分類: 植牙

（中央社記者楊思瑞台南24日電）數位化植牙手術讓假牙製作更精密，但醫師提醒民眾，並非所有植體都適用於數位化製作，應慎選醫療院所，並長期接受追蹤。

奇美醫學中心贗復牙科主治醫師鄭智文今天在院內衛教宣導會中表示，數位科技應用於牙科治療的範圍愈來愈廣泛。以往在假牙製作流程中，只有某些步驟以數位化進行；現在從治療開始到假牙完成，都可完全以數位化製作。

鄭智文指出，人工植牙的設計要先將人工植體植入顎骨中，再接上植牙支台，最後再將假牙用鎖的或黏著方式接在支台上，顎骨的高度與寬度等條件就很重要。

他說，以數位化取代傳統方式後，可利用數位軟體在電腦斷層影像上模擬手術，將植體放在正確的位置上，避開重要的神經與血管組織；並以3D印表機製出手術模板，植牙醫師就可輕易將植體植入正確位置上。可大大降低手術風險，並提升後續假牙製作的品質與美觀。

鄭智文表示，數位化治療的費用較為昂貴；加上人工植牙系統有上百種，但並非各種植體都可應用於數位化植牙手術或假牙製作。民眾除了須慎選醫療院所外，也必須了解醫師所用的植牙品牌，才能有相應的數位化治療品質。

他說，不同品牌的植牙系統，套件不能互用。有些民眾接受植牙後，可能因原先的醫療院所歇業、或選用的系統停產，發生問題後很難解決，成為了「植牙孤兒」。建議民眾選擇值得信賴的醫療院所，並長期於同一處接受追蹤。1030624

資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201406240142-1.aspx

2014-06-21 15:18
〔記者蔡彰盛／新竹報導〕新竹市45歲粉領族，打拚事業多年卻未婚，原因是自己的一口爛牙，不僅羞於啟齒，連牛排都嚼不爛，且聽說植牙要挖其他部位骨頭，更讓她裹足不前，經最新五合一植牙技術，讓她迅速恢復美觀，更有了自信。

新竹市里昂哈佛牙醫診所醫師郭忠鑫說，患者儘管經濟獨立，卻因年輕時上排牙齒蛀光，戴了廿多年的活動假牙，上排齒槽骨更薄到無法進行傳統植牙。

患者難過地說，整排活動假牙看起來就像暴牙，有時嘴巴張大或大笑時，假牙還會掉下來，吃牛排的咀嚼力，也僅有一般人的3成，根本嚼不爛。

傳統的植牙方式，包括劈骨術與自體骨移植，劈骨術需要將骨頭撐開，自體骨則是下巴、大腿或臀骨的移植，至少需等待一年半載，才能進行第二階段的植牙手術，讓病患很痛苦且害怕。

最新的植牙技術則跳脫傳統的思維，以患者下排仍健康的六顆牙齒，透過三D立體電腦斷層掃描定位技術，模擬出原本上排牙齒的咬合痕跡，再做出假牙，接著拔牙、補骨、推高鼻竇，立即植牙並完成臨時假牙，整個過程只要兩小時就可完成，約4個月後再裝上瓷牙，就大功告成。

患者順利植牙後，讓多年的惡夢不再困擾她，郭忠鑫說，五合一技術有傷口小、速度快、手術時間短等優點，是植牙患者的福音。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1036728

2014-06-18 文／廖培棓

當牙齒缺失後，可用人工植體來取代缺失的真牙，植牙可取代單顆缺牙而不需修磨「鄰牙」（隔壁的牙齒）製作牙橋；缺多顆牙時，也可以不用做多副牙橋或部分活動義齒；必須做活動義齒時，少量植牙可增加活動義齒的穩定性及咀嚼力。

植入齒槽骨的植體可直接與齒槽骨整合形成一體，再由植體連接製作贗復假牙恢復咀嚼、發音及美觀的功能，植牙的功能極似真牙，所以也與真牙一般需要維護。雖然植牙不會有齲齒及牙髓問題，但仍會有類似真牙的牙周炎、牙齒斷裂的問題，沒有好好維護植牙也可能面臨植牙失敗，需要拔除。

牙齒周圍的組織如果長期處於發炎狀態，慢慢會從牙齦炎演變為齒槽骨破壞，造成膿腫、牙齒動搖的症狀，也就是牙周病。而植牙周圍的組織會有植體周圍炎，造成牙齦流血、膿腫、齒槽骨的破壞，嚴重會面臨植體動搖、移除植體，甚至落入因齒槽骨大量破壞無法再植牙的窘境。

為避免周圍組織發炎需落實牙齒及植牙清潔維護的工作，包括使用軟毛牙刷、牙線或牙間刷，保持牙齒及植牙周圍潔淨。若是齒槽骨條件較不理想，種植植體直徑與缺牙空間差異較大，齒頸部從植體連接到牙冠落差較大時，容易形成凹槽易塞食物，應更仔細使用軟毛牙刷、牙線或牙間刷清潔齒頸部位。

真牙受到不當的外力可能動搖或斷裂，植牙受到過大的力量可能導致牙冠瓷裂、植牙鬆動、植體螺絲鬆動、植體或螺絲斷裂。應避免咬硬物，如骨頭、籽、硬殼等，若是嚴重夜間磨牙患者，應配戴咬合板保護。

定期口腔檢查是很重要的，以確定周圍牙齦及骨頭的健康；定期X光檢查可評估植體周圍骨頭的變化。

真牙齒列隨著時間可能會有微小的位移，而植牙因沒有牙周韌帶不會位移，但會造成真牙與植牙相對關係改變，需要調整咬合，或牙間縫隙變大，需要調整建立良好鄰接牙接觸關係，避免牙周破壞。

假牙若鬆動 應立即回診檢查
植牙假牙若有鬆動應立即回診檢查調整，避免更嚴重的損壞。

牙齒健康與全身的健康有密不可分的關係。試想為什麼真牙會被拔除？我們應將造成牙齒缺失的原因謹記在心，徹底改善口腔環境，養成良好口腔衛生習慣及飲食習慣，定期回診檢查，以確保牙齒及植牙的健康。（作者為台北醫學大學附設醫院贗復牙科專任主治醫師）

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/788645

2014年05月30日 04:10 李盛雯／台北報導

大啖美食，小心牙齒斷裂。開業醫黃怡豪表示，門診中常見病人因牙齒使用過度而致牙齒斷裂，不少患者甚至必須進行植牙療程，才能兼顧口腔美觀的門面與進食咀嚼的功能。

中華民國口腔植體學會專科醫師吳權倫表示，牙齒雖然非常堅硬，但不代表不會斷裂。如果用餐期間一邊聊天，很容易忽視食物軟硬度與食用數量多寡，長時間的大量施力也容易造成牙齒磨損進而斷裂。

台北市一名何小姐，假日到吃到飽餐廳用餐，喜愛吃海鮮的她，得知餐廳價格調漲，食用比平常多一倍的量，忘情享用餐點時，突然感覺口中有硬物，瞬間產生痠痛感，照鏡子後驚覺臼齒缺了一角，急忙找牙醫檢查，才知道自己牙齒使用過度，造成牙齒斷裂，需進一步治療。

吳權倫強調，牙齒斷裂情況多半是本身已經存在問題，若斷裂範圍達1/2以上且涉及牙根垂直斷裂，可能需接受植牙治療。人工植牙是藉由外科手術將鈦合金的種植體植入缺牙區牙槽骨中，替代牙根，以此為基礎修復缺失牙。

相較於傳統假牙，人工植牙可避免破壞真牙，提供良好的咬合支持力、穩定度高且無異物感，是缺牙患者較佳的選擇。黃怡豪提醒，有植牙需求時，事前最好慎選牙醫師並詳細溝通。預防甚於治療，提醒美食當前要注意細嚼慢嚥，平日盡量減少食用過量或太硬的食物，為美食吃壞牙齒，得不償失。

資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140530000768-260113

2014/05/29 00:33 記者曾一禾／台北報導

「遇缺不補」這句語詞可不只是經濟不景氣，公司裁員後的行話，民眾會抱怨大公司，但對自己的身體卻沒有同等待遇，人體牙齒漏了洞，常常也是選擇「缺牙不補」！往往民眾會想像掉牙就一定要「缺一做三」、收費既高昂又費時、外加上畏懼看牙醫等理由拒絕補牙。錯誤的補牙概念，外加上對於求診時，不懂挑選消毒環境的醫院診所，因而造成治療時不必要的麻煩。

根據衛生署國民健康署資料指出，12歲以上國人平均缺牙顆數高達5.6顆，顯示國人缺牙情況嚴重，幾乎都在比誰的缺牙多？！缺牙不補影響多，悅庭牙醫院長曹皓崴醫師表示，缺牙會使牙齦變黑，影響美觀，但更嚴重的是會造成牙齒歪倒、牙齦萎縮等問題。缺牙處週遭的牙齒，因咬合會逐漸傾倒，造成咬合不正，久了更影響臉部歪斜；另外也因為缺牙，內側牙齒清潔不易，也易有蛀牙及牙周病等病症。因此建議缺牙更應注意牙齒保健，並適度考慮補牙。

補牙的方式有許多種，許多人仍停留在掉了牙齒就要一次做三顆的舊觀念？！曹皓崴醫師說明，補牙有多種方法，舊式較常見的是缺一補三，以製作假牙、牙橋來固定牙齒；而較新的是人工植牙，缺一顆牙植一顆牙。新舊各有其優缺，並沒有固定的治療方式。

所謂的「缺一做三」，曹皓崴醫師說明，就是缺一顆真牙，缺牙處做固定式假牙，須修磨旁邊兩顆好牙，加上假牙套，再使用牙橋相連三顆牙齒。優勢在於價格較便宜，治療時間較短。但因其爲假牙，咬合力較差，真牙假牙交界清潔不易，難使用牙線清潔，口水、牙菌斑易入侵；另外傷害其他好牙，蛀牙率提升。

曹皓崴醫師解釋，新式植牙只做一顆牙齒，植牙免除了缺一做三的缺點，不用傷害鄰近牙齒、也可使用牙線、咬合力提升，但價格較昂貴。植牙方式，是將製作鈦合金的人工牙根，植入齒槽骨等其與人工牙骨密合後，再鎖上支台，冠上瓷牙套，就可以正常咬合。其中骨整合的時間就約耗時2至3個月，因此植牙時間較久。

曹皓崴醫師進一步說明，植牙是現在的趨勢，咬合力佳，成爲多數補牙的首選，唯有骨質疏鬆、嚴重全身性疾病、曾有中風、半年內有心血管疾病等高風險者並不適合。然而因植牙材料需考量能與真牙的生物相容性，外加侵入性治療，醫師的專業訓練與醫院診所的清潔訓練格外重要。

然而，不少人只在乎牙齒治療、價錢考量之外，如果環境不衛生，器材消毒不嚴格，小毛病會越治越糟糕。因此，不論補牙要選擇做假牙或植牙，都應該多關注環境及消毒流程。曹皓崴醫師建議，牙醫器材的消毒可參考美國醫院評鑑的標準（JCI）以及美國疾病管制及預防中心（CDC）的標準消毒流程，應讓民眾清楚觀看消毒過程，並定期使用化學指示和檢試系統來檢驗消毒安全。供選擇補牙重要指標參考。

資料來源：http://news.cts.com.tw/nownews/society/201405/201405291429076.html