作者: Andrew
拿掉牙套沒做好清潔 仍會再蛀牙(2014年2月14日udn健康醫藥)
2014/02/14 【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】
齒列排列不整齊多半是先天因素，父母如有暴牙、戽斗，孩子齒列不整齊機率很高；如果口腔清潔沒有做好導致蛀牙，拔牙後，兩旁牙齒因為沒有支撐，也會導致齒列不整齊。
雖然先天因素占大部分，但維持口腔清潔卻是後天可掌握，就算完成牙齒矯正，若沒有維持口腔衛生，再度蛀牙又導致齒列不整者，大有人在。
現在全口矯正費用超過10萬元，但隨著口腔保健與美觀需求，父母關心孩子牙齒外觀的比率愈來愈高。一般孩童約在12歲左右完成換牙，但12歲前有錯咬情況，可能影響其他牙齒正常生長，牙醫師會建議提早矯正。如果矯正戽斗，必須先經過醫師評估，否則容易因為牙齒、骨骼發育不全，影響健康。
牙齒矯正是漫長的奮鬥路程，一般平均需2到3年才可以移除矯正器；矯正過程中，不僅要維持口腔清潔，每個月也要定期回診，讓牙醫師評估矯正情況，多數病患忽略回診的重要，讓矯正時間愈拖愈長。
移除矯正器後第1年，建議24小時配戴維持器，第2年後也應該在晚上睡覺時戴上，否則2、3年的矯正工夫，可能敵不過數年的臉頰肌肉慣性，牙齒又慢慢往兩旁倒，讓努力功虧一簣。
矯正牙齒建議愈年輕愈好，但並非超過40、50歲就不能矯正，一切得看自我需求，並由牙醫師評估。
矯正牙齒後，仍需注意清潔，也需避免外力撞擊脫落，若不幸因外力撞擊脫落，除了感嘆天有不測風雲，也務必記得植入假牙，避免兩側牙齒再度排列不齊。
資料來源： http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=499097#ixzz2tuo3Ed00
All-on-4植牙 讓阿嬤與金孫一同長牙！(2014年2月13日健康醫療網)
2014-02-13 08:01
（健康醫療網／記者林怡亭報導）從小，我們的認知就是乳牙掉了會有成人的牙齒代替，而成人永久齒必須陪伴我們一生，一旦蛀牙、牙周病甚至意外導致缺牙時，永遠不會有第三套牙齒來填補缺牙的位置；然而，在牙醫科技發達的今天，All-on-4人工植牙技術，卻可提供人生第三套牙齒，能讓阿嬤與金孫一同長牙！
過去植牙的風險來自於診斷工具的不足，尤其在全口牙重建的案例中，平面的X光片在實際的執行上，依然有相當大的誤差；因此，不時有手術併發症的問題產生。牙醫師黃怡豪表示，3D電腦輔助導引式植牙合併All on 4，可以有效提高患者的滿意度，而且大幅降低了手術的風險，對醫師與患者都更增加了一層保障。3D電腦輔助導引式植牙是一個嶄新的植牙科技概念，在CAD／CAM電腦3D軟體的輔助下，可以將電腦斷層掃描合成3D圖像，進而事先模擬植牙的方向及位置；不但使手術過程快速而安全，而且創傷極小，相對於傳統植牙，引用3D電腦輔助導引式植牙有許多優點。
黃怡豪醫師指出，3D電腦輔助導引式植牙因事先可模擬植牙手術程序，因此可依微創治療原則，一次植入多顆植牙，並不會感到有一般手術後疼痛腫脹的不適感，且可精確掌握齒槽骨整體狀況，一次植入多顆植牙，可減少來來回回的看診及手術次數，若結合All on 4的概念，只要在牙床上植上4～6顆人工牙根，就可以抬起一整排（10～12顆）的牙齒，這當然也比缺一顆植一顆牙來的經濟實惠許多。
使用電腦斷層掃描3D輔助軟體的技術，可以導引植牙時的定位及深淺，不但可達到微創植牙目的，結合All on 4的技術，更可大幅降低患者心理及經濟負擔；不過，黃怡豪醫師也呼籲，植牙是萬不得已，失去過更要知道怎麼保護自己的牙齒，原則上植牙的居家護理就如同照顧真牙齒一般，需要每天至少兩次（早晚）徹底的清潔牙齒及牙齦，以控制牙菌斑數量，至少每半年請牙醫師檢查及保養牙齒，避免牙周病及植體周圍炎的發生，民眾還是要多注重口腔衛生保健，為自身的口腔健康負起責任。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140213/KITMMPOF4VX0Y.shtml
嗑瓜子花生 年後牙痛多一倍(2014年2月11日自由時報)
2014-2-11
蔡安倫愛吃花生、芭樂等脆硬食物，造成大臼齒假牙破裂（下），牙醫師鄭稚勇為她改裝高彩透全瓷冠（上）硬度夠、韌性高。（記者蔡淑媛攝）
四十三歲的美魔女蔡安倫愛吃花生、牛軋糖等脆硬、有嚼勁食物，裝三年的右上臼齒金屬瓷牙破裂，吃東西塞牙縫，牙齦常紅腫流血，就醫時已牙齦炎，得重新換假牙，豐采牙醫診所院長鄭稚勇說，年後因嗑瓜子、吃花生等堅硬食物，造成牙痛、破損甚至斷裂患者多一倍。
豐采牙醫診所院長鄭稚勇說，像這名女患者的大臼齒金屬假牙，表面陶瓷已經破裂，露出裡面的金屬，破裂處在咬合面和牙縫處，也產生了尖角，就診時已經牙齦炎，再不理會將造成牙周炎、牙周病和蛀牙。
一般臼齒瓷牙或金屬瓷牙一旦破損，難以拆除恢復，只能換新假牙，鄭稚勇說，蔡女愛吃脆硬食物，原本使用金屬瓷牙，想兼顧實用和美觀，但臼齒使用瓷表面，容易磨損，現在新材質和技術，假牙全以二氧化鋯製作的全氧化鋯假牙，硬度夠、具韌性，顏色像真牙，透光也好。
假牙磨耗很常見，如果不理會，一旦破裂產生銳角容易刮傷口腔，在牙縫處破裂，食物殘渣就會塞牙縫，裝假牙時就要選擇適合材質，太軟容易磨損，太硬容易磨耗對牙，裝了之後也要好好保養，吃堅韌的食物，建議要兩側牙齒交互咀嚼且不要吃太多。
（豐采牙醫診所院長鄭稚勇口述，記者蔡淑媛整理）
資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/11/today-center25.htm?Slots=TPhoto
刷牙流血伴口臭 9成國人有牙周病(2014年2月10日優活健康網)
2014-02-10 12:12
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，90％以上國人皆患有程度不等的牙周病。最早多以牙齦炎的形式出現，特徵是刷牙可能容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性，以至於發現時往往已進展到較為嚴重的程度，例如牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，為時已晚，不得不將牙齒拔除才能消除不適。
牙周病與全身多種疾病均有相關
阮綜合醫院牙科鄭嘉瑢醫師指出，牙周病屬發炎性疾病，與多種全身性疾病均有關聯性，如糖尿病患者血糖控制與否，會影響牙周病的嚴重程度及治療預後；孕婦本身有牙周病的話，胎兒早產及低體重嬰兒的機率會提高5至6倍；牙周病患者也有較高機率有心血管相關疾病。另外，抽煙也會引發牙周病及加速其惡化，更是危險因子之一。所以，牙周病不僅是口腔健康的慢性殺手，也與多項疾病有其相關，不可不謹慎看待。而鄭嘉瑢牙醫師也表示，一般牙周病治療可分為3個階段：
第1階段基本治療／目的為移除病原，根據治療前的檢查結果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結石等造成發炎的物質，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標準的口腔清潔，以能達到較佳的治療效果及長期的牙周健康。
第2階段手術治療／第一階段結束時會再做一次牙周檢查，以確認改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據骨缺損及牙齒解剖構造等因素的不同，可大約分成單純的清創手術或合併使用再生材料的牙周再生手術。牙周病手術只是門診的小手術，並不需要住院，亦不會影響日常作息。
第3階段定期維護保養／牙周病經過積極的治療後，回診對於病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一後續保養療程，在數年後牙周病又再度復發，一般而言會依據患者牙周病的嚴重程度、口腔清潔的乾淨程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140210/KITLZVGM34QX4.shtml
植牙未告知風險 牙醫賠12萬(2014年2月10日蘋果日報)
2014年02月10日19:30
郭姓女子2009年找中壢一名戴姓牙醫植牙，裝置植牙螺絲後，郭女牙齒痛得不得了，過了5個月，戴姓牙醫把螺絲拔除，但郭女還是不舒服，四處求醫達200多次，診斷有肩頸神經炎、顏面神經炎、右手臂肌膜炎、右耳旁發炎等症狀。她認為戴姓牙醫事前沒有告知植牙風險，也沒做牙床檢查就裝上螺絲，而且太晚把螺絲拆下，害她苦不堪言，控告戴男求償醫療費用及精神慰撫金等共300萬元。
桃園地院認定戴姓醫師事前沒告知植牙風險，且移除螺絲過程未完全清除異物，導致郭女下顎右側第一大臼齒慢性發炎，判醫師應賠郭女12萬元，扣掉戴男先前已付5000元，還須再賠11萬5000元。高院今駁回雙方上訴。(丁牧群／台北報導)
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20140210/341799
數位式模擬植牙 減少手術併發症(2014年2月6日自由時報)
2014-2-6 記者林宜樟／嘉義報導
現代人流行人工植牙，但不適當的植牙手術易引發併發症，可能傷到牙根、神經，甚至植牙掉入鼻竇中，或因植牙位置不適當產生不易清潔死角。嘉義大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻指出，在手術前進行數位式模擬植牙手術，可降低併發症風險。
鄭朝鴻說，人工植牙可幫助有缺牙的病患使用新的牙齒咀嚼，但併發症包含有手術時可能傷及鄰牙牙根、神經，或是位置不當導致不易清潔，產生牙周病與感染。
鄭朝鴻說，曾有67歲男性病患進行人工植牙，但幾年後植牙部位流膿腫脹、植牙動搖，經過移除植體、清創手術，給予抗生素治療後才恢復健康，但植牙感染後顎骨流失產生缺損，再植牙還需進行補骨手術，相當惱人。
鄭朝鴻表示，植牙前應做詳細的植牙手術前規劃，就可以降低術後併發症。院內目前可先進行數位式模擬植牙手術，以3D電腦斷層（CT）、影像定位器、手術模板，與導航器（navigator）進行植牙定位。
醫師可在模型上做多次的模擬手術，再比對至電腦重建的3D顎骨數位模型中，確認規劃的植牙位置是否正確。而手術前的模擬，可降低手術中所產生的併發症。
鄭朝鴻指出，植牙並非人人適用，若是想要進行植牙，需找牙醫進行評估檢查。若有骨質疏鬆、癌症、糖尿病等患者，因產生併發症風險提高，植牙前須審慎評估。
資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/feb/6/today-health3.htm?Slots=BHealth