作者: Andrew
All on 4全口植牙 術後吃軟不吃硬(2015年5月28日NOWnews今日新聞)
2015年 05月 28日 10:19 記者李蘊凌／綜合報導
有一口好牙，等於拿到健康的入場券。因為人體需要的健康大部分都由口腔進入，能有效的咀嚼食物攝取健康飲食，就是人體健康的第一步。不過隨著年紀或飲食習慣影響，現代人常有口腔問題，尤其因為年紀漸長，牙齒鬆動，造成許多老人家咀嚼困難，一旦無法正常進食，容易身體衰弱，其實影響非常大。
台中權泓牙醫診所黃泓傑醫師說明，最近門診收治一位病患，因牙周病造成缺牙的問題，前來就醫詢問簡易All on 4 全口植牙。由於 All on 4僅需植入四至六支植體，且大部分患者不需補骨，省去許多等待的時間，可以立即植入立即裝牙且可馬上進食，比起一般植牙需要等待六至九個月，方便性大幅提升。
雖然 All on 4是針對骨頭量不足而設計的治療方式，但是並不是所有骨頭不足的病患都適合做all on 4全口植牙。主要是因為All on 4的植體經過特殊設計，種植時需要卡在骨頭較硬的地方，才能承受全口牙齒的力量。因此若發現種植點的骨頭量不足，則必須改傳統的補骨方式進行治療，或是以顴骨植牙 （zygomatic implant) 的方式來進行。至於骨頭量是否充足，則須進行全口的斷層掃描才能做評估。
黃泓傑醫師進一步指出，All on 4全口植牙雖然簡易方便，但術後仍須遵循醫師的指示，才能長久擁有健康的牙齒。大部分的失敗案例都是由於未能配合醫囑，未能做好飲食軟硬度的控制。因為All on 4 只有種植4根人工植牙，每根植牙上相對承受的力量要比種6至8顆植牙的來得大，因此不能啃咬過於堅硬的食物。黃醫師特別強調，不忌口造成植牙失敗的案例相當多，這與醫師技術或植體優劣並無太大關係。因此，想要維持植牙的效果，就應該從飲食軟硬的控制加以著手。
另外還要提醒有磨牙習慣的病患，因為承受這種極端力量的時間又比正常咀嚼的時間長上好幾倍，所以這類的病患會有比較高的失敗率，也容易磨損假牙面，縮短假牙使用年限，這些都應該被納入植牙前的評估與考量。最後，黃泓傑醫師呼籲，只要能在植牙前做好功課，了解醫師專長及技術所在，並進行良好的溝通，大部分植牙都能完美進行，術後仍須病患配合，才能長保口腔健康。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/05/28/1704112
做假牙不合適怎麼辦？ 牙醫診所就有牙技師保權益(2015年5月25日台灣好新聞)
2015年05月25日 下午18:12 記者王郁淳／台北報導
植牙手術現在已相當普遍，但大家對於植牙總是又愛又恨，因為花錢又花時間。日前，一位林小姐因為要出國遊學而植牙，但治療時間一拖再拖，年初治療到現在都沒好，植入的假牙，因裝置不合而修正，假牙色差也重新更改，來來回回讓人吃不消。時間越來越緊迫，林小姐無奈表示：怎麼有人治療牙齒這麼順利？我卻命運這麼坎坷？
製作假牙需要花時間，悅庭牙醫曹皓崴醫師表示，一般牙醫診所製作假牙採外包制，轉發給合作的技工所，才能製作假牙。以地區性的技工所而言，一次會接收數十間牙醫診所的案件，因此製作時間易延遲，往往需一週至兩週的時間才能製作好。目前，唯有大型教學醫院，內部會設置技工所外，大多牙醫診所皆是外包。
大型教學醫院的看診排隊時間往往更久，那為何有人最後裝假牙這麼快又這麼好？曹皓崴醫師說明，現在有的牙醫診所內會創建技工室，但比例極少，全台平均6000多間牙醫診所，診所專用的牙技工駐診則不到50間診所。因此建議可找尋有內建技工室的牙醫診所，能讓民眾看診時，節省速度並且更有保障，當天就能針對專案做好病患的假牙，不再像以往需要再等上一週以上。
技工室的技工師背景也應了解，曹皓崴醫師解釋，技工師有專業證明，通過考試院牙體技術師考試等認證，擁有專業合法職業登記，許多牙醫診所會以護士魚目混珠，觀看合法證照是保障自己的第一步。且技師也同時須受過專業的訓練，能時時更新技術資訊，如日本、德國等原廠儀器使用培訓，以增進技術，也是診所院內有技工室該需特別注意的事。
診所內的技工室也常因為資源有限，技工師的儀器較不完整，曹皓崴醫師提醒，現在技工師所使用的製作儀器，以德國原廠設備是較先進的。完整口內全彩取像儀取出牙齒圖像，接著3D模型取像儀掃描齒模，最後使用3D全瓷冠4軸快速研磨機能當場快速研磨出假牙。這些儀器能協助技工師事半功倍，也能藉由電腦圖像當場與牙醫師、病患溝通裝置模擬樣子，電腦能精準分析外型、顏色、舒適度及整體和諧度，這些都可以當下就修正。
除此外，材料的使用及特殊性，曹皓崴醫師也有進一步說明，有技工室的好處，可以控管原廠材料，不會因為材料、裝置牙齒的部位而變相漲價。以悅庭牙醫的技工室為例，前牙所使用的假牙重視美觀，選擇較無彈性的材料，不易崩落；若是大牙後牙的部位，則要夠硬、強度大，且彈性好，才能承受較大的咬合力。這些假牙材料針對需求而分類好，但皆是統一價格，不會因此而讓消費者或病人多被扒一層皮。
現在牙技師駐診牙醫診所，進而成立技工室的牙醫診所，已成為高品質牙齒治療的代名詞。全程能數位科技化，效率提升也降低人為誤差，當天就做好假牙已不再是難事。醫師與牙技師和病患共同會診，透過電腦進行溝通，當場就在透明玻璃技工室中製作，可當場觀看現場製作流程，對於害怕植牙、補牙耗時的病患真是一大福音。
資料 來源：http://n.yam.com/taiwanhot/place/20150525/20150525052694.html
逾九成國人牙周病 心血管疾病高風險群(2015年5月22日NOWnews今日新聞)
2015年 05月 22日 12:00 記者楊欣菲／綜合報導
一口潔白牙齒，能為笑容加分，但若是平時不重視牙齒清潔，沒有定期洗牙保養，當心牙周病找上身，一旦牙齒動搖脫落，讓人再也笑不出來。牙醫師建議民眾，一旦發現刷牙時易出血，或有嚴重口臭等情形，則可能為牙周病細菌所引起，應立即就診檢查。
據統計，國內九成以上成人罹患牙周病。桃園中壢天晟醫院牙科部陳品熹醫師表示，牙周病顧名思義就是牙齒周圍的疾病，症狀輕微者，會牙齦紅腫、刷牙流血、口臭；症狀嚴重者，牙周骨頭、韌帶被破壞，以致牙齒動搖、脫落，非常疼痛而影響咀嚼。值得注意的是，牙周病並非僅限於口腔衛生的問題，若未能即時加以妥善治療，恐殃及全身健康。臨床顯示，牙周病患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出二到三成。
由於牙菌斑可能經由牙齦引發菌血症，透過循環系統，造成其他器官的系統性感染，尤其是腦部及心臟是常見的受害器官，一旦併發，治療相當棘手。日前就有一名老先生因牙周病引發菌血症，心臟到受感染，透過換心手術才救回一命。此外，糖尿病因血糖發生異常，免疫能力下降，往往會與牙周病發生雙向的影響。糖尿病患者的牙周病情容易失控惡化，而牙周病也會反過來加重糖尿病的病情。
陳品熹說，牙周病分為輕、中、重度，一般牙醫師都有治療牙周病的能力與技術，但重度牙周病因病情較複雜，這類患者建議尋求牙周病專科醫師治療。若不了解自己牙周的狀況，不妨先至牙科診所接受初步檢查，經由X光評估牙齒狀況，如需補骨、翻瓣手術，則建議至教學醫院、醫學中心，或設有牙周病專科的診所較為理想。
此外，健保補助每半年一次洗牙，民眾應定期檢查牙齒。如果牙根囊袋超過0.5公分，代表牙齦處於發炎狀態，牙菌斑侵入較深層，則需要徹底洗牙，讓牙根面平整。若洗牙後症狀依舊，就應評估是否需要進一步手術治療。
牙周病第一階段治療包括清牙結石、處理牙根表面，一至一個半月後再行評估。第二階段治療為牙周再生與補骨手術，中度牙周病以上的患者需治療二到三個月，骨頭要長好，至少得半年，所以應持續追蹤半年以上，患者不可感覺牙齒不痛了，就不再回診。陳品熹提醒，50歲以上老人、抽菸者、長期精神壓力者，屬於牙周病高危險群，務必定期接受檢查。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/05/22/1699280
罹牙周病 關節炎不遠了(2015年5月21日聯合新聞網)
2015-05-21 02:06:41 世界日報 編譯宋凌蘭／綜合19日電
多項研究顯示，牙齒健康與類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis）有關連。造成牙周病的細菌，可能影響類風溼性關節炎的進展和嚴重度。同時作為牙周病指標的掉牙，可預測此種關節炎和其嚴重度，牙掉得愈多，愈可能患類風溼性關節炎。
研究作者波登帕（Jan Potempa）博士表示，類風溼性關節炎和牙周病有不可思議的相似臨床特點。牙周病是感染發炎，類風溼性關節炎則是自體免疫疾病，但是這兩種病有個共同點，就是受挫的免疫系統攻擊本身的組織，最後導致掉牙和損害面容，以及關節無法發揮作用。
口裡的細菌怎麼會影響關節？要怪牙周炎致病菌（porphyromonas gingivalis），這是造成蛋白質改變的唯一細菌，這種改變導致免疫系統因發炎而提高警戒時，把發生變化的蛋白質視為敵人。這些蛋白質可到全身各處，當它抵達關節時，就會使類風溼性關節炎更快展開。
2012年針對636早期關節炎病患的研究發現，24.2%的人牙齒只有十顆或更少，16.1%有11到20顆牙，36.3%則有21到27顆牙。成人完整的牙齒數為32顆。六個月後追蹤調查發現，牙齒不到10顆的人，關節炎比有十顆牙以上的人嚴重。
你有一陣子沒用牙線，不代表要進行預防太遲了。波登帕指出，類風溼性關節炎的第一個臨床症狀出現前十年，產生變化的蛋白質已存在。
資料來源：http://udn.com/news/story/7266/914914-%E7%BD%B9%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85-%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E4%B8%8D%E9%81%A0%E4%BA%86
人生第三套牙 立即全口重建(2015年5月21日健康醫療網)
健康醫療網／記者郭庚儒報導 2015/05/21
拜現代科技之賜，想要擁有人生優質舒適的第三套牙，已能如願以償！從嬰兒期長第一顆牙後，歷經換牙期，長出的恆齒若是沒有好好保養，就會一顆顆的掉落，尤其是有人可能因為疾病而全口無牙。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師許博智指出，想要又擁有一口好牙、重拾咀嚼功能，目前可以透過立即全口植牙重建完成，且治療時間只需要一天，也沒有疾病及年齡的限制。
許博智醫師表示，患者缺少單顆牙齒，傳統治療必須將兩側牙齒磨小，製作牙橋式固定假牙，才能回復原本的齒列；而人工植牙只需要植入植體、再製作牙冠，完全不會傷害鄰牙；至於全口缺牙的患者可選擇All-on-4立即全口重建的方式，其優點是傷口小、快速且安全，及其固定式的假牙，相較於活動假牙需要拿上拿下，來得方便多了。
許博智醫師表示，以往全口大範圍缺牙，或大部份牙齒狀況很差的病人，患者的齒槽骨都萎縮得很嚴重，必須先拔除爛牙、再行補骨手術，通常需要等待4至6個月，才能接受植牙手術，且需要植入8至10顆植體，整個治療時間可能長達8個月至1年半；然而，透過All-on-4的立即全口重建方式，只需要植入4顆植體，就能完成上顎或下顎的全口重建，且治療完成時間最快只需要一天。
全口植牙只需要一天？許博智醫師解釋，當然術前需經過完整評估和準備才能進行手術，包括環口X光片、牙科電腦斷層掃描等檢查，必須先了解患者的齒槽骨頭解剖構造，以及避開上顎鼻竇、下顎齒槽神經，不需要補骨就能植入植體，且不會造成顏面神經或鼻竇受損等永久性傷害。
至於All-on-4植牙適合那些族群？許博智醫師表示，主要是大範圍缺牙、口腔條件極差，如牙床萎縮、不接受補骨者，或不願長時間等待接受治療者，都適合All-on-4的全口重建方式；另外，一般人認為糖尿病、高血壓、心臟病、年紀較大者，可能無法接受植牙，其實只要控制病情得宜、調整服用藥物，都非常適合選擇此項全口重建方式，可以重拾咀嚼功能。
許博智醫師提醒，全口植牙患者術後可能會出現發炎及腫脹感，需依照醫師指示正確清潔口腔及定期回診追蹤，必須使用齒間刷將植體基台徹底清潔乾淨，初期應每2星期回診一次，拆線後1個月回診一次即可。他並呼籲民眾，平常應做好口腔清潔衛生，才能避免缺牙之苦。
資料來源：http://healthnews.com.tw/readnews.php?id=21210
刷牙方式不正確 小心牙齦萎縮(2015年5月19日華人健康網)
2015-05-19 15:30
【核心提示】：「牙齦萎縮」第一次聽到這個詞會覺得好奇，首先大家肯定會想到牙齦怎麼會萎縮呢？下面將介紹什麼是牙齦萎縮，以及當牙齦萎縮時我們該怎麼辦？
牙齦萎縮是一種因牙周病引起的常見疾病，在牙齦底部有牙結石，牙結石會造成牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要是牙齦緣部分存在牙結石，長期沒有清理，細菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡增長，牙齦也或多或少會萎縮牙根暴露，為生理性萎縮，不需治療，可透過平時清潔延緩。
病因
牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要由以下幾種原因導致：
1.機械性牙齦萎縮
多見於橫向刷牙習慣的患者，補牙修復所導致的機械摩擦壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨萎縮，多發生於一組牙或個別牙，會引發牙齦炎及導致牙周袋形成。
2.炎症性牙齦萎縮
這是我們熟知的一種狀況，主要表現為芽組織被破壞，造成牙周炎。
3.廢用性牙齦萎縮
主要由於牙齒沒有咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期沒有使用，使牙齦、牙槽骨發生萎縮。
4.老年性牙齦萎縮
這種狀況發生在老人身上，因為老人隨著年齡的增長，牙齦也會衰老。全口牙槽骨高度降低，同時伴有牙齦萎縮，牙骨質暴露，臨床牙冠變長，而無明顯的局部因素及炎症。牙槽骨的喪失和齦軟組織的萎縮程度一致。
5.早發性牙齦萎縮
和老年性牙齦萎縮一樣，但多發生在年輕族群中，所以稱為早發性牙齦萎縮。年輕人過早出現牙齦萎縮，大多是由於飲食、藥物、生活環境污染，如食物中所含的激素、添加劑導致。
6.牙周炎
多見於牙周治療後或口腔衛生狀況改善後，牙周袋壁軟組織萎縮，使牙根暴露。
臨床表現
牙齦萎縮後，臨床牙冠變長，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時有牙本質過敏現象，甚至可引起牙髓炎。同時牙本質過敏、牙間隙增大，食物容易卡在牙縫，發生於前牙的牙齦萎縮，會影響美觀。
資料來源：http://life.cnyes.com/Content/20150519/KKIZKVHT77VQ.shtml