分類: 牙科相關

撰文者 | Casual | 2013-07-18

對成年人來說，掉牙已經夠慘了，但現在有個大型的國際研究顯示，掉牙還跟幾個心臟病風險因子有關係。

這些心臟病相關的風險因子有糖尿病、肥胖、高血壓以及抽菸。

此研究分析將近1萬6千人、遍及 39 個國家的口腔健康資料，這些資訊裡包含這些人還有幾顆牙齒以及牙齦出血的頻率。約 40% 的參與者牙齒少於 15 顆，而有 16% 的人沒有牙齒，此外有 25% 的人有牙齦流血的情形。

每少一顆牙齒，體內一種有害酵素的濃度就會增加，這種酵素會促進發炎反應，而且還會使血管變硬。研究的作者也強調隨著牙齒數目的減少，其他心臟病風險指標也會更著增加，像是壞的膽固醇 LDL增加、血糖濃度與血壓較高，還有腰圍也會比較大。

此外，研究調查也發現牙齒比較少的人也比較容易罹患糖尿病，每少一顆牙風險就會增加 11%。

曾經吸菸或目前正在吸菸的人也和牙齒掉落有關聯。牙齦出血的情形也和較高濃度的 LDL和血壓有關。

研究者表示現在我們還不知道掉牙、牙齦健康還有心臟健康之間的關係究竟是什麼。
瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University ）醫藥科學院 Ola Vedin 博士：「不論牙周病是不是真的導致冠心病。或許它們可能各自來自同樣的危險因子。相信兩者有著因果關係的人們提出了幾個理論，其中一個是「系統性發炎（systemic inflammation）」，也就是血液中出現感染牙齒的細菌，而這些細菌侵襲導致冠狀動脈斑塊。

由於這個研究是在醫學研討會上發表的研究，在研究正式發表前我們應該將相關的資料與結論視為初步的研究結果。

關於本文

文章來源：WebMD
文章標題：Tooth Loss Linked to Higher Risk for Heart Disease
文獻出處：American College of Cardiology, news release, March 7, 2013
整理編譯：Sidney

資料來源：http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?id=4119

2013年07月17日22:32

【綜合報導】現代人隨手擠上牙膏在牙刷上，就可輕鬆刷牙。但古人又如何刷牙？

中國最早的牙齒潔具是楊柳枝。在晚唐時期，古人會把楊柳枝浸在水裡，要用的時候，用牙齒咬開楊柳枝，然後用刷毛般的纖維刷牙。古語「晨嚼齒木」就是這個意思。中國使用牙刷潔齒，最少有千年以上的歷史。在南宋時，城裏已經有專門製作、售賣牙刷的店鋪。那時的牙刷是用骨、角、竹、木等材料。

宋代就出現類似牙膏的物料。當時的人會用土茯苓等藥材煮成「牙膏」。想清潔牙齒就會用楊柳枝蘸上「牙膏」或青鹽刷牙。

資料來源：http://appledaily.com.tw/realtimenews/article/international/20130717/226828

2013年07月11日

【沈能元╱台北報導】民眾抱怨牙痛找不到牙醫，健保局稱民眾可上健保局官網查詢牙醫診所的看診資訊，但《蘋果》調查卻發現，官方資料庫根本「錯很大」，50家牙醫看診資料、有48家的掛號費用或急診資訊有誤，錯誤率高達9成6，民眾據此資料庫找急診恐撲空。醫改團體痛批健保局太誇張、消基會也批健保局失職。

《蘋果》昨調查報導國內牙醫多採約診制、民眾如牙痛要求醫恐處處碰壁，健保局回應民眾可上健保局官網查詢健保特約牙醫診所的看診資訊。

《蘋果》進一步調查卻發現，健保局所稱的看診資訊，因疏於更新維護、根本錯誤百出。以資料庫中的五都牙醫診所為例，官方資料顯示五都4535家牙醫診所中有400家提供急診，《蘋果》記者以民眾身分電訪其中50家可急診的牙醫診所，有41家表示並無急診服務，連同掛號費登載金額等其他錯誤，總計有48家診所的就醫資訊有誤，其中北市森田牙醫登載急診費用500元，但該診所並無急診，看診也只需100元。
進一步了解，五都中確實有急診服務的9家牙醫診所，收費從170元到550元不等，其中多數是在休診時提供急診服務，少數有插隊服務。
對於官方資料庫錯誤百出，健保局回應，這些資訊是由各牙醫診所自行至平台登記，將要求各牙醫診所定期更新。衛生署副署長許銘能說，健保局應提供正確就醫資訊，將要求健保局改善。北市森田牙醫診所人員回應不清楚網站資訊有誤問題。

徒增醫療糾紛機會
民眾李淑娟說，健保局「太扯了」。消基會董事長張智剛也痛批，健保局未盡管理責任，明顯疏失、怠忽職守，如此不作為的態度「真的太離譜」。
醫療改革基金會也指，健保局官方網站竟提供錯誤就醫資訊，太誇張了，錯誤的資訊將使醫病關係緊張或增加醫療糾紛發生的機會，健保局應盡責稽查督導。

資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130711/35143903

2013年07月10日

病患喊苦
民眾看牙醫通常都無法一次做好所有療程，常須分多次進行，但過程中不滿意想換牙醫診所，卻常碰到其他牙醫恐有醫療糾紛而不願接手。民間醫療團體發起縣市牙醫師公會建立患者轉診機制，有逾2000名牙醫會員的新北市牙醫師公會已率先開辦，約600餘名牙醫會員可收治轉診病患。
家住台北內湖的65歲張女士描述不愉快經驗說，她的牙套突然掉了，為方便沒找原來的牙醫，在住家附近另找牙醫師處理，對方劈頭就說「這不是我做的，我不弄」，張女士氣不過當場跟他理論，對方開口要1000元才幫她把牙套黏回去，但若找原來的牙醫，只要付100元掛號費就裝回去。她不滿說，「怎麼可以因為不是他做的就不接，太誇張。不該讓民眾這麼不便。」
這類糾紛不勝枚舉，醫療改革基金會研發組長朱顯光說，1年接獲10多例牙醫診所治療費用、植牙療程、假牙製作等申訴，約8成患者遇醫療糾紛，想換牙醫或診所時，其他牙醫診所均不願收治，新北市牙醫師公會已開辦轉診機制改善。

新北推動轉診機制
新北市牙醫師公會理事長、開業牙醫曾水坤說，去年即建立轉診標準流程，會員2100多人，參與轉介的牙醫約3成、逾600人，患者尋求協助即安排轉診。健保局醫務管理組專委李純馥則說，若甲牙醫未完成治療療程，由乙牙醫完成，健保局將給付乙牙醫治療全額的健保費用，甲牙醫無法獲得給付；民眾就醫遇牙醫拒絕治療，可向健保局申訴，將督促診所改善。記者沈能元

牙醫糾紛申訴管道表
★衛生署健保諮詢及醫療申訴專線：0800-030-598
★台灣醫療改革基金會：（02）2709-1329
★消基會申訴專線：(02)2700-1234、(04)2375-7234、(07)225-1234
★中華民國牙醫師公會全國聯合會專線：(02) 2500-0133
★各地衛生局、各地牙醫師公會
資料來源：上述單位

資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130710/35138838

2013年07月10日

醫師心聲
五都預約看牙醫不易，最新的統計資料發現，全國牙醫比率最低是嘉義縣，執業牙醫僅97人，卻要照顧全縣逾53萬人口，平均每名牙醫須照顧5484人，北市牙醫比率最高，平均1位醫師僅須照顧942人。牙醫師公會全聯會分析，牙醫考慮到子女教育及生活機能，不願至偏鄉執業，但都會區牙醫又集中在醫院，習慣到診所就醫的民眾感覺不到方便。

北市集中在大醫院
中華民國牙醫師公會全聯會理事長黃建文說，依今年4月最新數據分析發現，全台22縣市，嘉義縣、金門縣、雲林縣牙醫比率最低，平均每位牙醫要照顧4000、5000人，牙醫比率最高的前3名分別為台北市、嘉義市、台中市，其中北市1名牙醫僅照顧942人。
黃建文分析，台北市牙醫人數雖多，但多數集中在醫學中心、區域醫院等，但民眾習慣到居家附近診所，感覺就醫並沒有更容易。嘉義縣偏鄉，子女就學不方便，不願去執業，牙醫人數偏低。
嘉義縣牙醫師公會理事長李口榮說，他平均一天至少要看50個病人，病患一多連吃頓飯都沒時間，預約滿檔，掛不進的病患抱怨連連。
帶著女兒看牙的林先生說：「經濟不好只能拿健保卡看牙醫，每次都要等一個小時以上，好累！」
健保局醫務管理組專委李純馥說，對到偏鄉開業的牙醫，前1至2年保障月薪19至28萬元不等，但須達一定業績門檻才發全額，至偏鄉巡迴診療也會補助看診費，提高偏鄉服務意願。
記者沈能元、施春美、李宗祐

資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130710/35138842

2013年07月10日

【生活中心╱台北報導】俗語說「牙痛不是病，痛起來真要命」，但國內牙醫診所普遍採約診制，《蘋果》調查發現，如突然牙痛要看病，近4成診所不接受當天約診，另有1成診所不僅不能臨時看病、還拒讓牙痛民眾到現場等候。民眾黃小姐上月中牙痛，到牙醫診所卻要她預約到1個月後，等到日前蛀牙都碎了還不能醫，痛批：「我牙痛，看個牙醫有這麼難嗎？」

不少民眾都有臨時牙痛卻無法立刻找到牙醫的經驗，苗栗民眾黃小姐上月14日牙痛，沒預約就直接搶在頭份祥和牙醫診所開門時，第一個衝進去看牙，醫生看診2分鐘就說是智齒壓到下方蛀牙才會痛，因下名預約病患已到場，醫生沒做治療就叫她去預約，但竟要排到1個月後，本月15日才可回診，給她3天止痛藥就打發她走。

等1個月蛀牙碎裂
黃小姐說，她心想去看別家牙醫也要預約，索性等下去，止痛藥吃光了，牙齒仍隱隱作痛，上周下方蛀牙竟然碎掉了，她質疑醫生早幫她處理就不會這樣，致電診所想提前回診，接電話的小姐竟嗆她「診所能力不足，可以到別家去做。」黃小姐憤而向苗栗縣衛生局投訴。
苗栗縣衛生局表示，醫師因預約滿不算拒絕病人，未違反醫療法規。祥和牙醫診所院長陳治元說，當時替沒預約的黃小姐做檢查，發現得花半小時做根管治療，恐耽誤後續約診病患，才請她預約。一天收治18名病患，多數患者都預約等了幾周，突然來插隊，影響預約病患權益。
也有牙痛臨時找不到牙醫經驗的人氣插畫天后彎彎受訪說，從小愛吃甜食又不愛刷牙，經常因蛀牙而牙痛，有一次突然發作，常去的牙醫已約滿，須等到2周後，再約另一家也未成功，只好痛到在家打滾，「若能有急診名額的設計，應該會比較便民」。為表達受牙痛之苦，她還特別畫了一張牙痛的彎彎大頭貼提供給《蘋果》。

台北市情況最嚴重
到底突然牙痛要看牙醫有多難？《蘋果》記者以民眾身分，稱牙痛到無法進食，在5月及7月電訪台北市、新北市、台中市、台南市及高雄市等5都125家牙醫診所，詢問可否當天看病，結果有46家、37%牙醫表示約滿，其中又以台北市情況最嚴重。進一步詢問可否到場等候空檔，13家斷然拒絕，理由包含「不知道要等多久」、「空檔時間醫師也要休息」等。

插隊比照急診收費
125家診所中雖有79家可以當天約診，但這79家中有33家都表示本來已約滿，當天正好有人取消才接受臨時約診，佔26%；若運氣不好，當天這33家都沒人取消約診，總計5都即有63%的牙醫診所不接受未預約的病患。
經常碰到民眾臨時求診的北市維育牙醫診所院長潘同益說，「很兩難」，該診所試過很多方式，包含不要把診約滿，開放給非約診的病患，但空出來的時間不一定有病患，醫師的收入因此受影響，所以沒再辦下去。
潘同益說，在國外這種非約診的求治狀況叫「急診」，病患須付出更多成本就醫，如衛生單位認為牙醫診所有必要提供急診名額、願意透過制度要求急診就醫者繳納較高費用，相信很多診所都願配合。

「應開放緊急名額」
消基會董事長張智剛也認為，牙醫診所應每天開放1、2名臨時掛號的名額，讓緊急牙痛患者盡速就醫。健保局醫務管理組專委李純馥回應，牙醫是否須急診給付，還須謹慎評估。

5都牙醫臨時看診調查表
★新北市
．無法看診：8家
．有人取消才能看診：6家
．可看診：11家
★台中市
．無法看診：7家
．有人取消才能看診：7家
．可看診：11家
★台南市
．無法看診：10家
．有人取消才能看診：6家
．可看診：9家
★高雄市
．無法看診：9家
．有人取消才能看診：6家
．可看診：10家
→總計：
．無法看診：46家(37%)
．有人取消 才能看診：33家(26%)
．可看診：46家(37%)
註：調查於今年5及7月進行、針對5都各25家（共125家）牙醫診所詢問可否臨時看診。
資料來源：《蘋果》採訪整理

資料來源：http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130710/35138827