作者: Andrew
延長植牙使用壽命 首重保養避免牙周病(2014年9月2日健康醫療網)
健康醫療網／記者潘以慈報導 2014/09/02
目前植牙愈來愈普及，是缺牙民眾不錯的選擇，但植牙後的保養也相當需要重視，將攸關植牙的使用壽命。若口腔清潔不到位，又未定時回診檢查，可能引發類似牙周病的植體周圍炎，如植體周圍牙肉紅腫、蓄膿、口臭和牙肉退縮等，尤其抽菸和血糖控制不良的牙周病民眾，風險更高。
臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達表示，一些植牙的民眾，屬於年紀較大的族群，可能因為老化，伴隨手部控制牙刷靈巧度降低或無法久站，因此刷牙時草草了事，可能使口腔內植體產生慢性周圍炎，對於全身抵抗力不足的患者，恐怕衍生更大感染風險。由於尚屬穩固的人工植體，若遇到周圍炎想要拔除，難度將比自然牙來的更高，因此若身體有顧慮的民眾，可以考慮以其他種類假牙製作來取代。
想要植牙的人，必須先通過醫師評估才能確認是否適合。宋博達表示，許多銀髮族想要植牙，但必須先確認，是否有全身性慢性疾病，例如腦中風、高血壓、心臟血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液疾病、器官移植或自體免疫疾病等。此外，持續服用中的藥物也需先告知醫師，像是會引起傷口出血的抗凝血劑、造成抵抗力降低而增加感染風險的免疫抑制劑、易造成顎骨壞死的抗骨質疏鬆藥物、化療藥物以及銀杏當歸等中藥，都需要特別留意。
宋博達提醒，植牙過後除了清潔需要費心，在食物咀嚼上，也應該更加小心。因為植牙的牙根缺乏天然真牙的自我保護功能，少了外表面的彈性牙周膜（韌帶）包覆，因此不像真牙內密布壓力偵測器，用力咬下時天然牙可以下沉避震，當咬力過大時，天然牙除了會發出痛覺警告，還會啟動反射保護機制，使得嘴巴鬆開。然而，植牙缺乏了重要的彈性牙周膜，使得對食物中的魚刺、沙粒、頭髮較不易察覺，同時也容易因咬力過大造成傷害。因此，植牙的民眾，吃東西時應該更加細嚼慢嚥，避免可能造成的傷害。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=16780
牙齦流血莫輕忽 恐為牙周病作怪(2014年9月1日健康醫療網)
2014年09月1日 17:51 健康醫療網／記者曾楷婷報導
有注意過刷牙時，你的牙齦是否有流血或是牙齦紅腫的現象？但是否常常誤認為是睡眠不足火氣大，因而延誤了就醫時間。醫師表示，牙周病為口腔疾病中與身體最相關之疾病，發生的主因為細菌與保養不足。
很多人其實並不知道該如何清潔自己的牙齒，刷牙時經常亂刷一通，以為有刷即可，卻忽略了正確的刷牙方式，導致許多牙齒方面的疾病隨之而來。開業牙醫診所徐慶玲醫師指出，國人罹患牙周病的機會是九成以上，與遺傳有極大相關，如果父母親或是爺爺奶奶有嚴重牙周病的話，年輕人就要多注意自己是否有牙周病的狀況。
徐慶玲醫師表示，通常越年輕就罹患牙周病且病況嚴重之患者，很有可能是遺傳所造成；另外，抽菸與糖尿病也是很重要的危險因子，嚴重者會造成牙齒掉或是心臟病，若是口腔中細菌量很高，就會隨著血液運送到心臟；孕婦若是患有牙周病，也會使胎兒早產、胎兒體重過輕。
該如何預防或治療牙周病呢？清潔最重要！徐慶玲醫師表示，牙周病在初期或是中期是治療效果最好的時候，但是病患是完全不易察覺。醫師提醒民眾，健康的牙周組織，在刷牙或洗牙時，都是完全不會流血的，如果有就代表該特定部位已經產生發炎。
所以；徐慶玲提醒，刷牙時，千萬不要太用力刷牙，但是要刷久一點，依自己牙齒的排列方式而定，像是排列較整齊者，容易刷；而排列就不平整者，就要刷久一點。左右橫刷的方式對牙齒是最大傷害，須採小圈圈的方式刷牙。
資料來源：http://www.ettoday.net/news/20140901/396138.htm
蛀牙缺牙不補 小心一笑見黑洞(2014年9月1日中時健康)
【中時健康 楊格非／台北報導】2014.09.01
為搶救國內學童及老人口腔健康，衛生福利部展開對抗蛀牙大作戰。今年9月起，全國國小一年級學童可免費接受窩溝封填，預防四顆第一大臼齒蛀牙，預計約20萬名小一學童可以受惠，以免成年飽受缺牙之苦，影響外觀及人際關係。
世界衛生組織（WHO）統計，牙齒治療費用在含癌症、心肝移植手術、慢性病治療等所有醫療花費中，排行第四，但98%的牙科疾病都可以事先預防，預防費用遠比齲齒治療來得便宜許多。
有蛀牙、缺牙之民眾，應盡早尋求牙醫師做補救。晨緹牙醫診所院長林東豪醫師表示，以傳統牙橋方式修補缺牙，必須修磨旁邊兩顆自然牙，而且牙橋與牙齒間隙容易藏污納垢，增加日後發生蛀牙及牙周病的風險。如今可透過人工植牙，不必磨牙，安裝後好清潔，牙骨健康不錯的人還可當場拔牙，立即植牙。
以往植牙較不普及的年代，一旦發生缺牙，往往需要將缺牙位置相鄰的左右2顆牙給磨小，做成3顆假牙套連在一起。以現代人追求自然的概念來說，為了補1顆牙，卻得破壞2顆好牙，相當可惜。而且牙橋與真牙之間，接觸面間仍有縫隙，容易殘留食物碎屑，患者若輕忽潔牙工作，未使用牙線、牙間刷好好清理，日後難免發生蛀牙及牙周病，到時相鄰的左右2顆牙齒都可能不保。
人工植牙技術問世後，缺牙患者不必磨牙就能彌補缺牙。所謂植牙，簡單來說，就是在牙床骨頭內置入一個人工牙根當地基，像蓋房子一樣，在上面做出假牙套，只要保養得宜，可以使用相當長久的時間，按照一般潔牙程序即可。
林東豪院長指出，如果牙床骨頭條件還不錯，可以進行最近很流行的「微創植牙」及「即拔即種」。「微創植牙」就是利用3D影像技術事先定位好植體的位置，就可以在幾乎沒有傷口的情形下完成植牙手術。「微創植牙」就是指當天拔牙後，即可完成植牙。不過這兩種術式都需要先經醫師詳細評估，並非人人都能如此植牙。如果缺牙患者的牙床骨頭健康不佳，安裝人工牙根時必須先補骨鞏固地基，地基穩固後，才能在上面蓋房子，做假牙套。一般來說，植牙後下顎需2至3個月，上顎需4至6個月，骨頭才能與人工牙根完全密合。
林院長提醒，部分骨質疏鬆用藥會抑制骨整合，無法長出新骨而導致植牙成功率下降，需植牙患者必須主動和牙醫提醒。此外，曾接受放射性治療的鼻咽癌患者，造骨細胞功能受損，也會影響到骨整合，這二者均不適合植牙。糖尿病、高血壓患者則因傷口癒合能力差，最好經醫師評估再進行，而牙周病患者則需先治療好，才能進行植牙，以免日後植牙感染而脫落。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18214
生活保健－戴鋼牙還是隱形牙套？看醫師怎麼說(2014年8月31日中時電子報)
2014年08月31日 04:10
牙齒矯正已在台灣流行多年，各種矯正方式備出，矯正技術也與時俱進。因為隱形牙套崛起，不只「牙套妹」蔚為普遍，牙醫師指出，原本怕戴大鋼牙尷尬的男性上班族，也越來越多成為「牙套哥」。不過，要選擇哪種矯正方式？醫師強調，關鍵在診斷！
牙科診所醫師李若菁表示，牙齒矯正器的選擇最好由醫師建議，因為每種工具會有不同的限制，並須搭配醫師的專業技術。
傳統矯正器包括金屬矯正器（俗稱鋼牙）及陶瓷矯正器（俗稱透明牙套），矯正時間視個案而定，一般約1年半到3年，費用10至15萬不等，陶瓷比金屬貴2至3萬，且較脆、易斷，需常更換。
她指出，常有人戴牙套怕痛，是因為傳統矯正器的鋼絲隨著嘴部動作變化而刺到口腔黏膜，戴傳統矯正器的人也必須特別留意牙齒清潔，否則一不小心讓食物殘留，恐成蛀牙。
隱形矯正器費用約20萬，矯正時間與傳統差不多，但可透過醫師事先安排，避掉沒有回診而延誤的時間，且因為可拆卸，牙齒相對好清潔，不會有被鋼絲刺的風險，但一樣會出現痠軟情形。李若菁提醒，大部分戴隱形矯正器的個案可執行與傳統同樣的角度，但仍要醫師專業評估，不是每位個案都適合。
牙套拆除後可不能閒著！國泰醫院齒顎矯正科及兒童牙科主治醫師楊瑞賢建議，不論年齡，第1年盡量除了進食和刷牙外，每天全天戴維持器；第2年可每天睡覺再戴；之後視情況遞減，遞減次數需觀察停戴後的第一次戴上時，是否有「緊」的感覺，若有則必須維持原本次數，若無則可遞減到1周一個晚上。他強調，想維持剛矯正完的樣子，矯正器就必須戴一輩子。
至於矯正時機，李若菁指出，大多認為換完恆齒後的青少年時期，矯正過程比較好處理，其實矯正年齡無上限，只要牙周沒有問題，再老都可以矯正。
兒童時期屬於混和齒列，恆牙還沒長全，這時牙齒亂如果不影響下巴和臉的骨骼發育，可選擇換完恆牙再做矯正，但如果牙醫師判斷錯咬情形會影響骨骼，必須接受幾個星期至6個月的短期矯正。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140831000613-260117
牙齒美白 平時徹底清潔更重要(2014年8月29日健康醫療網)
健康醫療網／記者曾楷婷報導 2014/08/29
很多人都想要擁有一口美白的牙齒；不過，牙科醫師表示，並非每個人都適合一口亮麗的白牙。西方人因為皮膚偏白，搭配白色的牙齒較不顯突兀，但東方人膚色偏黃，假使再配上閃亮亮的白牙，恐怕就失去了自然。因此，千萬別一心只想要白牙，與醫師討論過後，再考慮是否要進行牙齒美白。
開業牙醫診所徐慶玲醫師指出，很多人都盲目地想美白牙齒；其實，牙齒美白必須端看皮膚色澤而定，但很多時候可能只是牙齒上附著黃黃的牙垢，只要努力刷牙就能刷掉了，無須到診所做手術。
徐慶玲醫師表示，美白牙齒前應該先諮詢醫師，自己有努力清潔牙齒之後，若仍感到不滿意，接者即可進行噴砂美白，屬物理性治療，更徹底的清潔牙齒，將牙齒表面的茶垢、咖啡垢與其它附著物清除，已恢復到自己牙齒原本的色澤後，再經由醫師評估，若還覺得不夠白，可繼續採用較安全無害且為化學性的冷光美白，將牙齒美白的藥物滲入到牙齒內部，進而達到對牙齒的美白效果。
另外，徐慶玲醫師指出，在眾多美白方式中，美白貼片是比較傷害牙齒的一種方式，將牙齒的唇側外表面磨掉薄薄的一層之後，再利用酸蝕黏合的技術，以特殊高強度之複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上。
但有一種叫做四環黴素的牙齒染色，四環黴素是用來制菌的抗感染劑，若母親懷孕的過程中，或是小時候牙齒發育的過程中，使用到四環黴素的抗生素時，就會使得牙齒產生一條一條灰灰的斑紋，此類人大多會想做美白，但是效果不彰。
醫師提醒民眾，最好每半年做定期檢查，平時就該習慣勤於刷牙，吃完深色食物，可以漱口將色素沖洗掉。另外，美白術後的效果因人而異，想要效果保持久一些，還是必須靠民眾自己去努力維持，因為大家所吃的食物、保養方式與習慣都不同。建議民眾剛做完美白牙齒的幾週，盡量避免吃深色食物，像是咖啡、咖哩。
資料來源：http://healthnews.com.tw/readnews.php?id=16729
懶刷牙 昂貴植牙壽命短易報廢(2014年8月29日中時健康)
【中時健康 李宛真／台北報導】2014.08.29
植牙美觀好清潔，越來越多缺牙患者選擇用來取代傳統假牙，但部分民眾植牙後常發生植體周圍炎，甚至植牙鬆脫的慘劇。牙科醫師指出，口腔衛生工作不夠徹底，飲食咀嚼太過用力，就會使植牙提前報銷，未蒙其利反受其害。
為延長植牙的使用壽命，植牙後首重保養。台北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達說，如果植牙後每天口腔清潔沒有到位，又缺乏定期回診檢查、調整，可能引發支持骨的流失及類似牙周病的植體周圍炎。
如果植體周圍出現牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等症狀，又未加以治療，就會持續發生蝕骨作用，最後造成人工植體牙根部缺乏支撐而搖動鬆脫，尤其有抽菸及血糖控制不良的牙周病患者，發生風險更高。
宋博達表示，老人常因手部關節不夠靈活或無法久站，使得刷牙困難而草率敷衍，口腔內植體可能會產生慢性周圍炎，特別是全身抵抗力差的人就容易發生感染。
由於尚屬穩固的人工植體，一旦發生周圍炎想要拔除，往往比拔自然牙還困難，因此口腔清潔無法做到位的民眾，最好考慮其他假牙製作方式。若已經植牙但手部不靈活的老人，旁人有必要協助清潔口腔，以避免住院或臥床時，口腔卻長期留存感染源而影響健康。
此外，飲食咀嚼太過用力，會使植體上的假牙陶瓷崩毀，或中軸螺絲鬆脫、斷折，造成假牙鬆動。雖然只要暫時更換套件即可繼續使用，但若不改用力啃咬的習慣，下方人工牙根與上方假牙部的接面，將產生永久磨損，讓人工牙根提早報銷。
宋博達解釋，天然牙根表面有牙周膜韌帶包覆，其中密布壓力偵測器，只要用力咬下，可使天然牙下沉避震；咬力過大，牙周膜中會發出痛覺警告，使嘴巴鬆開。
反觀，人工植牙與牙骨密合，二者之間欠缺牙周膜，無法發揮緩衝避震及引發痛覺的效果，所以不易察覺魚刺、沙粒等細小食物殘渣，如咬力過大也沒有保護機制，所以植牙患者更應細嚼慢嚥，改變過去不良的咀嚼習慣，才能讓植牙使用壽命延長。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18211