分類: 植牙
無痛植牙 不是人人都適合(2014年1月26日聯合晚報)
【聯合晚報╱黃玉芳】2014.01.26 02:15 pm
國人缺牙情形普遍，據衛福部統計，45歲以上有36%的人缺牙，65歲以上更有47%、近半數缺牙。牙醫師提醒，植牙後並不是從此一勞永逸，還是要注意口腔衛生、定期洗牙，這樣才可以至少維持10年，否則植好牙仍可能兩、三年就壞。
看牙怕痛、植牙也怕痛，中華民國牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師廖敏熒說，不少有植牙需求的民眾，會被坊間標榜的微創、無痛植牙吸引，但「無痛植牙」並非人人適合。
植牙小叮嚀
無痛植牙不會翻開牙齦瓣，而是將牙齦刮掉一塊，直接種上人工牙根，因為不必割開牙齦再放入人工牙根，治療上少了縫合牙齦的程序，可以減輕術後的疼痛感。
缺牙太久 牙齦早萎縮
但廖敏熒說，每個人的牙齦條件不同，必須輔助3D電腦斷層掃瞄檢查評估。有些人缺牙久了，健康的牙齦組織已經減少，無痛植牙卻會把好的牙齦也破壞了。另外，缺牙久的人，植牙前需要補骨粉，不適合直接做無痛植牙，否則「地基」不穩，過一段時間後，還是會造成齒槽骨萎縮，植上的新牙也不牢固。
植牙不便宜，動輒一顆要價6、7萬和十幾萬元，廖敏熒說，既然花錢投資整修牙齒，術後一定要注意口腔衛生，建議植牙後半年到一年回診、定期洗牙，否則仍可能產生牙周病，「就像新買的賓士車，沒有好好愛惜，開沒多久也會拋錨」。
廖敏熒說，早期認為植牙維持超過五年就算成功，現在技術越來越成熟，一顆植牙大約可維持10年，有些患者注重保養，甚至可以用20年沒問題。
廖敏熒也提醒，植牙後一定要戒除一些不利牙齒健康的飲食習慣。他就遇過有患者因為吃檳榔造成牙周病、齒牙動搖，找他植了好幾顆牙，但術後照樣當紅唇族，結果檳榔的殘渣、石灰質卡在牙縫，植牙才兩、三年就掉了。廖敏熒建議既然花錢植牙，一定要戒菸、戒檳榔，且每天早餐後、睡前，都要仔細各刷一次牙，餐間也要減少吃零食。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8450664.shtml
「嘴巴內有台賓士」 新式植牙費用省一半(2014年1月16日蘋果日報)
2014年01月16日14:11
【吳慧芬／高雄報導】高雄長庚醫院今發表「A11-on-4」快速植牙技術，傳統全口植牙需植入12至16顆人工牙根，全口植牙可能需花費200萬元，高長引進「A11-on-4」快速植牙技術，上、下顎各植入4顆牙根即可植牙，費用較傳統植牙省一半，時程也可從傳統1年至1年半，縮短至3至6個月。
高雄長庚是中部以南率先引進此技術的醫院，至今已完成10例，最年輕的是名39歲的小資女。1個多月前才完成「A11-on-4」的陳先生說，他雖才50多歲，但因嚴重牙周病與蛀牙，以往只能吃稀飯與流質食物，植完牙後，終於可享受美食，「否則以前我都不敢去聚餐。」
陳先生是在女兒贊助百萬元下完成此植牙，朋友笑說，他嘴巴內有台賓士。高長牙科主任吳友仁指對僅有上顎缺牙者，也可採此方式植牙，原則植4顆牙根約50萬元。而「A11-on-4」能較傳統植牙少植人工牙根原因，在於其兩側人工牙根較長，能提供較牢固的穩定效果。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20140116/327677
齒槽骨狀況差 新全口植牙1日搞定(2014年1月3日華人健康網)
2014-01-03 20:20
1名72歲洪姓台商，因缺牙多年未補，導致牙床嚴重萎縮，準備進行人工植牙重建咀嚼功能，卻因罹患糖尿病傷口癒合困難，被多位牙醫師婉拒，每天只能將菜、麵等食材丟進火鍋裡，煮成軟軟爛爛的食物進食。長期下來因飲食不均衡，使血糖不穩定，每天必需施打胰島素度日。
針對包括糖尿病或心臟病患者來說，似乎都有類似遭遇，因為無法跟一般人一樣，透過人工植牙擁有一口好牙，每天只得過著黑白的人生。不過，現在這樣的宭況已經有所突破了。
植牙新技術 優缺超級比一比
台北慈濟醫院牙科醫療團隊自2年前從國外引進最新「All on 4」全口重建植牙新技術，以4根人工植體來製作全口的固定假牙，即使齒槽骨狀況不佳的人，也可以進行，而且能在短短1天內即可進食。
與傳統全口植牙比較，優點包括：免補骨、當日植牙、當日裝戴假牙、可立即恢復飲食。此技術是利用力學原理，如同斜張橋技術，把力量從後面分散至前面，可以避開需要補骨區，以及減少植體數，這也是有別於傳統需要6根植體的特點。
慢性病傷口難癒合 增加植牙風險
台北慈濟醫院牙科許博智醫師指出，台灣進入高齡化，特別是年長者罹患糖尿病，普遍都有嚴重的牙周病、蛀牙及缺牙等口腔困擾，又礙於患者本身免疫系統能力低且血液循環較差，對於植牙這種侵入性的治療方式往往退避三舍，深怕傷口難以癒合或是造成更嚴重的感染問題，所以常常延誤治療的。
糖尿病患傷口難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此糖尿病患者最好在植牙前請醫師做好術前評估，最重要的是，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。
【糖尿病患植牙 6點小提醒】
1.確實告知醫師病情：植牙前，最好先與內科醫師溝通是否能先停用抗凝血藥物，以免在植牙手術中流血過多，停止使用藥物的時間皆需經由專業醫師判定。
2.縮小植牙傷口及時間：糖尿病患的凝血功能較差，如能縮小植牙傷口及時間皆可以降低傷口流血量，降低手術的風險。
3.重視口腔清潔：不只是糖尿病患，一般患者也必須保持口腔清潔，每天保持刷牙、使用牙線，定期洗牙與接受牙醫師檢查，以維持口腔健康。
4.穩定血糖：糖尿病患的血糖多不穩定，固要植牙前血糖穩定度必須要夠，血糖值最好控制在300以內。
5.有無其他疾病：糖尿病患者常會有其他併發症，若有其他全身性的疾病，則需會診其他科的醫師。
6.專業斷層攝影：糖尿病患者植牙的風險較高，如能搭配3D電腦斷層攝影將能降低植牙的風險度。
【醫師小叮嚀】：
「All on 4」全口重建植牙新技術，術後3個月應減少較硬食物與水果，如芭樂、蘋果等，術後仍然要做好口腔清潔工作，遠離感染風險。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140103/KISZ2VUF1ZZO6.shtml
一日完成全口植牙 缺牙患者新福音(2014年1月3日健康醫療網)
記者張郁梵報導 2014/01/03
全口植牙只要一天就可以搞定？！今年50多歲的蔡女士因上顎缺牙且牙床嚴重萎縮，不僅影響外觀，咀嚼食物更是困難。多年來蔡女士雖想利用人工植牙重建咀嚼功能，卻因為罹患糖尿病傷口癒合困難，被多位牙醫師婉拒，所幸後來在台北慈濟醫院接受一日全口重建植牙技術，成功擁有一口漂亮的牙齒！
根據衛福部國健署統計，國內65歲以上人口全口無牙率為21.5%，45歲以上有齒列人口(非全口無牙者)五年累積缺牙率為35.9%，65歲以上則為47.2%。隨著國人壽命延長，缺牙率也快速提高，牙齒問題，已然成了台灣老人面臨的共同健康問題。
台北慈濟醫院牙科部主任沈一慶指出，齒槽骨嚴重萎縮患者，由於傳統植牙單顎需植入6-8根人工植體，同時術前多會加上補骨手術，恢復期長達半至一年。如果再加上本身罹患糖尿病，傷口不易癒合，術後便容易併發感染，因此一般的牙醫師較不願意為這類病人進行植牙手術。
而案例中的蔡女士上顎牙床已嚴重萎縮，完全無法在齒槽骨上進行植牙手術，經由台北慈濟醫院牙科部許博智醫師以創新的一日全口重建植牙All on 4 TM特殊手術進行顴骨植牙，手術僅兩個多小時，就成功解決蔡女士長期以來無牙的困擾。
許博智醫師指出，相較於傳統手術單顎需要6-8支植體，All on 4 TM只需使用4支人工牙根(採用直式和傾斜方式植入)來支撐全口固定式假牙，不僅大幅縮短治療時間，還免除了患者傳統補骨手術和上顎鼻竇增高術的風險。
術後保養方面，許博智醫師強調，由於4支人工牙根的接縫處，容易藏汙納垢、導致牙周病，因此會建議患者在術後一定得用齒間刷加強清潔。此外，雖然All on 4 TM對齒槽骨嚴重萎縮和口腔癌患者而言，無疑是一大福音，但對於有心臟病、高血壓等重度依賴抗凝血劑的患者來說，就沒那麼適合了！
老人也能哺土豆 舒眠植牙輕鬆搞定(2013年12月20日華人健康網)
2013-12-20 09:45
家中長輩是否總是望著一桌美食，卻遲遲不動筷？明明很想吃花生、堅果一類的點心零食，卻只能望而興嘆？小心，這可能是缺牙不處理的後遺症。牙醫師表示，老人都會有缺牙問題，卻因為不喜歡或害怕看牙醫，造成牙齒健康問題日益惡化，影響均衡飲食，使健康亮起紅燈。其實要解決缺牙問題，目前已經有痛感低且安全舒適的舒眠植牙可進行改善，讓老人實現「老了還能哺土豆」的夢想！
有的老人認為「人老了自然會掉牙」，所以不值得大驚小怪；還有的老人是為了省錢，不去裝假牙，只能靠吃軟爛的食物度日，結果因為偏食缺乏必需營養素，導致營養失調。此外，長期缺牙也會導致齒槽骨萎縮，時間越長，萎縮越嚴重。影響原本咀嚼能力，甚至使消化系統出問題，使健康亮紅燈。
把握植牙黃金時機 提升效果
台中執業牙醫師李昆縉醫師表示，老人缺牙不能輕忽，可以掌握黃金時間進行植牙，一勞永逸解決。為了突破病人畏懼看牙的心理壓力，國內已經有自國外引進的舒眠植牙系統，能讓患者在身心最放鬆的情況下接受手術，特色包括傷口小、疼痛少、低麻醉，且術後恢復較快等。
舒眠牙醫運用廣 降低患者不適
舒眠植牙是指使用「標靶控制輸液TCI」，透過電腦監控，依照每位病患的體質需求計算藥物濃度，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物，使患者在淺眠的狀態下進行療程。不但不會聽到診斷儀器發出的尖銳的噪音，更不會看到、感受到令人恐懼的手術過程，也能降低手術造成的不適。
透過電腦軟體能讓藥物施打控制相當精準，並可依照個人體質調整藥物的使用劑量，相較於傳統的口服止痛藥、笑氣等方式，更有效降低痛感、副作用，且術後恢復也較快。只要沒有肝腎功能異常、罹患重病、體質異常虛弱，或是懷孕中，其他均適用於這類型的治療方式。
TCI的治療方式不只侷限於植牙，也被廣泛使用於各類牙醫治療上，包括：兒童牙科、牙周病治療、拔牙、磨牙，甚至牙齒美容如牙齒貼片等項目，患者也都能選擇以舒眠的方式來進行。
確保手術成效 植牙前後多觀察
李昆縉醫師表示，植牙手術不論是採用舒眠方式治療與否，都屬於侵入性的醫療行為。因此，在手術前應尋求專業、有認證的牙醫師，依據個人體質、問題進行完整、詳盡評估，例如X光片、斷層掃描的檢測，確認牙齒、健康等狀況後，再進行治療較為妥善安全。
要注意的是，植牙的傷口較小，不像拔牙會留下較大傷口，但是，患者在接受植牙治療後，仍然要注意傷口處是否有大量出血的症狀，若傷口仍不斷出血，或是術後一天后仍繼續出血，則表示有異常，應盡速尋求專業牙醫師協助。
【醫師小叮嚀】：
李昆縉醫師提醒民眾，舒眠牙醫所使用的Propofol鎮靜藥劑是由雞蛋蛋白萃取提煉而出，因此很可能造成雞蛋過敏者發生藥物過敏反應。建議民眾在決定接受舒眠牙醫治療前，應尋求專業醫師進行術前評估，才能避免過敏反應的發生，確保手術、治療過程順利。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20131220/KHC34DTEL6ZII.shtml
潔牙方式不正確 正妹砸百萬植牙(2013年11月30日健康醫療網)
2013-11-30 10:50
（健康醫療網／郭庚儒報導）27歲的李小姐，年紀輕輕卻因一口爛牙，砸下百萬植牙，才能挽回口腔健康。李小姐因蛀牙情形嚴重、牙齦過度萎縮，連補牙、戴牙套都無法挽救牙齒健康，甚至植牙時，還必須補骨粉才能植牙，如今換得一口貝齒，還自嘲「我嘴裡有台百萬跑車」。
李小姐自述，自己從小就有蛀牙的問題，雖然每天早晚都會牙刷，但牙齒狀況都沒有改善，結果口腔問題嚴重影響工作，才開始接受長期牙齒治療，不僅製作多次牙套及補牙，最後還進行植牙與根管治療等昂貴的療程，花在牙齒的費用超過百萬。「原來不正確潔牙方式，代價卻如此慘痛！」李小姐說，一直很納悶為何認真刷牙卻看不到效果，最後才發現是潔牙方法錯誤，加上常常趕時間隨便刷幾下，導致口腔長期沒有徹底清潔，造成牙菌斑侵蝕牙齒，蛀牙情形嚴重惡化，只能靠植牙挽救口腔健康。
李小姐以自身經驗警惕民眾千萬要確實刷牙，因為治療牙齒的過程不僅漫長，且容易因不舒服影響心情及工作表現，自從聽從醫師建議改用電動牙刷後，大幅改善口腔內牙菌斑的狀況，也漸漸減少了回診的次數。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20131130/KHBJU2BXYMRU.shtml?c=life