分類: 牙科相關

2014-04-11 10:40

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）飯後千萬不可馬上刷牙！刷牙能有效預防蛀牙，不過，吃完飯後馬上刷牙，反而容易蛀牙。醫師指出，吃完飯口腔處於高度酸性環境；若直接刷牙，會破壞牙齒，更容易造成蛀牙，建議先漱口，才是比較正確的方式。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主任李雅玲表示，以往各界提倡飯後刷牙，可有效預防蛀牙，其實，近期研究發現，吃完東西馬上刷牙，會導致酸性物質侵蝕琺瑯質，增加蛀牙風險。她建議先漱口，降低口腔內的酸性環境，等過了20至30分鐘後再刷牙。如何確實清潔牙齒？李雅玲指出，「貝氏刷牙法」是牙醫界最推崇的方式，將牙刷呈45度，從牙齒與牙齦的交界面開始刷，由牙根往咬合面方向刷，才能將刷毛深入牙溝中，順序先刷牙齒的內側、外側，最後再刷咬合面。而前牙部分因牙溝較窄，建議將牙刷直立，才能確實刷到每顆牙的牙溝。

「有牙齒就要刷牙！」李雅玲強調，不論年齡大小、牙齒多寡，只要有牙齒就要刷牙，例如剛冒出幾顆牙齒的小嬰兒也必須刷牙，建議家長可用紗布沾水輕輕擦拭牙齒，可降低日後發生蛀牙的機率。

資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140411/KIUT2O5NUZGU2.shtml

2014-04-07 文／陳殿冠

章先生是台中一家精密工具機公司的老闆，由於疏於照顧牙齒，終因假牙不堪使用而前來就診，經醫師檢查，上顎只剩下少數幾顆天然牙，因牙周病而產生位移，致使活動假牙跟著走位，假牙戴不住了，一直掉，嚴重影響社交形象，而且一吃東西就很痛。

傳統正規的治療方式是製作鐵鉤活動假牙，鉤住剩餘的天然牙，但常遇天然牙禁不起鉤子橫向力量的拉扯，導致外傷性牙周病，以致掉落，整副假牙因失去「固持力」，也就跟著報銷，只好再做一副新假牙。章先生口中的假牙，已經是第三副了，當然，天然牙也就愈來愈少。

章先生就醫時表示：「醫師，可不可以盡量幫我保留剩下的天然牙？我就剩這幾顆牙了。」

歐美牙醫界從1970年代開始，發展出一套新的口腔咬合重建技術，利用口腔中剩餘的天然牙齒，裝上磁吸裝置，用來吸附假牙，一方面可避免拔除天然牙，另一方面可讓假牙吸附在口腔中，吃起東西來較為舒適。同時天然牙根比較不會罹患外傷性牙周病，可延長假牙的壽命。

在植牙盛行後，全口無牙的牙床也可以裝上磁吸裝置，一樣可避開橫向破壞力，壽命相對較高。

章先生經評估後，接受了隱形磁吸活動假牙治療，也做了全口咬合重建。在剩餘的天然牙裝上磁吸裝置，除了保住天然牙，也恢復了昔日的健康外貌與正常咬合功能。

使用6年來，天然牙根仍然完好。最重要的是，他聽醫師的話，勤於刷牙也定期回診保養。

（作者為台中市羅馬牙醫診所院長）

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/768707

2014-04-06 文／蘇竣揚

智齒該不該拔？怎麼拔？都有學問。如果智齒長得正，可以清潔乾淨是不需要拔除，但是絕大部分的智齒都建議在未造成其他臨床問題前儘早拔除。

◎歪斜智齒的影響
●容易引起發炎：智齒位於牙弓的最後緣，也是最晚萌發的牙齒，常因牙弓空間不足、無法正常發育而長得歪斜，不良的生長方位加上日常很難徹底清潔，非常容易引起急性牙肉發炎、蛀牙，如果因懼怕就醫一再拖延，造成深度嚴重感染，可能引起致命的蜂窩性組織炎，需要住院開刀治療，甚至有些案例會造成囊腫。

●影響其他牙齒：智齒常會影響前面一顆牙，也就是第二大臼齒，形成無法治療的牙周病或是難以察覺的深度蛀牙。

智齒位於牙弓的最後緣，視野和操作空間十分狹小，外頭有牙肉骨頭覆蓋，需要精巧器械和技巧翻開牙肉，磨掉擋在上部的骨頭，才能找到智齒。但最後還有一個橫貫周邊的下齒槽神經，就因為智齒的牙根常和下齒槽神經非常貼近。稍一不慎在智齒拔除後，可能會造成感覺神經麻痺，造成生活上的諸多不便。例如：吃飯時，飯粒黏在嘴角而不知，或是飲用流質時，因為感覺較遲鈍而讓水從嘴角滴下。幸好大部分的神經麻痺問題會隨著時間緩解、痊癒，但仍有少數案例是伴隨一輩子的。
因此術前的影像檢查和有經驗的醫師判讀非常重要。傳統的牙科Ｘ光只能提供平面的影像，無法清楚呈現3D的立體空間關係，如果使用「牙科專用3D電腦斷層掃描」，可在術前事先了解牙根和神經的相對關係，甚至距離幾毫米都可準確量出，了解牙齒的角度和牙根形態，可大大降低併發症的風險。

很多患者拔除智齒的經驗都和暴力畫上等號，但暴力並不能更快拔除患齒，反而容易造成併發症。此時可使用光學放大鏡提供清晰影像，幫助醫師執行智齒手術更精確、更有效率，不僅能減少不必要的周邊健康組織破壞，更能降低術後不適感、減少併發症。（作者為彰化基督教醫院口腔外科主治醫師）

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/768443

2014-04-06 13:49

（健康醫療網／記者潘以慈報導）過去傳統假牙材質多以金屬支架，且外層燒覆牙齒顏色的陶瓷，但在人工植牙支撐下，當植體直接與骨頭產生連結，缺乏牙周韌帶的緩衝，相對就會承受較大的咬合力，並出現假牙崩裂的情況；奇美醫學中心牙醫部主治醫師簡佳慧指出，為了解決假牙陶瓷崩裂，目前已可利用強化的氧化鋯所做的全瓷式假牙，減少崩裂狀況出現。

根據統計，目前植牙手術成功率，已達五年存活率92.8%至98.3%以上，但其中植牙支撐式的固定假牙在完成後和使用期間，發生併發症的比例，五年至十五年則達到30.6%至66.6%，且又以陶瓷斷裂機率最高。醫師簡佳慧進一步說明，主要是利用氧化鋯取代金屬支架，且透過電腦設計外型後，使用高硬度鑽刀再輔以電腦去製作，不但能精密製作出假牙支架，材質顏色也較接近牙齒顏色，不但更具美觀性，也能減少修磨齒質的量，有效保留齒質。

植牙的應用已非常廣泛，缺牙患者必要時也應諮詢專業醫師的協助和評估，選擇適合自己的方式，才能有效提升咀嚼能力，且增加假牙的舒適度；簡佳慧呼籲，目前仍須更長期的研究報告才能證明降低陶瓷崩裂的效果，但以目前追蹤的患者中，並無任何發生陶瓷崩裂的病例產生，結果相當樂觀。

資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140406/KIUS0DA4Q9YI.shtml

2014年04月05日

【邱俊吉╱台北報導】口臭是惱人問題，國內學者首開全球先例研發「口臭疫苗」，成功使小鼠口中導致臭味產生的硫化物數量大減5成，未來將朝人體使用發展。該研究成果，已登上《疫苗》、《主流分子醫學》等國際知名期刊。

該研究由輔英科技大學生物科技系助理教授劉佩芬、高雄榮總教學研究部高級助理研究員徐志文等人共同進行。

可抑制細菌增生
徐志文昨說，人類口中細菌很多，若有蛀牙、牙周病又潔牙不當，細菌總數甚至可達上億個；因細菌會產生硫化物、硫化物會製造異味，當細菌增加，異味更明顯。
徐志文說，過去醫界已知，口內硫化物太多是口臭主因，該團隊則首次發現，常見菌種「核梭桿菌」是造成口氣不佳的關鍵，因其菌體外有一層蛋白形成的膜，可結合其他細菌，例如造成牙周病的元兇「牙周炎致病菌」等，形成更大型的生物膜；此生物膜可保護膜中的細菌，抵擋免疫細胞攻擊，「等於給細菌一個家，使其可大量繁殖」，帶來口臭。

人用疫苗待開發
劉佩芬說，根據上述發現，研究團隊打造可抑制核梭桿菌膜蛋白的口臭疫苗；在動物實驗中，讓小鼠以鼻子吸入這些疫苗，產生抗體後，誘發其產生會製造大量硫化物的牙周病，然後與未使用疫苗的牙周病小鼠比較，發現前者牙齦發炎現象與硫化物數量，均比未使用疫苗者少5成以上。
徐說，研究證實此疫苗可同時減輕小鼠的口臭與牙周病；未來盼開發兼具預防與治療口臭的人用疫苗，但尚無時間表。
牙科開業醫師戴得育說，此研究用於臨床可能需一段時間，現仍建議仔細刷牙以防口臭。中華牙醫學會理事長許明倫說，若勤刷牙、無蛀牙卻還有口臭，恐牙周病所致，應治療。台北醫學大學腸胃科醫師羅鴻源說，口臭也可能是因胃食道逆流等消化疾病造成，應就醫對症下藥。
41歲的上班族劉詩琪說，同事有口臭，每天對話都要忍臭，若口臭疫苗有效，「是造福大家」。

防治口臭 注意事項
★每次用餐後都刷牙，並搭配使用牙間刷、牙線等
★潔牙同時也應清除舌苔，因舌苔上也可能有大量細菌
★少吃臭豆腐等氣味濃烈的食物
★牙周病是口臭主因，應積極治療，約治療1∼3個月可改善，但易復發，須追蹤
★成人應每半年檢查1次全口牙齒，以防蛀牙、牙周病
★若無蛀牙、牙周病卻口臭，可能是胃食道逆流等消化疾病所致，應就醫檢查
資料來源：許明倫醫師、戴得育醫師

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140405/35746960

時間：2014-04-04 21:42 新聞引據：中央社

專家宣稱，漱口水用得多，可能會使罹患口腔癌的機率增加。

英國「每日郵報」(Daily Mail)報導，研究顯示，1天使用漱口水超過3次，會使罹患口腔癌和咽喉癌的機率升高。

英國格拉斯哥大學(University of Glasgow)牙醫學院資深講師康威(David Conway)表示，人們不應習慣性使用漱口水，而是應刷牙及使用牙線。

發表在期刊「口腔腫瘤學」(Oral Oncology)的這項最新研究報告中，格拉斯哥大學研究人員與歐洲同僚對9個國家的1,962名癌症患者及1,993名健康民眾進行評估。

他們發現，戴假牙及牙齦經常出血等口腔健康不佳的人，罹患口腔癌的機率較高。

康威說：「我不建議習慣性使用漱口水。」他表示：「我認為，必要的是定期用含氟牙膏刷牙和用牙線，同時定期看牙醫。」

他並且說，過度使用漱口水可能與希望掩蓋菸味與酒味有關，而菸酒也是導致口腔癌的獨立風險因子。

不過，英國牙醫師公會(British Dental Association)顧問華姆斯利教授(Damien Walmsley)表示，這項研究結果並非「定論」。

資料來源：http://news.rti.org.tw/news/detail/?recordId=98470