作者: Andrew
【密醫風暴3】植一顆牙15萬造成爭利空間 別被洗腦！這些方法都可補救(2019/04/25蘋果日報)
出版時間：2019/04/25 10:02
植牙費用不便宜，缺牙病人最常詢問：「一定要植牙嗎？是否有其他替代方案？」中國醫藥大學附設醫院贗復牙科主任傅立志表示，沒有所謂「必須植牙」的情況，填補缺牙有多種選擇，牙橋、全口假牙都可以，除非病人不滿意現有假牙功能，植牙可提供更好的穩定度，也不用額外磨損2顆健康牙齒作為支柱，惟植牙必須地基夠牢固，地基不夠就得先補骨頭。
傅立志解釋，傳統做假牙需要搭牙橋，這得把缺牙處兩旁的牙齒磨小、當作支柱，組起來成為三顆牙相連的牙橋；若缺牙處兩旁也是假牙或嚴重蛀牙，這樣做影響不大，但如兩旁牙齒完好，硬是把健康牙齒磨小，其實有點可惜。
而植牙相較於傳統牙橋，好處是不用磨損缺牙處兩邊的牙齒，可保持牙齒完整性，但必須注意地基夠不夠穩，若不夠穩就要先補骨頭。
此外，正常人的牙齦會隨年紀增長逐漸萎縮，牙橋常見問題是5至10年後因為牙齦萎縮，假牙邊緣會露出而變得不美觀，必須再調整；植牙則只有一顆牙齒出現問題，不像牙橋會一次牽涉到三顆牙齒，植牙維修上比牙橋簡單一點。
曾有牙醫師觀察，發現多數植牙病例靠根管治療就能改善問題，不需要植牙，而植牙屬自費項目，根管治療則享健保給付，這可幫病人省下不少錢，對此傅立志則說，其實根管治療只是去除病痛，但可將根管治療完的牙齒當作柱子，後續打釘子、裝牙套還是要自費，價格端視選用何種材質。
植牙一分錢一分貨，雙和醫院牙科部主任、中華民國醫院牙科協會理事長黃茂栓解釋，植牙價格高低主要依據病人骨頭條件、手術難易度，若要補骨，會提高手術複雜度，醫師技術純熟度、植體品牌不同也會影響成功率，術後還要追蹤檢查。
傅立志則說，植牙價格高低主要取決於植體使用的廠牌，醫學中心大多使用瑞典、美國廠牌的植體，植牙一顆約8萬至15萬元；一般診所選用的植體廠牌不同，成本就會不一樣，植牙費用約落在6萬至10萬元。(生活中心／台北報導)
資料來源：https://tw.news.appledaily.com/new/realtime/20190425/1556191/
影／每天刷牙好乾淨？ 醫師點出三大NG潔牙法(2019/04/25聯合報)
2019-04-25 07:29聯合報 記者劉嘉韻
每個人每天都要刷牙，但你的刷牙方式對嗎？牙醫師臨床觀察，約有9成至9成5民眾，日常潔牙方式完全錯誤，不僅刷牙方式不對，就連使用牙線清潔的方式也錯誤。而清潔方式錯誤，不但可能造成牙齦炎等問題，甚至可能導致日後牙齦萎縮，甚至牙周病找上門。
「醫師，我每天都認真刷牙，也會用牙線潔牙，應該做得不錯吧！」牙醫師宋權指出，門診中常有病人自豪「每天認真刷牙」，但臨床觀察發現，其實高達90%至95%民眾使用錯誤方式刷牙。
★常見的 NG 刷牙、潔牙方式包括以下三種：
NG 1.上下左右用力刷，以為刷乾淨了
宋權指出，民眾常見的錯誤刷牙方式包括左右刷、上下刷、刷得太用力等等，甚至還有人刷個30秒就覺得「有刷了」，其實牙齦與牙根之間約有2mm的深度，稱為「牙周囊袋」，用餐之後的食物餐渣，會塞在牙周囊袋中。
因此正確刷牙方式，是要將牙刷傾斜45度角，讓刷毛進入牙齦裡面，並以繞圈方式、清清地將一顆顆牙齒清潔10次，並且刷完外側再刷內側，才能真正清潔口腔。
NG 2. 一根牙線棒清全口
不少民眾都有使用牙線棒的習慣，聽起似乎有做到潔牙的基本功，但多數民眾都是「一根牙線棒清全口」。宋權表示，這並不是正確作法，因為只使用一根牙線棒，會將前面清過牙縫中的細菌，再帶入隔壁的牙縫中，因此正確方式是使用牙線而不是牙線棒，使用清完前一個牙縫之後，要將牙線換到新的一段，繼續清下面的牙縫。
NG 3：牙線上上下下，以為有清乾淨
最常見的錯誤潔牙方式還包括「使用牙線上下清理」。宋權指出，多數民眾就算使用牙線，也是「下去又上來」，以為這樣就清乾淨了，其實很多食物殘差會進入牙齒根部，因此使用牙線，還需要再往牙齒根部左右兩側，向下深入牙齦中，才能將細小的食物殘渣完全清乾淨。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3775743
改善黃板牙 噴砂美白 無痛安全 列印(2019/04/23自由時報)
2019-04-23 文／張榮格
近年來，人們對於外觀的要求越來越高，牙齒美白已成為牙科常見的治療項目，包括雷射美白、冷光美白、居家型美白等，都有不少人使用；而噴砂美白則與其他美白方式原理不同，只能移除牙齒表面染色，藉此達到美白效果，所以噴砂美白雖無法根本改變牙齒顏色，但也不必擔心因此造成牙齒酸軟的問題。
移除表面染色 不傷牙齒
目前常用的噴砂美白，是利用砂粒合併氣壓及水柱，來去除牙齒表面染色，這與傳統洗牙作用頗為接近，只是在移除染色的效果上，比一般洗牙更有效率，也較容易清除比較細微的地方，對牙醫師而言較為省力。另外，噴砂也有移除牙菌斑的作用，但去除染色仍是其最主要的功能。
臨床上，噴砂美白使用的顆粒主要有碳酸氫鈉、甘氨酸、碳酸氫鈣等，基本上都能清除染色、且不傷害牙齒和軟組織；但須注意，含鈉的顆粒不適用於有腎臟疾病和高血壓的病人，而近期發展出來的顆粒成分，則較無這方面顧慮。
在噴砂美白的處理過程中，病人並不會感到任何疼痛，在合適的操作下，也不易對軟組織造成傷害，術後頂多有牙齦流血的狀況，這主要是牙齦本身處在發炎狀態的結果，並非牙齦受到傷害。一般而言，操作時間約20分鐘左右，時間不長且安全性高，但治療後會有些許牙齒敏感的情形，則是正常的。
單純食物染色 最適合做
不過，在接受噴砂美白前，民眾最好先確定牙齒變色的原因為何？常見的蛀牙、牙髓壞死、曾接受根管治療、被四環黴素影響、舊的補綴物邊緣染色等，都是可能造成牙齒變色的原因，也各有不同的治療方式。所以，牙齒美白前務必由牙醫師做完整的檢查、評估，以免做了美白卻效果有限。
若排除其他牙科問題，確定是單純食物染色所造成的，便適合噴砂美白，反之，則應考慮其他美白方式。而在接受噴砂美白治療後，為了維持其效果，應減少咖啡、茶、咖哩等會使牙齒染色的食物；如果是菸垢導致牙齒染色，則應戒菸後再接受噴砂美白，否則美白效果會非常短暫。最後，平時的口腔清潔也要做好，才能維持效果，畢竟維持牙齒健康是最重要的。
（作者為永和耕莘醫院牙科醫師）
資料來源：https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1283545
健康一點靈／刷牙流血 恐是牙周病警訊(2019/04/23聯合報)
2019-04-21 23:03聯合報 記者張曼蘋／新北報導
「吃東西無力、刷牙流血，越來越嚴重。」50多歲王姓男子長期受牙周病困擾，日前到台北慈濟醫院看診，醫師發現他不注重牙齒清潔，加上抽菸和糖尿病，導致多顆牙齒罹患牙周病，還可能遺傳子女。
王姓男子不僅無法吃稍硬食物，刷牙時流血，甚至有膿從牙齦擠出。牙科部醫師董醒任說，大部分牙周病都不會痛，嚴重時會出現口臭、牙肉退縮、出血、流膿等症狀，還可能遺傳影響下一代牙齒保健。
董醒任說，牙周病主要成因是牙菌斑長期堆積在牙齒上，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞、牙縫變大、牙齒動搖，最後缺牙；熬夜、抽菸、糖尿病都會降低身體抵抗力。台灣牙周病發生率高達90%，且可經唾液傳染。
董醒任說，曾有一名40多歲女子罹患牙周病，張口剩不到幾顆牙，牙齒周邊組織及牙周骨都毀壞，連植牙都不行，無法正常進食，只能打碎食物，生活困擾，營養也不足，就是因為沒有及早發現牙齒病況，現在悔不當初。
如何避免牙周病？董醒任說，洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒都是常見保守治療方法，如果病程惡化則須手術治療，牙周病根源都因潔牙方式不正確。
他說，牙刷要放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝，並左右來回輕輕刷約10次，再以牙線、牙間刷及單束毛牙刷輔助，清潔刷不到的地方，全口刷完牙約需15至20分鐘。
董醒任提醒，養成正確潔牙習慣，定期找專業牙科醫師檢查牙齒，才是牙齒保健的不二法門。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3769158?from=udn-ch1_breaknews-1-cate9-news
睡覺流口水除了姿勢不對 恐是口腔或大腦的問題(2019/04/20元氣網)
2019-04-20 11:46元氣網 外科醫師曾維根
很多人睡覺時候會流口水，以為這是睡得香的表現，或者是做了個美夢，其實這可能是疾病的徵兆。
睡覺姿勢不對
比如趴在桌子上午睡的時候，很容易流口水對不對？晚上睡覺的時候，如果姿勢不對，比如趴著睡，或者過於側臥，都有可能流口水。不過，好消息是，如果是這種情況，只需要適當調整下睡覺的姿勢，就可減少流口水情況的發生，這也是諸多流口水的原因中最好處理的一種情況。
口腔衛生不良
口腔裡的溫度和濕度最適合細菌的繁殖，如果牙縫和牙面上有食物殘渣或醣類物質積存，就容易發生齲齒和牙周病。口腔內的炎症會促進唾液分泌，如口腔被細菌感染，疼痛明顯，就容易流口水。
因此要注意保持口腔衛生，做到飯後漱口，避免食物在齒間殘留。可以使用牙線剔除牙縫裡的肉削、菜渣，清除牙縫的污垢。同時，牙刷記得不要長時間用，最好每3個月換新牙刷，防止牙刷上細菌的累積。
由於遺傳因素和後天不良習慣，有的人上下牙齒不正，也很容易睡覺流口水。這種情況可以通過矯正牙齒，改變流口水的現象。
大腦興奮過度
如果你白天過於疲勞或用腦過度，睡覺時大腦也有可能會發出一系列錯誤的信號，引起唾液分泌增加，從而引起流口水。如果長期如此，建議調節生活節奏、釋放一些工作和生活的壓力，同時也可以藉助一些日常的食物，幫助安神。
比如小米中含豐富的色氨酸，色氨酸在人體內代謝生成5-羥色胺，它能夠抑制中樞神經興奮度，產生一定的困倦感。所以晚餐的主食如果用小米粥代替普通的白米飯應該是一個不錯的主意，它會有利於提高進入腦內的色氨酸數量。此外，南瓜子仁、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等食物中的色氨酸含量也非常高，都能幫助降低大腦的興奮度。
資料來源：https://health.udn.com/health/story/6008/3766790
牙周健康要顧好 4步驟遠離「無牙」之苦(2019/04/18 HEHO)
2019-04-18
蘇小姐早年罹患牙周病，才40多歲還健在的牙齒已剩不到幾顆，因為牙齒周邊組織及牙周骨都已毀壞，連植牙都無法執行，蘇小姐無法咬碎食物、正常進食，必須將三餐食物打碎，造成生活上極大困擾，營養也攝取不足。蘇小姐悔不當初，要是發現牙齒有狀況時，立即請牙醫師治療，也許還能避免無牙之苦。
台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任表示，牙周病是牙齒周圍的疾病，主要成因是附著在牙齒上的牙菌斑長期堆積，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞，牙縫變大，牙齒動搖，終至失去牙齒；第二個原因是生活習慣不佳，熬夜、抽菸、糖尿病等會讓身體抵抗力下降，細菌就有機可趁；第三個原因與遺傳基因有關，根據分子流行病學研究，牙周病會經由父母傳給子女，也有遺傳學的研究證實某些與牙周病有關的基因會遺傳給下一代。
家族成員有牙周病 要特別留意口腔健康
台灣牙周病的發生率高達90%，且牙周致病菌可經由唾液傳給家人及伴侶，因此牙周病的預防與治療應該全家一起來。若家中成員有嚴重牙周病，則所有家人皆應請專業牙醫師進行牙周病篩檢。
董醒任提到，因疾病位置、破壞程度、疾病活性，甚至病人的年齡都會影響診斷。檢查的工具是具有特定刻度的牙周探測計，牙周病的嚴重程度依探測時出血、牙結石及探測深度分為不同嚴重程度。當多顆牙探測深度超過5mm時，就應該要進行完整性牙周檢查及治療。
洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒等，是一般常見的牙周病保守治療方法，若病程持續惡化，則不得不採取更積極的手術治療。董醒任認為，牙周病會找上門，往往根源於未正確潔牙，所以治療及預防的真正關鍵在於正確口腔衛生觀念及落實。
貝氏刷牙法
董醒任提供了正確潔牙方法「貝氏刷牙法」：
- 將牙刷放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝。
- 以兩顆牙齒為單位，左右來回輕輕刷約十次，每個面都要刷到。
- 輔以牙線、牙間刷及單束毛牙刷，讓一般牙刷難以刷到的地方也清潔乾淨。
- 原則上，剛開始全口牙齒刷完大約需要15-20分鐘。
雖然大部分牙周病都不會痛，但是牙周病的症狀常會影響我們的生活品質。諸如口臭、牙齒移位、動搖，或是牙肉退縮、出血、流膿及不潔的牙垢等，不但影響人際關係及自信，更會因而無法正常進食，造成身體虛弱。董醒任醫師提醒，養成正確潔牙習慣，並定期找專業牙科醫師檢查牙齒，是牙齒保健、避免無牙之苦的不二法門。
資料來源：https://heho.com.tw/archives/46425