作者: Andrew
咬合不正等換牙才就醫就太慢了！牙醫呼籲提前「功能性矯正」(2019/3/7 HEHO)
2019-03-07
許多人都以為兒童接受牙齒矯正最適合的時機，是在乳牙完全脫落，恆齒生長完畢的12歲之後，但是許多兒童的口腔問題，並不全然是靠傳統等矯正器來解決的，爸爸媽媽千萬不要覺得兒童等到12歲以後再看醫生就好。
台北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏指出，牙齒的生長發育可分成3階段，第1階段是1-6歲的乳齒列期、第2階段是6-12歲的混合齒列期、第3階段是12歲之後的恆齒列期。像是「咬合不正」這種問題，是指本應上下顎對齊的齒列，因上下牙齒間的咬合關係異常，出現了錯咬（由於下顎骨左右不對稱生長造成的）、開咬（也就是上顎和下顎前面的牙齒完全沒有接觸到）、深咬（上顎牙齒覆蓋下顎牙齒2mm以上）、暴牙、戽斗等情形。這樣的情況應該儘早就醫，而非等到12歲以後才積極治療。
咬合不正矯正可從肌肉訓練開始
陳宜宏指出，「咬合不正除了骨骼遺傳外，最常見的原因就是孩童因不良口腔習慣使嘴部與舌部肌肉失衡而導致上下顎齒槽骨形變。」一般嬰幼兒可藉由吸吮母乳的過程，鍛鍊嘴部與舌部肌肉的平衡，讓上下顎骨骼正常的生長。但兒童若有長時間吸吮大拇指、吸奶嘴、咬異物、用嘴巴呼吸等不良習慣，則會影響軟組織，導致硬組織不當的生長發育。
咬合不正除了影響外觀外，還可能會造成孩童咀嚼功能障礙、發音學習障礙、較易齲齒、甚至成年後造成牙周病或呼吸中止等併發症。過去家長發現孩子有咬合不正情形時，醫師通常會建議定期回診觀察，等到12歲換牙完成再進行矯正，矯正方式則以安裝固定式矯正器或成年後手術治療為主。
陳宜宏舉例，他一名8歲正處於換牙階段的小病人，除了門牙錯咬外、下巴也有些偏移，講話常常會噴口水。陳宜宏讓閔閔配戴功能性矯正裝置，藉由矯正器訓練嘴部肌肉功能，3個月的時間，閔閔的齒列已有明顯改善，嘴巴也比較能閉起來了。
3歲即可開始「早期矯正」
伴隨醫學的發展，「早期矯正」日益被重視，陳宜宏表示：「功能性矯正裝置是在孩童骨骼發育成長階段時，藉由此裝置將口腔結構導引至適當位置，在不施予外力的情況下，搭配運動練習如呼吸練習、唇部運動、舌頭運動來矯正孩童的不良口腔習慣，使失衡的肌肉得以平衡，進而改變上下顎齒槽骨。」
由於功能性矯正裝置可從3歲開始配戴，很容易發生小孩不配合的情況，必須透過家長監控予以協助。陳宜宏指出，國外治療成果顯示，100個孩童中約有80個可矯正成功，而這80個孩童中約有50個需再透過短時間的固定矯正裝置或隱形矯正進行微調治療。
如何判斷家中小孩有沒有需要進行牙齒矯正？或是使用何種技術進行？陳宜宏提醒家長，孩子長牙後即必須每半年定期做口腔檢查，之後若有矯正需要，可適時與牙醫師進行討論，但最重要的是，培養孩子正確的口腔習慣，不要讓孩子養成嘴巴開開、咬手指、吸奶嘴、吐舌頭等不良口腔習慣，以免影響口腔與舌部肌肉發育而造成齒列與咬合不正。
資料來源：https://heho.com.tw/archives/40841
每天刷5次牙仍有牙周病？做到「這2事」才算真正刷乾淨(2019/3/6中時電子報)
18:47 2019/03/06 中時電子報 陳煌祥
刷牙次數的多寡與牙齒是否刷乾淨，並沒有一定的關係。真正的「刷乾淨」，不是只把飯粒、菜渣刷出來就及格。事實上，絕大多數的人並不知道刷牙是要把細菌刷掉，而細菌主要是附著在牙齒與牙齦接合處及牙縫，所以刷牙時，刷毛要碰到牙齦，而且更要用牙線來清潔牙縫，才能真正「刷乾淨」。
大多數的人還是不了解什麼是牙周病，對於偶爾刷牙流血，牙肉腫一下自己就好，並不太在意。事實上，這些都是牙周病的象徵。
沒有控制的牙周病，不只讓牙齦出血、浮腫、牙齒脫落，還可能影響全身的健康。
牙周病十大症狀
以下十大症狀，每次刷牙時多觀察一下，只要有一項打勾，就可能有牙周問題，趕緊找牙醫檢查，以免拖久了症狀惡化。
1）刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血
2）發膿
3）牙齦腫脹變色
4）口臭
5）牙齦萎縮、牙根敏感
6）牙齦有悶悶的痛感
7）牙齒縫隙愈來愈大
8）牙齒搖動度變大
9）牙齒位移或變長
10）咀嚼無力感
資料提供：台灣牙周病醫學會
資料來源：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20190306004205-260405?chdtv
瞎咪？！牙齒痛也要住院 原來是顏面部蜂窩組織炎(2019/3/4三立新聞網)
2019/03/04 14:37:00 記者李鴻典／台北報導
你是否曾經有紅腫著臉頰或下巴，來到牙科求診的經驗？此時可能還伴有發燒或發冷的症狀，紅腫患部也會有灼熱及觸痛的感覺，這就是所謂的「急性蜂窩組織炎」，也是頭頸部感染中最常見的疾患。
阮綜合醫院牙科部主任梁錦榮醫師指出，顏面部的感染大部分是牙齒感染所引起的蜂窩組織炎，主要是因蛀牙、嚴重牙周病及阻生齒牙冠炎等問題而造成。發病之初的臨床症狀，多半為牙齒旁邊的牙齦上長出膿包，也就是俗稱的「牙包」，擠壓時會有膿液滲出，若置之不理，一旦病患免疫力變差時，便會引起更嚴重的細菌感染，導致附近顏面部組織出現腫脹及熱、痛等症狀。
此時若沒有適時處理，感染會沿箸組織間隙，從頭部往下蔓延到頸部、喉部，造成呼吸與吞嚥困難，擴散到頸大靜脈時，可能造成腦部栓塞，若持續往下蔓延，當到達胸部的縱隔腔，造成縱隔腔炎，若未緊急開刀，將是致命的急症，一旦細菌侵入血液中造成菌血症，嚴重時會變成敗血症而休克死亡。
梁錦榮醫師說，頭頸部感染的診斷，可從臨床症狀及血液檢查判斷，一般分成齒源性及非齒源性兩種。非齒源性感染是指牙齒疾病以外所造成的感染，如顏面外傷、唾液腺感染或蚊蟲叮咬等。
齒源性感染則是與牙齒有關的感染。進行初始評估時，呼吸道是否暢通是第一要務，要先確認病患沒有立即影響生命的症狀，之後可以從詢問病史及照環口Ｘ-光，並檢查口內是否有牙齒病灶或症狀來協助判斷感染來源。
最後從發病過程及期間是否有紅、腫、熱、痛，以及發燒、發冷等情形，以及血液檢查是否有白血球增加等其他病徵，以判斷感染的嚴重程度，並作出適當的治療計劃。
梁錦榮醫師表示，臨床處置主要是根據感染源，進行如抽神經或拔除致病齒等治療，另外若必須進行切開與引流，應儘早將膿液排出體外，避免感染繼續擴散並給予抗生素，必要時安排住院治療。
梁錦榮醫師也建議，每半年作例行性口腔牙齒檢查, 有齲齒及牙周病等口腔疾病，應趁早治療。當發現口腔牙齦腫脹疼痛時，請不要掉以輕心，宜儘早就醫，找口腔顎面外科醫師來治療，以免發生嚴重併發症。當然，平時注重口腔衛生保健，才是預防之道。
資料來源：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=506934&From=Search&Key=%E7%89%99%E9%BD%92%E7%97%9B%E8%A6%81%E4%BD%8F%E9%99%A2
露牙齦甭介意？ 牙齦微整型可為微笑加分(2019/3/4健康醫療網)
2019-03-04 健康醫療網／記者林怡亭報導
人常說：「微笑是人與人之間最親近的語言。」但有時外型再亮眼，「一抹微笑」也有可能成為崩壞形象的元兇。在『玩很大』中以「珍珍」聲名大噪的搞笑藝人無尊（謝駿毅）就是個典型例子。他就是以誇張「笑齦」取悅觀眾，令眾人印象深刻。
牙齦微整 為口腔美學重要指標
但若收起「笑齦招牌」，私底下不笑的無尊，顏值可令不少人驚豔。確實，對一般人而言，「露齦笑」會破壞面部的美觀及和諧，也較會影響人的自信，因此現今除了牙齒美白及齒顎矯正外，牙齦微整形也逐漸成為口腔美學的重要指標。
微創、水雷射治療時間短 術後恢復快
張豪傑牙醫師表示，現代人相當重視自身給人的第一印象，因此在牙齦微整形部分詢問量逐年攀升，隨醫療科技提升，牙齦手術比起過去以手術刀或器械進行翻瓣、切肉、削骨的過程相比，現今運用「微創翻瓣手術」或「水雷射治療」，能大幅縮短術後癒合時間及減輕不適，使牙齦整形手術不再令人心生畏懼。
牙齦過度增生 可透過牙齦微整解決
張豪傑醫師進一步說明，「露齦笑」形成原因包括：天生牙冠過短、上顎骨過度增生、骨性暴牙、補償性門牙過度萌發，或因後天不明原因、藥物影響等因素造成，牙齦過度增生狀況。臨床上最常見，門牙雖長得完整，但牙齦未能如期退到適當位置，造成牙齦過長，這種狀況最適合接受牙齦微整形矯正，牙周專科醫師能運用「微創翻瓣手術」或「雷射輔助牙齦整形術」來協助解決。
選擇適合手術方式 要與專業醫師充分溝通
醫師說明，手術方式可將前牙萌出較少的牙冠表面之牙齦切除，恢復正常的牙齒結構，減少牙齦暴露，使齒齦比例協調。但若是因天生上顎骨太長、骨性暴牙等狀況，就必須透過較為複雜的全翻瓣手術或是正顎手術才能進行處理。
要如何選擇手術方式，張豪傑醫師解釋，除了取決於患者骨性狀況以及牙冠型態，若是單純牙肉過長，或是伴隨輕度齒槽骨過高可透過「微創翻瓣手術」或是「雷射牙齦整形術」來進行，若骨性增生量較多，則採用傳統翻瓣手術進行較為適當。張豪傑醫師牙醫師更強調，牙齦微整形手術範圍雖小，風險較低，但術前與專業醫師充分溝通及評估是影響成果美觀的最大關鍵。
完整評估 手術有保障
除了須選擇備有專責牙齦美學的醫師外，還要評估是否有完整流程系統的診所機構，術前溝通討論也務必透過數位微笑設計Digital Smile. Design(DSD)來計算微笑曲線、術後牙齦及牙齒比例，和患者溝通治療計畫。不論術程長短，牙齦整形考量層面非常多，從患者臉型、最佳牙齦長度、露齒長度、微笑曲線…等，對醫師的美感及技術極具考驗，務必再三審慎選擇，術前充份溝通，讓自己重回自信微笑。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41398/露牙齦甭介意 牙齦微整型可為微笑加分
【一日醫蘋果】木賊草刷牙可美白？醫：無效還會爛牙(2019/3/3蘋果日報)
出版時間：2019/03/03 08:30
網友阿Mo問：噴砂美白、冷光美白費用不便宜，近來網傳把中藥材木賊草泡熱水軟化後拿來刷牙，可將牙齒上的茶垢或檳榔垢去除並且美白，但這樣做好嗎？
衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：古時候沒有牙刷，人們會拿軟質樹根剔除菜渣，然而單靠這種力量去除牙垢、色素沉積，效果有限。深層的色素沉積還是要請專業牙醫師事先評估，利用藥劑破壞琺瑯質或噴砂以達到美白效果，至於市售宣稱有美白功效的牙膏，其實也只是輕微磨耗牙齒表面的色素沉積。
木賊草未經醫學實證有美白牙齒效果，不要輕易嘗試，再者，木賊草無法像牙刷那般貼合牙齒表面，加上纖維粗糙容易造成牙齦發炎。除了咬合面、牙齒表面，牙齒鄰接面的牙菌斑得靠牙線、牙間刷才能清除，木賊草也刷不到，牙菌斑長久累積會導致蛀牙和牙周病。
醫學實證能清除牙菌斑，防止蛀牙或牙周病的刷牙方式應使用軟毛牙刷、牙線，除了刷牙齒表面、咬合面，牙齒與牙齦交接處要以45度角左右輕刷。
萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，木賊草有抗菌消炎成分，能清熱解毒，本身的植物草香可緩解口臭，古人沒有牙膏會拿來刷牙，但可能沒辦法做到牙膏的效果。以前所謂的美白只是把牙齒上的菜渣刷乾淨，消炎作用只有一點點，倘若牙齦嚴重發炎，木賊草也是無法處理。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20190303/1525544/
為美貌拔光牙齒裝假牙！ 小心賠了好牙又添麻煩(2019/3/1自由時報)
文／記者王姝琇 2019-03-01
牙齒問題惱人，但裝假牙也非一勞永逸。星輝牙醫診所牙醫師蕭家輝表示，假牙的功能和舒適度遠比不上真牙，千萬別為愛美或嫌補牙麻煩而輕易決定拔牙、裝假牙。另提醒，假牙皆有使用期限，需著重保養清潔，避免牙齒問題惡化；活動假牙剛裝好，也應避免堅硬食物。
謠言1：蛀牙補牙太麻煩，直接拔掉做假牙更漂亮？
解答：錯！假牙在功能與舒適度上遠遠比不上真牙。
隨著科技快速發展，拔牙、裝假牙看似迅速、簡單，又能快速解決疼痛問題，甚至網傳有正妹看到阿嬤的假牙覺得很漂亮，她竟找密醫拔光牙齒只為變美做假牙！星輝牙醫診所牙醫師蕭家輝表示，這是相當錯誤的做法，假牙再怎麼好看終究是假的，有其使用年限，功能與舒適度也遠遠比不上真牙。
蕭家輝說：「若是病齒牙根還能使用，牙醫師會盡可能留住，想辦法以原本的牙根重建牙齒；假設是因齒列不正影響外觀，可透過矯正進行整牙，千萬不可輕率地將牙齒拔除。」蕭家輝強調，牙齒損壞大多是口腔清潔不當引起，應想辦法預防，平日勤於照顧，每半年洗1次牙，做好保養管理才是根本之道。
謠言2：裝了固定式假牙，就不用保養牙齒？
解答：錯！固定式假牙未做好清潔與保養，仍會引起蛀牙等疾病。
固定式假牙是無法自行取下的，可分為牙套和牙橋2大類。牙套指的是利用原本的牙根當支柱，於單顆牙齒上補牙、裝上牙套；牙橋則是多顆相連的固定式假牙，病齒通常已抽掉神經不易感覺疼痛，傳統稱為「缺1顆要做3顆」指的就是牙橋，而多顆相連的牙橋中間並無牙縫。
牙醫師蕭家輝提醒，固定式假牙並非裝上去就一勞永逸，它們是包覆於原本的牙齒上，若沒有做好清潔仍會蛀牙，或引起牙齦炎、牙周病等，假牙的使用年限也依個人清潔程度而有差異，建議選擇刷頭較小（約2齒寬）的軟刷毛牙刷，清潔方式雖與真牙無異，但需以牙線加強清潔，而牙橋不易刷到的死角多，可用牙間刷做清潔，以免牙齒的問題範圍和嚴重程度擴大。
謠言3：配好一副活動假牙可以永久使用？
解答：錯！活動假牙有其使用年限，需定期調整或依狀況重新整做。
活動式假牙是指可自行取下再裝回的假牙，分為局部假牙和全口假牙。許多人認為做一副假牙就可以無限使用，但事實上假牙使用年限與個人口腔清潔、維護及製作假牙技術等多面向有關。牙醫師蕭家輝特別提醒，不少配戴活動假牙的患者反應時間一久容易鬆脫，常是因上顎齒槽骨退化萎縮，影響假牙穩定度得做調整，因此配戴活動假牙者至少每半年就需回診1次，定期調整或依實況重新整做。
針對活動假牙清潔方面，蕭家輝提及，吃完東西後一定要取下用常溫水清潔，避免過度刷洗造成磨損，另常見浸泡醋水、鹽水，甚至以滾水煮沸消毒等錯誤保養方式，都會造成損壞甚至導致滋生細菌，建議選用專門清洗假牙的清潔錠清潔，但配戴前仍需以清水沖洗。
謠言4：裝了假牙就能什麼食物都來者不拒？
解答：不一定！固定式假牙較無影響；活動假牙則需多留意，在剛裝時應避免吃太硬的食物。
牙醫師蕭家輝表示，固定式假牙患者在飲食方面較無影響；但多數牙醫師通常會建議剛裝完活動假牙者，暫時避免吃堅硬或較黏牙食物，是因假牙密合度可能還得再做調整，患者也需時間適應假牙咬合，加上台灣人特別喜歡啃骨頭、螃蟹或甘蔗等，可能造成活動式假牙脫落，或咬合時產生不適感，所以會稍做提醒。
但蕭家輝也強調：「以現在最新3D齒雕技術為例，不需咬模且精準度更高，不少患者反應使用上較無需再調整，並能維持原有飲食習慣，咬堅果都不成問題。」此外，也提醒睡前應將活動式假牙拆下，讓牙齦休息，同時以軟毛牙刷按摩牙齦，讓牙齦保持彈性，才不會加速萎縮。
資料來源：https://playing.ltn.com.tw/article/11968