分類: 植牙

【中時健康 高孟涵／台北報導】2014.12.26

年終將近，很多人開始有了整牙植牙的規劃。除了犒賞自己一整年的辛勞之外，也為健康把關，更讓來年的運勢更加分。要有漂亮的笑容，如果缺了一顆牙，不僅門面不好看，也會影響咬合及美觀問題。但目前市面上植牙價錢落差大，許多人為了貪便宜，選擇便宜的植牙，或是沒有經過詳細評估就貿然植牙，事後不僅容易感染，或是植體鬆動，更可能會脫落，得不償失。植一顆牙齒雖然價錢不斐，但放在嘴裡好幾十年，不得不謹慎。

在台灣，40歲以上超過九成患有輕重程度不一牙周病，如果沒及早治療，拖到最後會牙齒脫落或拔牙，此時植牙是一個保留最多完好牙齒的最佳選擇。因此，台灣地區的民眾對此治療的需求高，導致許多診所削價競爭，其實羊毛出在羊身上，要求好的醫療品質，千萬不能只在意價格，貪小便宜的後果反而害了自己，更可能讓牙齒問題更糟。

玩美牙醫診所院長同時也是中華民國口腔雷射醫學會理事長的陳忠明醫師表示，植牙價格高昂並非無來由，一分錢一分貨，也是有許多面向需要考量，例如，醫師技術及美感與豐富的植牙經驗還有精準的高科技設備輔助。

陳忠明說，事實上植牙並不是一門簡單的技術，美國牙醫學會認為植牙包括牙周、補骨、鼻竇手術、假牙製作等領域，合格的人工植牙專科醫師必須經過這些訓練。以台灣來說，較接近這完整訓練的是口腔外科、牙周病科與贋復補綴科，並且還需要常常吸收新知，了解新的技術及器材，才有辦法做出漂亮的植牙。因此必須在植牙前瞭解醫師的技術，可請醫師提供一些植牙成功的案例，不但可以知道醫師的技術，也可以充分了解手術的過程及方式，增加接受治療的信心。

除了醫師技術外，放在嘴裡的植體材質與廠牌也關係重大。植牙其實就跟買車一樣，廠牌跟價錢都有差異，因此廠牌成了價格較高的原因之一，昂貴的歐美大廠牌提供更多材質結構安心、安全與穩定的附加價值。

陳忠明表示，合格的人工植牙都有標明廠牌、生產地、型號及序號，以供將來如果需要維修時的依據，而且都有衛生署許可的字號，民眾千萬不要接受小眾廠牌或來路不明的人工植牙，以免將來維修不易或增加感染失敗的風險。

陳忠明提醒，除了技術跟植體決定價格，更重要的是詳細的評估口腔狀況。必須判斷每位患者的牙床狀況及骨頭條件，像是骨密度的評估、牙周病的診斷都很重要，因為植體必須與骨骼完整密合，牙齒才能穩固，如果齒槽骨已經萎縮，卻沒有進行補骨治療，即使種了新的牙根也會很快鬆脫掉落，若是在門面部分的植牙（微笑看得到的牙），則更需專業植牙經驗與美感兼具的醫師，才能健康功能與美感兼具。

張簡敬哲醫師呼籲，要植牙的病人，千萬不要貪小便宜，應該尋求合格醫師看診，作好術前的診斷評估，以免因小失大。

只要植「好」牙，後續可以使用二十年以上都沒有問題，但除了選擇對的植牙治療，更要注意術後的清潔保養，避免植體周圍發炎。良好的個人口腔衛生，可大幅提升植牙的長期成功率。

資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18572

【中時健康 趙欣／新竹報導】2014.12.26

因為牙周病及老化等因素，困擾部分中老年人的缺牙問題，有越來越多人選擇快速完成的All-on-4全口植牙一日重建技術。不過，如果您發現完成的假牙，無論怎麼看都覺得怪怪的，又或是覺得歪歪的，或是覺得不好看，很有可能，就是設計假牙的醫師沒有注意到一些重要的參數，這些參數，有些牙醫師把它暱稱為「微笑密碼」 。

新竹品御牙醫鍾泰豐醫師指出，假牙科醫師在設計製作全口重建的假牙時，需要控制一些參數，才能讓牙齒做起來好看，這些多達15項的關鍵參數，就像魔鬼藏在細節中一樣，一點都不容忽視。

例如說，許多人在製作假牙或微整型時會特別要求的「微笑曲線」，就是一個最好的例子。所謂「微笑曲線」，是指上顎牙齒從前到後的牙齒切端，還有咬頭尖端的連線，在微笑時要與下嘴唇的上緣線協調。鍾泰豐醫師說，可以將有微笑曲線的齒列稱為「會微笑的牙齒」，至於出現反微笑曲線的齒列，看起來就像是每天都在生氣一般，則可稱為「生氣的牙齒」。他在臨床上最常遇見病人拿出林志玲的照片，希望擁有一口跟她同樣的貝齒，可說是最受歡迎的完美笑容。

一般來說，如果假牙科醫師製作假牙時不知道客戶原來的牙齒的形狀，就會先按照標準數據去設定，再看適不適合這個病人。而牙科醫師有沒有調整關鍵數據，則會影響安裝完假牙後的效果。假如簡單的將咬合平面調高15度，假牙安裝好之後，就自然會形成「微笑曲線」；如果角度太平，則變成沒有微笑的牙齒；最糟糕的狀況是咬合平面角度太低，看起來讓人感覺總是不開心。

這些數據還包括中線、水平線、牙齦露出的比例等等，甚至要考慮眼耳平面與咬合平面的角度差異，還包括牙齒的型態。鍾泰豐醫師說，會參照病人的臉型、外觀，從橢圓形、方形、三角形的牙齒形狀中，選擇一個適合的牙齒型態，最好能參考之前的牙齒，像是男生會挑方一點的牙型，纖瘦女生就不會搭配胖胖的牙齒，這些都是假牙科醫師沒有說出的秘訣。

在全口重建的前提下，牙科醫師能夠完全控制All-on-4假牙的呈現效果，依照個人特色量身打造。醫師強調，牙齒的大小、露出比例、角度等條件都會影響微笑的曲線，想要完成一口好看的牙齒，就需要仰賴牙醫師的細心觀察與設定。

資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18573

2014年12月23日 16:02 賴冠彰、高孟柔

民眾要植牙可得多加留意，台南一名女工程師之前花了6萬元錢植牙，不到1年就有搖晃、疼痛發炎的狀況，結果到另一間牙醫檢查才發現，原來先前植的只是「迷你牙根」，根本不是正規的植牙，不但直徑相差3倍，價格也差3倍以上，2萬塊的迷你牙根，無良牙醫卻賣6萬元矇騙患者。

牙醫師表示，以迷你牙根冒充植牙案例很多，牙醫的醫療糾紛光是植牙就佔了3成，因此提醒民眾，除了缺牙之外，嚴重蛀牙或牙周病可以抽神經、根管治療或做活動假牙，植牙並非首選。

植一顆牙5萬至25萬元都有人喊價，有醫師為了賺錢，鼓吹患者跳過正規治療直接植牙，民眾不懂也不敢問，花了大錢吃虧上當。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20141223003860-260401

2014年12月23日

【綜合報導】植牙竟換來五年夢魘！陳姓貴婦指控，高市牙醫張勝利五年前為賺取一百多萬元費用過度植牙，幫她植十六顆牙，連不必植牙的智齒區也不放過，害她現在有三十三顆牙齒，比正常的三十二顆還多，且無法咬合、牙床疼痛、發炎，嚴重影響外貌、進食與睡眠，高雄地院認定張男植牙「流於恣意」，有醫療過失，考量陳婦日後全口重建過程痛苦，昨判張賠償三百四十九萬元，其中精神慰撫金一百二十萬元創下最高紀錄。

陳婦約五十歲，曾與丈夫經營銀樓。家屬昨說，陳婦現在只能吃比較軟的食物；陳婦丈夫說，已忘記當初植一顆牙要多少錢，但「他這樣給人家亂種，害我太太這幾年來很受傷，牙齒被種得密密麻麻，本來應該種大支的種小支，不該種的地方也種，因為植牙是算支數收錢的，他這樣做就是為了錢嘛！」

辯病人潔牙習慣差
年約七十歲的張勝利是日本齒科大學齒學博士，曾任中山醫學大學牙科教授，在高雄經營台彎牙科診所兼主治醫師，開業四十餘年，在高雄地區有相當知名度。他昨否認醫療過失，「陳婦的牙齒許多大醫院都不願意治療。不懂為何要判賠這麼多錢，將和妻子考慮是否上訴。」本身也是牙醫師的診所負責人張妻說，官司讓他們身心受到很大煎熬。
陳婦提告指出，她經友人介紹，從二○○九年三月起到二○一○年八月，到張男牙科診所植牙，結果植牙後牙齒數達三十三顆，比正常恆齒三十二顆還多一顆，甚至在智齒區也被植牙，結果因植牙過密，植體植入角度不當，且與正常牙齒間距過小等原因，導致不易清潔，罹患植體周圍炎。
張勝利向法院辯稱，陳婦牙齒數比正常還多一顆，是因他在陳婦右下第一大臼齒採用兩支迷你植體重建，兩顆植體較堅固耐用；至於在智齒區植牙則是因陳婦牙脊平坦，在該處植牙可增加咬合提升咀嚼效率，陳婦罹患植體周圍炎可能是個人潔牙習慣不佳導致。

智齒區植牙無必要
但法官根據醫審會鑑定報告認為，一般臼齒區植入的植體應至少直徑四公釐，張卻使用二點五公釐的迷你植體，導致植體植入角度傾斜，造成牙間距離過小，難以清潔，有違醫療常規，且在陳婦本來就沒長出智齒的右側智齒區植牙，也無必要。判決指出，張植牙「欠缺通盤規劃而流於恣意，顯有過失」。

失咀嚼功能重建難
此外，高雄醫學大學附設醫院也鑑定認為，陳婦因植體周圍炎造成咀嚼功能喪失，須進行全口重建，移除已做好的七支植體後，在牙床進行補骨手術，並拔除五顆正常牙齒，再種植新的八支人工植體，以回復咀嚼功能。法官因此認為，陳婦未來復元之路漫長，且切削過程勢必承受更大的身心痛苦與恐懼，判決張男應賠償日後重建費二百二十九萬元，與一百二十萬元慰撫金，合計三百四十九萬元。
不願具名的牙醫表示，國內植牙行情價，台北市一般為每顆八萬元，台北市以外一顆五萬至六萬元。國外最高植牙紀錄是全口植牙四十顆，由墨西哥一名牙醫所創；國內則曾聽聞有牙醫替患者全口植牙二十八顆，也就是三十二顆恆齒扣除四顆智齒，其餘全植牙，這應是台灣最高紀錄，但兩例都曾引發有無必要、是否為獲利而植牙過量的質疑。

網友痛批「太可惡」
有牙醫指出，一般智齒拔除後都不會再裝假牙或植牙，除非有特殊狀況，如某些病人有下顎骨凸出的戽斗問題，原來的智齒會與臼齒咬合，拔智齒後若評估咬合功能受影響，仍可能得植牙。也有醫學中心牙醫說，無法判定本案醫師想Ａ患者錢，因有時為追求更理想的咬合，會將某些原屬大臼齒的部位拆成兩顆小臼齒來植牙，便有可能導致全口牙總數逾三十二顆。
目前正在進行植牙療程的患者陳清桂表示，看了四家醫院後，選擇了一次開刀，「手術前後並無不適。」一名昨在張男診所候診的病患說：「張醫師醫術很好，我很相信他。」
昨有自稱植牙醫療安全及人權志工的網友賈依斯在《蘋果》即時新聞中留言「植牙安全停看聽」，認為要多比較，網友Miro Lin則罵「太可惡」。

【報你知】人工植牙
ABC牙醫聯盟院長謝尚廷指出，做人工植牙的患者口腔內需有足夠寬度、高度的牙齒骨骼，和足夠牙肉組織，在牙齒連根拔起後，植入鈦合金材質人工牙根（即植體），因骨骼會自然生長包圍人工牙根，3至6個月就會穩固；接著在人工牙根上植入牙樁，再套上量身訂做的假牙。與傳統假牙「缺一做三」，須磨損缺牙兩端真牙製作牙橋相較，植牙不必磨損其他真牙。傳統牙橋10年成功率是50％，人工植牙為92％。

張小姐 19歲 學生
【民眾看醫師亂植牙】判決太輕
我父親曾植牙，花費有點貴，法院判太輕了，花很多錢還沒治好，就很不OK。

黃先生 19歲 上班族
很不應該
植牙太貴了，一般人負擔不起，醫生還亂植牙，很不應該。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141223/36283492/

日期：2014.12.18

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）運動或跌倒經常發生撞掉門牙的意外，如果牙齒完整，脫落時間在兩個小時以內，通常可以順利重新種回去，不過時間過太長就難以「起死回生」。一名陳先生，撞掉門牙12天，抱著準備做人工植牙的想法，沒想到牙醫把他原本的門牙種了回去，追蹤一年完好如初，他沒想到脫落的門牙可以「復活」，直呼太神奇了！
50歲的陳先生，騎單車摔倒門牙整顆脫落，他把牙齒撿回來，帶回家放好，過了12天看牙醫準備人工植牙，衛生福利部豐原醫院牙科黃廷芳醫師一看，要他把掉的牙帶回來看看，是不是可以把門牙種回去，牙醫檢視牙齒結構完整，決定不做人工植牙，直接用陳先生自己的牙齒，重新種回去試試看，雖然門牙脫落已經12天，不過植牙手術成功，追蹤一年連牙色都沒有改變。

保存於食鹽水、牛奶中 減緩牙周細胞萎縮

牙齒脫離齒槽骨越久，越難重新種回去，一般超過2個小時，因為牙根表面的牙周細胞會漸漸壞死，成功機率相對降低，多數牙醫師可能直接放棄。但黃廷芳醫師說，陳先生最主要是因為牙齒結構完好如初，齒槽骨也完整，如果齒槽骨受傷缺損，或者門牙斷裂，就無法如此順利。

脫落的牙齒，如果能夠保持完整就容易重生。因此黃醫師也提醒，脫落的牙齒要避免刷洗，也不要放在水中，更不要用衛生紙包起來，因為這樣都會傷到牙周細胞，盡量能夠保存在生理食鹽水，或牛奶當中，或者含在口中，這些保濕方法，可以減緩該顆掉落的牙齒周圍附著的牙周細胞快速萎縮，提高成功率。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=35218

2014/12/11 21:07 記者王郁淳／台北報導

並不是任何牙齒及任何條件都可以植牙，植牙區塊中，上顎後牙就屬於較困難的植牙手術。某些唱歌越好聽，上顎竇共鳴越好的民眾，植牙困難度高。被同事封為歌后的李小姐，植牙後總是流鼻血，讓她滿腦子疑問？為什麼治療口腔會變成鼻腔的問題？後來追根究柢，原來是共鳴腔好的上顎竇搞鬼。專業牙醫師建議，上顎後牙植牙費工夫，應加強骨整合、軟組織修復，並與耳鼻喉科相互會診，成功率將提升且舒適度較佳。

上顎後牙為何植牙較困難？悅庭牙醫曹皓崴醫師表示，上顎植牙的成功率較一般植牙困難度提升5-10%以上。上顎上方接連上顎竇，功用在幫助過濾空氣、調節溫濕度、使頭部重量減輕以及產生共鳴，若腔室大則共鳴好、聲音大，相對會使下方牙齒骨質密度變低。當上顎後牙拔掉時，上顎竇下降，齒槽骨高度不足，會增加治療的困難度，所需復原時間也要拉長4-6個月。因此須要先重建好地基，做好上顎竇增高術，才能進行植牙。

上顎後牙植牙須治療較久且過程複雜，曹皓崴醫師說明，一開始先做上顎竇增高術，就如同填海造地一般，將人造骨粉放入撐開的上顎竇膜中，4-6個月後使齒槽骨再生。因上顎竇較軟，且補的骨粉若不足夠，都會影響植體植入。因此現在牙醫師會使用3D手術導航分析，可直接轉換成3D畫面，藉由術前仔細評估，如同模型般可計算所須填入的骨粉份量，填補的位置等，做好完整的術前分析，手術會事半功倍，也能減少過度穿鑿上顎竇，或過度補骨粉使微血管破裂而造成流鼻血等問題。

為了加強穩定，曹皓崴醫師補充，可搭配自己的血漿蛋白：先抽取20CC血液，運用PRF技術離心萃取技術，將血小板蛋白膜等生長因子分離出來後混入骨粉，讓傷口癒合更快速，也能使軟組織穩固。且因自己的血漿，較不用擔心植體和骨頭不相容的現象。合併PRF技術能增加上顎竇增高術、上顎後牙植牙的成功率，但須注意，PRF必須要有合格抽血護理師，注意感染控制設備。應參照牙醫院所感染控制SOP流程、JCI國際醫療評鑑提供的感染控制條件，對於消毒、空氣淨化、手術室、廢棄物處理都應做好感染控制的監控，以避免任一流程交叉感染。

曹皓崴醫師進一步說明，上顎後牙植牙的患者，也因為接近鼻腔，若是上顎竇發炎，更容易有鼻水倒流、流鼻血等情形，因此當手術患者感冒、或有特殊鼻竇黏膜增生的患者更須注意，須先以鼻腔、上呼吸道的疾病治療為優先，因此常偕同耳鼻喉科醫師會診。提醒要做上顎後牙植牙的民眾，應與醫師做好詳細溝通，藉由完整的3D手術導航術前檢查、搭配PRF及術後復原及耳鼻喉科的醫師會診，上顎後牙治療便不再太困擾了。

資料來源：http://news.cts.com.tw/nownews/society/201412/201412111556004.html#.VJJ4sCuUeSo