成牙周病。
就像汽車每年要進廠維修保養，民眾每半年到一年到牙科院所洗牙一次是必要的。若是牙齒平時保養得宜，洗牙時間的長短也非重點，牙醫師還可以順便替你做口腔檢查，例如是否有牙周病、黏膜病變、牙齒咬合等，預防勝於治療。
諮詢╱台北醫學大學牙醫學系主任鄭信忠、新光醫院牙科部主任張志麟
資料來源：http://n.yam.com/udn/life/20151225/20151225470898.html
植牙亂用黏著劑 害她牙齦紅腫、出血(2015/12/24uho)
日期：2015.12.24
（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的小敏因爲前牙缺失而接受過植體支持固定式義齒治療，近半年來她開始覺得嘴巴有異味、假牙鬆動，上個月上顎前牙區的固定假牙還發生鬆脫掉落之情形，於是自行購買假牙黏著劑回來使用，一週後竟牙齦紅腫、假牙鬆動，才到醫院就醫；檢查除發現她口腔衛生習慣不佳造成牙齦紅腫、出血外，還發現殘存的活動假牙黏著劑位於假牙及支台齒邊緣，而支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，經醫師診斷為植體周圍黏膜炎。
柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，殊不知牙醫師有專門用在固定義齒上的黏著劑。所以門診時除了看到有些患者因為貪圖一時之便，而自行處理掉落的假牙外，牙科急診中也曾遇到過單顆牙冠掉落後自己用活動假牙黏著劑處理的案例。
市面上賣的活動假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，應該先徵詢牙醫師的專業意見。如果將活動假牙黏著劑放在固定義齒中，不僅會造成固定義齒無法置入到定位，增加鬆脫的機會，也會造成植體或固定義齒的一些併發症。
使用黏著劑首重衛生 防細菌感染造成發炎
若患者口腔清潔維護不佳，加上活動假牙黏著劑本身不容易移除，在沒有完全清除乾淨的情況下，很容易造成細菌和黴菌的滋生，使得牙床紅腫發炎或是念珠菌感染，甚至連帶造成周邊硬組織破壞，形成植體周圍炎。
葉松穎醫師說，活動假牙黏著劑的主要成分是具有黏性的水溶性化合物，當與水或唾液混合後會增加唾液的黏稠度，材料體積也會膨脹，且在壓力下會流動，因此活動假牙內側與牙床之間的空隙就會被消除，而增加活動假牙的吸附力。雖然活動假牙黏著劑可以減少活動假牙側方移動的量，提供增加患者信心和安全感及較好的生活品質，但是如果活動假牙黏著劑使用方式不正確或用在錯誤的地方時，就容易事倍而功半。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=39308
缺牙是致死性心臟病的線索？(2015/12/23 24Drs.com)
2015-12-23 00:05【24drs.com】
最新研究指出，缺牙的心臟病患者死亡機率比沒有缺牙的患者高了近一倍。研究人員表示，缺牙的風險是漸進式地增加，那些完全沒有牙齒的人風險最高。牙周病是最常造成掉牙的疾病，牙周病相關發炎反應被認為對於動脈窄化扮演重要的角色。
瑞典Uppsala大學醫院以及Uppsala臨床研究中心的心臟科專家Ola Vedin博士表示，雖然他們還無法建議患者照顧牙齒以降低心血管風險，但刷牙與使用牙線的正面影響是已經確定的。這篇研究只有發現牙齒健康與心臟病之間的關聯性，而不是因果關係。研究結果刊載在12月16日歐洲預防心臟病學期刊（European Journal of Preventive Cardiology）中。
資料來源：http://news.sina.com.tw/article/20151223/15807799.html