分類: 牙科相關

2016-06-16 記者謝佳君／台北報導

一名男大學生每到夏天就愛大口暢飲汽水飲料，除了牙齒敏感酸軟，還喜歡啃咬冰塊，但有一天咬著咬著，「後小臼齒」竟突然斷裂，趕緊急診就醫，由於牙髓已露出，只能抽神經、做牙套，讓他悔不當初。

每到夏天不少民眾喜歡喝一杯清涼飲品，暢快消暑，但台北市立聯醫仁愛院區牙科主治醫師黃麗珠指出，若本身有蛀牙或年紀大，琺瑯質磨耗嚴重，會加劇敏感反應，喝含糖飲料就更容易感到酸軟。因此一到夏天，門診因牙齒敏感酸軟而就醫的患者約增加1至2成。

醫師表示，年輕人的牙齒琺瑯質未受到太大磨耗，較不會對冷熱食物敏感，但若蛀牙導致琺瑯質被破壞，或隨年紀增長，琺瑯質磨耗嚴重，敏感度就會增加；再加上含糖飲料，若已傷及牙齒的象牙質，更容易傳導外界刺激，甚至進入到牙髓腔，這時就得抽神經，進行根管治療。

聯醫仁愛院區牙科主任賴智信進一步指出，其實未受損的牙齒對冰冷食物的傷害不大，但因不少涼飲是碳酸或酸性飲料，造成牙齒脫鈣，破壞更大，或牙齦已萎縮、牙根露出，才容易對冰冷敏感；反倒是對熱食感到抽痛、吃冰卻能緩解，恐怕是牙髓組織充血，神經已接近壞死，影響更鉅。

除了牙齒對冷熱的敏感反應，賴智信說，夏天時，門診中也常見民眾啃咬冰塊，導致牙齒斷裂，提醒民眾盡量不要啃咬冰塊。對付敏感牙齒則可選用去敏感牙膏或減敏漱口水，喝完酸性飲料後，可以再喝口水，緩衝酸鹼值。

黃麗珠也建議，夏天還是不要喝太冰涼的飲料或冰品，或飲用前先放在室溫下讓它溫度稍微回升後再喝。

牙醫師特別提醒，有些民眾習慣將涼飲或冰品含在口中一陣子，緩解過冰的刺激，但這樣做只會加劇敏感反應，並不建議這樣做。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1001169

記者張子容報導 2016/06/14

許多人可能有磨牙的症狀卻不自知，常見是由家人或同住者在睡覺時被患者牙齒摩擦發出的尖銳吵雜聲響干擾，才知道患者有這樣的症狀，大部分的患者很難自己察覺；而磨牙常與精神焦慮、壓力有關，目前無特定藥物可以治療，但可裝置咬合板來減少牙齒磨損。

磨牙成因仍不明
奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師林哲毅表示，正常睡覺時牙齒是呈現微張開，並不會有牙齒接觸之情況，所以一定不會咬緊。因為睡覺時全身肌肉會放鬆，所以牙齒自然不會有接觸的情況。目前造成磨牙的機轉仍不明確，主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉，受到交感神經刺激所造成的不自主動作引發，導致牙齒有接觸跟摩擦所造成。在兒童的磨牙病例中，通常與鼻部阻塞或是呼吸阻塞性疾病(如扁桃腺過大)有相關。

磨牙會伴隨相關症狀
林哲毅醫師指出，磨牙可能產生症狀包括牙齒敏感、琺瑯質磨耗、牙齒不美觀、頭痛、顳顎關節疼痛、顏面肌肉疼痛、耳朵疼痛、肩膀僵硬、張口受限、睡眠中斷、以及影響同睡者之睡眠品質。據文獻報告，一般民眾大約有8%的比例有磨牙習慣。磨牙還會伴隨其他相關的疾病，如打鼾、睡眠呼吸中止症候群、說夢話、自殘或暴力行為、睡眠癱瘓症(sleep paralysis，即俗稱之鬼壓床)。

常見磨牙族群
林哲毅醫師提到，常見發生磨牙族群有年輕人、高教育程度、抽菸、大量咖啡因或酒精消耗者、服用安眠藥者。另外精神疾病包括焦慮、壓力也跟磨牙很有相關性，約70%磨牙之病人會有焦慮或是壓力問題，也發現在要求完美表現之人身上較一般人更常發生磨牙。在性別比例方面則無顯著差異性。

心理諮商有幫助　裝置咬合板可減少牙齒磨損
目前所知的藥物治療方式有安眠藥及其他心血管用藥，但因實驗不足無法證實對磨牙有顯著成效，此外利用肉毒桿菌注射在咀嚼肌群無法減少磨牙次數，只能讓肌肉的收縮作用力下降。林哲毅醫師建議適時求助心理諮商，會有相當程度的幫助，也能透過裝置咬合板，套在上顎或下顎牙齒上，讓對咬牙咬或磨在此裝置上，來保護牙齒過度之磨耗並減少肌肉的活動力，雖然只是治標不治本，但至少能減輕關節壓力。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=2748

2016-06-07 14:21:16  記者修瑞瑩

高教育程度的人比較容易磨牙嗎？ 奇美醫院口腔顎面外科醫師林哲毅表示， 根據國外的調查確實是這樣的，但原因並不是很清楚， 可能與壓力有關係， 但也可能是高教育者磨牙後就醫的比例會比較高。

他表示， 可以肯定的是年輕的族群、抽菸、大量咖啡因和酒精及服用安眠藥的人，是磨牙的好發族群。這些人磨牙往往不自知， 要等到牙齒出現問題， 或是枕邊人被吵到睡不著，才會就醫。

根據統計，磨牙病人當中，有七成以上會有焦慮或是壓力問題，要求完美的人也比一般人更容易磨牙。

他的門診當中曾經遇過把牙齒磨掉一半才就醫的病人，還有一名50多歲男性患者，因嚴重磨牙，把許多顆牙齒磨到崩壞，剩下尖尖的一小塊，牙齒看起來像八、九十歲的老人家。

他表示，目前藥物的治療情況並不理想，多數是靠著咬合板來防止繼續磨牙。

資料來源：http://health.udn.com/health/story/5968/1747188-%E9%AB%98%E6%95%99%E8%82%B2%E7%A8%8B%E5%BA%A6%E7%9A%84%E4%BA%BA-%E6%AF%94%E8%BC%83%E5%AE%B9%E6%98%93%E7%A3%A8%E7%89%99%EF%BC%9F%EF%BC%9F

2016/06/07 10:30

看看家裡浴室，牙刷、牙膏、牙線、漱口水一應俱全，但是你的潔牙方式正確嗎？英國《每日郵報》（Daily Mail）報導，英國曼徹斯特的開業牙醫師Tariq Idrees提醒，超多人都用錯誤的方式在刷牙，不但沒把牙刷乾淨，還傷害了牙齒和牙齦！本文整理了6個Idrees醫師提出的錯誤刷牙法，快來看看你是不是也刷錯了！

迷思一／愛用美白牙膏，期待牙齒越刷越白

有些牙膏標榜可以美白牙齒，讓你揮別黃板牙，很多求「白」心切的人就天天這樣刷。Idrees醫師提醒，這類牙膏可能會有磨蝕牙齒的作用，長期使用容易傷害琺瑯質，甚至造成敏感問題。如果琺瑯質受到侵蝕，就會露出裡面的象牙質，牙齒的顏色看起來就會黃黃的，反而沒有達到原先美白目的。

迷思二／刷牙超用力，以為這樣才刷得乾淨

刷牙不出點力氣沒效果，但刷得太用力也不行！刷過頭很容易磨蝕牙齒，造成牙齒和牙齦之間出現一個V字型的空隙。刷毛太硬的牙刷也不妙，長期刷下去，牙齒和牙齦都容易受損。

另外，大部分的人每次開始刷牙的位置都一樣，比如，有人習慣從右邊下排的牙齒先刷，有人則是習慣從門牙下手。大家都覺得刷牙很無聊，通常只會在剛開始刷的前10秒很認真，然後就越來越隨便。

所以，如果你每次刷牙開始和結束的地方是固定的，越晚刷到的地方，清潔的效果就越差！每次刷牙的時候都要提醒自己，每排牙齒都要給予足夠的清潔，否則有些地方總是得不到你的關注，很快就會變成牙菌斑的溫床。

迷思三／潔牙還要靠牙線，戳進牙縫刮一刮就乾淨

徹底清潔牙齒，光靠牙刷恐怕不夠，還需要牙線幫忙清潔牙縫裡的菜渣和汙垢。不過，千萬不要把牙線當成鋸子來用！很多人把牙線塞進齒縫以後，就用「鋸木頭」的動作前前後後在齒縫裡水平穿梭，殊不知這樣很傷牙齦！

正確的牙線使用方法，應該是在牙縫裡垂直移動，輕輕的把牙齒側邊的污垢以垂直方式刮除，這樣就能達到清潔目的，而且也能保護牙齦喔！

迷思四／刷牙都1分鐘就結束，擔心刷太久會傷害琺瑯質

調查發現，43%的人每次刷牙平均只花45秒，可說是草草結束！有些人害怕刷牙刷太久會把牙齒的琺瑯質都刷掉，不過，只要刷牙時力道適中，其實不必太擔心。Idrees醫師建議，每次刷牙時間至少要2分鐘，才能確實清潔牙齒。另外，也別忘了使用牙線，才能清潔牙刷刷不到的地方喔！

迷思五／以為漱口水可以殺菌，每天使用可保護口腔健康

一般來說，漱口水的主要作用在於抑菌，避免口腔內過多細菌滋生，對於牙周病患者，或是口腔感染、開刀而不方便刷牙的人來說，就可適度以漱口水幫助維持口腔健康。

不過，使用漱口水要注意成分和使用頻率。含有酒精的漱口水因刺激性較強，長期每天使用多次可能傷害口腔黏膜；另有部分研究指出，可能會增加口腔癌的風險。

提醒大家，牙齒清潔應以刷牙和牙線為主，漱口水通常是輔助方式，無法取代刷牙。另外，漱口水也不是人人都有需要，建議使用之前先諮詢牙醫師，選擇溫和、不刺激的漱口水比較安心。

迷思六／只用不含氟的牙膏，聽說這樣比較健康

「使用含氟牙膏可以預防蛀牙」幾乎是大家都知道的常識。不過，也有一些反對的論述指出，氟具有毒性會致癌，因此主張使用不含氟的牙膏比較健康。

Idrees醫師表示，臨床經驗發現，許多患者使用不含氟牙膏刷牙之後，很快就產生蛀牙或牙齦問題。而且，Idrees醫師指出，許多證明顯示，氟確實可以幫助預防蛀牙；不含氟牙膏可能有助避免牙齦相關的疾病，但是對於蛀牙卻沒有預防作用。

牙周病盛行率高 恐影響全身健康

刷牙和使用牙線是保持口腔健康的主要方法，不但可以預防蛀牙，更可防範有「國民病」之稱的牙周病。國健署的調查顯示，台灣40歲以上的成年人，高達9成患有嚴重程度不一的牙周病，不少人因牙周病初期症狀較不明顯，延誤了治療的最佳時機。

牙周病主要由牙菌斑所引起，牙菌斑過多時會形成牙結石，若未清除就會造成牙齒周圍組織發生細菌感染，陸續出現牙齦紅腫、流血、牙齒移位、動搖、脫落的情況，長此以往將降低咀嚼功能，連帶影響到消化和全身健康，不可輕忽！

牙籤式刷牙法 幫助改善牙周病

牙周病一旦發生，通常不容易完全治癒。不過，日本岡山大學齒學博士渡邊達夫教授發現，利用「牙籤式刷牙法」對於預防和改善牙周病有很好的效果。他在《終結牙周病：牙籤式刷牙法》一書中提到，透過特殊設計的牙刷，在刷牙時把刷毛戳進牙縫裡，可以清除牙菌斑，加強清潔平常不容易刷到的齒縫，進而強化牙齦，可以增強抵抗牙周病的能力。

提醒大家，防範牙周病，除了平時徹底清潔牙齒，每半年也要固定洗牙、做例行檢查，若有患病才能及早發現、及早治療喔！

資料來源：http://times.hinet.net/news/18435366

2016年06月01日20:08(吳慧芬／高雄報導)

很多人迷信用鹽水漱口可健牙，高雄一名遠洋漁民天天用海水漱口，日前返台因心肌梗塞送醫，才知禍首恐來自一口爛牙；醫師研判，他口腔內細菌隨破損黏膜進入血液循環，久而久之造成血栓，造成心肌梗塞，他聽醫囑拔了15顆牙，與重建牙槽骨，共花約140萬元，才改善一口爛牙。

收治病例牙科專科醫師曾麗玲說，一般生理食鹽水，含鹽濃度不到1%，但海水含鹽濃度達3.5%以上，鹽水可否抑制口腔內細菌，醫界未有定論，但用海水漱口可能讓牙周病人，因海水太刺激，致牙齦肉與口腔黏膜受損更厲害，反而增加細菌進入血液循環機會，血液中形成血栓，流到心血管系統，即可能導致恐致命的心肌梗塞。

牙醫師曾麗玲說，這名47歲漁民日前因心肌梗塞昏倒，送高榮撿回一命，心臟內科醫師見他一口爛牙，認為可能是心肌梗塞禍首，轉診至牙科，她發現漁民有嚴重牙周病，齒槽骨缺損、牙齒搖晃，為他拔了15顆牙，重齒槽骨與植牙，最後漁民花了約140萬元，終告別一口爛牙，也減少口腔內細菌導致心肌梗塞機會。漁民則說日後再也不敢用海水漱口。

高醫牙科部主治醫師周郁翔說，約九成國人有程度不一牙周病，要預防得做好潔牙習慣，進食後與睡前要刷牙，且用牙線與牙間刷清牙縫，原則上應選軟毛牙刷，且每三個月更換新牙刷，否則刷毛變形，潔牙效果也打折扣。
至於具滅菌功效漱口水，周郁翔認為，不需長期使用，僅需依醫囑在拔牙後等口腔內有傷口時短期使用，否則長期下來，牙齒易被染色。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160601/875610/

2016年05月28日

一名44歲男性從小就很怕看牙，導致一口爛牙，門牙甚至一短一長，因此不喜歡開口笑，後來終於下定決心砸錢整牙，治療完成後現在拍照一定會露出牙齒笑，太太也打趣道：「從沒看過先生這麼帥過。」收治該名男病患的開業牙科副院長林智俊醫師指出，3D列印技術現在已普遍應用在醫療，藉由先拍攝患者全口牙齒照片，再用電腦設計和模擬齒型、齒色，並利用3D列印出模板，可直接放在口中讓患者看到完成後狀況，更能根據患者個人條件和希望，打造微笑曲線。

門診諮詢增3成
現代人不僅關心牙齒的健康，也很注意美觀，林智俊醫師透露，像之前韓劇《太陽的後裔》大紅，男女主角宋仲基、宋慧喬笑容就因此成為許多病患心中的美齒範本，門診諮詢人數增加3成，理想的牙齒長、寬比例是10:8，微笑時上排牙齒露出6~8顆，符合美齒微笑標準，不過，因為每個人的臉型比例、牙齒排列、唇型大小等皆不同，建議仍應該按照自身條件，而非盲目追求範本。

3D列印技術可在電腦上，針對患者臉型、唇齒等條件，模擬合適的微笑曲線。
凝血功能差不宜
林志俊醫師以這次收治的男患者為例，具體做法是利用3D列印技術列印模板後，患者確認滿意，就著手進行治療，首先處理缺牙、牙齒不全部分，如做植牙或是假牙，並同時將齲齒治療好，再針對齒色暗黃問題，做牙齒貼片美化，前後治療共費時約4個月，總共約花30萬元，但是針對有凝血功能不全或是嚴重糖尿病、嚴重心臟病者，最好先經過評估再進行。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20160528/37239521/%E5%BE%9E%E4%BE%86%E6%B2%92%E5%B8%A5%E9%81%8E%E7%94%B7%E6%87%89%E7%94%A83D%E5%88%97%E5%8D%B0%E9%96%8B%E5%8F%A3%E7%AC%91