作者: Andrew
裂齒未必要拔 轉向再植術保牙(2012年12月16日華人健康網)
【華人健康網 記者張雅雯／台北報導】 2012年12月16日 13:40
苗栗一名73歲婦人，日前因為跌倒造成單顆門牙斷裂，她原本擔心必須將門牙拔除，不過醫師評估，這名患者的門牙於牙齦下方斜切斷裂，可透過「牙齒轉向再植術」治療，術後經6個月治療與觀察，成功為患者保留住受損門牙，並恢復牙齒美觀。
苗栗大千醫院牙科整合治療中心醫師陳遠定表示，若因意外造成前牙斷裂，當頰側裂線在牙齦下3mm以上，一般會建議拔除，再以牙橋或植牙修復；但由於患者為斜裂方式，考慮舌側高度夠的情況下，可將牙齒拔出再轉180度，重新種回牙齒並固定1個月，之後觀察3-6個月，等牙齒牙周膜恢復正常，再以單顆假牙修復。
陳遠定醫師表示，是否要保留原本的牙齒，會根據牙齒斷裂的位置、牙齦下骨頭的量、受損牙齒的另一面狀況、牙根是否有保留的價值來評估。
採用牙齒轉向再植術治療，需要讓組織有時間修復，治療期約半年，患者需要耐心；且對於年紀較大患者來說，還要考量組織再生功能是否足以支應。以這名婦人來說，是經評估再植成功率可達8成，最後成功保留住牙齒及降低損害。
資料來源：http://www.top1health.com/Article/237/10216
蛀洞深入牙髓腔 須根管治療(2012年12月13日蘋果日報)
2012年12月13日
Q
請問牙齒抽神經與做根管治療是一樣的嗎？什麼情況下要接受這種治療？
A
牙齒構造從外層到內層依序為琺瑯質、象牙質和牙髓腔，蛀牙初期會先侵蝕琺瑯質，此階段通常患者不會感到疼痛，當牙菌蔓延到深層琺瑯質或象牙質時，吃冷、熱、酸、甜等刺激性的食物會感到牙齒痠麻，且牙齒外觀的蛀洞深入牙髓腔時，患者可能會痛到無法入睡，神經也會因牙菌侵蝕而壞死，就需做根管治療。
抽神經是根管治療的第一步，先清除壞死的牙神經，接著清潔牙髓腔，再以馬來膠做根管充填，避免口水滲入清潔好的牙髓腔，造成細菌感染，蛀洞填補後，外層再裝上牙套即完成根管治療。
避吃過硬食物
另外，根管治療後的牙齒因為失去血液供應，齒質會變得脆弱，容易咬裂，治療期間應避免吃過硬的食物。
諮詢專家：台北慈濟醫院牙科醫師許博智
採訪整理：記者蔡明樺
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121213/34703039/
牙齒地基沒打好 小心植牙遇「土石流」(2012年12月10日聯合線上企劃╱聯合報)
2012/12/10
【聯合線上企劃╱聯合報╱記者詹建富／專題報導】
案例1：68歲律師花70多萬元植牙，種植8支人工牙根後，隔年便牙齦流血、無法咀嚼，就醫經X光檢查後，發現植牙周圍骨頭破壞，以致牙齦紅腫且局部化膿。
案例2：55歲男性婦產科醫師，因牙周病而缺牙。在醫師建議下，他種了9支人工牙根後，後牙無法咬合，加上持續有口臭問題，他前往另一診所就診。
醫師檢視X光片，發現植入的3支牙根出現植體牙周炎，另1支植入牙根角度偏斜。
台灣牙周病醫學會理事長林保瑩表示，近年來，植牙提供不少缺牙困擾民眾另一選擇；但植牙價格不菲，一顆動輒5到10萬元，患者相對要求較高，一旦出了問題，若未妥善處理，很容易造成醫病糾紛。
他引用台中市醫事法律學會理事長林義城的調查，所有牙科醫療糾紛案件，植牙排名第一，占37%；另根據2002年至2010年台北地方法院審理牙科民事訴訟，其中，36筆是幫病患植牙的牙醫師敗訴，有的是植牙造成下顎麻痺，也有植體穿到上顎竇，顯示植牙已成高風險醫療行為。
林保瑩說，植牙失敗，可能是牙醫師本身技術，也可能是病人術前沒有妥善治療牙周病，術後疏於清潔與照顧，造成植體周圍發炎，導致植牙失敗。不少牙周病專科醫師都接獲植牙失敗患者請求，協助「收拾善後」。
牙周病醫學會副秘書長王俊程表示，前述兩位植牙失敗案例，都是術前忽略評估及治療牙周病的結果。
不少缺牙民眾以為牙齒掉了，植牙可一勞永逸，但若牙周病沒有妥善治療就植牙，「就像把豪宅蓋在地質流失的山坡地，沒有打好地基，不久就搖搖欲墜」。
研究指出，牙周病、抽菸、口腔衛生不佳，都是植牙周圍發炎的原因。
王俊程說，有的牙周病患者未經適當牙周治療，直接以拔牙、植牙來處理牙齒動搖、牙齦流血化膿，如此貿然植牙，術後得到植體牙周炎比率較高，更容易造成植牙失敗。
台大醫院口腔顎面外科主治醫師章浩宏也指出，植牙後清潔及照顧，不容忽略，自然牙有牙周病，人工牙根雖不會蛀牙，但也會有植體牙周炎，造成植體鬆動。除了注意清潔及照顧，術後第一年每隔3個月應回診一次，才能提高植牙成功率。
除了口腔急慢性炎症及嚴重習慣性磨牙症，會提高植牙手術失敗率，糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎疾病、骨質疏鬆症及精神病，也都不建議接受植牙手術。
●牙周病9大症狀
1.牙齦紅腫、發膿
2.刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血
3.口臭
4.牙齦萎縮牙根敏感
5.牙齦有悶悶的痛感
6.牙齒縫隙愈來愈大
7.牙齒搖動度變大
8.牙齒位移或變長
9.咀嚼無力感
（註：有以上任一症狀就可能有牙周問題）
資料來源／台灣牙周病醫學會
●植牙停、看、聽
1.有無牙周病史？缺牙原因、缺牙多久？
2.有無配戴活動假牙及口腔手術經驗？
3.過去病史，有無糖尿病、高血壓、心律不整、心血管、肝腎或精神疾病、藥物過敏、麻醉不適等？
4.有無服用抗凝血劑，如阿斯匹靈、保栓通、可邁丁或使用銀杏、當歸等？
5.有無骨質疏鬆？正接受雙磷酸鹽類藥物治療？
6.有無抽菸，菸齡多久？吸菸量？
7.牙醫師是否擁有相關專科醫師執照？口碑如何？
（註：若有上述狀況，建議植牙前慎重評估）
資料來源／林保瑩、章浩宏牙醫師
資料來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=5552&f_ART_ID=429135
孕婦銀粉補牙 恐傷胎兒神經 材質不同 依位置 時機選用(2012年12月7日蘋果日報)
2012年12月07日
齲齒、門牙過大、預防兒童齲齒等，都可用補牙技術填補改善，材質分為樹脂、玻璃離子、銀粉與含氟樹脂，依種類特性分別適用於不同的時機與位置，其中銀粉因為材質堅固，廣為醫師所使用，不過牙科醫師邱亞琳特別提醒，較擔心重金屬毒性的問題，孕婦及兒童最好避免使用。報導╱王璐華、林明佳 攝影╱高大鈞 部分圖片╱資料照片
補牙常被應用於填補蛀牙窩洞，避免牙齒持續受到酸蝕，材質分為樹脂、玻璃離子與銀粉，健保皆給付，另有專門應用在兒童預防性補牙的含氟樹脂則需自費。樹脂與玻璃離子接近牙齒原色，但容易崩落；銀粉較堅固，但有重金屬毒性疑慮，兒童及孕婦宜避免使用；另外，牙齒溝槽較深的兒童容易因為口腔清潔不確實而蛀牙，可考慮用含氟樹脂填補齒槽，作為預防性的補牙。
【分3種】孕婦勿用銀粉補
銀汞合金又稱銀粉，耐用、抗咬合，適用臼齒。銀粉補牙吃下肚的重金屬，遠不及食用深海魚類累積重金屬含量，算安全，但兒童神經尚在發育，兒童和孕婦宜避免使用。
樹脂易崩需重補
樹脂與玻璃離子為白色，相較於銀汞合金的銀灰色，較不易顯得突兀，又以樹脂顏色更透明、接近牙齒原色，適用門牙，缺點是易崩解、掉落，約2年需再重補一次。
預防性補牙防蛀
部分兒童先天牙齒凹槽較深，食物殘渣會留在表面溝隙，臼齒易蛀牙。利用含氟樹脂封填牙齒表面溝隙、預防齲齒。此療程需自費，單顆補牙大約500~1000元不等。
【提醒你】乳牙齲齒也要補
乳牙齲齒也要積極處理，雖換牙後會長出健康的恆牙，但若是齲齒繼續蛀下去，除了會感到疼痛不適，還會影響恆牙發育、長歪甚至牙齦囊腫，發現有乳牙齲齒也應補牙。
【醫師說】每半年定期回診
民眾每半年應定期檢查牙齒，評估口腔健康狀況，並看補牙部分是否崩解、需重補。另外，補牙後仍需注意清潔，否則還是可能引起二次蛀牙。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20121207/34689214/
密醫騙8年 拔牙害死人 齒模師無照看診 遭起訴(2012年12月6日蘋果日報)
2012年12月06日
【戴之聖╱基隆報導】基隆一名齒模師，無醫師執照卻從事拔牙等醫療行為，月前他替一患有高血壓男子，拔除1顆大臼齒，對方卻在拔牙後起身上廁所，突然暈眩倒地不起，齒模師見狀雖施以CPR（心肺復甦術）急救送醫，但隔天仍不治，家屬憤而提告，基隆地檢署昨依違反《醫師法》對其提起公訴，男子家屬昨則氣憤地說：「事發至今，連句抱歉都沒有！」
引腦底動脈瘤破裂
基隆地檢署調查，密醫邱欽松（59歲）從事齒模業，明知無醫師執照，卻從8年前起，在其位於基隆市信二路6樓住處，替民眾從事拔牙、牙齒診治行為，今年9月12日晚上10時許，蔡姓男子（54歲）到其住處麻醉拔牙，卻導致引發腦底動脈瘤破裂、蜘蛛膜下腔出血死亡。
警方事後在邱男住處查獲拔牙鉗、撬齒器、車牙器與注射針筒1組，病理解剖更顯示，蔡男本身患有高血壓，拔牙時緊張致使血壓升高，進而研判蔡男死亡與此次醫療行為有相關性。
邱男雖坦承替蔡男麻醉拔牙，卻說蔡男拔牙後僅流些許血，「他的死亡和拔牙絕無關聯。」但昨仍遭依違反《醫師法》起訴。
應告知全身系統病
台北市立聯合醫院牙科醫學部部長陳立愷呼籲，民眾進行拔牙等或口腔手術前，若患有全身系統性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病或血液方面疾病，均應向醫師說明，以利麻藥劑量及施行方式評估，他還特別提醒，正服用抗凝血劑或骨質疏鬆用藥「福善美」的民眾，拔牙前也得先告知，以免發生拔牙後血流不止或骨頭壞死狀況。
拔牙注意事項
★拔牙為侵入性治療，有任何慢性病如高血壓、心臟病等，均應向醫師說明
★拔牙後，緊咬紗布咬1小時才能吐掉，傷口腫脹則可冰敷
★因疼痛會讓血壓上升，若拔牙後持續疼痛應服用止痛藥
★拔牙後48小時內應盡量吃鬆軟食物，避免用拔牙部位咀嚼，及牙刷觸碰
★年紀大患者拔牙後勿馬上離開，建議在醫院或診所等待30分後確認沒問題後再離去
資料來源：北市立聯合醫院牙科醫學部部長陳立愷
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121206/34687426/
長智齒蛀牙 若輕微可補牙(2012年12月5日蘋果日報)
2012年12月05日
Q.長了智齒後，旁邊大臼齒蛀牙，請問該怎麼治療？嚴重的話要根管治療嗎？
A.智齒前的大臼齒稱第二大臼齒，易蛀牙通常是因智齒長歪，傾斜頂到大臼齒，2顆牙齒排列不整齊，加上進食後未刷牙或用牙線清乾淨，就容易蛀牙。須視蛀牙狀況評估療法，輕微蛀牙補牙即可；若牙疼或喝冷水會痠痛，甚至喝熱水也會痛，可能已蛀到神經，若牙齒結構還可保留，可做根管治療，並以牙套保護。
三餐飯後要潔牙
若蛀太嚴重，可能就得拔牙，再以牙橋或植牙治療。另因智齒易擠壓前面牙齒，為免蛀牙，三餐飯後均要潔牙，若智齒長歪或評估沒有很好的功能，建議拔掉智齒，以免大臼齒也蛀掉。
由於每人牙齒狀況不同，仍須經牙醫評估適合的治療計劃。
諮詢專家：開業牙科醫師白勝方
採訪整理：記者陳麗婷
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121205/34684878