作者: Andrew
植牙比照開顱手術規格 3D手術導航控制手術風險(2014年9月23日NOWnews今日新聞)
NOWnews今日新聞 (2014-09-23 22:34) 記者曾一禾／台北報導
今年是多事之秋，空難、氣爆事件相繼傳出，讓人不禁擔心明天與意外哪一個會先到？當意外無法控制時，民眾更應該關心自身可掌握的部分，如健康與手術的安全性，別因為小手術而疏忽，就連植牙都可能造成鼻水亂流。日前，一位陳先生因植牙造成鼻竇穿孔，造成鼻涕倒流，吃飯喝水時鼻子也都有食物味道，讓人相當害怕！其實，現在3D手術導航，已能像開顱手術、脊椎手術一般，連植牙都可事先照出神經脈絡，避開要道、做手術風險管理，更加安全。
植牙是較容易失敗的牙齒手術，悅庭牙醫曹皓崴醫師說明，植牙相當精密，判斷條件多，與齒槽骨的深度、寬度、密度都息息相關。民眾若牙骨頭厚度不理想時會進行補骨，醫師也會將鼻竇腔底部先撐高，再植入植體，這些手術取決於醫師的技術與經驗，若醫師判斷錯誤就會有穿孔危機，更嚴重者會有麻痺或顏面神經損害的問題。
民眾常有疑問，X光片、斷層掃描不就能看到牙齒的狀況，是不是看得不夠清楚？曹皓崴醫師解釋，2D的X光片與斷層掃描可協助醫師觀看牙齒外型，但都是要切開牙齦後，才知道神經脈絡及更精確的牙齒條件，就好比風景照片的平面感；若要更精確看到牙齒神經結構並做手術規畫，目前要運用3D手術導航儀器協助才做得到。
通過3D手術導航，可以想像成口腔場景，裡面模擬放入不同的植體，判斷病患的牙齒適合程度？效果如何？怎樣切入角度最佳等。如同google map的街景服務，圖像中會有人車走動一般，植牙定位、深度、角度都能旋轉看透，手術刀指向哪裡就能規畫出手術結果，對於無中生有的植牙手術來說，是相當大的福音，能做手術風險管理。
導航的方式可以做好手術風險管理，大型外科手術運用3D手術導航技術已久，現在已可運用在牙齒手術上。曹皓崴醫師補充，植牙前可將拍攝的電腦斷層掃描轉換成3D影像，藉由電腦分析解剖位置，做出手術的影像模擬，精算開刀範圍後，才製作骨頭、牙齒及手術模型，運用電腦設計的模版放置植體，就能減少鑽錯位置、傷口減小、避開神經損害等問題。
植牙屬於侵入式手術，本須要承受的風險就較高，若民眾有擔心植牙的穩定性及準確性，3D手術導航或許是另一個的好選擇。
資料來源：http://news.sina.com.tw/article/20140923/13404706.html
快速而便捷的智齒拔除手術(2014年9月22日中時健康)
【中時健康 編輯部／台北報導】2014.09.22
一位年約21歲的年輕男性病患，因右下顎牙齒疼通不堪，無法進食而求診，臨床檢查發現其右下方大臼齒區牙齦腫脹出血，觸診疼痛，X光顯示其第三大臼齒（智齒）橫向阻生，牙菌斑和不良物殘渣堆積，造成牙齦急性發炎，且因其口腔衛生習慣不良，前方的第二大臼齒已蛀蝕，經清創和消炎後，安排智齒拔除和蛀牙治療，解決其疼痛問題。
臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主任黃麗珠說，近來每年的兒童及青少年體檢中有發現到一個新趨勢，就是以往教科書提到的18至20歲萌發的智齒已有提早長出現象。可以改寫成16至18歲長出，甚至在門診中也可常看見國中生已經有智齒萌發的困擾。
說到智齒問題，由於它位居口腔內的最偏遠地帶，常是口腔保健中最難被照顧的牙齒。加上先天空間不足，因此常有長歪甚至長不出正常牙弓的窘境。
藏污納垢久了之後，就自然產生兩大後遺症：一是齲齒，即所謂的蛀牙。不但本身智齒易蛀，最常見困擾反而是造成前一顆大臼齒的遠心側牙根蛀牙，這在牙科臨床上是極難處理的棘手問題。另外是牙齦牙冠周炎，輕則局部腫痛，重則蔓延成蜂窩組織炎，造成發燒、張口困難、吞嚥疼痛，顏面紅腫等極度不適症狀。
而智齒的拔除，也因地處口腔內最偏遠地帶，再加上長歪以致牙齒體積仍有大部份深埋於齒槽骨中。所以連有經驗的口腔外科醫生都避之唯恐不及，堪稱吃力不討好的手術。而病人本身對於手術動輒切開敲骨，儘管已經麻醉無痛，但過程總是令人心驚膽顫。而且術後傷口復原過程也是極不愉快的經驗。
黃麗珠表示，基於多年臨床經驗，北市聯醫牙科門診針對青少年所進行的智齒拔除手術，可說是快速而便捷。一則免縫合，傷口復原「快速」，二則手術時間幾乎可控制在三十分鐘以內，是謂「便捷」。當然手術過程是在完全局部麻醉後無痛狀態中完成的。希望藉此「快速而便捷」的智齒拔除過程能改變大家對於此手術之刻板印象。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18278
牙齒矯正燃燒脂肪 臉變小了(2014年9月21日優活健康網)
【聯合晚報╱(記者黃玉芳整理)】2014.09.21 02:21 pm
問：最近想矯正牙齒，周遭有朋友去矯正牙齒後，不僅牙齒看起來比較整齊，感覺臉也好像變小了，整個人看起來也變美。請問矯正牙齒真的會瘦臉嗎？另外，矯正牙齒會不會不舒服？(25歲，上班族，台北市)
曾安牙醫診所牙醫師曾應魁答：
不少人都以為牙齒矯正後可以「瘦臉」，其實這是錯誤的觀念，牙齒矯正並不會改變骨架大小。有些人視覺上覺得臉看起來變小了，這是因為在牙齒矯正過程中，會透過金屬線、矯正器等拉扯壓力，讓牙齒排列變整齊，臉部肌肉無形中在運動，肌肉的脂肪層也會變少；但如果牙齒矯正期間吃更多，還是可能變胖。
通常牙齒矯正後，因為齒列變整齊，會讓人比較能自信的露出微笑，這可能是外觀上變得「順眼」或變美的原因，但不能因此期待矯正後，臉一定會變小。
開始進行牙齒矯正後，大約一個星期左右，會出現牙齒痠軟的感覺，程度因人而異；牙齒越不整齊的人，感覺痠軟的程度會越厲害，接著慢慢的會越來越適應；但矯正期間要避免啃咬芭樂、雞腿等較堅硬或大塊食物，最好把食物切成小塊吃，以免把黏貼在牙齒上的矯正器弄掉。
另外，牙齒矯正往往需要一年以上的時間，這段期間要特別注意口腔衛生，否則很容易形成蛀牙。
牙齒矯正期間的清潔，除了依照原先的方式刷牙之外，還要避免矯正器堆積牙菌斑，建議使用牙間刷、特殊牙線清潔牙縫；另外還可以搭配使用漱口水，輔助牙刷刷不到的地方，避免牙齦發炎。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8949618.shtml
智齒沒顧好易蛀牙 嚴重恐蜂窩性組織炎(2014年9月19日優活健康網)
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）
智齒在萌發的時期，常會出現牙周發炎、腫脹與疼痛的困惱。一位21歲的男性病患，因右下顎牙齒疼通不堪，無法張口及進食而求診，檢查發現其右下方大臼齒區牙齦腫脹出血，觸診疼痛，X光顯示智齒橫向阻生，牙菌斑和不良物殘渣堆積，造成牙齦急性發炎，且因為口腔衛生習慣不良，智齒旁邊的第二大臼齒也已蛀蝕，經清創和消炎後，安排智齒拔除和蛀牙治療，解決了他的疼痛問題。
5成青少年提早萌發智齒
臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科黃麗珠醫師說，近來每年的兒童及青少年體檢中有發現到一個新趨勢，以往18至20歲萌發的智齒，約有5成的青少年已提早到16至18歲長出，甚至在門診中也可常看見國中生已經有智齒萌發的困擾。
黃麗珠醫師也說，智齒位居口腔內的最偏遠地帶，常是口腔保健中最難被照顧的牙齒。加上先天空間不足，因此常有長歪的、長橫的狀況發生。藏污納垢久了之後，就自然產生2大後遺症：一是蛀牙。不但本身智齒易蛀，最常見困擾反而是造成前一顆大臼齒的也跟著蛀牙。另外是牙齦牙冠周炎，輕則局部腫痛，重則蔓延成蜂窩組織炎，造成發燒、張口困難、吞嚥疼痛，顏面紅腫等極度不適症狀，最後可能就必須藉手術清創，拔除。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=34096
粉領愛吃冰 狂刷牙反蛀更慘(2014年9月19日蘋果日報)
2014年09月19日
【沈能元╱台北報導】過度刷牙小心反增加蛀牙風險。一名二十多歲的粉領族因蛀牙就診，檢查口腔竟有八顆蛀牙，醫師問診發現，女子因嗜吃霜淇淋，幾乎每天一支，吃冰後，因擔心蛀牙而過度刷牙，結果造成牙齦萎縮、敏感性牙齒，讓女子因牙齒酸痛不敢刷牙，終致滿口蛀牙。醫師說，為避免過敏性牙齒，刷牙切忌次數過多、太過用力。
每天最多四次
收治病例的三總牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇昨表示，女子愛吃霜淇淋，連續吃了兩個月，但吃冰後，又擔心蛀牙，曾一天狂刷十次導致敏感性牙齒，之後女子又因怕酸痛不敢刷牙，造成蛀牙，經根管治療，牙痛症狀已緩解。
黃仁勇說，冷飲、冰品含糖量高，民眾為避免蛀牙，食用後常過度刷牙，反使牙齒磨耗、牙齦萎縮，造成敏感性牙齒。根據臨床調查，台灣每兩個人就有一人有敏感性牙齒，門診也發現今年夏季至今因敏感性牙齒就醫患者約增二成。
桃園長庚醫院顱顏齒顎矯正科主治醫師王郁智說，刷牙切忌太用力，且三餐飯後刷即可，每天最多三至四次，若有敏感性牙齒可用去敏感性牙膏，並少喝冷熱飲，減少不適，若症狀嚴重，應速就醫。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140919/36094375
老人缺牙不補 失智風險增9成(2014年9月18日華人健康網)
華人健康網／記者駱慧雯／台北報導-2014年09月18日 下午17:42
做假牙和植牙太花錢，老了掉牙也沒關係？老人缺牙不補，會減損咀嚼功能，造成營養不良，且長期會提高心血管和吸入性肺炎的風險。醫師也表示，日本研究發現，缺牙卻不積極改善咀嚼功能的老年人，罹患失智症的風險比一般老年人高9成。
老人缺牙易失智 補牙恢復咀嚼力可預防
根據調查，全國近250萬名65歲以上老人有齲齒，其中全口無牙的老年人更超過36萬，研究發現，相較於擁有20顆牙齒的老年人，牙齒數量低於19顆者，未來罹患心血管疾病和吸入性肺炎的機率，分別提高1.83倍和1.89倍。
此外，缺牙造成的咀嚼能力差，也會有失智風險。台北市牙醫師公會常務理事黃明裕牙醫師表示，《Psychosomatic Medicine》（身心醫學期刊）曾於2012年發表一篇由日本Yamamoto山本教授進行的研究，針對4425名65歲以上老年人進行為期4年的觀察，發現全口自然牙不滿20顆且沒做假牙或植牙者，咀嚼能力明顯較差，罹患失智症的比例是咀嚼功能正常者的1.9倍。而全口有20顆以上自然牙的人，咀嚼能力與未滿19顆，但有裝義齒者差不多。
黃明裕牙醫師表示，運動有助於預防和延緩失智症，而咀嚼本身就是個運動，光是嘴巴開合、牙齒叩咬的動作，就能同時鍛鍊顏面神經和肌肉、顳顎關節，以及背部肌肉，建議每次吃東西時不要貪快，每口咀嚼30下，估計每天可咀嚼1千下，久而久之也能對預防失智有一定的助益。
日本研究發現，老年人缺牙不處理不僅會降低咀嚼能力，也會增加失智的風險。
470萬人缺牙不補 長期影響咬合傷健康
保健牙齒應從小做起！不過，根據台北市牙醫師公會口愛特攻隊調查，全國約950萬人拔過恆牙，其中超過470萬人在拔牙後未進行裝置假牙，或植牙的後續動作，而成年人就占了370萬人。
台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主委陳信光表示，民眾若於拔牙後未做後續處理，例如裝假牙或植牙，長期會造成前後方牙齒傾倒、對咬牙變長、咬牙崩壞、顏面歪斜，甚至會引發顳顎關節疼痛、偏頭痛等相關症狀的發生，最後只能進行全口重建。
不僅是恆牙缺漏應盡快就醫處置，乳牙也是。孩童的乳牙是牙床最好的天然空間維持器，若不慎發生乳牙過早缺失，應及早裝上空間維持器，維持牙齒間應有的正常間距，避免日後恆牙生長時因異位萌出，造成恆牙排列異常，影響咬合功能。