分類: 牙科相關

【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】 2017年4月14日 09:30

街頭到處都是咖啡店，喝咖啡的人口正快速增加。根據台灣咖啡協會統計，全台咖啡人口達540萬人，台灣人每天平均喝掉0.034杯的咖啡。牙醫師提醒，咖啡屬酸性飲料，長期喝下來對牙齒琺瑯質不利，加上疏於清潔口腔，容易造成牙菌斑生成累積，日積月累會造成口腔健康危機。

國內咖啡市場蓬勃，1年就喝掉28.5億杯咖啡，也等於每天全台喝掉78萬杯。當咖啡幫助開啟一天的同時，卻也帶來部分口腔健康隱憂。

咖啡屬於酸性食物　小心琺瑯質遭殃

臺北醫學大學口腔醫學院臨床助理教授黃耀慧醫師指出，咖啡是許多上班族提神好幫手，但重度使用很可能造成牙齒染色，甚至增加蛀牙發生率。咖啡屬於色素較深的飲品，容易沉積在牙齒表面，形成牙漬，也就是俗稱的咖啡垢。雖然牙齒上的琺瑯質非常堅硬，如果長時間接觸酸性物質，琺瑯質逐漸被侵蝕，失去表面的光滑度，食物中的色素更易沉澱於牙齒內。

琺瑯質上如果有孔洞、裂痕的牙齒，喝咖啡就像醬油滴到衣物，較易滲透造成染色；此外，咖啡因具有中樞神經興奮作用，會加速尿液排出同時降低唾液的分泌量，唾液分泌量減少，蛀牙的發生率就相對升高，加糖的咖啡更有增加齲齒的危險。

美國牙科協會：6種食物對牙齒不利

黃耀慧醫師表示，要使牙齒不容易沾染顏色，首先要保護琺瑯質表面的完整，所有食物進到口中都會影響口腔中的酸鹼值，若未及時清潔及正確刷牙，造成染色的機率會大大提升。

美國牙科協會也曾經列出6種對牙齒不利的食物，包括：咖啡、酸性柑橘類水果、澱粉類零食、碳酸飲料、水果乾與酒精等，其中咖啡即包括在內。呼籲食用完後這一些食物之後，最好要馬上刷牙、清潔牙齒，以避免蛀牙危險。

【對牙齒不利6大食物】

1.咖啡

咖啡屬酸性飲料，長期喝下來對牙齒琺瑯質不利，咖啡屬於色素較深的飲品，容易沉積在牙齒表面，形成牙漬。琺瑯質如果長時間接觸酸性物質，容易逐漸被侵蝕。

黃耀慧醫師建議，喝完咖啡立即潔牙，或是喝完咖啡後喝水漱口，不方便潔牙時，也可考慮適度咀嚼無糖口香糖5至20分鐘，刺激唾液分泌，達到些許「沖洗」效果，減少咖啡漬附著，也可使用吸管減少咖啡滯留在嘴巴內的時間，讓咖啡的顏色不容易沾染到牙齒。

2.酸性柑橘類水果

柳丁、番茄等柑橘類都屬於酸性水果，常吃酸性食物，牙齒表面會有些微光澤，代表牙齒已被酸性物質給包覆，增加蛀牙風險。

3.澱粉類零食

食用洋芋片等屬於高澱粉類零食，容易卡在牙縫，澱粉也是牙齒細菌的溫床，所以，吃完洋芋片應該刷牙，而不是未刷牙就馬上去睡覺，將會讓牙齒上的細菌將活躍。

4. 碳酸飲料

愛喝碳酸飲料的人，要小心可能會毀掉你的牙齒。碳酸飲料顧名思義，就是加入二氧化碳氣體，遇水反應形成「碳酸」，導致多數汽水具有「咬蝕」特性。除了天然形成的碳酸，包括可樂和汽水還會添加「磷酸」，這些酸性物質會逐漸侵蝕牙齒的琺瑯質，進而導致蛀牙。

5.水果乾

水果乾通常會黏牙，又因醃漬等加工過程中加入大量糖分，因而成為蛀牙幫兇，建議還是天然的水果尚好。

6.酒精

曾有研究發現，酒精會減少唾液分泌，造成口乾，可能還會刺激牙齦組織、影響細胞分裂，對於牙齒也會有不小傷害。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/51832

2017年04月14日 下午12:00【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】

許多老年人都有缺牙問題，裝戴假牙似乎是邁入高齡的「標準配備」，但是活動假牙有易滑動、妨礙咀嚼及影響食慾等問題，長期下來可能造成老人營養不良的問題。有鑑於此，台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科與膺復補綴科合作發展「立即全口植牙」，台大醫院新竹分院牙科部柯惠馨醫師表示，「立即全口植牙」手術在歐美已經推行了12年，根據發明這項技術的醫師PauloMalo教授的臨床研究統計，手術成功率為94.8%~98%，跟傳統植牙手術的95%相當，手術十年植牙存活率也高達九成五。

過去社會民眾對於牙齒疾病的治療重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。依據國民健康署2015年的統計資料顯示，台灣地區65歲以上老年人全口無牙率為25.8%，且9成以上都裝了假牙，其中裝活動假牙的人就超過4成。魅力十足的牙齒，讓我們能隨時隨地自在、自信地與人交談。此外，無論是什麼原因造成缺牙，都會對生活品質造成一定程度的負面影響。

柯惠馨醫師表示，隨著植牙技術的進步與發展，許多病患開始選擇以全口植牙手術來進行重建。傳統的全口植牙需植入12至16顆的人工牙根，而為了減輕病人的不適與負擔，大部分的全口植牙採取多次手術分區進行。長期缺牙的患者大多伴有牙槽骨萎縮嚴重，必須合併進行多次的植骨手術，治療時間可能超過二年。全部療程可能要花上200~300多萬，如此龐大費用往往使患者卻步，而改選擇花費較低的活動假牙。

柯惠馨醫師表示，有別於傳統並在歐美已經推行了12年的「立即全口植牙」手術，只需在上顎和下顎各裝上4顆較長的人工牙根，配合獨特的力學設計，讓該四顆植體不僅可承受一般的咬合力，還可以立即受力，同時也可大幅減少甚至無須進行額外的補骨手術。大幅減少病人的手術傷口，而且費用遠低於傳統全口植牙手術，也節省患者往返奔波和等待時間。

柯惠馨醫師提醒，此改良技術仍需要開刀翻瓣，因此與傳統植牙一樣，對於有嚴重習慣性磨牙症、有全身嚴重疾病不能承受手術者、口腔衛生習慣差者，這類患者仍舊需要經過更加完善謹慎的專業醫師群的評估和建議，藉由各專科共同合作，在安全、快速與充分的討論的治療計劃下，提供病人植牙新選擇。

資料來源：http://n.yam.com/greatnews/healthy/20170414/20170414153935.html

日期：2017.04.10  ◎ 記者 湯蕎伊

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）說到牙周病的根源，你第一個會聯想到的，是口中的食物殘渣?沒有把牙齒刷乾淨?真正牙周病根源恐跟你想的都不一樣，牙醫師潘韞珊表示，除了刷牙方法不正確，牙周病的根源與我們每天使用的牙刷，也脫不了關係，牙刷上的細菌會使牙周組織重複感染。一般人肉眼看不到牙刷上細菌量，自然就不會重視牙刷的清潔。透過臨床上的觀察與追蹤可以發現，時常更換牙刷的並正確清潔牙刷的病患與比較沒有重視牙刷清潔的病患，病況確實有明顯差異。

牙刷上黏性十足且密集的牙菌斑　應利用超音波洗牙刷杯清潔

現今社會民眾生活忙碌，對於牙刷清潔的細節都很馬虎，卻不知不覺將牙齒健康暴露在充滿細菌的危險之中，一般民眾的清潔牙刷的經驗法則是在杯子裡面攪一攪和用手搓一搓，但其實牙刷上的牙菌斑是很黏的，這樣的清潔方式根本無法清洗乾淨。潘韞珊醫師建議，在剛刷完牙後，牙菌斑沒那麼黏時，可利用超音波洗牙刷杯清潔刷頭，將肉眼看不到的細菌透過超音波的清潔原理振落，再放在通風處甚至陽光下，讓牙刷變乾，可大幅降低細菌的孳生量。

超音波洗牙刷杯在清潔使用上十分便利，但臨床患者常問潘醫師，沒有看到水在動，真的清的乾淨嗎?原因是所謂的超音波，指的是頻率超過人耳所能聽到的頻率，因此，振動頻率超過一秒兩萬次(20000Hz/S)才稱得上超音波，所以用肉眼根本無法察覺。傳統上大家都習慣以經驗法則來論定，像是用手搓或是刷子刷，以為有搓、刷的動作就會洗得乾淨，但其實透過高科技的超音波更可將黏附在牙刷刷毛上的細菌振落或振破。

超音波清潔兩大原理-聲波流動效應、空洞現象

牙醫博士陳彥良表示，超音波應用在清潔方面主要有兩種原理，其中之一為液體在超音波震盪下產生的波流動效應（acoustic streaming），以超音波所帶動的液體波流來沖刷達到清洗效果，另外一種原理則是當液體受超音波快速振盪時，會使液體內產生無數微小的氣泡。而這些氣泡在振盪之下快速形成並迅速爆破的過程，所產生的強大沖擊及能量可以對物體之死角、細縫等部位，達成清洗之效果，此效果即為空洞現象（cavitation）。

牙科手術後或有牙周病　應每天清潔牙刷

牙刷若只是搓一搓、洗一洗是不可能乾淨的，牙刷的細菌量往往比你口中的細菌量還高，牙刷只要3週未更換，就可能存在上億的細菌，其中更包括容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，上面的細菌量可能比馬桶髒80倍，潘韞珊醫師表示，牙科手術後或牙周病患者，口中會有大小傷口，更特別建議使用超音波洗牙刷杯清潔，超音波洗牙刷杯一秒振動達十萬次，可幫助把牙刷上的細菌振落，且要每天清潔牙刷，讓口中的細菌量降的更低，患有流感或感冒前後要更換牙刷。

使用超音波洗牙刷杯　可明顯降低細菌量

潘韞珊醫師表示，正確的刷牙方式以及做好牙刷清潔，才能長久的保養好牙齒，一般人往往都會忽略肉眼看不到殘留在牙刷上的細菌，使用超音波洗牙刷杯，可降低約7成多的細菌量，搭配清潔液使用，更可達9成3的清潔量。

超音波廣泛運用於日常生活中　像是銀樓用超音波清洗戒指

或許一聽到超音波這個名詞會感到既遙遠又陌生，但其實超音波廣泛運用於我們的日常生活中，像是牙科會使用超音波來為病患去除牙結石及清潔牙科器具，銀樓用超音波清洗戒指 項鍊，做身體健康檢查時，醫用超音波可以穿透肌肉及軟組織，掃描檢查器官， 超音波洗牙刷杯能將牙刷刷毛中頑固的細菌震落，加入消毒液，更能達到完整的清潔作用，一個超音波洗牙刷杯可供全家人使用，具十足的便利性，使用上則需注意不要連續使用，因超音波高速震動會發熱，以防機器過熱，應有一定的間隔使用時間。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=43198

2017-04-08 14:30

〔即時新聞／綜合報導〕台灣健保聞名全世界，但有些「奧客」卻會做出一些「不怎麼文明」的舉動，不珍惜甚至是浪費醫療資源，令人憤怒不已。牙科醫師史書華就在臉書提到，昨有1名臨時掛號的病患，做了檢查、花時間講解問題後，請他回家考慮是否要治療，但對方質疑，醫師沒做什麼，卻收他100塊，很不合理，史聞言大嘆，講解不算做事嗎？加拿大光掛號費就要價不菲，直呼「台灣就是很多人被健保養壞 」。

史書華在文中提到，有名臨時掛號的病患牙齒崩掉，先前在別間診所進行根管治療時，被建議做假牙，但覺得那家診所太貴而轉向他求診。他幫病患拍了X光、花數十幾分鐘講解，讓對方回家考慮是否接受治療，包括重做根管、牙冠增長術等，不料，對方卻反問，「那今天都不作點什麼嗎？」、「那可以順便洗個牙嗎？」他也回了剛有做檢查，且後面還有約診的病人在等，沒想到對方竟直言「那我不是白花了100塊」，讓他超傻眼，無奈地說，「台灣就是很多人被健保養壞，一定要做治療才算做事情嗎？」
史書華也在文末附上1張加拿大醫院的急診收費照，表示沒有任何處置、檢查，什麼事情都還沒做，那些沒有保險的加國人，光掛號費就要335加幣（約新台幣7568元），且不含醫師診察費；若是外籍人士，就是750加幣（約新台幣1萬6944元），一樣不含診察費；台灣已經這麼便宜了，卻仍有「一堆人身在福中不知福」。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2029902

時間： 2017/04/03 19:11 記者林悅／南市報導

由於醫療漸趨精緻化與提倡專業分工，常讓民眾在就醫時，因往返各科別而奔波，浪費時間又浪費精神，為落實病人醫療自主權實踐，柳營奇美醫院牙醫部以「多專科協同診療」概念進行診治，除結合牙齒各專科外，亦視病人需要，結合其他非牙醫專科別，協同擬定計畫與治療方式，兼顧疾病控制與良好生活品質。

牙周病科毛念平醫師表示，牙齦腫脹常見導因於軟組織炎性反應，如：牙周膿瘍、智齒牙冠牙周炎或根尖周圍炎等。多數病人先前就存在牙齦或牙周慢性炎症，當抵抗力下降或全身系統性疾病控制不佳時，就會導致炎症急性發作，出現牙齦腫痛徵狀，故平日做好口腔清潔，配合早期診斷與治療，就可以避免急性發作之苦。

目前全民健康保險提供牙周病整合照護，從初級治療到牙周健康狀態維護照護，提供一個全面向的治療。但是，相較於軟組織炎性反應，肇因於顎骨病變或藥物副作用所導致的牙齦腫脹，在鑑別診斷與治療策略擬定則是更為複雜，輕者會導致咬合不良、臉部歪斜，嚴重者會危及生命。牙醫部推出的「多專科協同醫療」，幫助牙齦腫痛病人獲得良好的治療，免去牙痛之苦。

毛念平醫師舉案例說，一名15 歲的小紅因覺得左側門牙與犬齒特別短，讓她只好在同學前裝酷不笑來掩飾這個缺陷。門診時經牙醫師發現，原來小紅上顎骨中長了齒瘤，過小的乳牙合併牙齦腫脹導致恆牙未萌發，經過「多專科協同診療」手術移除196顆齒瘤，再以牙齒重植術重置恆牙到理想位置與後續的根管治療，讓小紅有了漂亮門面可以笑臉迎人。

另名45歲的黃先生覺得牙齦浮腫與眼下區域脹痛來到醫院求診，經醫師以牙髓活性測試與牙周檢查後發現並非牙齒引起，而是上顎骨存在「造釉細胞瘤」。經「多專科協同醫療」擬定治療計畫，安排黃先生接受手術切除、骨移植術、植牙與假牙製作重建咬合，在術後五年腫瘤控制良好，並讓黃先生也同時能保有品嚐美食的樂趣。

還有一位53歲的林先生日前覺得上顎牙齦隆起，原以為是齒源性感染，但是在門牙牙套移除且重新根管治療後仍未改善，後經「多專科協同醫療」，臆測為上顎骨性增生，遂進行手術切除骨性突起與整骨手術，但病理報告卻指出該病灶為惡性骨肉瘤，故再轉交口腔癌多專科醫療團隊進行治療設計，陸續接受惡性腫瘤廣犯性切除、皮瓣重建手術、化學治療等，治療4年後林先生的腫瘤控制良好並保有瀟灑的外觀。

此外，25歲郭小姐因長期輪班熬夜作息不規律，也常常忽略口腔清潔。有一天突然發現左側上顎前牙牙齦腫脹合併黃色液體流出，經過牙周病科醫師確診後，發現其牙齒因長期慢性牙周發炎，導致周遭的齒槽骨嚴重流失且必須拔除。郭小姐接受「多專科協同醫療」跨科整合治療，將牙齒拔除後接受人工植牙合併大範圍的補骨，最後完成植牙膺復，並恢復完好的齒列及健康的牙周組織。

牙醫部蔣維凡部長表示，柳營奇美醫院以「多專科協同診療」概念進行牙齦腫脹病人診治，團隊成員除結合牙周病、牙髓病、口腔膺復、牙體復形、齒顎矯正等專科診治相關軟組織炎性反應的牙齒問題之外，在腫瘤診治方面更結合口腔顎面外科、整形外科、內科、病理科等專科，於治療前聯合相關科別確定診斷進而擬定治療計畫，必要時在治療期間協同或合併治療，讓疾病控制與生活品質取得最佳平衡。

資料來源：http://health.ettoday.net/news/897431

2017-03-27 15:01 記者周宗禎╱即時報導

「我不要洗牙！」，許多民眾深信洗牙「牙縫越來越大、變成敏感性牙齒」，不少學生與小朋友更怕「鑽牙機」。

奇美醫學中心牙醫部今天澄清，現在牙科的洗牙機是以超音波能量震動，讓牙結石脫落，「根本不是用電動鑽子」，不會破壞牙齒，牙縫變大多是牙結石與牙周病變造成，洗牙後出現牙縫只是「呈現已破壞的現況」。

奇美牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，因牙齒間常有死角，單純刷牙不易清潔卡住的食物殘渣，這些與口腔口水細菌混合形成牙垢，長時間逐漸堆積在牙根最後變成牙刷無法清除的牙結石，並持續侵犯牙周組織，引發牙周病或致病情加劇，「只能靠洗牙清理」。

郭祉吟說，牙齒琺瑯質十分堅硬，遠強過一般骨頭，洗牙機尖端能產生超音波震動，牙醫師只是用洗牙機「滑過」牙根與牙齦連接處，將附著的結石震鬆脫落，震動能量不會損害牙齒結構，希望民眾了解。

她說，其實只要以正確步驟潔牙，定期回診檢查、洗牙，就能減少牙齒鬆動、脫落與牙縫，洗牙能讓口腔更健康。

郭祉吟表示，牙結石造成牙齦發炎腫脹、破壞組織造成萎縮，牙齒周圍齒槽骨因牙齦萎縮而下降、露出牙根，讓人誤以為牙齒「變長」，洗牙會讓牙齦發炎腫脹消失，已被破壞牙肉與齒槽骨無法再生，牙齒缺乏周邊組織覆蓋，才會看起來牙縫變大。

而牙周破壞不很嚴重時，洗牙後幾天對溫度與酸變化會比較敏感，應減少太冷、過熱或酸性食物，遵守標準潔牙步驟，牙齦組織有機會逐漸恢復。

資料來源：https://udn.com/news/story/9/2367663