分類: 牙科相關
無科學證據可防口腔疾病 美撤下「每日使用牙線」建議(2016/8/3蘋果日報)
2016年08月03日17:46
你每天都照醫師建議使用牙線嗎？美國政府自1979年起便在《牙齒健康守則》中建議民眾每日使用牙線，但美聯社調查發現，學界並無有力證據顯示，每日使用牙線可去除牙菌斑、預防口腔疾病，而美國政府在美聯社的追問下，已在今年出版的《牙齒健康守則》中偷偷撤下「每日使用牙線」的建議。
根據美國法律，政府頒布的相關健康守則必須有明確的科學證據，但美聯社調查發現，使用牙線是否真能預防蛀牙或牙周病，目前尚未有明確研究結果。美聯社綜合25項研究，發現結論大多指出使用牙線的證據「微弱、難以信賴」、使用後效果「很低」。其中一項發表於去年的研究稱：「目前能取得的研究無法證實使用牙線可有效去除牙菌斑」。另一項2015年的研究指出，使用牙線「缺乏功效」。
但一項於2011年發表的研究則認為，使用牙線確實可輕微減少牙齦發炎現象，而牙齦發炎通常會演變成更嚴重的牙周病。但該研究作者也認為，此項發現的證據力「相當薄弱」，使用者恐怕根本發現不到功效。
雖然美國牙醫協會（American Dental Association ，ADA）與美國牙周病學會（American Academy of Periodontology，AAP）均提出其他研究，證實使用牙線確實可預防相關疾病，但美聯社記者指出，這些研究使用過時方法且受試者人數太少或實驗期太短難以判定。
牙線是美國牙醫帕姆立（Levi Spear Parmly）於19世紀初期所發明，並在1874年申請專利。美國牙醫協會則自1908年起廣為建議使用。如今牙線在全球市場已達20億美元商機，其中一半來自美國，而ADA也推出和業者的合作計畫，讓消費者更加信任其認證產品。
美國國立衛生研究院（NIH）牙醫專科醫師伊阿佛拉（Tim Iafolla）表示，如果要以科學研究的最高標準，確實不應將使用牙線建議列入政府健康守則，但他認為牙線還是有使用必要：「使用風險低且價格便宜」、「牙線還是可能有用，所以我們仍會建議大家使用它。」（桂家齊／綜合外電報導）
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160803/921055/
三叉神經痛 誤診蛀牙 風吹也「牙疼」治不對症 翁受折磨(2016/7/25蘋果日報)
2016年07月25日【曾雪蒨╱台中報導】
一名身體硬朗的九旬老翁，一年多前刷牙常感到牙痛，甚至風吹也會有一股針刺般的牙疼感，他第一時間被診斷是蛀牙和牙周病，經治療「牙痛」卻未見改善，半年前轉診才確診是三叉神經遭血管壓迫變形，老翁罹患的是僅次於分娩疼痛的三叉神經痛，經藥物和放射線治療後，上個月才終結疼痛。醫師說，牙痛是持續悶痛，三叉神經痛是突然短暫的針刺痛，卻常被誤診而拔牙。
收治該病例的台中榮總神經外科醫師潘宏川說，傅姓老翁（九十一歲）原本身體硬朗，常外出旅遊，並與老友聚會、下棋，一年多前感覺牙疼，被誤以為是蛀牙和牙周病，經治療沒改善，且左臉頰不定時有遭針刺及電擊的疼痛感，再檢查後發現並非蛀牙引起，確診三叉神經疼痛。
動脈硬化壓扁神經
潘宏川說，老翁在左耳附近的上小腦動脈硬化，將三叉神經的上顎分支壓扁，導致不適，經加馬刀放射治療，將高輻射能量集中在三叉神經，讓神經傳導變慢、變弱，緩解疼痛。
疼痛程度僅次生產
潘宏川指出，三叉神經有三條分支，包括分布在額頭上方的「眼分支」、兩頰的「上顎分支」，以及下巴的「下顎分支」，一旦遭硬化血管壓迫，就會出現疼痛，尤其上顎分支常被誤診為牙痛，患者常在牙醫師治療無效後，才被診斷出三叉神經痛，期間已飽受折磨。
潘宏川說，三叉神經痛是突然發作，一股針刺或電擊般的短暫疼痛，疼痛度達疼痛分級指數的第九分，僅次於第十分的生產痛。其發生率每十萬人有四至五人，好發五十歲以上，多是因年紀增長，腦幹附近的血管硬化壓迫三叉神經，少數是長瘤或病毒感染導致。
牙醫界有個笑談「美國一年有一萬顆牙是因為三叉神經痛被誤拔」，超植牙醫診所院長吳立琳坦言：「的確有可能誤拔。」她說，醫師有時很難從患者主訴的症狀去判斷是牙痛或三叉神經痛，大多先以牙痛保守治療，等治療無效才會轉診到神經外科去診斷三叉神經疼痛。
找病因防牙被誤拔
吳立琳提醒患者：「多一些耐心和時間給醫師找病因，可避免牙齒被誤拔。」她表示，通常牙痛都是「咬到痛」、「吃到冰冷食物痛」等刺激痛，神經痛卻是不明原因突然的刺痛。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160725/37321585/
口含烈酒治牙痛 誤信偏方口腔黏膜潰爛(2016/7/20中央社)
發稿時間：2016/07/20 13:09最新更新：2016/07/20 13:18
（中央社記者郝雪卿台中20日電）台中市一名40多歲女子牙痛不敢看醫生，聽信偏方口含烈酒10多分鐘雖止痛了，卻造成口腔內多處黏膜潰爛，才到豐原醫院牙科就診，根管治療後即舒解症狀。
衛生福利部豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，患者來就醫時口腔內黏膜多處潰爛，一問才知道因牙痛誤信偏方，認為把烈酒含在口中10分鐘就可以治牙痛，拿起家裡自釀烈酒含了一口，雖然烈酒含在口中有刺痛感，但是為了止痛忍住，10分鐘後把酒吐出來，酒精一時麻醉效果，似乎牙痛解除了。
黃廷芳指出，但患者牙痛的原因並沒有消除，而且口腔黏膜因為烈酒的刺激造成潰爛，最後還是經牙醫塗藥治療黏膜，1週後潰爛處才癒合，至於牙痛則是因深度蛀牙引起，在根管治療後也消除了。
黃廷芳說，現代科學昌明，但是還是有人相信偏方，如用酒、臭藥丸、薄荷油來止痛；牙齦流血，認為是火氣大，喝椰子水退火等，殊不知，這可能是牙周病，或是嚴重的口腔癌。
黃廷芳認為，探究民眾不看牙的原因，包括怕痛、認知不足、怕花錢等。民眾看牙就想到「痛」，尤其打麻藥、鑽牙時的聲音，令人裹足不前，其實醫學進步，無痛技術已成熟，舒眠看牙已可解決「痛」的恐懼。
他建議，6歲以下兒童健保每半年有免費塗氟，塗氟的時候牙醫就會做口腔健康檢查；換牙期間大約在6到12歲，應該2到3個月檢查1次，13歲以上每半年健保提供免費洗牙1次，也是定期檢查的時機。1050720
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201607200194-1.aspx
會不會得牙周病？ 有這2種菌機率高(2016/7/18健康醫療網)
2016/07/18 13:48 (健康醫療網／記者郭庚儒報導)
基因檢測正夯，口腔也有基因檢測服務。只要蒐集2cc唾液即可檢測口腔菌種，評估罹患牙齦炎、牙周病的風險。牙醫師指出，造成牙周病最常見的是轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）2種細菌。
口腔有200多萬種細菌
牙醫診所院長張淑君指出，口腔內高達200多萬種細菌，罹患齲齒、牙齦炎、牙周病的原因，通常是由數百種細菌造成，最常見的是轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）。
牙菌斑藏有細菌易蛀牙、患牙周病
張淑君院長表示，罹患蛀牙的原因主要是吃完食物後，會導致糖分附著，使細菌大量繁殖產生具有黏性的酸性物質，也就是牙菌斑，進而讓牙齒表面脫鈣、破壞琺瑯質，久而久之就會蛀牙，而牙菌斑中也有很多細菌，容易造成牙齦炎及牙周病。
牙周病高危險族群 3個月口腔檢查1次
張淑君院長強調，口腔保健應從小做起，學習正確的貝氏刷牙法，飯後10分鐘內一定要潔牙，可搭配牙線、無酒精成分的漱口水，建議有家族史、抽菸、糖尿病等牙周病高危險族群，最好每3個月定期口腔檢查，一般民眾半年檢查一次。
資料來源：http://times.hinet.net/news/18822184
長期缺牙不補 恐引發骨牌效應拖垮健康(2016/7/14 NOWnews)
2016/07/14 11:35 記者吳思奕／台北報導
資深藝人齊秦形象放蕩不羈，以愛吃檳榔著稱，日前遭媒體爆料罹患口腔癌，震驚演藝圈。而他本人則出面澄清只是進行大規模的植牙手術而已，並沒有罹癌，讓大家虛驚一場。冠雅牙醫診所徐慶雲醫師表示，多數50歲以上中老年人對於植牙的第一印象就是花大錢，在捨不得花錢的前提下，忽視了小小的兩排牙齒正是鞏固自身健康的根基。
徐慶雲醫師解釋，缺牙對咀嚼功能的影響最為直接。由於缺牙的人多半以半吞嚥的方式進食，常常食不知味，或是只吃粥、湯等流質的食物；前者難以消化吸收，後者欠缺營養，長期下來吸收不良、氣色變差，一旦感冒生病便難以復原。
徐慶雲醫師提到，門診曾收治一名嚴重缺牙的中年婦女，在植牙療程結束後半年不幸發現乳癌又復發。所幸及早接受植牙治療並且恢復咀嚼功能，可正常進食無礙。在接下來漫長的化療過程中，才能以天然食材補足所需的營養，目前復原狀況相當良好。她很慶幸當初做了及早植牙的決定，否則真的難以熬過極需營養的化療期。
此外，因缺牙間接造成雙頰的凹陷，也是台灣中老年人普遍存在的問題。值得注意的是，若缺牙數過多，長期只用單側咬合，很可能會導致肩頸痠痛，顳顎關節疼痛等症狀。或是臉部在缺乏牙齒及齒槽骨的支撐下，出現雙頰不對稱，歪一邊的情形，影響外貌與自信，不容小覷。
對於多數懼怕看牙的中老年人來說，目前舒眠植牙療程是值得考慮的選擇。過程中可依個人體質需求，精準計算藥物濃度，讓患者進入淺層的睡眠狀態。同時以TCI 電腦監控麻醉技術進行疼痛控制，協助患者減輕緊張與不適感，提高治療的意願與效果。
台灣中老年人常伴隨有糖尿病、高血壓、心臟病等三高問題，徐慶雲醫師提醒，植牙時應慎選有經驗的牙醫師進行評估與溝通，才能在治療過程中得到最好的照護。更重要的是，一旦發生缺牙問題，無論顆數多寡，都要趕緊補救，不要讓缺牙成為健康的絆腳石。
資料來源：http://times.hinet.net/news/18781474
遠離一口爛牙！每日最少刷5次(2016/7/14優活健康網)
2016/07/14 09:00 記者徐平／綜合報導
牙科門診常會有一群坐著輪椅，由家屬或看護推來求診的特殊需求病患，包括中風、失智症或其他特殊系統性疾病等，需長期照護的中老年患者，也有先天智能障礙、自閉症、精神障礙或腦性麻痺等身心障礙患者，另一類是對牙科治療有嚴重恐懼，而沒有辦法依常規程序治療的病人，這類特殊需求者的口腔清潔問題常是家屬的一大困擾。
不做口腔清潔 小心全口蛀光
台大醫院新竹分院牙科部醫師張訓誠表示，特殊需求者病患的認知及行為，跟一般民眾不太相同，無法理解口腔清潔重要而抗拒刷牙，由於身體上的不便，大多數病患需由家人或看護協助清潔口腔。
患者常因配合度不佳，完全沒做口腔清潔，加上到醫院或診所看診嫌麻煩等因素，就醫時，往往全口牙齒都已蛀光，或是牙齦紅腫，且經常伴隨著口臭，也因缺牙及假牙的配戴，造成口腔功能失能，咀嚼機能障礙，不僅危害口腔的健康，更影響整體健康及生活品質。
按摩減少心理恐懼 刷毛呈45度角
張訓誠醫師指出，特殊需求者病患除了需定期到牙科門診追蹤治療外，最重要的是如何在平時把口腔照護好，對於家屬及看護，首先需要耐心誘導病患適應潔牙工具，可給予按摩，使用固定的潔牙方法，減少心理恐懼，容許病患潔牙時拿著熟悉的物品或聽音樂，張醫師呼籲，家屬千萬不可忽略他們的口腔清潔。
每天早晚及餐後刷牙共5次，使用小頭軟毛牙刷，沾一點含氟牙膏或使用漱口水，並使用牙線或牙間刷潔牙，不建議使用海綿棒潔牙，按照一定順序，輕輕地短距離前後刷，刷頰舌側時，刷毛呈45度角朝向齒頸部輕刷，如此可降低牙齦發炎的狀況。
資料來源：http://times.hinet.net/news/18779862