作者: Andrew
【健康問蘋果】喝湯吃冰牙齒痠 牙醫師教你這樣做(2017/11/21蘋果日報)
出版時間：2017/11/21 12:00
網友酸V問：吃冰時牙齒會比較敏感，但最近為何喝熱湯吃火鍋時，牙齒也會覺得痠？
台北醫學大學牙周病科主任呂炫堃答：太冷或太熱都會造成牙齒敏感，建議飲食最好避免太冰或太高溫的食物；牙齒敏感有兩大原因，一是蛀牙太深，建議務必要填補；二是牙周病前或牙周病治療後，因牙齦萎縮，會增加牙齒敏感。
目前坊間有標榜牙齒抗敏感產品，事實上都沒有直接醫學證據證實；若牙周病經過妥善治療，產生敏感是正常現象，建議此時只要正常飲食，不用特別避開冷熱食物，牙齒自然會產生保護機制，約6周後適應，敏感痠軟感覺會漸漸消失。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171121/1242338/
宋志豪:缺牙不補的問題比想像中嚴重(2017/11/20自立晚報)
(記者黃秀麗臺北報導)根據調查結果顯示，在台灣，十二歲以上國人中就有約50%，近千萬的國人有缺牙問題，新當代牙醫診所院長宋志豪醫師表示，國人的缺牙原因多來自齲齒、牙周病，與外力造成的意外傷害等，不論是缺牙原因為何，若放任缺牙不管，可能會造成更大的牙齒傷害。
宋志豪醫師解釋，長期缺牙除了會影響咀嚼功能之外，嚴重可能導致其他牙齒會因負擔過重而減短使用壽命甚至改變臉型。長期放任缺牙不補，牙齒會慢慢的出現變化，缺口前的牙齒會逐漸歪斜，缺口後面的牙則會慢慢前傾，甚至連齒槽骨也會位移，進而改變臉型。
以前有缺牙問題，一般民眾考慮的可能都是裝假牙，但事實上假牙不比植牙，會容易有異物感，也會有咀嚼功能上的限制。而植牙使用人工牙根，不用磨掉健康的牙齒，也會比較穩固。雖然知道了植牙的種種好處，但在決定植牙之前，許多民眾對於植牙術後的風險性依然存在著許多的疑問，最擔心的就是在治療過程中，容易有細菌感染，不但手術會失敗，還可能增加健康的風險。宋志豪醫師表示，「高壓氧植牙」可以解決這方面的問題。
高壓氧是一項近年來才被使用在植牙術後復原方面的技術，最早是用於治療潛水夫病或是一氧化碳中毒的患者。高壓氧治療是指病患全身置於1.4大氣壓以上的高壓艙內，直接或間接呼吸純氧達一特定時間。高壓氧氣治療可降低傷口的感染率，並且促進傷口癒合血管的增生效果，舉凡傷口不易癒合、傷口受感染、組織腫脹者，皆能減緩其不適感，進而達到最佳治療效果。
宋志豪醫師提醒，缺牙千萬不能忽視，別讓今日的缺牙造成明日更大的痛苦。另外，目前植牙技術純熟，搭配高壓氧治療，在植牙手術前，患者需要接受詳細的檢查，並擬定一套完善的治療計畫，才能達到最佳治療效果。(自立晚報2017/11/20)
資料來源：http://www.idn.com.tw/news/news_content.php?catid=4&catsid=2&catdid=0&artid=20171120joanne005
有這種情況 半年洗一次牙反會造成牙齦萎縮(2017/11/19中時電子報)
2017年11月19日 12:23 中時電子報 林郁庭、陳怡如
健保每半年給付民眾免費洗牙一次，很多牙醫師也會提醒患者，每半年記得要洗牙，但台北醫學大學牙周病科主任呂炫堃接受媒體訪問時強調，有輕微牙齦炎或牙周病才需要洗牙，若牙齒健康還洗牙，反而可能加速牙齦萎縮。
《蘋果日報》今報導，呂炫堃受訪指出，洗牙是治療的一種，主要是為清除牙縫間的牙結石或牙菌斑，讓牙齦可以修復，但洗牙前必須經過檢查、診斷，確認有需要才洗，若為了洗牙而洗牙，反而可能造成健康的牙齒出血，損傷牙齦健康。
同時呂炫堃也提醒，心血管疾病等患者若在服用抗凝血劑，或患有血友病、白血病等血液疾病，洗牙前一定要告知醫師，事前做預防性處理，以防出血不止。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20171119001568-260418
齒列不正又戽斗 女大學全口有18顆蛀牙(2017/11/14蘋果日報)
出版時間：2017/11/14 21:25
22歲女大學生鄭羽樺從小就齒列不正，加上家族遺傳戽斗，讓她怎麼努力刷牙，都因為刷不到死角甚至無法使用牙線清潔牙縫，讓她全口30顆牙就有18顆蛀牙，半年前因為不勝其擾求診，牙醫師利用隱形矯正器配戴在需要矯正的牙齒上，矯正半年就已經讓紊亂的牙齒逐漸恢復正常，女大生今天開心說：「以前因為咬合不正不能吃較硬的食物，現在什麼都能吃，超開心！」
李宜昇牙醫診所院長李宜昇說，鄭同學就醫時，30顆牙就有18顆蛀牙，其中幾顆因為齒列太擁擠難以補牙，所以建議矯正，他用透明的矯正器矯正牙齒，一改過去鋼牙矯正期間不易清潔、容易刮傷，甚至張口笑會被笑「鋼牙妹」的困擾，治療半年下來，齒列已經逐漸拉開變整齊，蛀牙可以順利修補，潔牙也容易許多，預計再矯正一年左右連戽斗狀況都可以慢慢改善。
鄭羽樺說，她爸爸先天戽斗，媽媽齒列不正，排行老么的她同時遺傳到父母，她說因為齒列不正讓她連咀嚼肉類都有困難，笑起來也不好看，現在趁念大學打工賺錢以分期付款方式接受隱形牙套矯正，半年下來已經逐漸改善牙齒排列歪七扭八問題，「閉口笑變開口笑，還可以大口吃牛排，很開心！」
李宜昇說，齒列不正原因包括先天遺傳、後天習慣吃手指、吸奶嘴、過敏或呼吸道狹窄用口呼吸等習慣，造成舌頭位置改變等因素，目前矯正牙齒方式除了傳統綁鋼線，還有隱形牙套矯正等方式，矯正價格從12萬元到30萬元不等，提醒有齒列不正問題朋友應及早就醫，才不會因嚴重齒列不正影響進食，甚至因清潔牙齒不易反覆蛀牙、補牙影響生活品質。(曾雪蒨／台中報導)
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171114/1241074/
缺牙不補影響咬合 植牙搭配隱形矯正一次搞定(2017/11/15今日新聞)
記者林雁茹／綜合報導2017/11/15 15:26
缺牙怎麼辦？根據統計，台灣12歲以上的人口中，47%有缺牙困擾，缺牙率明顯偏高，一旦牙齒「遇缺不補」，恐對口腔健康帶來影響。40多歲的江太太，因無法吃東西而到牙科門診求助，經醫師檢查後發現，後牙區有2處缺牙，原本上、下牙都可以密合接觸，但拔完牙過一段時間後，因沒有立刻補牙，造成牙齒傾斜，現在牙齒已經呈現「開咬」狀態，就是上下排牙齒互相咬不到，口內只有幾顆後牙上、下有接觸，導致吃東西困難。
牙醫師宋慧玲表示，缺牙不僅會影響美觀，可能還會造成牙齒歪倒、牙齦萎縮，尤其缺牙處齒槽骨會逐漸萎縮，造成臉部歪斜，甚至可能影響咀嚼功能，導致營養缺乏和消化不良，進而造成全身系統疾病的加重，因此真的可說是「缺牙不補，後患無窮」。
宋慧玲指出，近年來植牙已成為目前缺牙重建的常見方式之一。但植牙能否成功，則有賴術前的整體口腔評估與規劃，包括像是評估缺牙區的骨質密度和空間、是否罹患嚴重的牙周疾病、鄰近牙齒狀況及咬合關係等。為了提高植牙的成功率與延長使用年限，醫師術前會針對患者整體口腔情況，擬定周延的治療計畫。
而在植牙前的評估作業中，通常會先確認病患的植牙空間是否恰當，如果患者因為長期缺牙或先天性缺牙，出現臨牙向缺牙區傾倒、齒列參差不齊的現象，則會建議先行矯正，扶正原傾倒的牙齒，挪出足夠且恰當的植牙空間和位置。此外，藉由移動牙齒，可刺激齒槽骨增生，因此齒列矯正也能解決患者長期缺牙所造成的骨脊萎縮、齒槽骨骨密度和質量不足的問題，為植牙手術打造一個紮實、穩定且安全的「地基」。
至於矯正的方式，宋慧玲則建議，可選擇安全性高、療效精確的數位隱形牙套。數位隱形牙套是一種透明的矯正牙套，由電腦輔助設計和製作透明彈性的塑料活動矯正裝置，主要是透過不斷地小範圍移動牙齒，達到矯正牙齒的目的。通常配戴時無不適感，患者只需每天配戴22小時，每2周更換一副新的矯正牙套即可。最重要的是，透過數位隱形牙套矯正技術，醫師可利用電腦軟體事先模擬植牙適合的位置，並調整咬合、誘導齒槽骨的增生，矯正與植牙可說是相輔相成。
宋慧玲也提醒，人人都想要有一口好牙，雖然目前植牙的成功率高，但有時患者本身植牙所需的齒槽骨條件不好，就很難成功或有長久的使用率，故需要矯正牙齒來誘導齒槽骨配合生長；矯正完後再接受植牙，不僅能解決牙周病的問題，也可以提高植牙的成功率，並使植牙維持穩固咬合，因此，矯正與植牙的整合性治療，可說是相當重要。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20171115/2644666
牙科醫糾多！ 手術同意書保障醫病關係(2017/11/14 TVBS)
記者 蔣志偉 報導 2017/11/14 22:33
醫糾事件層出不窮！尤其需要執行手術醫師們，更是經常遇到所謂醫療糾粉。而牙科醫糾也經常發生，醫改會醫療爭議諮詢專線2017年接獲10件植牙爭議、7件牙套爭議，而牙科手術與一般手術型態不同，經常是「局部小手術」，因此衛福部打算研擬牙科版本「手術同意書」，要和現在「一般醫科手術同意書」做區隔。
這幾年國人因為蛀牙與牙周病，導致缺牙的人數越來越多，一旦病情嚴重的話，就得必須面臨植牙，而現在有診所會主動讓病患，簽下麻醉與手術同意和說明書。
白紙黑字寫的清清楚楚，這是牙科診所要給病患先簽的手術說明書，再簽手術同意書，為了確保雙方彼此權益，但對牙科醫師來說，卻很難擺脫醫糾困擾。
牙醫師賴德欽：「病人為了植牙，已經植牙好了他也不痛，整個過程都沒有不舒服，但是因為他希望後面那段尾款，可以不用給醫生，又可以讓醫生把他所有工作做完，然後他就會給你說一些你這裡不好、你那邊不好，你如果說我植牙植的不好，你應該重新拔掉重新植牙，不是把我零件拿去，然後裝一顆假牙，這是說不過去。」
談起醫糾事件，至今仍相當感慨，中山醫學大學牙醫學系畢業後，賴德欽擔任牙醫師資歷長達27年，專長植牙與一般牙科。對於需要植牙的民眾，賴德欽術前寧可花多一點時間解說，讓患者也能同時明白手術可能會面臨的風險。
牙醫師孫奕貞：「目前醫病關係其實是處於比較緊張狀態，然後醫生當然是做到盡量做到告知的義務，然後也避免醫糾的情況產生。」
其實牙科手術與一般手術型態落差大，像是植牙與牙周病處置，只是局部不會全身麻醉，而過去幾乎沒有「強制簽署」手術同意書。
早在民國99年當時行政院衛生署，就發函明訂醫療機構實施，「人工牙根植入術」、「單純齒切除術」、「複雜齒切除術」，依照醫療法第63條第一項規定，必須簽具「手術同意書」及「麻醉同意書」。
106年11月2日公告修正手術同意書與麻醉同意書，但排除牙醫門診，衛福部心理及口腔健康司強調，若需要使用到麻醉專科醫師，牙科才適用新版本。
牙醫師公會全聯會法制主委王棟源：「假如說要做人工植牙，他的所有的骨頭狀況，還有他所有全身的狀況，尤其在價錢材料或是要用什麼牙根，一定要跟患者全部做適當說明。」
醫改會研究員辜智芬：「透過過去這麼多植牙的爭議，或者是牙科相關的爭議，我們建議就是在這改版裏頭，牙科應該還是要在適用的範圍，不可以去排除它的適用，衛福部司長有提到說，他們有在研擬所謂新的改版格式，那可不可以告訴我們說，你的什麼時候這個牙科版本可以出來。」
牙科治療糾紛，通常都是病人的感受度，像是植牙後的病人，有人會認為不夠美觀，像這類似案件層出不窮，也很難用一紙同意書，判定醫療疏失。
根據衛福部最新資料統計，目前全台灣醫糾案件，刑事案件到了民國104年有359件，民事案件103年95件，有上升跡象隔年統計有116件。
醫改會研究員辜智芬：「我們民眾經常在我們醫糾申訴電話裡面，反應到說我簽到的是一張空白同意書。」
坊間牙齒矯正，經常可在社群平台看到兩人同行200K，當天決定均一心動價105K，醫改會認為這是立即決定的衝動性醫療消費，恐怕會衍生出醫療糾紛。
法界人士建議，不論是植牙或是拔智齒，任何牙科手術成功與否不能只是靠醫師的技術，術前仔細評估和術後照護都很重要，才能確保治療品質避免醫糾。
資料來源：https://news.tvbs.com.tw/health/814841