分類: 牙科相關

2016年09月22日12:06

網友小K問：最近天氣變涼，有時牙齒被冷風吹到，感覺一陣痠痛，請問這是什麼問題，應如何解決？

台北醫學大學附設醫院家庭牙醫科主治醫師呂宜蓉答：牙齒被冷風吹過、被牙刷刷過，或喝冷飲、吃麻辣鍋時感到一陣痠痛，均是敏感性牙齒症狀。致病原因可能是刷牙太用力或罹患牙周病等，若要緩解敏感性牙齒症狀，應至牙科詳細檢查，找出致病原因對症治療，並於刷牙時使用抗敏感性牙膏，緩解痠痛等不適症狀。

牙齒從外至內分為三層，依序為琺瑯質、象牙質及牙神經，其中象牙質布滿許多象牙質小管，小管內充滿液體，讓牙齒內部能保持彈性避免崩壞。但若平時刷牙太過用力或罹患牙周病，易造成牙齒表面琺瑯質損耗、牙齦萎縮、牙根暴露，將導致牙齒象牙質小管外露，此時象牙質小管若受到外在溫度改變、刺激性食物等刺激，其刺激感覺會傳到牙神經，再傳至大腦而出現痠麻感。

若要緩解敏感性牙齒症狀，刷牙時可使用抗敏感性牙膏，因該款牙膏含鉀離子，可降低牙神經活性，減輕牙齒不適感，或是在敏感性牙齒、外露牙根等部位塗上樹脂、黏著劑、氟膠或採雷射等方式，塞住牙齒象牙質小管，避免受到刺激。

另若是因刷牙太用力，引發敏感性牙齒，建議刷牙時應輕柔，並使用軟毛牙刷，以緩解牙齒敏感狀況。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160922/948911/

【記者羅詩樺／台北報導】 2016年9月22日 17:43

牙齒是人一生中不可或缺的身體器官之一，然而縱然百般不情願，當它鬧起脾氣來，再倔強的人都還是要乖乖找牙醫師報到，只因為它痛起來簡直是驚天地、泣鬼神！究竟是誰這麼厲害？答案就是鼎鼎大名的「智齒」啦！

智齒一定要拔嗎？

牙科李昆縉醫師指出，臨床上所有牙齒中，最後長出的就是第三大臼齒，就是我們俗稱的「智齒」。但智齒若長的位置、方向異常，稱之為阻生牙，因清潔不易常常造成牙齦發炎或影響第二大臼齒齲齒，所以通常建議拔除。反之，若智齒長的位置、方向正常且具備咬合功能及清潔容易或可合併其他治療方法；還是可以保留智齒。

我的水平智齒不痛不癢，可以不理它嗎？

智齒生長的方向會因個人牙弓的大小等因素，是天生就決定了，並不會因外力影響生長的方向，因此水平智齒都是天生的喔！另外，智齒大約在17~21歲左右就會開始萌「牙」，如經醫師評估無咬合功能，建議萌發時就可盡快拔除，以免未來造成更多生活困擾。

不過拔牙實在是一件勇氣十足的事，多數人大多是牙痛到受不了才會看牙醫，如果真的不想水平智齒來亂，平日就要做好確實的清潔程序，使用貝氏刷牙法並搭配牙線、沖牙機等輔助清潔，就可以避免智齒周遭因為清潔不乾淨、牙菌斑累積引發的發炎現象。

水平智齒的拔除手術，可能有以下併發症：

(1) 傷口出血、疼痛、腫脹、感染、癒合不良或對應皮膚瘀青

(2) 局部或全身麻醉風險

(3) 因併發症或處置效果不如預期，需再度處置

(4) 輸血導致不適或感染風險(如愛滋病、肝炎等)

(5) 牙根斷裂

(6) 乾性齒槽炎

(7) 鄰牙牙根暴露引發酸痛、傷害鄰牙牙周組織、造成鄰牙或其補綴物、矯正裝置鬆脫、斷裂

(8) 鄰近軟組織撕裂傷

(9) 牙齒異位

(10) 口鼻竇相通及鼻竇炎

(11) 下顎齒槽神經或舌神經傷害，導致暫時或永久性下唇或舌部麻木感

(12) 顎骨留下牙根斷片，難以取出或取出時造成其他後遺症

(13) 開口困難

(14) 拔除牙誤吞入食道或氣管

(15) 臉部皮膚瘀青

(16) 暫時或永久顳顎關節不適應

(17) 拔牙後齒槽骨窩吸收不均導致尖銳骨片形成，需修整骨頭

(18) 下顎骨斷裂

(19) 長期之骨內疼痛

(20) 顎骨骨髓炎、顎骨壞死、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎

(21) 全身性感染或敗血症

(22) 術中大出血

拔牙完，我該怎麼照顧傷口？

如果你成功拔除了水平智齒，那麼先恭喜你完成了這項艱鉅的任務！拔牙後很多人臉都會腫得跟麵包超人一樣，不用害怕，只要好好冰敷，避免飲用、食用過燙的東西，很快就可以消腫囉。

剛拔完，因為麻醉的關係，可能會有喉嚨痛痛的感覺，不用太擔心，多喝水就會慢慢消退。醫師也會提醒你，拔完牙後要按時服藥，通常會給止痛藥和抗生素，記得準時回診檢查傷口復原情形，術後1～2星期內避免刺激性飲食，就不用擔心。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/237/43209

2016年09月20日12:00
網友小南問：最近口腔右下顎長出智齒，家人說一定要拔掉，不然容易蛀牙，但因很害怕拔牙，請問智齒一定要拔掉嗎？

台北醫學大學附設醫院家庭牙醫科主治醫師呂宜蓉答：智齒萌發年齡約17～25歲，智齒需不需要拔除，應先觀察智齒生長及萌發位置，是否會被牙肉、牙槽骨或前方臼齒阻擋，一旦發現智齒生長受阻則建議拔除。

但若智齒可順利萌發且方便清潔，或是被牙肉完整包覆，就不需要拔除。提醒智齒未萌發或萌發後，應到牙科進行全口X光檢查，觀察智齒生長情形再決定是否拔除。

智齒萌發後若經評估不需拔除，平時應注意清潔，刷牙時可用牙頭較小的牙刷，合併使用牙線、牙間刷，清潔智齒及附近齒縫，且每6個月應定期到牙科檢查、洗牙，以避免蛀牙。

此外，若智齒雖被牙肉完整包覆，但1至2年內於未萌發智齒附近的牙齦，反覆出現發炎、疼痛，且不舒服長達1至2個月，或是智齒萌發過程及萌發後，因未注意清潔，造成牙齦反覆腫脹、疼痛，此時就不需保留，以防牙齦反覆發炎、疼痛，增加罹患牙周病、蜂窩性組織炎風險，而牙醫師於拔牙前都會進行完整檢查及評估，民眾不須對拔牙過度恐慌。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160920/948826/

發稿時間：2016/09/21 08:51最新更新：2016/09/21 08:51

（中央社記者張茗喧台北21日電）一名60多歲男子日前發現牙齒鬆動，就醫診斷為牙周病拔牙治療，不料傷口遲遲不癒合，甚至引發細菌感染，牙齦爛掉露出骨頭，進一步檢查才發現，竟是治療骨質疏鬆的藥物惹禍。

台大口腔顎面外科主任李正喆今天受訪時表示，患者使用的藥物「雙磷酸鹽類藥物」（Bisphosphonate），多半是有骨質疏鬆、癌症骨轉移患者用來「保骨本」的藥物，不過，近年卻發現部分患者服藥後，一旦有拔牙、植牙傷口，特別容易受感染，輕則鼻竇炎、蜂窩性組織炎，嚴重恐致下顎骨壞死，曾遇過患者骨肉爛到下巴破個洞，吃個飯都會「漏出來」，得整塊切除重建。

李正喆指出，下顎骨壞死前兆和牙周病非常相似，都會出現牙齦疼痛、腫脹、化膿以及牙齒鬆動等症狀，最大不同點在於，下顎骨壞死會導致牙齦爛到露骨，牙周病卻不會。

吃骨鬆藥和骨頭壞死有何關係？李正喆解釋，人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」，當牙齒被拔掉時，破骨細胞先是把碎骨吃掉，造骨細胞再來填補傷口，而「雙磷酸鹽類藥物」會抑制破骨細胞作用，破壞兩者平衡，不只碎骨頭無處去，傷口也無法修復，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。

李正喆說，一般人發生骨壞死機率約為10萬分之1，一旦用藥機率將增加10倍至100倍，如是癌症骨轉移又用藥，機率更將增至1000倍之多。

根據他的臨床經驗，因用藥導致下顎骨壞死個案，每年約新增1至200病例，近10年來已累積高達1500名個案，如以骨質疏鬆、癌症骨轉移人數數據推估，每年約新增2000至4000名骨壞死潛在病例。

吃骨鬆藥拔牙有風險，停藥不就好了？李正喆說，該藥物半衰期長達10年，即便停藥藥效仍會存在骨子裡，一旦骨壞死就容易反覆復發，得花6個月到2年時間，一邊清除爛肉、補骨，一邊等待藥物代謝，如患者牙齒問題真的已到了非拔不可的地步，建議停藥3個月到半年再拔牙。

李正喆提出3點呼籲，骨鬆、骨癌等處方醫師一定要告知患者藥物風險，患者看牙醫時也得告知牙醫師有在服用這種藥物，牙醫師治療時應特別注意患者口腔保健，減少拔牙機會，並隨時檢查有無骨壞死跡象，及早治療以防惡化。1050921

資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201609210031-1.aspx

2016-09-18 22:13

〔即時新聞／綜合報導〕很多人都嚮往有一口潔白的牙齒，並認為黃黃的牙齒代表不健康。然而牙醫卻指出，多數人都被媒體欺騙了，其實真正質地好的牙齒是略帶黃色。

據《良醫健康網》報導，台大牙醫系畢業的牙醫張草指出，他常遇到父母帶小孩看牙醫，希望能將黃黃的牙齒弄更白。不過張草說，大家對牙齒的觀念其實都被媒體所欺騙，明星和演員潔白的牙齒如果不是天然的，就可能是漂白、貼瓷片、瓷牙等昂貴治療的結果。如果是廣告，潔白牙齒更不可信，可能只是後製出來的。

張草指出，真正質地好的牙齒其實是略帶黃色，牙齒略黃代表的是鈣質充足，如果一個人在出生後有攝取足夠鈣質，牙齒就會是天然的米黃色。而恆牙會比乳牙黃，後牙（小臼齒、大臼齒）則比前牙（門牙、犬齒）黃，然後犬齒會比門牙看起來明顯較黃。

牙齒漂白雖能讓牙齒變白，不過張草說，漂白其實是將牙齒的部分色素與鈣質帶走，才讓牙齒變更白。漂白真正的用途，應該是去除牙齒表面的菸垢、咖啡垢等，病人如果有未治療的蛀牙，漂白會讓牙齒蛀得更快。

張草最後建議大家，如果沒準備當大明星，牙齒顏色也和大多數人沒什麼不同，還是接受就好了。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1829812

發稿時間：2016/09/13 15:06最新更新：2016/09/13 15:09

（中央社13日電）牙齒沒來由突然痛起來，為求慎重，去看牙醫還照了Ｘ光，卻找不到蛀牙嗎？其實，這時候你最需要的可能是放輕鬆，因為…

根據日本綜合生活資訊網「All About」，壓力和疲累也會間接造成牙齒疼痛。當壓力升高時，常會因為睡眠不足或疲勞導致抵抗力變差，牙齒就會趁機作怪，出現牙肉紅腫、感到牙齒浮起、牙齦長膿包、口臭加劇、牙痛復發或牙齒搖晃等現象。

文章指出，平常保養得宜的健康牙齦，幾乎不會因為疲勞或壓力出現紅腫狀況，就算牙齒有結石或齒垢，也會因為牙齦的抵抗力，不至於出現發炎現象，但人的抵抗力一旦因壓力而變差，前述的各種牙齒問題就會浮出檯面。

尤其是蛀牙太深，過於靠近神經時，只要抵抗力變差，牙齒就容易突然產生劇痛。若到了牙周病末期，更是稍一有壓力或太過勞累，牙齦便毫不留情發腫，造成牙齒搖搖欲墜，嚴重時，甚至逃不過拔牙的命運。

幾乎口腔的所有問題，都是由腫痛不斷重複發生而起。每當這些症狀稍獲緩解，大家就誤以為「已經好了」，一旦狀況再次發生，雖會警覺「可能還是沒好」，但仍免不了想「再觀察一陣子」，如此一拖再拖，最後終於惡化成嚴重的牙周病。

在腫痛一再反覆發作的過程中，無論再怎麼等待，牙齒基本上都不會往好的方向改善，更不用說自己好起來，若一直放任不管，有一天就算想透過「無痛治療」恐怕也有困難。最聰明的做法就是趁不痛的時候趕快去看牙醫。

資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201609135021-1.aspx