作者: Andrew
微創植牙傷口小比較好？醫師：並非人人適合(2017/7/11 NOWNews)
記者李蘊凌／台北報導 2017/07/11 10:37
現代人重視口腔健康與美觀，若有缺牙等困擾，不少人會考慮使用耐用性高且牢固的植牙方式。近來更有診所主打「微創植牙」，意即只需很小的傷口，就可完成植牙手術，對於許多畏懼植牙開刀補骨等複雜程序的患者而言，接受度大為提高。
禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師指出，其實微創植牙仍是開刀手術，只是傷口與一般植牙相比之下較小，但是也會帶來許多隱藏問題。一般植牙與微創植牙的傷口，主要的區別在於是否有將牙齦切開翻瓣。一般植牙將牙齦以H型切開翻開後，再植入植體；而微創植牙則是挖掉一小塊牙齦組織後，再植入植體，但這樣的作法卻有許多隱憂。
呂睿庭醫師進一步說明，一般植牙不需移除任何牙齦組織，牙齒周圍會有一圈角質化牙齦圍繞，這一圈牙齦質地緊緻、堅固，是一種可有效預防牙周炎的組織，在拔除舊牙後，這一圈組織也能成為未來新植牙的良好保護。但微創植牙不僅會移除寶貴的角質化牙齦，且因為傷口過小，較無法精準對入骨床角度，若患者骨床骨頭不足時，也無法以此技術進行補骨。相較之下，一般的植牙手術不僅可以保留角質化牙齦，更可精準對入骨床角度，也方便進行補骨，對於術後成功率大大提升。
微創植牙並非最新型的手術方法，也不是最佳的的植牙方式，對於口腔環境不適用的患者而言，微創植牙可能導致植體角度不對，影響使用壽命，到時可能引起醫療糾紛。呂睿庭醫師表示，曾碰過一個案例，因快速植牙導致牙齒根基不穩，在一次意外而植體脫落，檢查後才發現因第一次植牙時未妥善治療牙周病，加上植體植入的角度歪斜，最後導致齒列傾斜，只能做二次修復，花費更多時間與金錢，得不償失。
其實植牙手術步驟繁複，不可掉以輕心，也不要因畏懼手術而輕易選擇微創植牙。若是技術精良的牙醫師，在植牙手術上所花費的時間，大約只會比微創手術多個十幾分鐘，但是卻能帶來更完善的植牙結果。呂睿庭醫師提醒，植牙的醫療糾紛多，曾經有案例因植體鬆脫，掉入患者的鼻竇腔中，經過多次開刀才取出植體，且造成聽力受損。民眾應慎選植牙手術，以免治療結果不如預期。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20170711/2585725
植牙 牙根可如真牙般承受咀嚼咬合力(2017/7/10台灣新生報)
2017/07/10 00:00
人工植牙幾乎可以代替缺牙，但是有些人對這種植牙方式仍然感到不解。牙科醫師李國源表示，只要有足夠高度及寬度的齒槽骨，就可以植入牙科植體，人工植牙可以直接和齒槽骨癒合相連，稱為骨性密合或是骨整合，一旦骨頭和植體密合以後，牙根就能和真牙一樣承受咀嚼咬合力。
專家看法
李醫師指出，人工植牙主要是一種植體，有各式各樣的設計，可用於一顆或多顆缺牙位置的植體，可做成一顆或多顆的牙冠，更可用於全口缺牙的患者，做成全口的固定式牙橋或半固定式的全口假牙。
牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做穩固且緊密的連接，可解決部分活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點，尤其是可支持固定假牙，能使患者有接近真牙一樣的外觀，以及一樣的咀嚼、吞嚥功能，同時也能夠增加活動假牙固持力，不至於在吃飯或是說話時弄鬆活動假牙，或是在打噴嚏時不慎讓假牙飛出來。
注意事項
由於結構類似自然牙，有助消除戴假牙的不舒服感，患者往往忘了它的存在。根據國外醫學研究顯示，上千個人工植牙病患經過二、三十年以後，只有極少數的人需要拔除這些人工牙根，因為這種人工植牙極類似真牙，所以只要和醫師配合，平常做好口腔衛生，同時定期檢查，人工植體能維持的時間就跟真牙相當。
貼心小叮嚀
實施人工植牙後，需要定期維護，這就好像購買汽車需保養一樣，需要定期找牙科醫師進行維護工作，一般而言，大約三到六個月需做一次牙科植體周圍組織維護。
平常居家護理應以維護牙周組織一樣方式進行維護，可以使用軟毛牙刷、一般牙線、粗牙線、牙間刷等維護工具，最主要的目的是讓牙科植體周圍組織維持潔淨與健康。（記者李叔霖）
資料來源：http://times.hinet.net/news/20287259
牙齒掉落免驚 醫：先放鮮奶裡(2017/7/7優活健康網)
2017/07/07 08:30
（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）你曾有過不小心撞斷牙齒的經驗嗎？別慌！保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕，並盡快到醫院治療才是好方法。針對斷落的牙齒，除了對牙齒的治療，牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。此外，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃
掉落牙齒保存有方法
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，發生意外的當下，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕。不過，對於年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。
治療方式3類型 延誤需拔除
牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，若後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。若是牙齒部分斷裂，經牙醫師臨床口內和X光檢查後，依斷裂的深度及牙周韌帶是否受傷，會有不同的治療方式及結果，簡單分成以下3種類型：
1） 牙齒斷裂至牙根處／
斷裂位置太深，難治療且治療效果不佳，建議拔除，後續製作假牙；若是發育未完全的孩童，且牙根發炎程度能控制，會先暫時保留牙根，待18歲後才拔除以製作正式的假牙或植牙。
2） 牙齒斷裂未到牙根處，但合併牙周韌帶受傷／
牙齒經撞擊後會搖、或位置改變，表示牙周韌帶受傷，須將牙齒用鋼線固定一至兩星期，並視情況可能需要進行根管治療。
3） 牙齒斷裂未到牙根處，牙周韌帶未受傷／
若斷裂讓牙髓神經外露，需進行根管治療；斷裂部分則視範圍大小來決定後續製作牙套，或直接以樹脂填補。
資料來源：http://times.hinet.net/news/20283549
8成台灣人 滿口亂牙(2017/7/7蘋果日報)
2017年07月07日00:03
根據資料顯示，台灣16歲之後牙齒咬合不正常的比例高達8成，但接受牙齒矯正的人竟然只有6.4%，牙齒咬合不正常不但不美觀，也會衍生出牙周病、心血管疾病等等，但大多數人對於牙齒矯正有著大鋼牙、吃東西麻煩的印象，所以不願意矯正。
牙醫診所院長林語堂醫師表示，傳統牙套有矯正線跟矯正器，所以配戴時容易傷害口腔黏膜，而且容易卡菜渣，蛀牙機率也比較高，相較之下，隱形牙套就沒有以上這些問題，而且一開始可以透過口腔掃描儀預先看到未來矯正成果，然後依照牙齒變化順序打造出一副副隱形牙套，接著每周戴一副就好。
矯正期間還是可以透過口腔掃描儀來檢視牙齒矯正的狀況，是不是跟預期相同，如果不同的話可以再修改隱形牙套。隱形牙套優點相當多，但最大的缺點就是昂貴，依照每位患者狀況不同，矯正時間和傳統矯正差不多，最長2年，但價格大約需要20~40萬元，是傳統矯正的2倍，這可就考驗消費者的口袋深度了。(張雅淳/台北報導)
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170707/1155741/
植牙看價格？ 小心便宜沒好貨(2017/7/7健康醫療網)
健康醫療網／記者郭庚儒報導 2017-07-07 13:41
植牙看價格？ 小心便宜沒好貨
「人老先從牙齒老」！不少老年人，還有牙周病患者、抽菸習慣者，甚至發生意外等，都可能造成缺牙；隨著醫療發展至今，植牙可說牙齒重建最好的方式。不過，坊間植體廠牌、牙科診所眾多，每顆植牙費用更是從上萬元到十幾萬元都有，民眾到底該如何選擇呢？
活動假牙難進食 全口重建改善
一名80多歲的老伯伯，有心血管及腸胃病史，配戴活動假牙長達20年以上，飲食多以流質食物為主，近年來，身體狀況越來越差。家人帶至牙科診所評估，醫師建議，接受一日全口重建植牙，上午先植入人工牙根、下午再裝上牙套，當晚就能正常進食；如今，老伯伯能夠正常飲食，腸胃問題慢慢好轉，看起來也更年輕了。
植入4顆植體 重建下顎整排牙齒
收治個案的全口重建暨植牙中心主任梁嘉元指出，該患者下顎完全無牙，原本配戴活動假牙，卻導致沒有胃口進食，和他的家人分析活動假牙、傳統植牙、一日全口重建植牙的優缺點後，家人決定選擇一日全口重建植牙，只要植入4顆植體，即可重建下顎整排牙齒，而且不須耗時等待、來回奔波診間。
制定專屬治療計畫 建議最適合方式
梁嘉元主任強調，每位患者來到診間，都需接受兩階段評估，包括身體狀況，例如是否罹患高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，以及評估齒槽骨的密度、寬度、厚度是否適合植牙；接著，由植牙專業諮詢人員分析各植體品牌、價格費用；最後，制定個人專屬治療計畫，讓患者回家詳細評估。
合理植牙費用 每顆7-10萬元
目前植牙所需費用，每顆植牙大約為7萬至10萬元不等；梁嘉元主任指出，根據臨床觀察發現，植牙的價格差異在於不同的植體廠牌，大廠牌的植體穩定性高、人體相容度高，相較於小品牌比較有保障，當然費用也比較高，民眾可依個人經濟條件選擇。
植牙先做功課 避免成植牙孤兒
植牙的植體都有一定的使用年限，一旦發生零件損壞，卻找不到原本的廠牌或是診所，就可能成為「植牙孤兒」；所以，梁嘉元主任建議，民眾進行植牙前，先自行上網做功課，蒐集植體及診所的相關資訊，以免成為「植牙孤兒」。
植牙保養3原則 清潔、戒菸、回診追蹤
植牙後也應注重牙齒清潔，梁嘉元主任提醒，進食後應徹底清潔牙齒，記得要使用牙間刷清潔植體，有抽菸習慣者最好戒菸，並且維持每半年定期回診檢查追蹤的好習慣。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/33942/
牙齒撞落撞斷怎麼辦？千萬不要把斷牙丟掉(2017/7/6聯合報)
2017-07-06 10:11聯合報 記者綦守鈺
「男童與同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3根」，意外造成牙齒被撞斷的事件時有所聞，有時甚至牽扯到賠償問題，到底牙齒被撞傷後如何治療，只能做假牙，甚至拔掉斷牙而後植牙嗎？醫師提醒牙齒斷裂應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，同時至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒完整脫落，掉出齒槽骨；另一種則是牙齒斷掉一部分，一部分還在口內。整顆牙齒脫落，會因爲掉落口腔外的時間長短，及脫落牙齒的保存方式，讓治療方式和結果不同；牙齒斷裂，則視斷裂的情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和預後。
「保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕」，賴曉錞表示，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕，但年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。同時應盡快至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。
賴曉錞表示，脫落的牙齒保存在適當的溶液中，並能在一小時內放回口內原位，牙齒有比較高的機率能保留下來，但後續需要定時且長期的追蹤。若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。
另外，牙齒撞落撞傷後，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。
資料來源：https://udn.com/news/story/7326/2566862