作者: Andrew
植牙高度不夠 鼻竇植骨術可墊牙骨(2013年8月20日聯合新聞網)
【聯合報╱記者張嘉芳／即時報導】2013.08.20 12:18 am
一名49歲的婦人，因嚴重牙周病，導致牙縫大、牙齒鬆動、牙齦發炎，婦人四處看診未改善，到台北榮總就醫時，齒骨已破壞到牙根底部，醫師評估必須植牙。X光檢查發現，婦人上顎第一小臼齒的骨頭高度僅3到5毫米，但植牙需要的高度至少11.5毫米，一旦牙骨高度不夠，就像鎖螺絲長度不夠深，容易造成牙植體鬆脫。
北榮口腔醫學部牙周病科主任賴玉玲表示，口腔的後方是鼻竇，透過向鼻竇氣室這個空腔爭取空間、補骨粉，可增加植牙的骨頭高度。北榮牙周病科醫師林怡君說，鼻竇上顎的傳統治療方式，主要是在口腔牙床側壁靠近臉頰的地方開窗，直接補骨粉，之後在想要植牙的位置植入植體，但術後有兩個傷口，且恢復時間長。
不過，北榮直接在植牙的植體位置進行鼻竇植骨手術，利用器械將鼻竇黏膜往上頂，增加植入骨粉空間，讓螺絲可以鎖得更深，植體更牢固。這名婦人接受鼻竇植骨合併植牙手術，術後追蹤10年，恢復情況良好。
林怡君說，傳統口腔牙床側壁開窗因靠近臉頰骨，手術操作不易，費用較高，坊間診所約6萬元，但北榮的傳統手術及鼻竇植骨手術的費用都一樣，皆為3萬多元；且患者只有一個植牙傷口。不過，鼻竇植骨手術不適合慢性鼻竇炎或曾動過鼻竇手術、鼻竇病變等患者。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8107419.shtml
沒牙痛拒抽神經拖成蜂窩組織炎(2013年8月18日世界新聞網)
／趙容萱 August 18, 2013 06:00 AM
50歲的周先生因食物殘渣常塞牙縫引發蛀牙，就診時，牙醫建議根管治療，他納悶「我沒牙痛，也需要根管治療嗎？」他的親戚曾接受根管治療後，又因牙痛求診，也讓他遲遲不敢接受治療。
台灣光田醫院牙科部主任徐士桓說明，人們熟知的「抽神經」，是根管治療中的部分工作，即對已經產生病變的牙髓，以齒髓切斷術或完全拔除齒髓等清創並治療後，再將根管及髓腔做緻密充填，目的是為了解除牙齒疼痛，以及治癒牙根尖區的感染，達到牙齒的保存。完整的根管治療包括去除牙髓組織（抽神經）、根管沖洗及根管擴大、根管充填，其後再套上義齒冠（俗稱套上牙套）保護牙齒，套上牙套的優點是恢復美觀、發音，以及咬合功能。
★★患心血管疾病 術前應先評估
徐士桓說，根管治療風險在於術前需要施打麻藥，因此醫師會先詢問患者是否對麻藥有過敏反應，若患者確有對麻藥產生不良反應的疑慮，最好轉診至口腔外科，進一步評估治療方式。
若病患有其他病史，如高血壓患者、心律不整、不穩定心絞痛、六個月內有心肌梗塞或中風、嚴重的心血管疾病等，腎上腺素的安全劑量遠少於一般人，也須事先諮詢會診相關醫師，才能開始治療。
根管治療的適應症，包括蛀牙太深，已經侵犯到牙髓或細菌感染引起急、慢性牙髓炎；牙髓長期受刺激導致壞死；牙齒受撞擊外傷，而引起牙髓壞死等。
★★術後反而牙痛兩三天屬正常
徐士桓說，牙髓炎可分為急性及慢性，患者大多因急性牙髓炎，牙齒才會抽痛及持續性的陣痛；而慢性牙髓炎如「無症狀根尖牙周炎」等，症狀較輕微、甚至無症狀，病人因而不自知，但是這一類患者經過X光影像等方式診斷，仍可看得出病徵，還是必須治療。徐士桓指出，不能單從疼痛來決定是否需要根管治療，有的病患反而是抽完神經後才開始痛，但若不治療，拖到後來，易導致神經發炎、囊腫，甚至蜂窩性組織炎等更嚴重的病況。
徐士桓說，在接受牙髓內治療的過程中，可能會有短暫數天的不適感，這是正常現象，一般可經由服用止痛藥來消除。有時醫師會刻意修短該顆根管治療的牙齒，避免咬合接觸，可紓解疼痛，若有較嚴重的症狀，應立即回診。
★嘉惠後續治療拔牙風險降低
徐士桓說，根管治療的優點在於能保持自然牙齒排列的完整性，且治療後可保存牙齒，避免因拔牙產生術後疼痛，也可以省去製做假牙的數量、避免因牙齒早期拔除所造成的咬合不正，進而免除矯正治療的麻煩。
另外，對於有嚴重全身性疾病的患者，例如有先天性心臟病、糖尿病、高血壓、血友病、惡性貧血、白血病等病患，根管治療也可以免除拔牙或手術的危險性。
牙醫師：牙膏含氟濃度足才防蛀(2013年8月18日中央社)
中央社 (2013-08-18 15:23
（中央社記者龍瑞雲台北18日電）牙醫師黃耀慧說，牙膏含氟量550ppm可有效防蛀的觀念過時，最新國外研究證實含氟量超過1000ppm才能防蛀。
中華民國家庭牙醫學會副理事長、台北醫學大學口腔衛生學系助理教授黃耀慧出席台灣實證醫學會年會，並發表「實證醫學應用在選擇含氟牙膏刷牙之研究」。
黃耀慧指出，氟化物可應用在許多層面，對於含氟產品也有正反二說，但應用在預防蛀牙及牙科領域，許多國外研究都證實「氟化物(Fluoride)是最有效，也是最被廣為運用的防齲方法」。
分析美國與歐盟研究氟化物防蛀牙，他說，使用含氟牙膏有效防蛀率達24%，含氟濃度至少需在1000ppm以上，扭轉過去提出550ppm的觀念，國外研究結論是含氟濃度550ppm對於防蛀「沒有顯著效果」。
黃耀慧說，不論是刊登在牙科研究期刊的文章或美國牙科醫學會指南都顯示，使用含氟量超過1000ppm才能有效防蛀。
他說，美國建議提到，即便是兒童也要使用含氟量超過1000ppm，低於2歲的建議用量是薄薄一層、2歲到5歲是碗豆大小的量。並建議最後一口時不用漱口，因為量用不多，口中泡泡不多。
對於國外研究建議，衛生福利部國民健康署表示，請國內學者專家收集實證資料，了解情況再進行後續討論，並會召開專家會議聽取各方建議並制定政策。1020818
健康停看聽／刷牙不徹底減壽13年 專家提醒避3錯誤(2013年8月17日NOWnews)
2013年8月17日 18:54
大陸新聞中心／綜合報導
近日，有美國科學家稱，刷牙不徹底導致的牙菌斑、牙周炎問題可能加大患癌症死亡的風險。一項研究更顯示，嚴重的牙菌斑、口腔細菌問題會將患癌死亡的風險增加80%，可能減少13年壽命。
刷牙不徹底危害果真如此巨大？據騰訊網報導，對此，長沙口腔專家認為，從臨床接診資料來看，刷牙的時間和方式不正確，確實是導致不少兒童患上齲齒的主要原因，也是使成年人患上牙周炎的『罪魁禍首』。尤其對牙周炎患者來說，由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支援牙齒力量不足，最容易出現牙齒松動、移位等現象。同時，牙周炎會引發糖尿病、心血管疾病、肝病、冠心病等一系列問題。建議選擇正確的牙膏、牙刷有效刷牙，這樣不但能保持口腔健康，也可以減少其他疾病的發生。
刷牙不徹底會加大患癌風險
據美國科學家稱，五分之一的癌症患者有口腔感染和發炎症狀，嚴重的牙菌斑、口腔細菌問題甚至可能會將患癌死亡的風險增加80%，可能減少13年壽命。牙周病會導致口臭、牙齦出血，嚴重則致齲齒、退縮齦以及牙齒脫落等。而瑞典科學家從1985年開始進行的一項長達24年的研究也顯示，去除其他因素（如是否吸煙）的影響，患有牙菌斑、牙周炎和過早死亡間的相關性仍然較高。
牙周疾病確實會埋下健康隱患
『刷牙不徹底是否導致減壽13年目前尚無臨床實驗論証，但牙周病確實會引發心血管疾病、胃腸道疾病、高血壓、糖尿病和孕婦早產等一系列問題。』長沙市第四醫院口腔科主任、副主任醫師李玉峰說，因為口腔內反複出現炎症性病灶，會產生大量炎症因數，並隨著血液流到全身各個部位，進而引起身體上的其他並發疾病。
『在國外人們每半年潔一次牙，將口腔內的細菌、牙石洗掉，以控制細菌生長，預防牙周疾病；但在國內，人們大多認為洗牙會損害牙齒，所以對洗牙並不認同。』李玉峰說，牙周病是一種慢性感染性疾病，但人們發現有輕微的牙痛、牙齦出血等症狀時往往並不重視，直到化膿了、嚴重牙痛了才就醫，而這時牙周病病情已經很嚴重。而如果牙周病嚴重到骨髓萎縮，即使治療也很難完全恢復。
健康提醒 刷牙應避免三大誤區
究竟如何刷牙才能保証口腔潔淨，從而遠離牙周炎？長沙市口腔醫院牙周黏膜科醫師朱麗雷提醒，市民清潔牙齒要注意避免三大誤區：誤以為刷牙時間越長越好、牙刷硬才能更好地清潔牙漬、刷牙要用力。朱麗雷表示，殘存的食物在口腔縫隙滯留超過5分鐘之後就會形成菌斑，菌斑堆積鈣化就會變成牙結石，牙結石是牙周炎的病根。同時，刷牙時間過長或者牙刷過硬，都會傷害牙齦，久而久之造成牙齦萎縮、牙根外露，破壞牙齒的堅固。
『建議飯後3分鐘刷牙，每天刷牙3次，每次刷3分鐘。』朱麗雷提醒，患有齲病的兒童建議使用防齲牙膏，患有牙周炎的成人建議使用脫敏牙膏，最好不要長期使用同一種藥物牙膏，盡量選用軟毛、小頭的牙刷。
兩種刷牙方法可借鑒
旋轉刷牙法（豎刷）：刷毛放置在牙槽骨黏膜上，與牙面平行，刷毛指向根尖，刷毛部分貼牙面，部分貼牙齦，輕加壓向牙冠方向刷動，上牙往下，下牙往上。動作要慢些，每部位重覆10次。
巴氏刷牙法（又稱齦溝清掃法或水平顫動法）：選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45度角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），按壓齦-牙交界區，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，並盡可能伸入間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛在原位做前後方向短距離水平顫動10次。顫動時牙刷毛尖移動僅約1毫米，每次刷2～3顆牙。
4個小方法 幼兒看牙不哭鬧！(2013年8月16日華人健康網)
【華人健康網 記者黃子倫／台北報導】 2013年8月16日 09:45
寶寶想要健康成長，擁有一口好牙是關鍵，牙醫師指出，幼兒乳牙照顧好，恆牙才容易維持健康，建議可以在孩子1歲時，安排接受口腔檢查，但面對害怕就醫的孩子們，牙醫師、家長的耐心與通力合作是必須的，仔細注意4個原則，幫助孩子不哭鬧。
北市聯合醫院中興院區牙科醫師林慧青表示，0～3歲的幼兒，從肢體動作到認知、行為等許多發展都尚未成熟，很多基本生活技能都需要家長協助。對於幼兒口腔健康的維持，一直到6歲，主要來自於家長幫助，趁著小孩學習模仿力正強，教導幼兒正確口腔清潔習慣。
另外，幼兒看牙觀念，更應該要像保養車子一樣，即使每次就診，醫師只幫小朋友刷牙及塗氟也不能馬虎。若在牙痛時才看牙醫，容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結，進而對看牙預先產生恐懼，而減少就醫時的配合程度。
林慧青醫師建議，最好的方法就是從1歲開始，帶孩子前往牙醫診所進行口腔檢查，培養孩子看牙的習慣，進而透過牙醫師、家長的耐心與通力合作，幫助孩子治療，避免看牙哭鬧。
1. 約在幼兒精神好時就醫：
牙科治療是需要小小患者配合的活動，不如讓小朋友一早就進行看診，避免讓肚子餓或想睡覺的幼兒鬧脾氣而不願意配合，且連帶引起慌亂而急迫的情境，也容易造成幼兒恐懼，而更難學習配合陌生指令。
2. 和幼兒互動：
在0到3歲的幼兒，不一定可以了解大人在說些什麼，也太不懂什麼是正確的，此時牙醫師會用引導的方式，來讓小小朋友配合就醫，包括鼓勵手法和提高音量等。在相互認識後，家長可以試著給小小朋友和醫師一些空間，來進行直接溝通，讓小小朋友能直接配合醫師指令。
3. 多給時間，全力配合：
小朋友需要時間來減少對醫師、環境與治療的陌生感與恐懼感。0到3歲的幼兒在患病時，常常無法立即配合牙醫師指令接受完整治療，在就診時哭鬧，也是十分合情合理的。給多些時間認同讓陌生人為他刷牙，為他進行較長時間治療。
4. 家長與醫師通力合作：
調整幼兒不良口腔習慣，有時比治療本身更有用。當幼兒治療完成，能恢復牙齒在口腔的功能，但牙齒健康是需要維持的，必須找出牙齒生病原因，例如愛吃甜食或是不愛刷牙等，並試著改正。
幼兒塗氟抗蛀牙 牙齒穿防彈衣(2013年8月15日聯合新聞網)
【中央社╱台北15日電】2013.08.15 09:24 pm
蛀牙是國內兒童最常見的疾病，醫師今天建議，應該培養孩子正確清潔習慣，並讓6歲以下兒童塗氟，幫牙齒穿防彈衣。
台北市立聯合醫院中興院區牙醫林慧青表示，兒童健康成長，口腔健康是關鍵，家長可在孩子1歲左右時，帶孩子進行口腔檢查。不要等到牙痛才就醫，否則容易讓孩子對牙痛與看牙醫產生連結。
林慧青說，0到3歲的幼兒，很多發展都尚未成熟，這個階段的幼兒有很強的模仿力，可以利用這種狀況教導幼兒正確口腔清潔習慣。她也說，有蛀牙的父母容易養出有蛀牙的孩子，因為導致蛀牙的細菌容易傳播，因此「父母最好先把自己牙齒顧好」。
林慧青表示，預防蛀牙可從三大方向著手，包括確實潔牙、調整含糖食物攝取以及合宜使用氟化物，像是健保就有替6歲以下孩童每半年一次的公費塗氟服務。
大同區健康服務中心主任陳少卿表示，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，塗氟服務價值新台幣500元，可惜部分家長仍不知道。
台北市去年學齡前兒童蛀牙率為62.7%，雖然低於全國的79.3%，但和先進國家相比仍有很大進步空間。陳少卿說，塗上氟就像為牙齒穿上防彈衣，配合正確刷牙及使用牙線，可望降低4成蛀牙率。
為推廣這項服務，陳少卿表示，大同區健康服務中心與台北市立聯合醫院合作，將在8月17日上午9時至12時在該中心辦理「6歲以下兒童牙齒免費塗氟及檢查服務」，限額100名，請事先電話報名。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8099430.shtml