分類: 牙科相關

2019-4-8

拔牙拔出一個大洞，小心併發細菌感染！新北市一位林小姐去年到牙科診所拔上排牙齒，拔完之後才發現，牙洞居然大到貫穿口腔和鼻腔，但當下醫師卻只是提醒，除非喝水跑進鼻子再回來縫合就好；當事人之後飲食正常以為沒事，但短短一周後就因為細菌感染併發鼻竇炎，更讓鼻腔內幾乎爛掉，緊急到大醫院看診才被告知，已經感染鼻竇炎，最後還得動清創手術。

X光片，鼻腔內，全是滿滿的膿和爛肉，回想當初慘淡時光，林小姐、想不到，拔牙居然拔到，鼻腔感染鼻竇炎。四顆血淋淋碎牙，寫下開刀驚魂第一章！當事人當初拔上排牙齒，拔完後才發現，牙洞貫穿鼻腔，醫生卻只提醒，喝水流到鼻子再回來縫合就好，林小姐事後飲食正常決定暫時不縫合，短短一周後，卻併發嚴重細菌感染。緊急到大醫院看診才被告知情況大不妙，口腔外科開刀縫合，加上兒鼻喉科再動清創手術，因為鼻腔內的肉，全都爛掉。牙科醫師也提醒，拔牙後就算貫穿鼻腔，傷口也可能自行癒合，但要不要縫合，病人們千萬別輕忽。林小姐最後住院三天，花了數萬塊醫藥費，卻買回經驗，千萬別以為，只是拔牙而已。

資料來源：https://www.ttv.com.tw/news/view/10804080029200L/568

【記者李叔霖／台北報導】2019年4月8日 上午12:00

談到拔牙沒有人會微笑以對，多數人都會皺眉頭表達恐懼之意，不過，雖然拔牙只是小手術，但是拔牙前後有些地方必須注意。執業牙科醫師黃廷芳昨日表示，民眾接受拔牙前，口腔必須清潔乾淨，注意有無全身性疾病，倘若確有罹病的話，應先請教家庭醫師，術前必須告訴牙醫師。黃醫師指出，倘若拔牙傷口清潔沒做好，很可能引起齒槽骨發炎，進而造成更腫更痛。

黃醫師指出，牙齒拔除後，用力咬住放在傷口棉球或紗布卷約四十分鐘，如此一來，不僅可以止血，防止唾液浸入傷口，也有助血塊凝結，促進傷口癒合，但是不要咬住時間過長，以便防止紗布卷被唾液浸透。

拔牙後兩小時後方可進食，一般以流質食物為主，注意不要吃熱的食物，避免刺激傷口引起疼痛，或是引起血管擴張、造成出血，進食時應避免用拔牙側咀嚼食物。此外，拔牙後數小時可能有少量血液外滲，這種情況屬正常現象。

拔牙後一至二天，商口有輕微疼痛，屬於正常現象，也可酌情經過醫師診斷指示服用鎮靜止痛藥。另外，拔牙當天不應過度身體勞動。一般來說，倘若拔牙後按時服藥、清潔口腔，傷口不致嚴重紅腫疼痛，但是傷口組織初步癒合，大約需要一周左右時間。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%8B%94%E7%89%99%E5%89%8D-%E5%8F%A3%E8%85%94%E9%A0%88%E6%B8%85%E6%BD%94%E4%B9%BE%E6%B7%A8-%E6%8B%94%E7%89%99%E5%BE%8C2%E5%B0%8F%E6%99%82%E6%96%B9%E5%8F%AF%E9%80%B2%E9%A3%9F-160000048.html

2019-03-29 15:05聯合報 記者賴郁薇

70歲李姓老婦齲齒，連日牙痛甚至引發右上頷紅腫，老人家還不以為意，直到面部腫脹到右眼幾乎睜不開，還併發畏寒、發燒等病症，兒子直覺不對勁，才急忙帶老母親就診；經查，疑似齲齒殘根傷口出現慢性發炎感染，醫師警告，只要稍有不慎，很容易演變成蜂窩性組織炎，隨即安排患者緊急住院，並拔除齲齒殘根、清創、施打抗生素治療，才終於緩解病症。

衛生福利部基隆醫院牙科主任楊若蘭指出，老人家多半害怕拔牙，長期忽視口腔牙齒殘根、嚴重齲齒、牙周病，若未定期接受口腔健康檢查，很有可能不小心發炎、併發蜂窩性組織炎，紅、腫、熱、痛等典型症狀隨之而來，稍加不注意還容易引發頭頸部的深層感染，相當危險。

楊若蘭尤其提醒患有糖尿病等系統性疾病的老人家，平日除了維持口腔清潔外，還要定期做口腔檢查；只要發現蛀牙情況，務必盡快治療，才能減少細菌的感染。

若不慎引發急性蜂窩組織炎，楊若蘭表示，首要治療重點在於控制感染、移除感染源，藉由抗生素藥物控制，輔以移除蛀牙患部及殘根，才能有效緩解蜂窩性組織炎症狀。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3726469

2019-03-29 13:07聯合報 記者徐如宜

不論大人小孩，偶爾也會碰上撞斷牙的意外。牙科醫師提醒，撞掉牙千萬別充好漢和血吞，或像電影一樣耍帥呸掉，含在嘴裡半小時內送醫還有可能種回來。成人恆牙受傷整顆脫落，有效的保存液體的以「冰鮮乳」為優先。

阮綜合醫院牙科醫師蔡政峰表示，牙齒遭外力撞擊而受損，以兒童及青少年最普遍」成人較少，而男性約為女性的兩倍。受損牙齒無論是乳牙或恆牙，都以「前牙」的比例最高，特別是上頷正中門牙，交通事故和鬥毆最常見。

一名31歲呂姓男子因故在酒店打群架，被推撞到門框，導致右邊上頷門牙及側門牙這兩齒整顆脫落。由於當時酒意深，可惜沒能找到撿回落牙，後來只能裝假牙。

蔡政峰說，成人恆牙受傷整顆脫落能否順利保存與治療，有兩個決定性關鍵。一是牙齒掉落的時間，二是有沒有放進保存液中。落牙若超過1個小時沒有使用適當的液體保存，就算再次植回口中，牙根還是會逐漸發炎、而無法保留。有效的保存液體的排名以「冰鮮乳」為優先，其次是自己口水，然後是生理食鹽水，至少要清水或礦泉水。

蔡政峰表示，牙齒外傷就像房子發生地震，除房屋本身（牙髓組織）可能受創外，地基（牙周膜及齒槽骨）也會受影響。牙根尖孔未封閉者預後佳，若是能儘快植回牙髓也不易壞死；但牙根尖孔已封閉者，牙髓壞死率甚高，須作根管治療並長時間持續追蹤。

蔡政峰提醒，落牙植回時效掉落約半小時內，超過1小時的植回成功率降低許多。牙齒因外傷整顆脫落時，要把握處理四步驟「找」、「沖」、「放」、「送」。馬上找回牙齒，注意勿碰觸、破壞牙根；然後用冷水輕輕沖洗，不可使用肥皂或其他清潔劑或用刷子刷，更不能包在布或衛生紙裡面，最好立刻把落牙放回脫落傷口處，不要讓牙齒乾掉，牙齒停留在口腔外的時間愈短，植回的成功率愈高。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3726226

2019-03-27 00:00聯合報 記者陳雨鑫、王昭月

台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑說，牙科處理蛀牙及牙齒矯正，口腔癌由口腔外科處理，兩科專業醫師雖都具備覺察不正常潰瘍能力，若病灶不明顯，有時難以主動察覺罹患屬於口腔癌的舌癌。

高雄長庚醫院義齒補綴科主治醫師何偉宏說，口腔癌症常見的因素有菸、酒、檳榔，因製作假牙而導致癌，臨床上很難找到直接關聯。可以合理推論口腔內反覆破皮可能是引起癌症的因素之一，但也可能患者的癌症早就發生，兩者互為因果，很難認定到底哪一個才是癌症起源。

何偉宏表示，民眾製作假牙初期前一兩周不免有口腔潰爛情形，通常牙醫會不斷調整，讓病人適應，所以牙醫很少在第一時間內會因為患者口腔潰瘍聯想到可能罹癌。

資料來源：https://udn.com/news/story/11315/3720781

2019-03-23

有一句話說「生一個孩子，壞一顆牙」，雖然這是一個過分誇張的錯誤說法，但是在懷孕期間，確實容易引起齲齒、齒齦炎，而且很快就惡化。更嚴重的是，孕婦的口腔健康，甚至會影響腹中寶寶的健康。

台灣口腔照護協會理事長黃耀慧指出，孕婦若是有齲齒問題，嬰兒早產、過輕風險增加7倍。因此，孕婦注重口腔健康，也是為了照顧腹中的胎兒。

孕婦常見口腔疾病有齲齒、牙周病、齒齦炎、牙根尖病變等，不過，其實孕婦懷孕期間牙病發生的原因，與平時並沒有不一樣，但是許多孕婦由於口味改變，而喜吃酸甜零食及其他澱粉食品，飲食習慣及飲食次數增加，食物殘渣較易滯留口內，且孕婦常感疲倦、懶散，經常疏於口腔的清潔工作，以致增加牙病的機會。

為了維護口腔健康，中華民國牙醫師公會全國聯合會也呼籲孕婦減少含糖飲食；每天至少以1000ppm以上含氟牙膏刷牙2次，並使用牙線清潔；使用氟化物(氟鹽、含氟牙膏、含氟漱口水)。

此外，建議孕婦要充分攝取足夠蛋白質、維他命、礦物質；進食後一定要刷牙或漱口；嘔吐後，也應刷牙或漱口。懷孕前、中期各做一次口腔檢查，以便早期發現異常，早期治療。發現任何牙齒問題，也要立即找牙科醫師診治。

用貝式刷牙法正確刷牙
刷牙主要是清潔牙齒靠近牙齦處及咬合面，刷牙時必須涵蓋一點牙齦，要刷進牙齦溝內，對牙周健康的維護才會有比較大的幫助。這裡介紹美國牙科協會推薦的一種有效去除牙齦附近及牙縫內菌斑的方法，叫貝式刷牙法（Bass）。

貝式刷牙法（Bass）：

1. 刷毛與牙齒呈45度角，將刷毛貼近牙齦，略加壓使刷毛一部分進入齦溝，一部分進入牙間隙。
2. 水平顫動牙刷，在1~2顆牙齒的範圍左右震顫8~10次。（注意震動的範圍不超過一顆牙的寬度，毛端不要離開齦溝）
3. 刷完一組，將牙刷移至下一組鄰牙（2~3顆牙的位置）重新放置，注意要有1~2顆牙的位置重疊。
4. 刷前牙：將牙刷豎放，使刷毛垂直，接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動。
5. 刷咬合面：刷毛指向咬合面，稍用力做前後來回刷。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/43739