分類: 牙科相關

2017-02-20

有著智慧象徵美名的智慧齒到底該不該拔？有網友提問：「智慧齒一定要拔嗎？如果不覺得痛可不可以不拔？」究竟智慧齒該如何處理才好，是一萌發就拔除，還是等到完全長好再處理？就讓牙醫針對大家常見的5大解惑，一一來解說！

智慧齒拔不拔有學問！牙醫解析5大疑惑

李昆縉牙醫表示，坊間俗稱的「智慧齒」，正確學名應為「第三大臼齒」。是人體在乳牙替換後，最後長出的牙齒。不過，智慧齒的生長與否、長出時間，其實，根據個體差異，也有顯著的不同。一般來說，智慧齒的萌發期約為17～23歲；更有少數朋友因無智慧齒牙胚存在，所以終生不會長智慧齒。

除了說明智慧齒的成因外，李昆縉牙醫也針對民眾常見的以下5大疑惑進行說明：

疑惑1／智慧齒一定要拔嗎？

若長出智慧齒，到底該不該拔？李昆縉牙醫指出，智慧齒不但是最後長出的牙齒，同時也是位在口腔最深處的牙齒。不僅生長時，容易造成疼痛、發癢感；一旦萌發位置偏移，更可能往前推擠前牙，造成牙列不正、影響牙齒整齊度。

再加上，若是患者的口腔空間不足以容納智慧齒生長，更會導致牙齦齦瓣覆蓋，或部分覆蓋形成盲袋。導致民眾不易清潔，而使細菌、食物殘渣大量堆積於內，造成發炎、感染的發生。若感染問題未及時處理，嚴重恐有惡化成臉部蜂窩性組織炎的疑慮。因此，一般醫師在評估智慧齒無咬合功能，且伴隨有清潔不易的問題時，多建議最好能儘速拔除。

疑惑2／想要成功拔除智慧齒，該一萌發就拔？還是等到完全長好再處理？

不過，也正由於智慧齒位在人體口腔的最深處，在拔除時往往也較其他排列在口腔前方的牙齒，來的更加不易。尤其，當智慧齒成長到一定程度、大小後，更容易因體積過大而影響拔除動作，讓疼痛感及難易度大幅增加。建議民眾一旦發現自己長智慧齒了，且經醫師評估新生的智慧齒不具有咬合功能，最好能儘速把握其初萌發、體積尚小的初生階段加以拔除，以避免後患。

疑惑3／國字臉變V字臉？拔智慧齒有助瘦臉？

外界盛傳的「拔智慧齒有助瘦臉」的說法，李昆縉牙醫強調，這實在是無稽之談！事實上，智慧齒是在人體下頜骨完全成型後才萌發，所以，智慧齒拔除與否，並不會影響臉型的變化，對於瘦臉更是沒有幫助。

疑惑4／智慧齒一次只能拔1顆，才不會失血過多？

李昆縉牙醫表示，臨床上其實並沒有智慧齒一次只能拔1顆，才不會失血過多的說法。只是，在考量智慧齒拔除後，患者會因為傷口疼痛、紅腫而造成影響進食，因此，多半會選擇一次只拔除一側的智慧齒，讓對側能繼續發揮咀嚼功能，以降低對日常生活的影響。

疑惑5／生理期不能拔牙、拔智慧齒？

除了有糖尿病、高血壓病史，或正在服用抗凝血藥物的朋友，建議事先諮詢主治醫師的建議，再決定是否拔牙外；女性生理期對於拔牙並沒有太大的影響，只有正值懷胎階段的孕媽咪，才需要特別注意。一般建議，孕媽咪最好避開懷孕前期、後期，選在第2孕期（第13～27週）期間，在婦產科及牙科醫師兩方的評估進行牙科治療，較有保障。

【醫師小叮嚀】：

李昆縉牙醫也醒，不論最終民眾在醫師評估下智慧齒拔除與否，為有效避免口腔疾病找上門，民眾平日就要確實做好口腔清潔。除了適度使用牙線清除牙縫間的食物殘渣外，更要正確進行貝氏刷牙法來清潔牙齒，才能降低牙菌斑的增生，避免齲齒、牙周病、牙齦炎等不適問題找上門！

資料來源：https://yes-news.com/64133/

記者洪毓琪／台北報導-2017年02月18日 上午10:30

牙痛不是病，痛起來卻要人命！也正因為如此，坊間流傳了不少關於治牙痛的小偏方。而其中，又以「鹽水漱口」最廣為人知。近日，備受爭議的比丘「海濤」更於臉書傳授，只要「拿鹽巴持咒加持，抹在疼痛牙齒上，就能幫助緩解牙痛。」到底牙痛抹鹽巴真有止痛效果嗎？想要改善牙痛問題該怎麼做？就讓專業牙醫師來解答！

漱鹽水、口含烈酒止牙痛？牙醫：恐弄巧成拙

李昆縉牙醫師表示，一定濃度的鹽水、鹽巴確實能透過「滲透壓」原理，使細胞內的水分從中流出，導致細胞萎縮，進一步發揮限制微生物生長的作用。不過，雖然理論上可行，但是上述原理在實際操作上卻有一定的難度；一旦濃度不夠，不但無法發揮預期的殺菌效果，更會在鹽水的刺激下，讓患處更感疼痛不適。

牙痛不是病，痛起來卻要人命！想要緩解牙痛不適，到底該怎麼做？

李昆縉牙醫師表示，自己在臨床門診中，也常碰到民眾誤信偏方止痛，包括咬生薑片、口含烈酒等。生薑中的生薑醇成分確實有解熱、消炎、鎮痛的作用，但是，這樣的方式也僅是急性期發作、暫時無法就醫的權宜之計，無法有效改善牙痛症狀。

而口含烈酒的方式，更是不建議民眾任意仿效，因為高濃度酒精（酒精濃度40度以上），不僅有酒醉的疑慮，過度接觸更容易對口腔黏膜帶來一定傷害，造成黏膜潰爛等不適反應，不可不慎。

李昆縉醫師指出，一般建議若民眾當下真無法尋求專業牙醫的協助，則不妨可適度冰敷患處，以減緩發炎症狀。

急性牙痛怎麼解？冰敷＋止痛藥暫緩不適後速就醫

面臨惱人緊急的牙痛問題，是否有比較有效的解決方法？李昆縉牙醫師指出，建議若民眾一時間無法尋求專業牙醫的協助，不妨可適度冰敷患處，以減緩發炎症狀。或是，至藥局與藥劑師說明病症、有無過敏病史後，購買止痛藥服用，都是急性期有效止痛的好方法。

不過，李昆縉牙醫師也提醒，若民眾服用止痛藥1～2小時後，還是有持續疼痛長達1～2小時以上，或是間接性疼痛持續1～2小時者，最好還是儘速就醫治療，才不會使症狀更加惡化。

【牙醫師小叮嚀】：

李昆縉牙醫師強調，最重要的是，民眾千萬不要因為害怕看牙而諱疾忌醫。輕忽初期的牙痛問題、濫用偏方，不僅可能使發炎症狀惡化引發蜂窩性組織炎，以蛀牙來說，若第一時間未妥善治療，一旦侵犯神經就會從簡單的補洞，惡化到必須使用根管治療。牙周病患更可能因此無法保留牙齒，而有植牙、做假牙的必要，不僅傷荷包、更傷健康。

資料來源：http://www.top1health.com/Article/237/51214

2017年02月12日12:00

網友阿羅問：蛀牙與牙周病是不是只會得一種，網路流傳，有蛀牙的人不會得牙周病，而得牙周病的人不會有蛀牙，這是真的嗎？

新光醫院牙周病科主任陳智龍答：蛀牙與牙周病只會得一種的說法，其理論是導因於蛀牙及牙周病的細菌不同，若口腔環境適合蛀牙菌或牙周菌生成，當其中一種占據口腔就形成優勢，導致另一種細菌生長受限，但若口腔環境改變，可能又會重新洗牌，且牙周病嚴重者因口腔衛生不佳，蛀牙率也高，臨床上仍有患者同時罹患蛀牙及牙周病。

生成蛀牙因素須有致病菌、糖分及長時間忽略口腔衛生，而牙周病生成因素除有致病菌、食物殘渣及長時間忽略口腔衛生外，遺傳、免疫力低下、老化等因素也會引發牙周病，建議平時應少吃甜食、注意口腔衛生，每6個月定期回診洗牙，才可同時避免兩種疾病。

建議民眾1天應有1次，徹底將牙齒外側面、內側面及咬合面用牙刷刷乾淨，以2~3顆牙齒為一個單位，由下往上刷10~20次，特別是容易卡食物殘渣的齒槽溝（牙齒與牙齦間的溝槽）應刷乾淨，而每一牙縫也應用牙間刷來回清潔10次，估計每次刷牙時間約10分鐘，有牙周病患者刷牙時間更應拉長，確保牙齒清潔。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20170212/1046177

2017-02-12記者林彥彤／台北報導

「失智症」是許多人擔憂的疾病，然而網路上謠傳「拔牙，會增加失智症的風險」，以致許多上了年紀出現牙齒鬆動、掉牙的民眾不敢接受治療；醫師澄清，拔牙並不會增加失智症風險，口腔衛生不佳才會增加失智風險。

台大醫院金山分院家庭醫學科主治醫師洪毓謙表示，失智症是腦部退化性的疾病，其中有一部分與腦內微小發炎反應有關，每次的發炎都會造成一些腦細胞的損失，長時間累積的腦細胞損失也隨之增加，進而造成認知功能的退化。

林口長庚醫院神經內科主治醫師吳逸如也說，不僅是牙齒要注意，只要是身體的「發炎」反應都會傷到腦部細胞，因此一旦有發炎現象，不可輕忽，一定要及時就醫。

洪毓謙強調，「拔牙並不會增加失智症的風險」，不過有研究發現「口腔衛生不好、牙齒數目越少的人罹患失智的風險越高」，這是因為牙周病、缺牙會使得口腔內細菌增加，並透過血液循環，引起身體發炎反應。

洪毓謙表示，也有另一派說法是失智者會輕忽口腔清潔衛生，以致罹患牙周病及缺牙狀況較一般人更嚴重。

但可以確定的是，咀嚼功能好的長輩，營養吸收情況較好，自理生活能力也較高，連帶罹患失智症機率較低，因此維持良好的牙齒功能很重要。

他建議每半年定期檢查牙齒，並聽從醫師指示，該拔牙、補牙或是發現有牙周病時，就要配合治療，有助於防範失智症。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1077604

2017-02-10 11:22:40

關於台灣有很多人不尊重專業這件事情，大家大概都有聽過好幾次，或是自己身邊就有遇見過，不過，會因為這種「都不尊重別人專業」出來靠北的，最常聽到的都是設計師和其相關專業的，可能有時候護理師也會靠北覺得超不被尊重。

但是，你知道現在連醫師也有這種「專業不被尊重」的FU嗎？

Dcard網友表示自己是一位牙醫師，某位病患就讓他有這種感覺啊～

他說前幾天有位病人去做假牙，他跟病人報價後，對方卻說：「我前陣子有看過篇報導，說其實你們的假牙成本不高，啊你們牙醫還收這樣，會不會太黑心了啊？」

因為那位病患是高中老師，他就回：「那你們老師教學沒有任何成本，你們是不是不該領薪水去教書？」（他似乎也不是第一次他被病人這樣說了，因為他說通常自己是會回他們：「不然我準備材料給你，你回去自己裝。」）

他也提到，假牙不單只是要算成本跟技工費用，在做假牙時，醫生的專業技術和知識也是需要考慮的，牙醫技術不好會導致很多問題（像牙周發炎、咬合不正等等）。

原PO最後也不爽表示：「別人學很久的專業知識跟技術，被踐踏得一文不值，如果嫌台灣醫療貴，我是建議多去國外走走，看看台灣的醫療生態多可悲。」而他也指出：「我說這些，可能會有人說牙醫薪水都那麼高了還抱怨，但台灣人有個很不可取的心態，希望別人尊重自己專業，但常常忽略或不尊重他人專業。」

原PO此文一出，許多網友都大力讚好：

「做修車的也常常被質疑收太貴…真的很不尊重專業」

「在台灣護理師只是高級傭人而已…醫療不是服務業啊！要服務請付10%服務費」

「跟藥品一樣啊。之前不是報導說什麼…藥的成本很低，是藥商沒良心標高價。都不想想，人家研發的多麼辛苦！只想用成本價享受研究的成果！真的很沒水準！」

「我有遇過裝懂的假藏家說你們作品成本這麼低賣便宜一點」

「修車行也是，一堆人靠北零件沒多少錢為什麼收這麼貴，不然東西賣你自己裝阿」

「一種我慘你也要跟我一樣慘才能說自己很慘的心態，台灣人就是因為這種可怕的心態才進步不了」

「對於智慧財產普遍不被重視」

「台灣不尊重專業、不尊重著作權、不尊重藝術體育、不尊重一切本來應該尊重的事物」

不過也有網友指出：「你說的是技術費，他說的是材料費，事實上材料費真的也不是很高，就像隱形眼鏡一樣。」

當然很多東西成本是不高，但若讓大家知道了某樣服務或物品的材料費跟收費有差距時，台灣人就開始出現各種「自己被坑了」的心態，好像都會自動忽略人力的培養與專業度，只記得這東西的「材料費」是多少吼？

如果連醫師這種大多台灣人覺得是「高知識、高技術」的高門檻職業，都會不只一次被病人這樣質疑、覺得自己專業沒被尊重的經驗了，那到底台灣人是有多不尊重專業啊？

資料來源：http://oops.udn.com/oops/story/6699/2276207

2017年02月07日12:00

網友阿冉問：為保護牙齒健康，避免蛀牙或牙周病，進食後都會立刻刷牙，但網路流傳進食後立即刷牙是錯的，這是真的嗎？

開業牙醫師郭家群答：口腔內細菌種類約有200~400種，一般含糖飲料、精緻糕點等甜食含有的糖分，為口腔細菌的營養來源，當口腔細菌分解糖分後，將代謝出酸性產物，讓口腔酸鹼值降到5.5以下，並侵蝕牙齒最外層的琺瑯質，若進食後立即刷牙，反而對琺瑯質是種磨耗，且與酸性物質一起傷害琺瑯質。

進食後正確刷牙時間，應在進食後30~45分鐘，此時口腔內酸性物質已被唾液中和，口腔酸鹼值回升到5.5以上，此時再用牙刷刷牙較不會對琺瑯質造成傷害。若民眾無法等這麼久才刷牙，建議可在進食後嚼無糖口香糖約15~20分鐘，促進唾液分泌中和酸鹼質後再刷牙。

且刷牙時切忌太過用力，以免造成琺瑯質過度磨耗，引發敏感性牙齒，提醒刷牙時，不可用牙刷橫著刷，而是採畫圓圈的方式，並注意清潔易卡牙菌斑的牙齦與牙齒間（齒槽溝）的位置，以防蛀牙、牙結石及牙周病等口腔疾病。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20170207/1042813/