作者: Andrew
熱血醫師揭黑幕 健保署放任老牙科欺菜鳥(2015年10月9日周刊王)
2015年10月09日 02:42 張孝義
為了節省健保費開支，健保署以委託契約方式，由牙醫師在台灣各地成立「審查分會」，理由是要監督診療品質。不過，由老鳥牙醫掌控的審查分會，卻以業績平均值來懲處「菜鳥」牙醫，藉此限制醫師不可多做多賺，以免菜鳥牙醫搶生意，此舉完全罔顧全民就醫權利。
「我去幼稚園支援，為兒童的牙齒塗氟，竟被台北區審查分會認定是『在新診所內兼差看診』來懲處我，真的很令人不服！」牙醫師陳秀真拿著懲處公文忿忿不平。她從北醫畢業後，就一直在新店區的德威牙醫診所體系服務，執業14年來，從沒有轉任其他診所或在他處兼差，這次的懲處雖未罰款，但她藉此發現管控的不公且不切實際。
陳秀真解釋，洗牙、補牙、抽神經、向健保署申報的點數等項目，均進行嚴格管控，只要菜鳥的業績超過平均值，就要寫「醫療確認單」，甚至拍口腔照，隱含以繁瑣的文書作業，來牽制菜鳥搶生意。
「對於菜鳥牙醫，只要申報總點數高於全區牙醫的平均值，懲處的公文便如影隨形，這分明是一種打壓。」這次為幼兒塗氟被懲處，除了要填寫醫療確認單，如果業績依舊良好（意指高於平均值），就會要求拍患者口腔治療照片以資證明，「這有站在病患立場來思考嗎？」
對於牙醫師管控辦法，中央健保署台北業務組專門委員吳科屏表示，健保署依法與中華民國牙醫師公會全國聯合會簽訂合約，再交由各地分會成立審查分會，控管醫療品質，牙醫師有意見，亦可直接與健保署討論。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20151009000949-260901
口周美感成顯學 顏值加分新趨勢(2015年10月7日NOWnews今日新聞)
2015年 10月 07日 11:00 記者楊舒媚／台北報導
現今口腔美學與微整雕塑，均已成為美感進化顯學。演藝圈中不少知名藝人如昆凌、郭雪芙、林心如等皆大方承認整牙，其顯著的美顏效果讓許多愛美民眾紛紛跟進。可見民眾進行整牙的目的，不再是單純為了口腔功能修復，甚至已經提升至整體顏值加分的跳板。
然而，並不是人人在接受整牙的療程後，都能達到理想的效果。牙醫師表示，光是牙齒整齊已無法滿足現代人美的需求，還要根據個人不同五官打造完美比例，因此中下臉部美學分析已逐漸走入牙科醫療範疇。
維藝美學牙醫診所的羅士傑醫師表示，隨著牙科數位技術的整合，當今牙醫所導入的數位微笑設計技術已能在治療前，運用先進電腦數據分析與設計來量測計算患者牙況，判斷牙齒問題是否造成微笑曲線障礙。
之後，再依據個人臉型、咬合面、前牙排列、嘴唇線去分析並幫助後續的相關治療，如製作假牙、全瓷冠、美齒貼片、矯正或全口重建等，並透過電腦精算出治療後的成果與臉型變化，預測前牙位置、側面、嘴唇位置、軟硬組織、下巴位置等結果，可確保成果符合美學黃金比例，使治療結果更貼近病患需求。
羅士傑醫師表示，有些患者矯正後雖然牙齒整齊了，但法令紋卻加深或上下顎過度收縮，這就是由於矯正力學的控制及軟硬組織的處理不足所致。隨著口周美容和顏面部微整技術開始和牙科業務範疇重疊，整形外科、醫學美容和口腔三者間的關係已變得更加密切，治療時若可針對三者進行協同治療，將能得到更理想的治療結果。
羅士傑醫師說明，牙齒關係著中下臉部的輪廓與地基，在臉部動態美學佔有相當的影響，牙科思維下的美學和諧指的是牙齒、骨骼與顏面部神經肌肉調控的和諧。而下顎骨和顳下頜關節的和諧，會影響中下臉部的肌肉表情、呼吸、吞嚥等動作的平衡。至於缺牙或齒列不整，則會造成臉型歪斜或雙頰凹陷、法令紋等症狀。因此進行口腔美學治療時，除了功能改善的訴求，治療前的診斷技術與概念同等重要，需同步考量治療後外觀預期變化，以確保成果符合整體顏面美學。
羅士傑醫師提醒民眾，全臉是肌肉張力的平衡，進行口周美容時須考量全臉，並於術前與醫師進行溝通與完整評估，透過全面考量與輔助治療的規劃，才可確保矯正完成後的成果符合預期，兼顧口周的健康與美麗。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/10/07/1836546
四大寶寶口腔壞習慣 當心長大有一副亂牙(2015年10月5日健康醫療網)
記者許碩穎報導-2015年10月05日 上午10:13
（健康醫療網／記者許碩穎報導）美國兒童牙科協會（ American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD）指出，嬰幼兒時期的口腔健康，會影響寶寶一生的健康狀態。而寶寶的不良口腔習慣，只要醫師與家長加以注意，並針對寶寶不同的不良行為來導正就可以改善。
美國兒童牙科協會列舉出幾項不良口腔行為，如過度使用安撫奶嘴、吮咬唇、咬指甲、磨牙、以口呼吸、吐舌以及自殘行為，並提出改善方法：
吸吮行為（例如吮指和使用安撫奶嘴）：在嬰幼兒時期是正常的，這通常是為了滿足嬰幼兒接觸外界的欲望。可是，長期保持吸吮習慣可能會給孩子帶來一些健康問題。牙醫師陳學甫表示，寶寶過度吸允，可能會導致日後恆牙的生長、牙槽骨異常與咬合問題。醫師建議，2歲以上的兒童如果還有過度吸吮行為，應該及時就醫，由牙醫給予專業建議，糾正習慣。
磨牙行為：不論是夜晚還是白天磨牙，是口腔咀嚼系統的異常運動，可能是寶寶情緒緊張或是口腔的咬合不正問題。但陳學甫醫師說，寶寶磨牙可能會引起牙齒過度磨耗、顳下頜關節疼痛。一般而言，會給孩子具保護功能的牙套，讓孩子睡眠即使磨牙也不傷害牙齒。此外，也有研究指出，嬰幼兒時期磨牙不須緊張，不會持續到青少年時期，但父母若發現孩子磨牙行為並無改善，應盡快就醫。
喜歡吐舌、以口呼吸：有這兩種行為的寶寶，可能會有所謂的暴牙、兩顆門牙間的牙縫過大問題，或是排列不整，這些看起來是「牙齒問題」，但可能會讓寶寶口吃。醫師說，這些行為是可被矯正的，有些孩子可透過正確的吞嚥、使用正確的肌肉來改善，有些則需要戴矯正器或外科手術來治療。
自殘行為：美國兒童牙科協會指出，長期且反復的自殘行為多在智力發展較緩慢、精神狀態異常等發育性缺陷的孩子身上，常常會有咬傷舌頭等情況出現，應透過藥物治療、行為矯正等方法來矯正，而口腔則可使用口腔保護墊來阻止孩子傷害自己。
陳學甫醫師說，許多不良的口腔習慣都是長期且持續性的傷害健康，可能會引起牙齒咬合、排列問題，若一直無改善，則會影響牙齒美觀，建議父母，口腔要健康，不應只侷限於清潔，更應該維持寶寶的正確生活習慣。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=23513
隱形矯正不藏垢 防範牙周土石流(2015年9月25日NOWnews今日新聞)
2015年 09月 25日 11:23 記者楊晴煦／台北報導
每到中秋，月餅、文旦、烤肉總是令人垂涎三尺。罹患牙周病多年的王媽媽，咬了口月餅，牙齦肉就痛得不得了，中秋烤肉對她而言更是難以消受。牙醫師表示，牙周病患者容易有口臭、牙齒動搖、偏移或牙齦紅腫流血等症狀，除了造成生活不便之外，往往無法盡情享受飲食，進而影響身體健康。
碧礽牙醫診所院長吳碧礽醫師說明，民眾刷牙時若有牙齦出血的現象，別以為只是熬夜火氣大，也有可能是罹患牙周病。國人的牙周病問題，多半是沒有徹底清潔口腔，其中許多牙周病患者是因為咬合不正、牙齒排列不整齊，刷牙難刷乾淨，導致黏附在牙齒表面的牙菌斑越來越多。而細菌長期累積在牙齦邊緣，持續刺激牙齒周圍的組織，引起所謂牙周病。
吳碧礽醫師認為，想要解決牙周病的慢性長期困擾，除了正確刷牙以外，擁有一口整齊的咬合，更是治本的方法。因為整齊的牙齒便於清潔，而且不會因咬合不良引發咬合干擾，使牙周病不易根治；此外，嚴重的牙周病也容易引發咬合移位問題。因此，建議咬合不正的牙周病患要考慮進行牙齒矯正，當牙齒不容易藏垢，細菌減少躲藏與生長機會，排除咬合干擾的問題之後，治療牙周病的效果才會看得見。
像是王媽媽此類中高齡的牙周病患者，年齡多半分佈於40到70歲，牙周病發作起來，除了牙齦發炎流膿，伴隨齒槽骨被細菌吞蝕的危機，嚴重者恐導致牙齒晃動或脫落。吳碧礽醫師說，其實矯正並非年輕人專利，許多中高齡長輩因牙周病而影響身體健康與生活品質，若以矯正搭配牙周病治療，才能事半功倍。
吳碧礽院長進一步說明，許多病患都害怕矯正會影響工作與生活，目前有新式的數位隱形牙套值得考慮，不僅擺脫傳統金屬矯正器不好清潔、易刮傷口腔內部的問題，配戴時精準、服貼度高，張口時不易被他人察覺，外型更加漂亮美觀。且依據電腦3D模擬整個矯正流程，依照個別患者的情況訂製矯正治療計畫，能達到預期矯正結果。
建議病患需配合每日配戴數位隱形牙套22小時以上，每2週按時更換一副牙套。每一副新牙套的治療效果，可幫助患者的牙齒往正確方向大約位移0.25mm左右，牙齒本身雖有移動，但患者大多無痛感，因此不影響飲食；飯後還能拆下牙套做口腔清潔，完整照顧口腔衛生。
吳碧礽院長呼籲，牙周病患者不要輕忽缺牙與牙齒淩亂的問題，養成平日三餐飯後定時刷牙的好習慣，使用漱口水沖牙機等維護口腔環境衛生。牙周病治療療程更需要耐心，配戴數位隱形矯正牙套，透過專業的矯正牙科醫師個別治療，無論年輕人或長輩都可以在不影響生活狀況下，有效達到治療目標！
資料來源：隱形矯正不藏垢 防範牙周土石流
補救缺牙空間 矯正也能見效(2015年9月23日中廣新聞網)
2015-09-23 14:29
四十多歲的吳小姐，下顎兩側第一大臼齒，從小拔除，長期下來，齒槽骨萎縮，成了戽斗臉，咀嚼和美觀都受影響。求助中國附醫牙醫部齒顎科，經過檢查，幸好還有第二大臼齒和智齒可用，透過耐心矯正，歷經補骨辛苦，花費半年時間，終於將兩顆大牙慢慢往前拉，成功填補空隙，省掉大筆植牙費用。(寇世菁報導)
缺牙是國人常見的口腔問題，一般以為除了植牙就是裝假牙，中國附醫齒顎科主任餘建宏說，其實長期放任不處理缺牙空間，往往因小失大，如果能及早面對，扶正附近的牙齒，減少後續處理麻煩，就可省下一大筆花費。
餘建宏醫師指出，局部缺牙的起因，有時是蛀牙，或先天沒有後繼恆牙，導致大臼齒缺席。置之不理，鄰近牙齒遲早跟著傾倒。因為上面牙齒沒有對咬牙，久了就會往下長，形成嚴重的咬合或牙周問題。即使日後想靠裝假牙修復，常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗，治療更棘手。甚至兩側咬合不均，容易造成咀嚼肌肉不平衡，產生大小臉。也可能關節長期過度使用，引發顳顎關節疾病。
最近一名四十多歲的吳小姐，下顎兩側第一大臼齒，從小拔除，長期下來，齒槽骨萎縮，成了戽斗臉，咀嚼也受影響。檢查後，幸好還有第二大臼齒和智齒可用，透過耐心矯正，歷經補骨辛苦，花費半年，終於將兩顆大牙慢慢往前拉，成功填補空隙，省掉大筆植牙費用。
另外一名二十五歲王先生，左下顎缺牙，幸好還有顆智齒，慢慢將一公分大牙往前牽引，移動一公分耐心等待半年，再做開窗手術，露出智齒，如同廢物利用，卻讓王先生齒列整齊，省去植牙費用。
牙醫師餘建宏說，正確的治療觀念，應該先修正角度，關閉缺牙空間，扶正齒列。矯正過程，儘量保留原齒，因為天天然的最好，吃東西才會有滋有味。
資料來源：http://life.cnyes.com/Content/20150923/KKLE62UM20D7S.shtml
長期缺牙沒補 咬合不均恐臉歪(2015年9月23日優活健康資訊網)
優活健康資訊網／uho新聞部-2015年09月23日 上午11:13
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）缺牙造成危害多，從外觀可能因咬合不均，產生大小臉；大至咀嚼困難、消化不良都是常見的問題。缺牙是許多人常見的口腔問題，一般的直覺反應，都以為除了植牙或安裝假牙，治療別無他途。醫師說，長期放任不處理缺牙空間，往往會因小失大；若能及早面對，扶正附近的牙齒，減少後續處理的麻煩，倒是可以省下一大筆花費。
中國醫藥大學附設醫院齒顎科余建宏醫師指出，局部缺牙的起因，有時是因蛀牙，或者先天沒有後繼恆牙，導致大臼齒缺席。倘若置之不理，鄰近牙齒遲早跟著傾倒。這是因為上面的牙齒沒有對咬牙，久了就會往下長出，形成嚴重的咬合或牙周問題。
即使日後想靠裝假牙修復，也常因空間不足，角度不對，或牙齒嚴重磨耗等情況，讓治療變得更加棘手。影響所及，因兩側咬合不均，容易造成咀嚼肌肉不平衡，產生大小臉。也可能引發顳顎關節疾病，嚴重者將為偏頭痛或頸肩痠痛所苦。
填補缺牙空隙 矯正也能補救
另一方面，藉由植牙或裝置假牙來填補缺牙，其實所費不貲。余建宏說，應優先修正角度，關閉缺牙空間，扶正齒列才對。同時在矯正過程中，要儘量保留原齒，因為天生的牙齒咬來特別舒服，也比人造齒付出的代價少很多。
像是最近有位女病患，下顎兩側的第一大臼齒，從小就因故拔除。長期下來，齒槽骨已見萎縮，咀嚼和美觀雙雙受到影響。所幸經過檢查後，確定她還有第二大臼齒和智齒可用。透過耐心矯正，歷經補骨的辛苦，她終於將兩顆大牙成功往前拉，填補好空隙。
缺牙問題多 外觀、發音、肌肉皆受影響
余建宏醫師認為，許多缺牙病患都因拖延就醫，將小問題養成大麻煩。其實無論就咬合功能面，或口腔照護面，甚至從發音、肌肉、關節受牽連的程度來著眼，及早治療才是口腔保健的不二法則。
資料來源：http://n.yam.com/uho/healthy/20150923/20150923291922.html