分類: 兒童牙科

2017/10/25 09:47 喬依絲編譯

美國賓州有位婦人Karen Rice帶她4歲的兒子去給牙醫檢查牙齒，才驚覺到兒子的牙齒已經嚴重蛀牙，總共4個大洞，而Karen本身的牙齒也不太健康，共有5顆牙齒做了根管治療。

大多數人都知道牙齒之所以會蛀牙，主要是因為沒有正確使用牙線及刷牙，但是很少有人知道，蛀牙是會傳染的，尤其是在家人之間，而最常被感染的對象就是幼兒。在美國，至少有四百萬位學齡前兒童患有蛀牙，過去10年間，加上孩童習慣食用含糖分食品以及不含氟化物的瓶裝水，增加人數甚至超過了60萬位。

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嬰兒出生時口腔不會有任何有害細菌，研究證明，媽媽(而不是爸爸)通常在2歲之前會將自己唾液中的細菌傳染給孩子，主要是因為媽媽將食物咀嚼過後才餵給寶寶，或是用自己的牙刷幫寶寶刷牙。如果媽媽牙齒保養不當，那麼造成孩子永久性牙齒問題的機率就會變得極高，這就像是家族遺傳疾病一樣。為此美國兒科學會(AAP)一再促請兒科醫生在寶寶6個月大的時候，應該詢問家長的牙齒病史，如果孩子處於高風險狀態，就要建議採取額外的預防措施。

預防蛀牙的關鍵就是勤奮地刷牙，而氟化物是維持牙齒健康的重要成份，有助於治療與預防齲齒。但請注意，氟化物過多會導致氟中毒，牙齒上會出現白點。因此2或3歲以下的孩子不應該使用氟化物牙膏，因為他們不會將牙膏吐出，反而會吞下去。建議改為每半年定期至牙醫塗氟，得到齲齒的機率可以降低4倍。

根據美國兒童牙科學會(AAPD)以及美國兒科學會(AAP)的建議，在寶寶滿1歲前就應該給牙醫檢查牙齒了，如果拖太晚才開始檢查牙齒，那麼蛀牙的機率就會增加，同時會影響牙齒排列情形。數據顯示，大約40% 2到5歲的幼童有蛀牙。不用擔心小嬰兒無法乖乖坐好讓牙醫檢查，因為1歲前的檢查速度很快，醫生十分容易就可以看出寶寶的口腔與牙齒狀況。

除了避免食用含糖食物以及澱粉碳水化合物(如餅乾、穀物和粘性食物)之外，還有盡量少喝飲料與果汁。美國兒童牙科學會建議，寶寶應在14個月大前斷奶，因為奶瓶容易造成蛀牙 ; 平日也不要讓學步兒一直吸吮幼兒水杯，除非裡面裝滿了水。

如果父母本身有牙齒問題，請避免與寶寶或小孩共用食器或牙刷，甚至不要讓小孩將手指放在爸爸媽媽嘴裡。可以請牙醫提供抗菌漱口水，或是咀嚼無糖口香糖，如此有助於減少家長口腔中的細菌 ; 爸媽應養成規律刷牙、使用牙線、定期做牙齒檢查的習慣。此外，懷孕期間補充良好的營養亦可加強寶寶牙齒的琺瑯質。

Reference :

The Surprising Truth About Cavities

資料來源：https://times.hinet.net/news/20868304

2017-09-27 文／趙子婷

蛀牙會遺傳嗎？俗稱的蛀牙就是齲齒，是一種多因子相關的疾病，沒有單一因素會直接引起蛀牙，通常飲食或生活習慣、潔牙方式甚至是口水黏稠度跟流量等，都可能是造成齲齒的因素，當然，遺傳對於齲齒的影響也無可避免，近年來推行的「窩溝封填」，就是一帖阻斷先天問題避免齲齒形成的良方。

張開嘴看到牙齒，特別是臼齒表面，會有許多凹凹凸凸的紋路，這些是牙齒形成時，必然出現的發育溝稱為「窩溝」；窩溝就像人的指紋一樣，每個人都有卻不盡相同。

窩溝很細小很狹窄，特別容易藏污納垢，塞滿食物殘渣和細菌，即使仔細刷牙也無法清潔乾淨，因為這些紋路往往比牙刷刷毛更細更深；如果牙齒表面的窩溝經年累月堆積髒東西，長久下來便容易形成蛀牙。

避免齲齒形成良方
偏偏這種隱藏在溝隙中的蛀牙，一般肉眼不容易發現，等到發現時，通常是已蛀成大洞或已傷及牙髓，造成患者疼痛不適，治療上也格外辛苦。為預防這類型齲齒發生，無論是乳牙或恆牙，有細小紋路的牙齒，都建議經由醫師的判斷，評估是否需要施作窩溝封填。

在進行窩溝封填時，牙醫師會用一種小分子流動性極佳的材料，深入牙齒表面紋路，讓牙齒不需大量修磨，只需進行局部清潔與表面處理過後，讓牙齒表面產生一層滑順的保護層，過程中，牙齒不會有疼痛感。

要提醒的是，完成窩溝封填後，不要以為就不會再蛀牙了，平日仍應注意氟化物的使用、減少含糖食物攝取、減短進食時間、養成餐後正確刷牙的習慣等，才能常保口腔健康。

兒童牙科以打造兒童友善的口腔健康場所為目標，對牙科看診有恐懼的小朋友可在家長陪同下，與醫師配合，讓家中寶貝可以有輕鬆良好的看牙體驗。

（作者為馬偕兒童醫院兒童牙科主治醫師）

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1138752

2017/09/04 00:00

倘若兒童養生壞習慣，很可能造成咬合關係異常。台北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏表示，兒童咬合不正除了骨骼遺傳因素之外，最常見的原因就是兒童養成不良口腔習慣，致使嘴部與舌部肌肉失衡，最後導致上下顎齒槽骨形變。

牙齒生長發育常分三階段，第一階段是一到六歲乳齒列期、第二階段是六到十二歲混合齒列期、第三階段是十二歲之後恆齒列期。咬合不正是指本應上下顎對齊的齒列，因為上下牙齒間的咬合關係異常，以致出現錯咬、開咬、深咬、暴牙、戽斗等情形。

一般嬰幼兒可藉由吸吮母乳的過程，鍛鍊嘴部與舌部肌肉的平衡，讓上下顎骨骼正常的生長。但是倘若兒童長時間養成吸奶嘴，甚至於吸拇指、咬異物、用嘴巴呼吸等不良習慣，則會影響軟組織，導致硬組織不當生長發育，以致於造成咬合不正、咬合關係異常。

咬合不正除了影響外觀之外，還可能造成孩童咀嚼功能障礙、發音學習障礙、比較容易蛀牙，甚至成年後造成牙周病或呼吸中止等併發症。陳宜宏醫師指出，門診中碰到正處於換牙階段的閔閔，除了門牙錯咬外，下巴也有些偏移，講話常常會噴口水，八歲時被父親帶到台北慈濟醫院兒童牙科進行矯正諮詢。

後來診斷後建議讓閔閔配戴功能性矯正裝置，藉由矯正器訓練嘴部肌肉功能，三個月的時間，閔閔的齒列已有明顯改善，嘴巴也較能閉起來。

醫師提醒家長，孩子長牙後必須每半年定期進行口腔檢查，之後若有矯正需要，可以適時與牙醫師進行討論，但是最重要的是，培養孩子正確的口腔習慣，不要讓孩子養成不良口腔習慣，以便避免影響口腔與舌部肌肉發育，進而造成咬合不正、咬合關係異常。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20503555

2017年06月11日

預防齲齒的產生，是兒童口腔保健重要的一環，據國民健康署資料顯示，臺灣5歲兒童齲齒盛行率在1995年約為89%，而2011年的調查約79%，但也同時發現0至1歲兒童齲齒情形是增加的，顯示兒童牙齒清潔，需家長的密切注意。

換牙過程也是家長經常煩惱的問題，小朋友大約從念大班起就陸續有牙齒鬆動或是新牙萌發情況。乳齒全部脫落大約會在小六至國一階段發生，家長常會因小朋友的恆齒已萌出，但乳牙尚未脫落而到牙科求診，希望拔除乳牙，可能造成小朋友的第一次牙科治療經驗就是拔牙，從此對牙科產生害怕的印象。

乳牙不適才須拔
通常開始換牙的部位是在下顎前齒區，恆齒在乳牙靠舌頭方向萌出，自然情況下乳牙會自動脫落，恆牙也會慢慢向前移動。因此除非小朋友因乳牙搖動造成不適、或影響進食、或因兩排牙齒清潔不易導致局部發炎等症狀，才需考慮拔除乳牙。

睡前要清潔口腔
若沒有齲齒問題，每天至少刷2次牙是足夠的。睡前做好口腔清潔也很重要，因睡眠時唾液的分泌會減少，唾液本身具有保護牙齒的成分，睡覺時若牙齒表面不乾淨，則齲齒或其他口腔問題發生的機會將相對提高。

因此習慣睡午覺的小朋友，可選在午睡前作一次口腔清潔。

小朋友進行口腔清潔時，由於牙菌斑的顏色與牙齒相近，可使用牙菌斑顯示劑染色協助，讓小朋友面對鏡子，告訴他用牙刷將染有顏色的牙菌斑刷掉，應該就是乾淨了。

這種方式可讓小朋友有明確清潔目標，多練習幾次後就會知道哪裡是較需注意清潔的部位。

作者 台大醫院牙科部 主治醫師 王姻麟

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170611/37679757/

2017/06/03 08:07 記者林怡亭報導

嬰幼兒究竟該何時開始檢查牙齒呢？根據美國兒童牙科醫學會兒童家庭牙醫觀念，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查；台大醫院新竹分院兒童牙科醫師鄧伊婷指出，透過專業醫師協助，給予適合的潔牙衛教以及嬰幼兒飲食習慣等建議，讓家長們可以確保嬰幼兒的口腔健康。

從小開始看牙醫 和醫師建立互信基礎

讓嬰幼兒從小開始熟悉牙科環境，並和兒童牙科醫師建立良好的互信基礎；鄧伊婷醫師指出，若等到嬰幼兒蛀牙疼痛等症狀出現時，才至牙科治療，恐讓嬰幼兒容易把疼痛和牙醫連結，造成不良看牙經驗，要預防兒童齲齒，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查。

適時補充氟化物 有效抑制齲齒細菌生長

鄧伊婷醫師指出，，其實家長們可從三大方向著手，第一步要確實清潔牙齒，第二得從小建立嬰幼兒的正確飲食習慣，最後一點則要記得合宜使用補充氟化物；透過氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力，幫助初期齲齒再礦化，並抑制齲齒細菌生長，降低齲齒發生率，但家長要注意，塗氟並不能取代日常刷牙及牙線使用，仍得定期帶小朋友檢查牙齒。

出現有初期齲齒 應盡快接受治療

目前國健局補助六歲以下兒童每半年補助一次塗氟，未滿十二歲的低收入戶、身心障礙、偏遠及離島地區兒童等，每三個月補助一次塗氟，相關塗氟和疫苗接種時程都已列入兒童健康手冊中；鄧伊婷醫師提醒，小朋友擁有健康乳齒，能有效率咀嚼幫助攝取均衡營養，並可幫助建立正確發音，減低矯正需求，若發現孩子有初期齲齒時，應盡快接受治療，讓孩子遠離飽受牙痛之苦。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20228895

2017/05/18 14:07 好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

不論大人小孩，只要想到看牙，相信很多人都是懷著忐忑不安的心情坐上牙醫椅的，有研究發現，原來這種心情都是家長造成的。因為從小到大，每個家長都是等到孩子喊牙疼才會帶去接受牙醫診治，很自然就把看牙和疼痛產生連結印象。台大醫院新竹分院兒童牙科鄧伊婷醫師說明，根據美國兒童牙科醫學會提倡的「兒童家庭牙醫」觀念，嬰兒長出第一顆乳牙後，最慢在一歲之前，家長就應該帶嬰幼兒至兒童牙科接受口腔檢查，兒童牙科醫師會給予適合的潔牙衛教及飲食習慣的建議，提供家長照顧嬰幼兒口腔健康的專業諮詢。

鄧伊婷醫師指出，透過兒童家庭牙醫讓嬰幼兒從小開始熟悉牙科環境，與兒童牙科醫師建立互信基礎，切勿等到蛀牙疼痛或感染成蜂窩性組織炎才到牙科治療，這樣容易讓嬰幼兒將疼痛與看牙醫連結，形成不良看牙經驗。此外，也提醒家長，三歲以下嬰幼兒看牙前應注意，就診前至少一小時不要喝奶或進食，避免看牙時發生嘔吐反射時異物嗆入。

鄧伊婷醫師表示，兒童預防齲齒可由三大方向著手，包括(1)確實清潔牙齒、(2)建立正確飲食習慣、以及(3)合宜使用補充氟化物。幼兒塗氟時程已與疫苗接種時程一起列入兒童健康手冊當中，目前國健局補助六歲以下兒童每半年補助一次塗氟，未滿十二歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每三個月補助一次塗氟，提醒新手家長應留意。

氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力，促進初期齲齒再礦化，抑制齲齒細菌生長和新陳代謝，能有效降低齲齒發生率。鄧伊婷醫師提醒家長，塗氟是不能取代日常刷牙及牙線的使用。兒童牙科醫師看診時會針對嬰、幼兒不同時期，給予家長正確且適合的口腔衛教諮詢。健康的乳齒能提供有效率的咀嚼，讓小朋友均衡攝取營養，並可幫助建立正確發音，誘導恆齒正確萌出，減低日後可能的矯正需求。

鄧伊婷醫師建議家長，應定期帶小朋友檢查牙齒並接受塗氟預防齲齒，一旦發現初期齲齒也能夠及時地進行治療，如此可避免兒童遭受牙齒腫痛之苦，健康快樂的成長。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20200199