作者: Andrew
牙周消炎凝膠 過敏者、孕婦與兒童不適用(2016/9/23自由時報)
2016-09-23 記者林惠琴／台北報導
國人牙周病盛行率高達9成，針對民眾自費使用牙周消炎凝膠治療，牙醫師提醒，牙周消炎凝膠並非例行性的治療方式，必須搭配基礎治療，並且在符合相關適應症下使用，否則可能效果不彰又白花錢！
中華民國牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，為提高牙周病患者的治療成效，牙醫師經專業判斷可能會給予牙周消炎凝膠置放於齒齦下，做為輔助性治療，減低齒齦下的細菌菌落。
不過，避免民眾誤解牙周消炎凝膠是治療牙周病的萬靈丹，台灣牙周病醫學會理事長林世榮指出，牙周消炎凝膠是輔助性治療，無法取代基礎治療，並有其適應症，主要針對較嚴重牙周病、「激進型牙周病（年輕時就發作的牙周病）」與一般治療效果有限，以及復發性牙周炎、患有系統性疾病且身體免疫力較弱的患者，若未符合相關條件使用，雖然不會對於健康有負面影響，但可能效果有限，又會多花錢，依照部位、使用次數不同，價格約在1-2萬元之間。
此外，根據台灣牙周病醫學會資料，對於四環黴素類藥物與「硝基甲嘧唑乙醇（Metronidazole）衍生物」過敏者、孕婦與哺乳婦女，以及8歲以下的兒童，若常規或經常性使用牙周消炎凝膠，恐造成抗藥性、影響胎兒或兒童的牙齒與骨骼發育，例如牙齒出現棕灰色變化、琺瑯質生長不良、齒冠變形等，因此相關治療須經牙醫師專業判斷而執行。
衛福部國健署官員提醒，若刷牙時，牙齦流血、口臭或呼吸氣味難聞、牙齦腫痛或發紅或壓痛感、壓擠牙齦會有膿液自牙齦與牙齒間流出、永久牙有鬆拖或搖動現象、牙齒與牙齦間出現空隙、吃東西時的牙齒咬合改變、裝戴假牙時發生變化等，均是牙周病的警訊，最好儘速就醫檢查、治療。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1034865
【健康問蘋果】牙齒被風一吹就痠 是得了這個病(2016/9/22蘋果日報)
2016年09月22日12:06
網友小K問：最近天氣變涼，有時牙齒被冷風吹到，感覺一陣痠痛，請問這是什麼問題，應如何解決？
台北醫學大學附設醫院家庭牙醫科主治醫師呂宜蓉答：牙齒被冷風吹過、被牙刷刷過，或喝冷飲、吃麻辣鍋時感到一陣痠痛，均是敏感性牙齒症狀。致病原因可能是刷牙太用力或罹患牙周病等，若要緩解敏感性牙齒症狀，應至牙科詳細檢查，找出致病原因對症治療，並於刷牙時使用抗敏感性牙膏，緩解痠痛等不適症狀。
牙齒從外至內分為三層，依序為琺瑯質、象牙質及牙神經，其中象牙質布滿許多象牙質小管，小管內充滿液體，讓牙齒內部能保持彈性避免崩壞。但若平時刷牙太過用力或罹患牙周病，易造成牙齒表面琺瑯質損耗、牙齦萎縮、牙根暴露，將導致牙齒象牙質小管外露，此時象牙質小管若受到外在溫度改變、刺激性食物等刺激，其刺激感覺會傳到牙神經，再傳至大腦而出現痠麻感。
若要緩解敏感性牙齒症狀，刷牙時可使用抗敏感性牙膏，因該款牙膏含鉀離子，可降低牙神經活性，減輕牙齒不適感，或是在敏感性牙齒、外露牙根等部位塗上樹脂、黏著劑、氟膠或採雷射等方式，塞住牙齒象牙質小管，避免受到刺激。
另若是因刷牙太用力，引發敏感性牙齒，建議刷牙時應輕柔，並使用軟毛牙刷，以緩解牙齒敏感狀況。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160922/948911/
牙齒也會橫著長！拔除水平智齒前你該知道哪些事？(2016/9/22華人健康網)
【記者羅詩樺／台北報導】 2016年9月22日 17:43
牙齒是人一生中不可或缺的身體器官之一，然而縱然百般不情願，當它鬧起脾氣來，再倔強的人都還是要乖乖找牙醫師報到，只因為它痛起來簡直是驚天地、泣鬼神！究竟是誰這麼厲害？答案就是鼎鼎大名的「智齒」啦！
智齒一定要拔嗎？
牙科李昆縉醫師指出，臨床上所有牙齒中，最後長出的就是第三大臼齒，就是我們俗稱的「智齒」。但智齒若長的位置、方向異常，稱之為阻生牙，因清潔不易常常造成牙齦發炎或影響第二大臼齒齲齒，所以通常建議拔除。反之，若智齒長的位置、方向正常且具備咬合功能及清潔容易或可合併其他治療方法；還是可以保留智齒。
我的水平智齒不痛不癢，可以不理它嗎？
智齒生長的方向會因個人牙弓的大小等因素，是天生就決定了，並不會因外力影響生長的方向，因此水平智齒都是天生的喔！另外，智齒大約在17~21歲左右就會開始萌「牙」，如經醫師評估無咬合功能，建議萌發時就可盡快拔除，以免未來造成更多生活困擾。
不過拔牙實在是一件勇氣十足的事，多數人大多是牙痛到受不了才會看牙醫，如果真的不想水平智齒來亂，平日就要做好確實的清潔程序，使用貝氏刷牙法並搭配牙線、沖牙機等輔助清潔，就可以避免智齒周遭因為清潔不乾淨、牙菌斑累積引發的發炎現象。
水平智齒的拔除手術，可能有以下併發症：
(1) 傷口出血、疼痛、腫脹、感染、癒合不良或對應皮膚瘀青
(2) 局部或全身麻醉風險
(3) 因併發症或處置效果不如預期，需再度處置
(4) 輸血導致不適或感染風險(如愛滋病、肝炎等)
(5) 牙根斷裂
(6) 乾性齒槽炎
(7) 鄰牙牙根暴露引發酸痛、傷害鄰牙牙周組織、造成鄰牙或其補綴物、矯正裝置鬆脫、斷裂
(8) 鄰近軟組織撕裂傷
(9) 牙齒異位
(10) 口鼻竇相通及鼻竇炎
(11) 下顎齒槽神經或舌神經傷害，導致暫時或永久性下唇或舌部麻木感
(12) 顎骨留下牙根斷片，難以取出或取出時造成其他後遺症
(13) 開口困難
(14) 拔除牙誤吞入食道或氣管
(15) 臉部皮膚瘀青
(16) 暫時或永久顳顎關節不適應
(17) 拔牙後齒槽骨窩吸收不均導致尖銳骨片形成，需修整骨頭
(18) 下顎骨斷裂
(19) 長期之骨內疼痛
(20) 顎骨骨髓炎、顎骨壞死、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎
(21) 全身性感染或敗血症
(22) 術中大出血
拔牙完，我該怎麼照顧傷口？
如果你成功拔除了水平智齒，那麼先恭喜你完成了這項艱鉅的任務！拔牙後很多人臉都會腫得跟麵包超人一樣，不用害怕，只要好好冰敷，避免飲用、食用過燙的東西，很快就可以消腫囉。
剛拔完，因為麻醉的關係，可能會有喉嚨痛痛的感覺，不用太擔心，多喝水就會慢慢消退。醫師也會提醒你，拔完牙後要按時服藥，通常會給止痛藥和抗生素，記得準時回診檢查傷口復原情形，術後1～2星期內避免刺激性飲食，就不用擔心。
資料來源：https://www.top1health.com/Article/237/43209
【健康問蘋果】智齒一定要拔掉 別再信了(2016/9/20蘋果日報)
2016年09月20日12:00
網友小南問：最近口腔右下顎長出智齒，家人說一定要拔掉，不然容易蛀牙，但因很害怕拔牙，請問智齒一定要拔掉嗎？
台北醫學大學附設醫院家庭牙醫科主治醫師呂宜蓉答：智齒萌發年齡約17～25歲，智齒需不需要拔除，應先觀察智齒生長及萌發位置，是否會被牙肉、牙槽骨或前方臼齒阻擋，一旦發現智齒生長受阻則建議拔除。
但若智齒可順利萌發且方便清潔，或是被牙肉完整包覆，就不需要拔除。提醒智齒未萌發或萌發後，應到牙科進行全口X光檢查，觀察智齒生長情形再決定是否拔除。
智齒萌發後若經評估不需拔除，平時應注意清潔，刷牙時可用牙頭較小的牙刷，合併使用牙線、牙間刷，清潔智齒及附近齒縫，且每6個月應定期到牙科檢查、洗牙，以避免蛀牙。
此外，若智齒雖被牙肉完整包覆，但1至2年內於未萌發智齒附近的牙齦，反覆出現發炎、疼痛，且不舒服長達1至2個月，或是智齒萌發過程及萌發後，因未注意清潔，造成牙齦反覆腫脹、疼痛，此時就不需保留，以防牙齦反覆發炎、疼痛，增加罹患牙周病、蜂窩性組織炎風險，而牙醫師於拔牙前都會進行完整檢查及評估，民眾不須對拔牙過度恐慌。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160920/948826/
拔完牙傷口爛露骨 骨鬆藥物釀禍(2016/9/21中央社)
發稿時間：2016/09/21 08:51最新更新：2016/09/21 08:51
（中央社記者張茗喧台北21日電）一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動，就醫診斷為牙周病拔牙治療，不料傷口遲遲不癒合，甚至引發細菌感染，牙齦爛掉露出骨頭，進一步檢查才發現，竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。
台大口腔顎面外科主任李正喆今天受訪時表示，患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」（Bisphosphonate），多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物，不過，近年卻發現部分患者服藥後，一旦有拔牙、植牙傷口，特別容易受感染，輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎，嚴重恐致下顎骨壞死，曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞，吃個飯都會「漏出來」，得整塊切除重建。
李正喆指出，下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似，都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀，最大不同點在於，下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨，牙周病卻不會。
吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係？李正喆解釋，人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」，當牙齒被拔掉時，破骨細胞先是把碎骨吃掉，造骨細胞再來填補傷口，而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用，破壞兩者平衡，不只碎骨頭無處去，傷口也無法修復，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。
李正喆說，一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1，一旦用藥機率將增加10倍至100倍，如是癌症骨轉移又用藥，機率更將增至1000倍之多。
根據他的臨床經驗，因用藥導致下顎骨壞死個案，每年約新增1至200病例，近10年來已累積高達1500名個案，如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估，每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。
吃骨鬆藥拔牙有風險，停藥不就好了？李正喆說，該藥物半衰期長達10年，即便停藥藥效仍會存在骨子裡，一旦骨壞死就容易反覆復發，得花6個月到2年時間，一邊清除爛肉、補骨，一邊等待藥物代謝，如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步，建議停藥3個月到半年再拔牙。
李正喆提出3點呼籲，骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險，患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物，牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健，減少拔牙機會，並隨時檢查有無骨壞死跡象，及早治療以防惡化。1050921
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201609210031-1.aspx
活動假牙上鈕扣 九旬阿媽咀嚼不吃力(2016/9/19 NOWNews)
記者任呈岳／彰化報導 2016.09.19 / 10:58
現代人越來越長壽，因此要怎麼活得健康便格外重要。對老年人來說，雖然慢性病纏身是一大困擾，但實際上「吃東西」才是每天最困擾他們的事。即便有活動假牙幫助咀嚼，但常常因為不牢靠而滑脫，相當不方便。目前有「鈕扣」式植牙可供選擇，只要簡單的固定，就可以讓活動假牙好好的固定在原本位置上。
90歲的林阿媽身體還算健康，但就是牙齒不好，只能吃軟質食物。幾年前裝了全口活動假牙後，一開始還覺得很方便，但是漸漸地隨著他的下顎前牙下巴骨萎縮，活動假牙開始會跑來跑去，吃東西根本無法受力，甚至後來還磨破了口腔黏膜。
「林阿媽是很典型的活動假牙常見的個案。」彰化權美牙醫翁慈遠醫師這麼說。她解釋，全口活動假牙真的很方便，對於牙齒所剩無幾的老人家來說，能再咀嚼美味的食物其實非常開心，但隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就逐漸沒有施力點，開始移動，容易造成黏膜發炎及破皮。
雖然現在市面上也有一些黏著劑可以使用，但翁慈遠醫師分析，黏著劑對於上半部的效果比較好，但下半部會因為不可逆的下顎前牙下巴骨萎縮，導致難以固定，因此，活動假牙問題多會出現在下半部的牙齒。
面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」翁慈遠醫師解釋，其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。
翁慈遠醫師指出，下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/09/19/2236251