分類: 植牙
大範圍缺牙 全口重建植牙解決困擾(2014年9月5日台灣新生報)
作者【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年9月5日 上午12:00
到了中秋節就會想到烤肉，不少人會準備海鮮、肉片作為烤肉食材，不過有的人因為缺牙、牙周病等問題造成牙齒大範圍脫落，無法大口吃肉，吃海鮮也要很小心，才不會咬到硬殼而讓牙齒受損更嚴重，一場烤肉吃下來感覺很掃興。
牙科醫師鍾泰豐指出，若大範圍缺牙，可以利用活動假牙、植牙等方式進行治療。不過獨立植牙費用可能相當驚人，選擇活動假牙價格相對低廉，但很容易鬆脫，且咬合力較差，較難以重現牙齒原本功能。對於缺牙、全口無牙患者，新型全口重建植牙技術提供另一種選擇，這類全口重建植牙技術主要概念為「All-on-4」，治療過程只需使用四支人工牙根便能支撐全口固定假牙，大幅縮短治療時間。
鍾泰豐醫師分析，進行傳統全口人工植牙手術時，單顎須植入六到八顆人工牙根，大多得分多次手術進行，而改良式全口重建植牙技術較能快速裝上固定式假牙。不少全口缺牙患者的齒槽骨已嚴重萎縮，全口重建植牙必須在有限的骨頭上放入植體，其中的關鍵就是使用斜置植體（tiltedimplant），以提升治療效果。
鍾泰豐醫師舉例，前陣子一名老太太在子女陪同下來就醫，一檢查發現，老太太上顎的全口活動假牙已沒有固定效果，而下顎全口固定假牙更嚴重鬆動，但老太太為了不增加子女負擔，硬是長久忍耐。進一步經電腦斷層掃描檢視發現，老太太下顎齒槽骨已嚴重萎縮，甚至兩側下齒槽神經都已經外露，透過斜置植體幫助裝上立即假牙，老太太當晚就開心回家跟子女吃宵夜，她很期待和子女享受中秋節大餐。
進行全口重建植牙治療前，患者需要經過醫師專業診斷，並擬定詳盡治療計畫，牙科醫師會先幫病人裝上立即假牙，回復全口咬合功能；等到六個月後植體穩定，再裝上正式假牙，只要維持良好清潔習慣，就能延長植體、植牙使用年限。鍾泰豐醫師也提醒，民眾接受治療前，一定要慎選專業醫師、醫療院所，以免增加傷口感染、出血等風險。嚴重糖尿病患者、凝血功能異常患者暫時不宜接受植牙手術。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%A4%A7%E7%AF%84%E5%9C%8D%E7%BC%BA%E7%89%99-%E5%85%A8%E5%8F%A3%E9%87%8D%E5%BB%BA%E6%A4%8D%E7%89%99%E8%A7%A3%E6%B1%BA%E5%9B%B0%E6%93%BE-160000718.html
延長植牙使用壽命 首重保養避免牙周病(2014年9月2日健康醫療網)
健康醫療網／記者潘以慈報導 2014/09/02
目前植牙愈來愈普及，是缺牙民眾不錯的選擇，但植牙後的保養也相當需要重視，將攸關植牙的使用壽命。若口腔清潔不到位，又未定時回診檢查，可能引發類似牙周病的植體周圍炎，如植體周圍牙肉紅腫、蓄膿、口臭和牙肉退縮等，尤其抽菸和血糖控制不良的牙周病民眾，風險更高。
臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達表示，一些植牙的民眾，屬於年紀較大的族群，可能因為老化，伴隨手部控制牙刷靈巧度降低或無法久站，因此刷牙時草草了事，可能使口腔內植體產生慢性周圍炎，對於全身抵抗力不足的患者，恐怕衍生更大感染風險。由於尚屬穩固的人工植體，若遇到周圍炎想要拔除，難度將比自然牙來的更高，因此若身體有顧慮的民眾，可以考慮以其他種類假牙製作來取代。
想要植牙的人，必須先通過醫師評估才能確認是否適合。宋博達表示，許多銀髮族想要植牙，但必須先確認，是否有全身性慢性疾病，例如腦中風、高血壓、心臟血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液疾病、器官移植或自體免疫疾病等。此外，持續服用中的藥物也需先告知醫師，像是會引起傷口出血的抗凝血劑、造成抵抗力降低而增加感染風險的免疫抑制劑、易造成顎骨壞死的抗骨質疏鬆藥物、化療藥物以及銀杏當歸等中藥，都需要特別留意。
宋博達提醒，植牙過後除了清潔需要費心，在食物咀嚼上，也應該更加小心。因為植牙的牙根缺乏天然真牙的自我保護功能，少了外表面的彈性牙周膜（韌帶）包覆，因此不像真牙內密布壓力偵測器，用力咬下時天然牙可以下沉避震，當咬力過大時，天然牙除了會發出痛覺警告，還會啟動反射保護機制，使得嘴巴鬆開。然而，植牙缺乏了重要的彈性牙周膜，使得對食物中的魚刺、沙粒、頭髮較不易察覺，同時也容易因咬力過大造成傷害。因此，植牙的民眾，吃東西時應該更加細嚼慢嚥，避免可能造成的傷害。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=16780
蛀牙缺牙不補 小心一笑見黑洞(2014年9月1日中時健康)
【中時健康 楊格非／台北報導】2014.09.01
為搶救國內學童及老人口腔健康，衛生福利部展開對抗蛀牙大作戰。今年9月起，全國國小一年級學童可免費接受窩溝封填，預防四顆第一大臼齒蛀牙，預計約20萬名小一學童可以受惠，以免成年飽受缺牙之苦，影響外觀及人際關係。
世界衛生組織（WHO）統計，牙齒治療費用在含癌症、心肝移植手術、慢性病治療等所有醫療花費中，排行第四，但98%的牙科疾病都可以事先預防，預防費用遠比齲齒治療來得便宜許多。
有蛀牙、缺牙之民眾，應盡早尋求牙醫師做補救。晨緹牙醫診所院長林東豪醫師表示，以傳統牙橋方式修補缺牙，必須修磨旁邊兩顆自然牙，而且牙橋與牙齒間隙容易藏污納垢，增加日後發生蛀牙及牙周病的風險。如今可透過人工植牙，不必磨牙，安裝後好清潔，牙骨健康不錯的人還可當場拔牙，立即植牙。
以往植牙較不普及的年代，一旦發生缺牙，往往需要將缺牙位置相鄰的左右2顆牙給磨小，做成3顆假牙套連在一起。以現代人追求自然的概念來說，為了補1顆牙，卻得破壞2顆好牙，相當可惜。而且牙橋與真牙之間，接觸面間仍有縫隙，容易殘留食物碎屑，患者若輕忽潔牙工作，未使用牙線、牙間刷好好清理，日後難免發生蛀牙及牙周病，到時相鄰的左右2顆牙齒都可能不保。
人工植牙技術問世後，缺牙患者不必磨牙就能彌補缺牙。所謂植牙，簡單來說，就是在牙床骨頭內置入一個人工牙根當地基，像蓋房子一樣，在上面做出假牙套，只要保養得宜，可以使用相當長久的時間，按照一般潔牙程序即可。
林東豪院長指出，如果牙床骨頭條件還不錯，可以進行最近很流行的「微創植牙」及「即拔即種」。「微創植牙」就是利用3D影像技術事先定位好植體的位置，就可以在幾乎沒有傷口的情形下完成植牙手術。「微創植牙」就是指當天拔牙後，即可完成植牙。不過這兩種術式都需要先經醫師詳細評估，並非人人都能如此植牙。如果缺牙患者的牙床骨頭健康不佳，安裝人工牙根時必須先補骨鞏固地基，地基穩固後，才能在上面蓋房子，做假牙套。一般來說，植牙後下顎需2至3個月，上顎需4至6個月，骨頭才能與人工牙根完全密合。
林院長提醒，部分骨質疏鬆用藥會抑制骨整合，無法長出新骨而導致植牙成功率下降，需植牙患者必須主動和牙醫提醒。此外，曾接受放射性治療的鼻咽癌患者，造骨細胞功能受損，也會影響到骨整合，這二者均不適合植牙。糖尿病、高血壓患者則因傷口癒合能力差，最好經醫師評估再進行，而牙周病患者則需先治療好，才能進行植牙，以免日後植牙感染而脫落。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18214
懶刷牙 昂貴植牙壽命短易報廢(2014年8月29日中時健康)
【中時健康 李宛真／台北報導】2014.08.29
植牙美觀好清潔，越來越多缺牙患者選擇用來取代傳統假牙，但部分民眾植牙後常發生植體周圍炎，甚至植牙鬆脫的慘劇。牙科醫師指出，口腔衛生工作不夠徹底，飲食咀嚼太過用力，就會使植牙提前報銷，未蒙其利反受其害。
為延長植牙的使用壽命，植牙後首重保養。台北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達說，如果植牙後每天口腔清潔沒有到位，又缺乏定期回診檢查、調整，可能引發支持骨的流失及類似牙周病的植體周圍炎。
如果植體周圍出現牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等症狀，又未加以治療，就會持續發生蝕骨作用，最後造成人工植體牙根部缺乏支撐而搖動鬆脫，尤其有抽菸及血糖控制不良的牙周病患者，發生風險更高。
宋博達表示，老人常因手部關節不夠靈活或無法久站，使得刷牙困難而草率敷衍，口腔內植體可能會產生慢性周圍炎，特別是全身抵抗力差的人就容易發生感染。
由於尚屬穩固的人工植體，一旦發生周圍炎想要拔除，往往比拔自然牙還困難，因此口腔清潔無法做到位的民眾，最好考慮其他假牙製作方式。若已經植牙但手部不靈活的老人，旁人有必要協助清潔口腔，以避免住院或臥床時，口腔卻長期留存感染源而影響健康。
此外，飲食咀嚼太過用力，會使植體上的假牙陶瓷崩毀，或中軸螺絲鬆脫、斷折，造成假牙鬆動。雖然只要暫時更換套件即可繼續使用，但若不改用力啃咬的習慣，下方人工牙根與上方假牙部的接面，將產生永久磨損，讓人工牙根提早報銷。
宋博達解釋，天然牙根表面有牙周膜韌帶包覆，其中密布壓力偵測器，只要用力咬下，可使天然牙下沉避震；咬力過大，牙周膜中會發出痛覺警告，使嘴巴鬆開。
反觀，人工植牙與牙骨密合，二者之間欠缺牙周膜，無法發揮緩衝避震及引發痛覺的效果，所以不易察覺魚刺、沙粒等細小食物殘渣，如咬力過大也沒有保護機制，所以植牙患者更應細嚼慢嚥，改變過去不良的咀嚼習慣，才能讓植牙使用壽命延長。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18211
顴骨植體加All-on-4 全口缺牙終極方案(2014年8月29日中時電子報)
2014年08月29日 07:08
日前一名45歲男子前往牙科診所求診，因為他的全口活動假牙已經無法固定，幾乎是在嘴巴裡頭活動自如，經過斷層掃描，醫師發現這名男子的齒槽骨嚴重萎縮，上顎前部無牙脊處比起一般成年男性明顯少了一層，無論是再製作全口活動假牙或植牙，都是高難度挑戰，最後是利用顴骨植體（Zygoma implants）加上All-on-4全口重建植牙，才解決了這個不可能的任務。
品御牙醫鍾泰豐醫師表示，傳統植牙對於齒槽骨嚴重萎縮的病人，必須花至少六個月的時間重新補骨，才能重新評估植牙的條件，尤其全口活動假牙會造成持續性的齒槽骨流失、萎縮，只有植牙可以穩固骨頭。對於老年人來說，一旦難以食用固體食物，對健康狀況影響甚大，All-on-4全口重建植牙可以幫助老年人或全口缺牙病人重新找回咀嚼的快樂。
顴骨植體，顧名思義就是將人工牙根植體穿越上顎齒槽骨，尾端固定在顴骨中，比起一般人工植體1到2 公分長，顴骨植體的長度可達3到5公分，非常堅固。鍾泰豐醫師指出，除非已經找不到可以利用的齒槽骨，而無法使用傳統人工植體，才會建議使用顴骨植體。根據臨床統計，約有1/4的All-on-4全口重建植牙患者會使用到顴骨植體，就此建立穩固的上顎全口固定假牙。
要注意的是，顴骨植體建議要由受過專業訓練的口腔外科醫師執行，諮詢及決定手術前病人最好先確認。根據歐洲植牙期刊統計資料來看，顴骨植體的5年成功率高達95%，對於一些已經找不到方法解決大範圍缺牙問題的病人來說，顴骨植體可說是最後一線希望。
當然，光有顴骨植體還不夠，必須搭配All-on-4全口重建植牙才能解決病人的咀嚼問題。All-on-4可以利用最少4顆人工牙根，就能撐起一整排10至12顆近似真牙的固定式假牙，醫師使用電腦斷層掃描，加上3D軟體輔助，找出最適合安裝人工牙根的位置，避免傷及鼻竇及齒槽神經，手術當天就能給病人一副立即假牙，最短一天就能完成全口重建，對長期缺牙的人來說是一大福音，而且人工植體安裝好之後，可以避免齒槽骨繼續流失，假牙在使用及咀嚼力道上都近似真牙，讓嚴重牙周病患者或老年人都能恢復正常口腔功能。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140829001288-260405
牙菌感染胸腔 廚師植牙險喪命(2014年8月14日蘋果日報)
2014年08月14日16:18
台中一名38歲年輕廚師，3周前準備進行植牙手術，沒想到在拔牙後一周，竟高燒、胸痛、喘不過氣，就醫發現竟是牙菌細菌感染併發少見的敗血性肺栓塞及膿胸。經台中榮總胸腔外科醫師李明璟立即開刀，利用最新”單孔式胸腔鏡微創手術”後，順利地痊癒出院。
臺中榮總胸腔外科李明璟醫師說，牙菌併發敗血性膿胸，發生率低於5%，且患者多發生於長期罹患糖尿病或是接受器官移植後免疫力下降的病人身上，在健康的成年男性則較為少見。提醒植牙患者，如果在手術後發生不明原因的發燒胸痛，應該立即就醫，才能及時治療避免遺憾！(曾雪蒨／台中報導)
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20140814/451836