作者: Andrew
冷水刷牙易酸痛！牙醫教333原則(2018/2/14優活健康網)
2018/02/14 09:15
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每天都要刷牙，但你做對了嗎？最近天氣寒冷，牙科多了許多抱怨牙齒敏感酸軟病患，經問診和檢查發現，這些病患普遍用冷水刷牙、口且刷牙方式不正確。用溫水刷牙，不僅能去除口腔的食物殘渣或細菌，還能滋潤咽喉，保持口腔清新舒適。
正確刷牙 掌握333原則
苗栗醫院牙科醫師郭佳維指出，許多人習慣刷完牙直接打開水龍頭水口，然而無論是夏天或冬天，最好用接近體溫的溫水刷牙，水溫過熱或太冷，都會刺激口腔和牙齒，尤其冷水刷牙會導致牙本質敏感，容易出現牙齒酸痛。
一名60多歲阿伯每天三餐後都很勤勞刷牙，但近幾年常有牙齒敏感、牙縫蛀洞問題，經檢查發現阿伯牙根磨損凹陷、牙齦嚴重萎縮、牙縫蛀牙。原來阿伯半年才換一次新牙刷，刷毛已嚴重變形分叉，偶爾會用牙籤清牙縫，沒有使用牙線的習慣。
常見不適當刷牙習慣包括橫向猛力刷牙、沒有使用適當牙刷、沒有定期更換新牙刷、刷牙時間太短。清潔口腔主要靠牙刷與牙線，牙刷清潔牙齒的內外側表面，牙縫則需要使用牙線清潔，建議民眾刷牙掌握「333」原則：(1)每日至少早晚各使用1次牙刷及牙線，若需要可以補加1次，(2)每天刷牙三次、每次刷牙至少3分鐘，(3)飯後3分鐘內刷牙。
家人感冒不共用牙膏 至少2、3個月換新牙刷
刷牙適合的力道大約是拿著冰棒的力量，力量太大會造成牙齒和牙齦傷害。郭醫師指出，牙刷很容易滋生細菌，建議刷牙完畢後要把牙刷沖洗乾淨，牙刷刷頭朝上，置於乾燥處晾乾，當牙刷根部顏色變深、刷毛變形、或是有異味時，就該更換，至少2、3個月就更換新牙刷。
郭佳維醫師提醒，寒流接連來襲，感冒的民眾不少，當家中有人患有流感或感冒，應盡量避免與其他家人共用牙膏，牙刷也要分開放置，避免觸碰到其他家人的，且在感冒痊癒後，要更換一支新的牙刷，以免被自己牙刷上的病毒再度感染。
資料來源：https://times.hinet.net/news/21479015
孕媽咪看過來！ 母與子口腔清潔祕笈在這(2018/2/9健康醫療網)
2018/02/09 09:13 健康醫療網／記者郭庚儒報導
你知道孕媽咪口腔問題會影響胎兒嗎？根據研究發現，懷孕期間沒有做好口腔清潔，一旦罹患牙周病，可能增加流產、早產的風險。牙醫師提醒，孕媽咪進食後應清潔牙齒，可選擇弱鹼性的口腔護理產品，降低口腔酸化細菌滋生，預防齲齒、牙齦發炎、牙周病。另外，寶寶的口腔清潔要從出生就開始，可用紗布沾溫水清潔牙齦，等到長出第一顆乳牙，就可定期至牙科塗氟。
懷孕荷爾蒙變化 口腔問題多
孕育生命對每個準媽媽來說，都是全新的生命體驗，各方面都需要多加注意。牙醫師童笠舉例，懷孕期間的準媽媽，因為體內荷爾蒙變化，容易有牙齦發炎的情形，加上孕婦容易感到餓，頻繁進食的飲食習慣，若是餐後沒有徹底清潔牙齒，食物殘渣殘留在牙縫中，更容易發生齲齒、妊娠牙齦炎、妊娠牙齦瘤，甚至妊娠牙周病。
預防妊娠牙周病 做好口腔清潔
童笠醫師強調，妊娠牙齦炎、妊娠牙齦瘤，都是牙周病的症狀之一，根據研究顯示，懷孕期間罹患牙周病，恐會導致寶寶流產、早產，而做好口腔清潔是預防牙周病最好的方式，建議使用弱鹼性溫泉水口腔護理產品，維持弱鹼性的口腔環境，降低口腔酸化細菌滋生，並搭配牙線使用，可進一步避免口腔黏膜、牙齦發炎感染，進而預防牙周病，選擇擁有歐盟有機認證的牙膏，可讓孕媽咪使用上更安心。
新生兒口腔保健 從出生就開始
等到寶寶出生後，口腔保健又該如何進行呢？童笠醫師表示，牙菌斑並不是在長出牙齒時才會出現，新生兒的口腔中就存有牙菌斑，口腔清潔要從出生就開始，在餵奶後可用紗布沾溫水清潔牙齦，讓寶寶習慣清潔的感覺，長大後才容易養成刷牙的習慣。
定期至牙科塗氟 有效預防蛀牙
童笠醫師提醒，嬰幼兒吞嚥功能尚未發展完全，且對於氟的代謝上不如成人，建議3歲前，每次使用含氟牙膏應小於一顆米粒，或是選擇不含氟牙膏、可吞食，以及擁有歐盟有機認證的口腔清潔用品，可讓寶寶使用上更安全，等到寶寶長出第一顆乳牙，即可定期至牙科塗氟，有效預防蛀牙。
天然植物成分口腔清潔產品 降低寶寶長牙不適
另外，童笠醫師補充，嬰兒4個月後開始長牙，產生牙齦腫脹不適的情形，可使用天然植物成分例如藥蜀葵、洋甘菊的口腔清潔產品，由於具有鎮靜與舒緩效果，可降低寶寶長牙的不適。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=36719
導引式人工植牙 搭配螺絲固持式植牙假牙更有保障(2018/2/7健康醫療網)
2018/02/07 09:17 健康醫療網／記者郭庚儒報導
一名38歲竹科工程師，本來想要做一口的好牙，但最後因為口中7、8顆人工植體位置亂七八糟，術後根本無法裝假牙，原來是牙醫師沒有預先設計未來假牙預定的位置，就用徒手方式植牙，才造成植體嚴重歪斜。這名工程師想要擁有一口好牙，未來勢必需要將人工植體全部拔除重做，白花大錢又惹得一肚子氣。
徒手植牙缺點多 易植體歪斜、有後遺症
牙科醫師饒庭伃表示，徒手植牙有許多先天性的缺陷，高度受植牙醫師經驗的影響，又由於人手的穩定性因人而異，要精準植入設定位置的難度較高而造成植體偏斜，進而影響假牙位置及美觀；而光憑肉眼評估病患的齒槽骨狀態進行植牙，可能方向判斷錯誤，傷及神經、鼻竇，造成鼻涕倒流、眩暈等症狀，或是嘴唇、舌頭麻痺等後遺症。
導引式植牙 位置精準、安全性高
饒庭伃醫師比喻，植牙就像蓋房子，重點在於先畫好設計圖再打地基，地基必須穩固且根據設計圖的位置進行。隨著醫療科技發展，植牙搭配手術導引板，可精準定位植牙位置，尤其進行前牙美觀區、或是多顆植牙治療時，每顆植體都需位於正確位置，使用導引式手術較能克服植牙偏斜的狀況，達到預期的美觀效果，且許多時候手術不需翻瓣，傷口小、癒合快、安全性高。
病患進行導引式植牙前，首先利用傳統或是數位化口內掃描機進行印模，再進行3D電腦斷層掃描，確定齒槽骨狀態、神經、鼻竇及牙齒的位置，經過3D影像重疊製作手術導引板。饒庭伃醫師強調，使用手術導引板定位，能夠精準的定位人工植體的位置、方向、深度，未來就能夠依照設計圖，設計美觀及功能完整的假牙，許多醫學文獻都已經證明了這個論點。
螺絲固持式植牙假牙 方便維護、清潔
饒庭伃醫師指出，安裝假牙有黏著式及螺絲固持式。黏著式假牙是將假牙以黏著的方式，固定在種植體基台上，萬一假牙發生破裂或是基台螺絲鬆脫，只能拆除重做；而螺絲固持式假牙，則是將假牙以螺絲直接鎖在植體上，假牙上有維修孔，能夠隨時拆卸，方便維護、清潔，並延長植牙壽命，是屬於長期使用，便於維修的一項選擇，照顧得好使用一輩子都有可能。
李俊瑩醫師補充說明，因為螺絲固持式假牙有一個維修孔，所以必須用樹脂填補，製作難度及費用都較高。相對於黏著式植牙假牙的製作簡單及較低的價格，建議患者可以跟醫師討論，並參考醫師的意見做最後的決定。
全鋯冠假牙 耐用又美觀
現代人追求美觀，植牙使用全瓷冠假牙為主流。饒庭伃醫師說明，全鋯冠假牙的材質為高強度的二氧化鋯，屬於一種強化瓷，不易破裂，美觀且不含金屬成份，生物相容性較高，不會造成金屬游離及金屬長期在口腔內的疑慮，可避免牙齦變黑、過敏，現在已經有越來越多民眾及牙醫師選擇這種材質來做假牙。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=36721
迎春門牙開縫大NG 隱形矯正守住財運旺整年(2018/2/5今日新聞)
記者林雁茹／台北報導2018/02/05 16:42
中國人過新年「迎春納財」不可少，尤其對於招財又特別重視。傳統面相學認為，齒相與財運有關，應防有漏財之虞。許多上班族平日忙於工作，對於門齒縫隙總苦無時間可以修理門面，農曆年前牙醫門診出現看診熱潮，都是希望能在新的一年旺財添好運。
想把牙縫關閉起來，有哪些方法？資深牙醫師吳碧礽表示，關閉牙縫可採取補牙、做人造牙冠和矯正等補救措施，其中補牙是最快速的方式，利用樹脂纖維將門牙加大修飾、縫隙填滿，適合要拍美美婚紗照、步入結婚禮堂或出席重要場合的患者，缺點是不持久，日後樹脂材料容易染色和脫落；而人造牙冠的療程歷時1至2周，作法是將牙齒磨小，再套上人工牙冠，對先天齒質不錯的人難免有些遺憾；隱形矯正則是個兩全其美的方法，既無須修磨健康牙齒、又能在潛移默化下悄悄關閉牙縫。
近幾年來隱形矯正興起，解決了以往戴著傳統金屬矯正器吃東西不方便、不易清潔牙齒或鋼線不慎脫落、刮傷黏膜等困擾；隱形矯正是配戴透明牙托幫助移動牙齒的位置，逐步排列整齊，取下即可進食，矯正過程中相對舒適方便。吳碧礽分析，牙齒矯正至少需費時兩年，透過牙醫師的矯正計畫，按部就班的拉攏牙齒、改善咬合不正，長遠來看不僅能讓齒列整齊、微笑變美，牙齒也易於清潔、更能維持口腔健康。
隱形矯正的技術必須尋求專業的牙醫師設計，才能達到最佳矯正效果，吳碧礽指出，牙醫師會透過牙齒咬合、臉型變化或拔牙與否等進行整體規劃，利用3D數位取模訂定矯正計畫，與病患溝通後，傳送檔案至美國工程師製作牙托，通常矯正療程約需用到40至50組，甚至更多或更少組牙托（以患者牙齒矯正的難易度決定牙套的多寡），每兩周循序漸進替換一組牙托，約兩個月回診一次，牙醫師會再檢查牙托與牙齒的吻合狀態，視矯正效果做調整。
過年期間要出遠門或超過兩個月以上無法回診時，記得向牙醫師多領回幾組牙托，以便能定時替換，確保矯正效果，若假期中未能落實每天戴滿22小時，牙醫師建議，可將一副牙托原本應配戴兩周的時間調整至兩周半，來補足兩周應配戴的總時數，但這僅是權宜之計。
吳碧礽醫師提醒，隱形矯正除應戴足時數，清潔也不容忽視，每次飲食完畢不可怕麻煩，應即時刷牙、漱口，將牙縫間的殘渣清除乾淨，尤其吃完甜食更要做好口腔清潔，以免戴上牙托時易孳生細菌導致蛀牙，嚴重恐釀成牙周病，就得不償失了。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180205/2696669
根管治療後 為何又蛀牙？(2018/2/6常春月刊)
2018-02-06 11:37
根管治療無法保證百分之百完全成功，因為根管系統就像地下水道般錯縱複雜，有些根管可能鈣化、阻塞等，有些人還有畸形的牙根尖，很難完全清除乾淨，而且有些細菌會和人共存，等到老化、免疫力變差，細菌就會再作怪。
每次聽到魔音般的磨牙、銼刀銼著牙齒的聲音，張伯伯就害怕，直說不敢繼續做根管治療了。最近他突然覺得裝著假牙的牙齒疼痛，醫師說是牙神經發炎，要做根管治療，「明明10多年前做過了！」張伯伯說，以前根管治療只要一次就好了，為什麼現在醫師說要做好次，是現在的醫師技術比較差嗎？
醫師解釋：「因為以前是用俗稱『砒霜』的砷化合物把神經『毒』死，而現在是要把發炎的牙神經，從牙髓腔中完全清除乾淨，再填封起來，不讓細菌再度破壞牙齒。因為牙根神經錯縱複雜，一定要確認所有感染部位都清除掉才能治好，所以，要分很多次，有些甚至可能要治療4～8次。」
過去用砷毒殺牙神經，造成骨壞死
台大醫院兼任醫師、牙醫師洪銘志說，過去用毒殺死牙神經的治療方式，危險性在於這些毒物的穿透性非常強，如果不小心，毒物可能會滲透到骨頭，造成骨頭壞死，所以，醫師都會叮囑患者：「明天一定要來換藥。」
因為如果沒有及時換藥的話，骨頭可能壞死，雖然後來再使用的藥劑毒性比較低，但因牙髓神經是連接到骨頭的，有毒藥劑仍會對齒顎等骨頭造成破壞。現在的正統根管治療不再使用毒藥，而是真的「抽」神經。
多次根管治療，徹底清除牙髓腔細菌
至於為什麼根管治療要分很多次？牙醫師林政毅說，因為根管治療不單是把牙神經、血管及淋巴管等都抽除，還包括牙髓腔開擴、清除牙髓組織，還要進行根管擴大及沖洗，要把牙髓裡所有被細菌感染的部分全都清除，之後再進行根管塑形，再塞一些藥劑如次氯酸鈉等進行殺菌。等根管清除乾淨，沒有滲漏膿液等之後，就可進行根管封填，現在主要是充填馬來膠，讓牙髓腔內不再有細菌破壞，再利用病人自身的免疫能力來治癒。
至於要分很多次來進行，是因為很多人的牙髓神經比較複雜，有些人的神經有很多分枝，想要完全清除乾淨，必須再三於X光下確定治療深度是否足夠？是否可完全清除乾淨，才能放入藥物，把神經和細菌都融掉，之後再封起來，等到再下一次的療程確定完全清除了，才可以封填起來，接受補綴等治療。
哪些情況要做根管治療？
除了引起牙痛的牙髓發炎外，林政毅說，還有很多情況即使沒有蛀牙，也要進行根管治療：
◆牙齒外傷
根據統計，台灣14歲以下約有20％的人曾發生過牙齒外傷，如果牙髓組織受破壞，必須進行根管治療，才可以保住牙齒。
◆牙周病
統計顯示，40歲以上成人有9成患有牙周病，牙周病不僅會影響牙周健康，牙周病的細菌也可能破壞牙髓，造成牙齒破壞。
◆愛咬硬物造成牙齒磨耗
很多人喜歡嗑瓜子、吃甘蔗、咬骨頭等硬物，長期下來，會造成牙齒外部琺瑯質磨耗，嚴重時還會造成牙本質外露而引起疼痛，有時也需要進行根管治療以減少疼痛。
◆刷牙太用力導致牙根外露
很多人刷牙時施力過大，可能造成牙齒齒頸部與牙齦受損，導致牙根外露引起疼痛，必要時，需接受根管治療。
◆牙齒發育異常
某些人的牙齒型態發育異常，如上下顎小臼齒常見的「中央牙阜」，也就是牙齒的咬合面中間長得突出的琺瑯質結構，長期或是意外造成上下牙對磨時，中央牙阜部位的結構破壞，導致此處神經外露而引起疼痛，也必須根管治療。
◆牙根太短造成牙齦萎縮
有些人的牙齒雖然耗損或是牙根剩太短而無法使用，但因為拔牙後往往很快會造成牙齦萎縮，甚至連骨頭都會退化，所以，醫師有時會蓄意做根管治療以保留牙根，以矯正方式朝口腔方向強制拉出，以增加牙齦與骨頭的厚度（牙根強迫萌出術），如此，可增進之後做假牙或是植牙的美觀與耐用性。
根管治療無法保證100﹪完全成功
許多人曾做過根管治療的牙齒居然又痛了，懷疑當年的醫療不當。林政毅說，根管治療無法保證百分之百完全成功，因為我們的根管系統就像地下水道錯縱複雜，有些根管可能鈣化、阻塞、彎曲、變異等，有些人還有畸形的牙根尖，很難完全清除乾淨，而且有些細菌會和人共存，等到人老化、免疫力變差，細菌就會又再作怪。可能治療多年之後，又再發生牙根尖膿腫發炎，所以，還要再次進行根管治療，再次清創、消毒及完整封填，多數可以補救得很好，但如果有些情況無法清除者，則可能要做牙根尖手術才能治療。
而做完根管治療裝上假牙後，可不要以為假牙不怕蛀牙，不用擔心了，其實根管治療後的牙齒因為喪失較多的齒質，而且牙齒失去了牙髓的營養和水分供應，往往會變得比較容易脆裂，所以，之後不能再咀嚼比較堅硬或是韌性太高的食物，以免造成牙齒或牙根斷裂。
醫技日新月異，別害怕根管治療
很多人一聽到鑽牙齒的聲音就害怕，甚至根管治療做到一半，牙齒不痛了就不治療，其實現在的根管治療有新利器，可以利用電腦斷層、超音波等進行檢測，手動銼刀也進化到新型的鎳鈦根管治療器，先進的診所還配有超音波骨刀，以及顯微鏡手術的方式。
牙根尖手術的部分更是結合骨粉再生膜等再生醫療技術，治療成功率更高，雖然這些新進技術、材料、儀器都需要自費，但若是可以及早在發現牙痛或是趁牙齒被破壞較少時就趕快進行治療，那麼只需要幾次治療或是補牙就好，不必擔心要到根管治療的程度或是再花大錢做假牙。
根管治療後，一定要做牙套？
多數進行根管治療後的患者，都會被建議要做牙冠，也就是假牙（牙套），這是因為很多國人怕看牙，所以，需要進行根管治療的牙齒，通常已有較大範圍的齲蛀或裂損到牙髓腔，因此，才會被建議要做假牙，不但可以恢復咬合功能，並能進一步防止細菌侵入，再破壞牙髓腔。如果進行根管治療時，對牙齒的破壞度不大的話，或發生在前牙，則可以不做假牙。
資料來源：https://udn.com/news/story/7016/2970420
小心年後找牙醫！吃牛軋糖太嗨牙裂 嗑雞腳太涮嘴牙斷(2018/2/3聯合報)
2018-02-03 12:20聯合報 記者徐如宜╱即時報導
不少人在過年放縱吃喝，阮綜合醫院牙科表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。
28歲張先生去年農曆過年放年假，每日宅在家邊打電動邊吃零食。原本他的牙齒就已些微鬆動，大年初一只是咬嚼一顆牛軋糖，門牙突然斷裂。另有名35歲周姓男子，春節期間餐餐大魚大肉，結果啃到堅硬雞骨，後臼齒受力不均，應聲斷裂，牙齒得抽神經做根管治療。
阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。根據國民健康署調查，過年期間多吃零食的數量達4成7，喝飲料的數量也比平常多2成；從除夕到初八若每人進食餐數增加，9天下來可能增為高達50次。依據往年經驗，常會使得年後牙醫門診數暴增3成。
陳湘蓁表示，一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！
台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。
牙醫師提醒，民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。而年節大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。而飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2965834?from=udn-ch1_breaknews-1-cate9-news