作者: Andrew
整牙不受限 數位隱形矯正出國戴著走(2016/5/19 NowNEWS)
記者楊欣菲／台北報導 2016.05.19 / 10:39
現今海外打工度假夯，練外語又增加生活體驗，許多大學畢業生選擇把職場卡位放一邊，將海外打工度假當做出社會第一志願。但這對正在進行牙齒矯正的社會新鮮人來說，恐怕是魚與熊掌不能兼得。
由於傳統整牙以金屬矯正線「借力使力」來改變牙齒排列，所以必須頻頻回診讓醫師進行調整，一旦未按時間回診，整牙進度就會因此亂了套。然而，數位隱形矯正整牙計畫則是具體可見，定期自行更換牙套，等於醫師親手調整，即使病人出國留學或外派工作，一樣可以輕鬆矯正牙齒。
雅偲牙醫診所蔡昀蓉醫師指出，數位牙齒矯正不只是普通的透明「隱形牙套」，它是利用高科技的3D電腦技術及先進的生產流程，為患者量身訂作適合個人需求的牙套。其材質採用的是無色醫療級塑膠，外表幾乎透明，病人戴上後不易被發現。如同為牙齒進行微整形調整，可以安心的悄悄變美。此外，隱形牙套還有一項優勢，就是整個矯正過程是經過電腦精密計算，利用隱形牙套有效控制每顆牙齒的矯正力度及時間，隨著不斷更換牙套，按部就班即可完成齒列的矯正。
數位隱形矯正成功與否，主要就靠患者有沒有遵從醫生指示，每天配戴22小時，定期更換新牙套，只要患者切實執行，牙齒就會越變越整齊。蔡昀蓉醫師說明，數位隱形矯正與傳統矯正最大的不同在於，一般傳統矯正大概3到4周就要回診調整，否則矯正進度就會停滯不前。數位隱形矯正是將全部牙套一次備齊，由患者每2周自行更換（依照醫師指示時間為主），依治療計畫至少回診2至3次，牙齒排列就會按照矯正計畫調整。
傳統矯正使用金屬矯正線，可能遭遇脫落等突發狀況，若病人身在海外，往往在當地找不到醫師幫忙處理，數位隱形矯正就不會有這些狀況發生。蔡昀蓉醫師提到，門診確實有很多長居海外工作留學的患者，選擇數位隱形矯正，原因不只是美觀，主要是它確實很方便。整牙過程中牙齒排列會有什麼變化，在整牙前做規劃時，患者都可透過3D模擬具體看見，這等於讓患者服下定心丸，對整牙計畫信心大增。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/05/19/2104509
孩子換牙變暴？下顎骨發育不良是禍首(2016/5/15 NowNEWS)
記者楊舒媚／台北報導 2016.05.17 / 14:16
牙科門診中，常會聽到憂心的媽媽問牙醫師：「我家小孩為什麼換牙後就變成暴牙？是不是要矯正？是要早點矯正，還是等換好牙再矯正的效果會比較好？」這類疑問普遍存在於家長心中。牙醫師表示，掌握兒童生長高峰期，搭配使用功能性矯正器，可有效改善上下顎骨發育速度差異的現象，可避免日後咬合異常的問題惡化。
兒童齒列凌亂可能來自於骨形異常或牙齒擁擠所致。維藝美學牙醫診所黃奇卿醫師表示，正值發育的小朋友換新牙，卻因為上下顎骨生長速度不協調，導致上顎骨生長過度，而下顎骨卻生長不足，造成下顎後縮，看起來像嚴重暴牙，或如戽斗的骨骼性不正常咬合情形。
至於何時治療是最佳時機？黃奇卿醫師說明，其實是在兒童發育換牙的期間，運用生長高峰的潛力，搭配活動式的功能性矯正裝置介入矯正顎骨。如此可矯正不良肌肉，促進顎骨發育，減少上下顎差異並促進齒槽骨生長，讓咬合回到正確位置，達到骨形矯正的目的，進而改善牙齒排列、臉部輪廓和五官和諧。
醫學研究顯示，在生長高峰期使用功能性矯正裝置，對於上顎發育正常但下顎後縮的暴牙兒童，其成果相較於未接受治療的兒童，可讓下顎多增加5毫米的生長。黃奇卿醫師強調，一旦錯過生長高峰期，日後的矯正將無法達到顎骨矯正之效果，需搭配正顎手術才能恢復美觀。而牙齒擁擠者，則需要拔掉部分牙齒才能重新排列。
由於肌肉會影響顎骨和顱骨發展，呼吸、咀嚼、吞嚥、講話皆會影響肌肉骨骼系統的整合。因此若兒童有吸手指、咬指甲、呼吸道阻塞、鼻塞或用口呼吸問題等狀況，皆有可能會導致顎骨生長不良，造成咬合異常或牙齒擁擠等狀況發生。黃奇卿醫師提醒家長，若小孩有上述症狀，應格外留意孩子口顎的發育情況。
每位兒童的生長高峰期不盡相同，何時是配戴功能性矯正裝置的最佳治療時機，仍須視個人狀況來決定。若家中小孩有口顎部分的問題，應及早向專業牙醫師諮詢檢查，適時進行功能性矯正，將可有效改善孩子日後的咬合與顏面美觀，以免日後需花費更大的精力進行矯正。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/05/17/2101068
刷牙有牙膏味就結束 39歲男牙肉萎縮(2016/5/15三立新聞)
2016/05/15 08:36:00 記者李鴻典／台北報導
根據國民健康局的調查，台灣人罹患牙周病的比例是亞洲第一，九成以上的成人都有罹患牙周病。然而，一般民眾往往不清楚什麼是牙周病，等到有臨床症狀再來就醫時，往往治療時間已被耽誤，常需要花費更大精力來治療。
刷牙有牙膏味就結束 39歲男牙肉萎縮
一名39歲的吳姓男患者已經抽菸近20年，晚上刷牙時都很隨便，刷個幾下感覺口腔內有牙膏味後就結束，半年來開始出現刷牙流血、牙齦腫痛問題，而且最近一個月來有發現牙肉出現萎縮，牙齒好像也有動搖，天氣熱吃冰或喝冷飲都感覺牙齒痠痛不舒服，在妻子的勸說下到童綜合醫院口腔醫學部看診。
經口腔醫學部醫師余敏甄檢查，並做了全口X光檢查後，發現病患罹患嚴重型牙周病，需要進行全口牙周統合治療，有3顆無法治療的牙齒，只能進行拔牙，目前仍在治療期間，但患者非常後悔平時沒有好好保護牙齒，所以現在才要承受這種牙齒治療的痛苦。
余敏甄表示，牙周病主要由牙菌斑的細菌引起，隨著時間增長，牙菌斑會累積並鈣化形成牙結石，牙結石會創造一個適宜牙菌斑滋長的環境，使之惡性循環，累積更多的牙結石；牙菌斑會使牙齦發炎、出血、腫痛，並且刺激齒槽骨吸收，而使牙齒動搖，導致牙齒喪失。
舉例來說，牙齒就像一棵大樹，牙根如同樹根，齒槽骨為包覆樹根的土壤；牙周病的細菌就是侵蝕牙齒旁邊的齒槽骨，使包覆牙根的齒槽骨喪失，造成牙齒搖搖欲墜，如同大樹遭到土石流的侵蝕，當樹根沒有土壤的包覆後，大樹就會東倒西歪、移位或是滑落。
余敏甄指出，牙結石累積的位置，不僅僅在牙齦上方，也會累積在牙齦裡的牙根上；牙周病的治療就是要創造一個不易累積牙菌斑的環境，所以要把牙齦上及牙齦下的牙結石清除乾淨。牙周病的治療為分階段性，第一階段的治療（衛服部的牙周統合治療計畫）過程包含牙周檢查、全口洗牙、齒齦下牙結石刮除，咬合調整，回診追蹤，並且都有健保給付，對於第一階段治療反應不佳的病友，則需要接受第二階段的牙周手術治療。
第二階段牙周手術治療是在局部麻醉下，進行牙齦翻開、牙根整平、齒槽骨修整及縫合，整個過程都有健保給付；然而對於較嚴重的患處，醫師會視病情在手術的過程中，建議補人工骨粉和再生膜，健保並不給付這些額外項目，需要病友自費，但不是每位手術的患者都需要接受骨粉和再生膜的治療。
牙周病治療後，會有短暫性牙齒敏感、牙齦萎縮和牙縫變大的情況，這是因為之前牙周病破壞所造成的不可避免之結果；敏感性牙齒可以搭配溫水刷牙及抗敏感牙膏的使用，來避免刺激；對於變大的牙縫、萎縮的牙齦、裸露的牙根只能靠民眾自己的清潔維護。
余敏甄呼籲，牙周病若未治療，會造成牙齦流血、牙齦萎縮，牙根裸露、冷熱敏感、牙周囊腫、牙齒位移、動搖，甚至脫落，因而造成進食困難；急性發作期，甚至會形成蜂窩性組織炎。此外，因為長期牙周病的影響，齒槽骨萎縮嚴重，也影響後續假牙製作的困難；所以早期發現、早期治療仍是首要目標。
牙周病主要為細菌引起，所以維持一個乾淨良好的口腔環境，可以防範牙周病的發生；民眾可使用牙刷、牙線、牙間刷來幫助清潔，三餐飯後潔牙，使牙垢不易堆積在口腔，牙結石不易形成；並不要養成或戒除喝酒、抽菸、吃檳榔的習慣。牙周病治療後，定期半年回診檢查、洗牙，可維持牙周穩定並且預防牙周病。
資料來源：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=146814
孕婦牙周病早產風險增7倍 本月起準媽媽洗牙健保給付3次(2016/5/12民報)
患有嚴重牙周病的孕婦發生流產、早產或新生兒體重過輕者，為一般口腔健康良好的7倍
文／黃筱珮 2016-05-12 18:15
孕婦牙周病早產風險增7倍 本月起準媽媽洗牙健保給付3次
健保署今天宣布放寬孕婦的洗牙服務次數，從原有的1次提高至3次，鼓勵孕婦在孕程之中，每3個月就洗牙1次。臨床發現，孕婦因荷爾蒙和飲食習慣改變，導致口腔環境變化而增加齲齒或牙周炎的機率。美國牙周病學會年會報告指出，患有嚴重牙周病的孕婦發生流產、早產或新生兒體重過輕者，為一般口腔健康良好的7倍。孕婦照顧口腔健康不只為了自己，也是為腹中胎兒著想。
健保署醫務管理署專門委員陳真慧表示，本月起，75歲以上病患於西醫基層診所就醫門診診察費加成7.5%，同時放寬婦女懷孕期間每90天可接受1次洗牙服務。
陳真慧表示，中華民國醫師公會全國聯合會考量75歲以上長者常伴有多重慢性疾病，且因生理功能退化等因素，醫師需花費較多診察時間，為使長者獲得更好的照護服務，提案以105年西醫基層總額預算4億元，調高75歲以上病患的西醫基層診所就醫門診診察費，並鼓勵長期慢性病患多利用基層醫療。
舉例來說，基層診所醫師診察費若在合理門診量40人次以下，原支付332元，經加成7.5%後調為357元，增加25元。健保署希望此舉能使銀髮族獲得更好的照護服務。
孕婦荷爾蒙和飲食改變容易蛀牙和牙周病
此外，婦女懷孕期間因荷爾蒙及飲食習慣的改變，導致口腔環境變化而增加齲齒或牙周炎的機率。健保署自去（104）年1月1日起開始提供婦女懷孕期間1次的洗牙服務及新生兒口腔照護衛教指導。
為加強懷孕婦女的口腔照護密度，中華民國牙醫師公會全國聯合會提案將婦女懷孕期間洗牙次數由1次放寬為3次（每90天可接受1次），以維護良好的口腔衛生，守護準媽媽的牙齒健康。健保署本月起也一併放寬。
陳真慧表示，孕婦洗牙支付標準的正式名稱為「懷孕婦女牙結石清除」，牙醫師除了為孕婦清除牙結石、牙菌斑偵測，並且要提供新生兒口腔照護衛教。
孕婦洗牙的部分，健保署一次給付醫療院所800元，此舉也希望能鼓勵懷孕媽媽增加洗牙次數。陳真慧說，根據國內生育率推估，1年至少有17至20萬名孕婦，但104年開始提供婦女懷孕期間1次的洗牙服務後，統計顯示使用者僅有5800人，比例偏低，顯示這個觀念還有待大力推廣。
孕婦牙周病流產、早產風險增７倍
里昂哈佛國際牙醫診所總院長沈文彬指出，孕婦常見牙肉浮腫、出血或牙齒搖動的現象，與孕婦身體荷爾蒙的變化有關，使得牙肉對於牙菌斑和異物殘渣的反應過度，易形成懷孕期牙齦炎。此外，孕婦飲食口味改變，且容易肚子餓、進食次數增多，若疏於刷牙和清潔牙齒，食物殘渣塞在牙縫中間容易蛀牙。
根據美國牙周病學會年會報告指出，患有嚴重牙周病的孕婦發生流產、早產或新生兒體重過輕者，為一般口腔健康良好的7倍。沈文彬呼籲，口腔疾病與胎兒健康有關，因為細菌會隨著血液循環影響到胎兒，因此孕婦要更注意口腔健康，健保署放寬洗牙服務次數是一大福音，孕婦可多加利用。但要注意的是，剛懷孕的前3個月尚不穩定，應避免洗牙，免得影響胎兒。
資料來源：http://www.peoplenews.tw/news/5898188d-466c-4d8a-b2b3-65a3f4e8f514
牙痛別輕忽！恐快速引發蜂窩性組織炎(2016/5/11華人健康網)
2016/05/11 11:49
輕忽牙痛，可能在短短半天內就引發蜂窩性組織炎！1名30多歲男子，某日上午突然感覺左邊牙齒微微疼痛，心想疼痛尚可忍耐，決定繼續手邊的工作，沒想到下午左臉發熱發腫，張口困難，緊急就醫確診為蛀牙引發的蜂窩性組織炎。
楊方瑜牙醫師提醒，頭頸部的蜂窩性組織炎，常因阻生智齒、殘留的牙根、蛀牙、牙周病等牙科疾病而來。圖非新聞當事人。
頭頸部蜂窩性組織炎 多因蛀牙、牙周病引發
台大醫院新竹分院口腔外科醫師楊方瑜表示，醫院急診室偶爾會有些突然牙痛，或是突然臉腫起來的病人，其病程常常來得很快，初期可能單純覺得某處牙痛，或是某處牙齦有點浮腫，卻在半天到1天中迅速腫大，使得臉部外觀不對稱，有時會合併發燒、張口困難，甚至是吞嚥及呼吸困難等更嚴重的症狀。此時，局部的紅腫範圍已擴散進展成蜂窩性組織炎了。
頭頸部的蜂窩性組織炎，常因阻生智齒、殘留的牙根、蛀牙、神經發炎感染、牙周病等牙科疾病而來。蜂窩性組織炎是因為細菌感染，穿過皮膚或黏膜保護層到達深部的軟組織間隙，引起急性且快速擴散的紅腫熱痛等發炎反應，皮下組織因而形成像蜂窩樣的一個一個隔間，裡面充滿發炎物質跟膿血。
預防蜂窩性組織炎 牙痛+周圍腫脹快就醫
若蜂窩性組織炎未及時受控制，有可能引起全身性發炎反應，進一步演變為敗血症及敗血性休克。當蜂窩性組織炎蔓延至深頸部而壓迫到上呼吸道，亦有可能會需要緊急插管，或是暫時性氣管切開術來維持呼吸道，避免危及生命。
平日的口腔保健及定期檢查能及早處理掉潛在的感染源，預防蜂窩性組織炎。
楊方瑜牙醫師提醒，平日的口腔保健及定期檢查能及早處理掉潛在的感染源。民眾若遇到牙痛且周圍組織腫脹，宜儘速就醫接受評估及治療，避免後續更嚴重且快速的病程演進。
而口腔蜂窩性組織炎的處理方式，分為抗生素治療及外科手術切開引流。治療方式會根據病人的全身系統性疾病評估及蜂窩性組織炎嚴重程度來決定。
資料來源：http://times.hinet.net/news/18247666
門牙撞傷漸變黑 齒內美白治癒(2016/5/11中央社)
2016年05月11日 上午08:52
（中央社記者楊思瑞台南11日電）台南一名女子多年前曾撞傷一顆門牙，由牙醫師做根管治療，但近年來牙齒漸漸變成黑灰色造成困擾。經檢查發現是殘餘牙神經壞死導致，經齒內漂白等治療將問題解決。
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，這名女患者在大學時代因不小心跌倒撞到門牙，雖然沒有斷裂但疼痛不已；當時經牙醫師做根管治療後填補起來，本來以為沒問題，但幾年後受傷的牙齒逐漸變成黑灰色，讓患者與人交談時不敢露出牙齒，嚴重影響心情。
郭祉吟表示，牙齒變色的原因可分內在性及外在性因素。外因性的染色大多由於長期食用含高色素的食物或飲料，以及長期抽菸、嚼檳榔。通常這樣的染色可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法把表面色塊移除。
她說，內因性的染色除了氟化物過量、系統性疾病及藥物（四環黴素）影響之外，牙髓病變以及牙齒內外填補材料的染色，都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。
郭祉吟指出，這名病患的狀況經檢查後發現，是當年在牙齒治療完成後，牙齒內殘餘牙神經壞死染色，才造成門牙變成黑灰色。經評估後，建議以齒內漂白方式治療。
她說，齒內漂白又稱非活性牙漂白；做法是利用橡皮障把牙齒隔離，進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來，再把漂白藥劑放在牙髓腔中。留置藥劑在牙齒裡面後暫時填補，病人就可以回家讓藥劑持續在牙齒中作用，等到一至兩週後再回診換藥。依照染色情形嚴重程度，大概在1至2個月後可改善。
郭祉吟指出，這名女病患重新接受根管治療，再進行齒內美白。等牙齒顏色回復潔白之後，再使用相應顏色的補牙材料複合樹脂做填補，並不需要磨牙做假牙牙套，最後成功讓病患再露出潔白的美齒微笑。
資料來源：http://n.yam.com/cna/healthy/20160511/20160511696715.html