作者: Andrew
聯合門診／救臼齒 拔掉歪智齒(2013年7月28日聯合晚報)
2013/07/28
【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】
問：長了智齒後，旁邊大臼齒蛀牙，請問該怎麼治療？嚴重的話要根管治療嗎？曾聽說過，若大臼齒蛀牙嚴重，拔掉後，智齒會往前挪，這樣是不是就可以不管臼齒的部分？
(新北市，24歲，上班族)
國泰醫院汐止分院牙科主任答：
通常會造成大臼齒蛀牙的原因，都與智齒長的位置不好有關，最常見的是智齒歪斜頂住大臼齒牙根，造成牙根部分蛀牙，在治療上，能補的就先修補，傷到牙髓就要根管治療。一般來說，若發現智齒位置不好，會建議乾脆拔掉智齒，以免造成大臼齒蛀牙。因每位患者牙齒狀況不同，須經牙醫評估後，規畫適合的治療方式。
開業牙科醫師白勝方答：
智齒前的大臼齒稱第二大臼齒，通常大臼齒會蛀牙，有可能是智齒長歪，傾斜後頂到大臼齒，兩顆牙齒排列不整齊，且吃完東西後，未刷牙或以牙線清牙齒縫隙，結果導致蛀牙。輕微蛀牙可以補牙，但出現牙痛或喝冷熱水均會痠痛，恐已蛀到牙神經，若評估牙齒結構能保留，可做根管治療、牙套保護。
牙齒蛀得太嚴重，就必須拔牙，並以牙橋或植牙治療。另外，除了三餐飯後都要潔牙，若智齒長歪或評估沒有很好的功能，且為了避免繼續造成大臼齒蛀牙，會建議先拔掉智齒。
資料來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=486&f_SUB_ID=1441&f_ART_ID=468650
恩主公醫院 兒童「舒眠」看牙(2013年7月27日自由時報)
〔記者謝佳君／新北報導〕
許多兒童害怕看牙醫，三峽區恩主公醫院開設兒童牙醫專屬診間，打造溫馨可愛的就診氣氛，並引進舒眠治療及笑氣麻醉治療，讓孩子們不再害怕看牙醫。
恩主公醫院兒童專科牙醫莊才逸表示，依衛生福利部調查，我國五至六歲的幼童，平均有五到六顆蛀牙，即使是十二歲已經換牙的兒童，平均仍有二．五八顆蛀牙，雖然兒童看牙醫的需求量頗大，但是目前兒童牙醫專科與一般牙醫專科的醫師比例約一比五十，兒童牙醫專科預約看診相當不便。
恩主公醫院即日起，每週提供十個兒童牙醫診次，莊才逸表示，兒童專業牙醫都經過專業訓練，除了安撫兒童看牙的焦慮情緒，也會考慮兒童的心理、生理及臉部未來的生長發育情形。
針對情緒躁動或對牙醫有極度恐懼的兒童，恩主公醫院牙科推廣「無壓力治療」，包括舒眠治療及笑氣麻醉治療。
舒眠治療是注射短效型鎮靜藥物，讓患者在淺眠的狀態下完成牙科手術，甦醒時間及精神恢復都很快。
笑氣麻醉治療是利用笑氣（一氧化二氮），幫助兒童在看診過程中鎮靜及止痛，輕鬆接受看牙療程，這兩項目前都沒有健保給付，必須自費。
資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jul/27/today-taipei8.htm
牙醫公會：反對牙醫師代言廣告(2013年7月24日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】2013.07.25 03:10 am
坊間標榜美白、防牙周病等牙膏種類眾多，甚至找來牙醫師代言、掛保證。中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長劉俊言表示，現行法規並無規定牙醫師不能代言，但全聯會持反對態度、不鼓勵牙醫師代言。台灣大學牙醫學系名譽教授韓良俊對於牙醫師代言表示「不敢苟同」，牙醫師身穿白袍，對民眾具權威感，但淪為代言程度，「沒必要」。
劉俊言說，目前雖無法規規定牙醫師不能代言，但牙醫師公會全聯會曾在醫學倫理委員會中針對代言問題討論，立場仍是反對牙醫師代言，除非是參與衛教等活動。而為了讓牙醫師有所依循，目前也正透過醫學倫理委員會，研議有關牙醫師代言商品規範與界線。
牙醫界大老：代言商品沒必要
此外，牙科大老韓良俊對於牙醫師代言問題，更是抱持不苟同的態度。他說，牙醫師穿著白袍代言，對民眾來說具有權威感，民眾在某種程度會相當信任，因此，牙醫師所說的話必須負責任，且專業人員淪落到此程度，「我覺得沒必要」，尤其是從中獲得報酬的商業行為、商品代言，更不必要。
韓良俊說，如果是為了民眾口腔健康、衛教，由牙醫師以專業角度來向民眾說明，對民眾有好處，絕對支持，但若針對特定商品，牙醫師自己也應該瞭解這些商品所提及的成分，在科學上是否有證據可證實其效用。
健康雲 ：假牙黏不住 應補強結構(2013年7月20日蘋果日報)
2013年07月20日
【蔡明樺╱台北報導】有讀者使用假牙黏著劑的效果變差，看包裝成分發現含順丁烯二酸，來信詢問《蘋果》假牙黏著劑含順丁烯二酸是否安全。
非毒澱粉成分
醫師表示，假牙黏著劑使用的聚合樹脂含順丁烯二酸成分很常見，屬合法使用，若民眾使用假牙黏著劑後效果變差，應就醫檢查活動假牙的結構是否需補強。
開業牙醫林致平說，配戴全口活動假牙患者，需以假牙黏著劑輔助固定，建議民眾選購包裝上有衛生署核准字號的產品，若咬合時有鬆脫現象，應立即就醫檢查活動假牙的結構是否需補強，而這通常不是假牙黏著劑品質有問題。
衛生署食品藥物管理局醫妝組科長吳大任指，假牙黏著劑為加強固定，會合法添加聚合鈉鈣鹽基樹脂，此樹脂內含順丁烯二酸，但與毒澱粉案的順丁烯二酸酐化製澱粉不同，前者為合法用途，後者為非法使用。
台北市聯合醫院和平婦幼院區牙科醫師賴智信提醒，牙齒拔掉後牙床會萎縮，使活動假牙與牙床間隙變大，導致穩固性變差，只要調整活動假牙結構即可。
資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130720/35163330
美魔女黃板牙 抗生素惹禍(2013年7月19日蘋果日報)
2013年07月19日
一名40歲的熟女外貌姣好，卻深受黃板牙所苦，後來做美齒貼片才改善，牙醫師蔡宗翰指出，因藥物染色的病例，主要是媽媽懷孕或小時候誤吃含有四環黴素的抗生素，造成牙齒黃灰，可選美齒貼片或其它美白療程。報導╱林明佳、王璐華 攝影╱陳逸宏
蔡宗翰醫師指出，若小時候或還在母親肚子期間，就誤服含四環黴素的抗生素或感冒藥，會導致牙胚染色、形成黃板牙，使牙齒灰黃，目前醫界已建議懷孕期、授乳期的婦女和8歲以下兒童禁用四環黴素。像這類藥物性變色，或遺傳性黃牙、飲食造成的色素沉澱，皆可透過冷光美白或美齒貼片改善。
【先了解】 ★貼片效期久
一般美白牙齒療程如冷光美白、雷射美白等，需重複做才能一直維持效果，至於美齒貼片較為一勞永逸，美齒效果幾乎永久，而且還可改善齒型，但費用也較昂貴，建議選有經驗醫師，以免沒貼牢，或磨太薄造成牙齒痠軟。
【3療程】★齲齒先補綴
齲齒會讓牙齒表面形成小洞，除了易卡食物殘渣，也會使牙齒看起來黃黑，建議在齲齒早期就盡快填補，以免蛀蝕到齒髓腔，屆時侵犯神經，嚴重需抽神經、做根管治療。
★冷光較溫和
冷光美白比雷射美白溫和，單次費用皆2萬5千元至3萬元左右，最好再搭居家美白，2管藥劑最多可用3個月、約1萬多元，缺點是術後可能有牙齒敏感的副作用。
★貼片美齒型
現有新式美齒貼片，厚度約0.3~0.5mm，比舊式1~1.5mm薄許多，部分患者不需磨牙。單顆費用約1萬5000~2萬5000元左右，缺點是牙齒修磨後恐敏感痠軟。
【醫師說】
開業牙科醫師 蔡宗翰
不管做哪種美齒療程，術後都應避免抽菸和深色食物如醬油、咖啡、咖哩、紅酒等，以免使牙齒再次染色，若術後出現敏感也應立即回診，並改用去敏感牙膏。
資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130719/35159481
每少一顆牙，得心臟病風險越高？(2013年7月18日商業周刋)
撰文者 | Casual | 2013-07-18
對成年人來說，掉牙已經夠慘了，但現在有個大型的國際研究顯示，掉牙還跟幾個心臟病風險因子有關係。
這些心臟病相關的風險因子有糖尿病、肥胖、高血壓以及抽菸。
此研究分析將近1萬6千人、遍及 39 個國家的口腔健康資料，這些資訊裡包含這些人還有幾顆牙齒以及牙齦出血的頻率。約 40% 的參與者牙齒少於 15 顆，而有 16% 的人沒有牙齒，此外有 25% 的人有牙齦流血的情形。
每少一顆牙齒，體內一種有害酵素的濃度就會增加，這種酵素會促進發炎反應，而且還會使血管變硬。研究的作者也強調隨著牙齒數目的減少，其他心臟病風險指標也會更著增加，像是壞的膽固醇 LDL增加、血糖濃度與血壓較高，還有腰圍也會比較大。
此外，研究調查也發現牙齒比較少的人也比較容易罹患糖尿病，每少一顆牙風險就會增加 11%。
曾經吸菸或目前正在吸菸的人也和牙齒掉落有關聯。牙齦出血的情形也和較高濃度的 LDL和血壓有關。
研究者表示現在我們還不知道掉牙、牙齦健康還有心臟健康之間的關係究竟是什麼。
瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University ）醫藥科學院 Ola Vedin 博士：「不論牙周病是不是真的導致冠心病。或許它們可能各自來自同樣的危險因子。相信兩者有著因果關係的人們提出了幾個理論，其中一個是「系統性發炎（systemic inflammation）」，也就是血液中出現感染牙齒的細菌，而這些細菌侵襲導致冠狀動脈斑塊。
由於這個研究是在醫學研討會上發表的研究，在研究正式發表前我們應該將相關的資料與結論視為初步的研究結果。
關於本文
文章來源：WebMD
文章標題：Tooth Loss Linked to Higher Risk for Heart Disease
文獻出處：American College of Cardiology, news release, March 7, 2013
整理編譯：Sidney
資料來源：http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?id=4119