作者: Andrew
製定顳顎關節疾病診斷流程圖 新樓牙科獲認證(2017/1/3健康醫療網)
2017/01/05 19:54 記者林悅／南市報導
一名40歲職業婦女，因為長期工作與家庭兩頭燒，長期處在「高壓」狀態，多年前她發現在咀嚼食物時，嘴巴顳顎關節會疼痛，後來竟然張不開嘴，經就醫才發現罹患顳顎關節退化性疾病。
新樓醫院牙科暨口腔顎面外科主任楊榮武表示，顳顎關節疾病在口腔顎面區，是一個影響非常大的問題，將近20至30％的成年人，曾經罹患過或正在為此疾病所苦。顳顎關節疾病雖然不致命，但所產生的疼痛及咀嚼功能障礙，卻嚴重影響日常生活品質，讓醫界深感棘手的是顳顎關節疾病的致病因至今尚無法完全確定。
致病原因推論可能是因為情緒、工作壓力、夜間磨牙、牙關緊咬、習慣吃太硬太韌等食物所致。疾病常發好於中年職業婦女，且女多於男，可能與長期工作與家庭兩頭燒，造成的壓力有關。
楊榮武主指出，臨床症狀常表現張口時關節區卡卡聲或軋軋聲、咀嚼困難、開口困難、顎骨運動受限制、關節區疼痛、牽引痛等徵狀。若忽略關節卡卡聲（關節盤前移位初期症狀），關節腔會隨著壓力、磨牙、緊咬、吃硬物等問題反覆發炎，進而造成退化性關節炎。一旦從關節盤移位進展到退化性關節炎，治療就會非常棘手。
楊榮武主任原本從事口腔癌治療，五年前進入新樓醫院後，發現顳顎關節疼痛的病人相當多，他從民國一００年開始研究治療的方法，除成功整合晨間血清皮質醇、核磁共振、錐形電腦斷層掃瞄器等診斷工具，並花了3個月時間，製定出精簡的顳顎關節疾病診斷流程圖，供全世界的醫師使用外，在治療上也有空前的突破。
除了專門技師製作人體工學咬合板之外，視病情需要合併使用類固醇注射、玻尿酸注射、針對退化性關節炎病人更創新使用液態高濃度生長因子注射治療、關節腔沖洗術、關節鏡手術、開放性手術，進一步改善咬合板治療無法改善的症狀。
新樓醫院於105年12月23日，以「解決張口受限暨關節盤異位-創新診斷與治療顳顎關節障礙之心境界」之治療模式，榮獲國家品質標章（SNQ）認證，一系列的研究成果更連續被國際最具指標醫學期刊（Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Journal of Oral Rehabilitation, Medicine, BMC Oral Health, PlosOne） 快速審稿後接受發表，在楊榮武醫師帶領下的新樓醫院牙科團隊深獲國內外專業學者的高度肯定。
台南新樓醫院於5日召開醫療成果發表會，會中由新樓醫院蔡江欽院長、口腔顎面外科主任暨長榮大學醫學研究所專任助理教授楊榮武醫師，分享新樓醫院全心治療顳顎關節疾病的成果。蔡江欽院長說，新樓醫院是醫病、醫心的教會醫院，楊榮武主任全心改善病人生活品質，以病人福音為首要目標，院方全力支持。
資料來源：http://health.ettoday.net/news/843313
吃糖果能不蛀牙？ 這招可降低風險(2017/1/3健康醫療網)
2017-01-03 ／記者郭庚儒報導
小朋友最抵擋不住甜甜糖果的誘惑，就算吃飽飯了還是想吃，但吃糖果容易造成蛀牙，到底該怎麼辦呢？牙醫師表示，小朋友不是不能吃糖果、零食，而是應該「集中食用」，吃完後做好牙齒清潔，就能降低蛀牙風險。
學齡兒童最容易蛀牙
台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟表示，6到12歲的學齡兒童是最容易蛀牙的年紀，此時期的口腔屬於混合齒列，也就是乳牙與恆牙同時並存，進而增加牙齒清潔的困難度，日常做好牙齒保健顯得更加重要。
集中食用方法 降低蛀牙機率
林慧娟醫師指出，許多兒童都有吃甜食、零食或是糖果的習慣，但這些食物的糖度高、黏性強，覆著在牙齒表面的時間較長，容易增加發生蛀牙的機率，最好不要吃或是少吃一點；也可以利用「集中食用」的方法，吃完零食、糖果就儘快清潔牙齒，不要再進食。
臼齒窩溝封填 預防牙齒蛀牙
林慧娟醫師強調，學齡兒童最容易蛀牙，只有藉由日常刷牙可能還不夠，建議可以進行臼齒窩溝封填，將新生臼齒的縫細凹陷處做窩溝填補，可以避免細菌藏匿，有助於預防蛀牙。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/30820
國人蛀牙多 皆因刷錯牙(2017/1/3好醫師新聞網)
2017/01/03 16:05 記者邱秉維／新竹報導
依據國民健康局的統計報告指出，成人齲齒盛行率高達90%以上，台大醫院新竹分院牙科部紀智文醫師表示，齲齒的發生主要有三個因素，包括細菌、食物以及時間。蛀牙最常發生在兩顆牙齒的夾縫間，只刷牙不用牙線，是沒有用的，而且只刷牙齒不刷牙齦，更可能導致牙週病，若食物殘渣沾附在牙齒的表面，經細菌一段時間的分解，產生酸性物質導致牙齒脫鈣與腐蝕，即為蛀牙。因此，避免蛀牙就要從這幾個面向著手。
紀智文醫師提醒，落實進食後潔牙以及睡前潔牙，可以有效地降低齲齒的發生，因為進食後牙齒表面容易沾附許多食物殘渣，若不立即清除，會與細菌、口水黏液生成沾附性高的「牙菌斑」，飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與牙菌斑，提高清潔的效果。此外，由於睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少，減少了口腔自清的效果，加上睡眠時間較長，提高齲齒發生的機會，因此睡前的口腔清潔極為重要。
今年才31歲的OL日前因牙痛就醫，醫師發現她不但牙肉腫脹流血、伴隨著動搖度增加，周圍齒槽骨也遭受破壞，出現「侵犯性牙周炎」的癥象，奇美醫院牙週病科官語晨醫師表示，侵犯性牙周炎好發於年輕人身上，健保的每半年洗一次牙是最好的早期檢查機制，可以提早發現，提早治療。
官語晨醫師說，侵犯性牙周炎又分為兩種，局部及廣泛性。局部侵犯性牙周炎好發在青春期，主要牙周破壞發生在第一大臼齒及門齒；而廣泛性侵犯性牙周炎易發生在三十歲左右的年輕人，甚至有些在更年輕就出現了，除了影響第一大臼齒和門齒外，其他處多顆恆牙也有較廣泛的牙周破壞。
紀智文醫師說明，正確與有效的潔牙方式，是避免齲齒的不二法門。對於齲齒好發的位置，首要就是兩顆牙齒的鄰接面，不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區，都是齲齒發生比例高之處，而且通常伴隨鄰近兩顆牙齒的齲齒。為了有效降低鄰接面齲齒的發生，牙線的使用相當重要。此外，每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔以避免牙齒間的交叉感染，將牙線順著牙縫進入鄰接面後，調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回五至十下，需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。其次好發的齲齒位置位於牙齒的齒頸部，主要因為許多人刷牙時忽略了靠近牙齦部分的齒頸部區域，導致大量牙菌斑沾附其上，除了會造成齲齒的發生，也會產生牙齦發炎與牙周病的問題，因此，刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉，才能達到預防齲齒的效果。
資料來源：http://times.hinet.net/news/19911049
懶得刷牙關節炎不請自來 研究：牙周病菌惹禍(2017/1/3 NOWNews)
生活中心／綜合報導 2017.01.03 / 10:12
大家一定很難想像，刷牙勤不勤快竟和關節炎有關。現在有個最新研究顯示，口腔中造成牙周病的病菌，可能會導致關節發炎，嚴重者甚至可能因此而有殘疾，研究刊登在《科學轉譯醫學期刊》（Science Translational Medicine）。
研究發現，造成牙周病的放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）會讓體內的蛋白質增生，進而造成免疫系統衰退。控制蛋白質增生的瓜氨酸化（Citrullination）是人體自然發生的一種過程，不過研究人員發現，類風濕性關節炎患者體內的瓜氨酸化過度活躍，導致發炎並讓組織受損，使得關節僵硬和疼痛的狀況產生。
美國Hopkins大學的教授Felipe Andrade表示，牙周病菌和造成類風溼性關節炎兩者之間的關係，其實早已被觀察許久，這次的研究證明了兩者之間真的有關，這就像已經工作了多年複雜的拼圖，最後終於完成了，這個研究對於預防關節炎有重大的影響。
所以，如果不想讓自己的免疫系統衰退，進而罹患類風溼性關節炎的話，就要勤刷牙，把造成牙周病的病菌──放線桿菌清除。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/01/03/2357089
洗牙爲什麼會出血？(2017/1/2大紀元)
2017-01-02 9:08 AM
問題：
我上週洗牙，出了很多血，醫生說這是正常的，但我還是很擔心。洗牙爲什麼會出血？（女，23歲）
小圓牙科醫生凌潔答：
這個呢是一個很常見的問題，洗牙出血不代表說把你牙齒洗壞了。牙齦有出血問題，就是牙齦有炎症。就是牙周疾病第一個表現就是出血，它是告訴你你有問題了，要去看醫生。
比如說你吃個蘋果，一咬啪一聲上面有血，刷牙的時候牙刷上都有血，這都是因為炎症的問題。所以我們去看醫生並不要害怕說，哎呀把我的牙齒洗出血啦。如果不是很痛的情況下，都是沒問題的。
然後當然了跟病人本身的身體情況有關係。比如這個人是有血液疾病、出血止血問題，都會影響洗牙時牙齦大出血的問題。我建議當你去看醫生的時候，要跟醫生多多溝通。當醫生問你的病時你一定要把所知的身體狀況全告訴醫生，讓醫生有個預防措施，對你做最好的治療。
資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/17/1/2/n8655836.htm
挖捕牙銀粉除汞？反而引發「傷肺」危機(2016/12/28聯合晚報)
2016-12-28 13:42:30 記者李樹人／台北報導
擔心補牙銀粉引發慢性汞中毒，甚至失智，一名外國籍婦女至林口長庚臨床毒物科尋求協助。越來越多民眾擔心銀粉補牙可能帶來的後遺症，臨床毒物科醫師表示，不用過於擔心，除非很介意，否則不建議刻意去除口中的銀粉。
林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海表示，該名婦人自訴從小蛀牙不斷，當地牙醫師均以銀粉作為填充物。她張開嘴巴，算算超過一半的牙齒均有補牙痕跡。 該婦人相當擔心口腔裡的汞讓她慢性中毒，影響全身器官，甚至引發失智症，除了帶來一疊資料佐證自己的想法，還要求抽血檢驗血液及尿液，結果一切正常，汞金屬含量均在正常值以內。
為了解銀粉補牙是否危害人體健康，顏宗海上網查閱醫學文獻，正反意見皆有，美國食藥局（FDA）指出，銀粉補牙安全、便宜、好用且持久，但建議6歲以下幼兒不宜使用銀粉。
美國FDA也不建議拿掉，原因為銀粉屬於元素汞，常見於日光燈及溫度計，當日光燈或溫度記玻璃破裂時，就會釋放元素汞，吸進肺部就可能影響呼吸功能。顏宗海指出，原本在銀粉在口腔裡相安無事，如果強制取出，反倒讓患者及醫師、護理人員身陷「傷肺」危機。
台北榮總臨床毒物科主任鄧昭芳表示，口腔內的補牙銀粉，確實可能慢慢釋放重金屬毒素，不過，每個人牙齒及體質狀況不同，如有疑慮應先找家醫科醫師評估除汞可行性，要是擔心可檢驗血液、尿液，了解體內游離汞的濃度。
台北榮總臨床毒物科主治醫師楊鎮昌嘴巴裡也有好幾顆牙齒補過銀粉，他說，自己沒想過要除汞，因為除汞過程中，毒素會因高溫揮發，此時風險反而最高，遠比留在口腔裡還危險。
楊鎮昌說，「民眾不用過於擔心」，除非很在意此事，讓自己陷入憂鬱恐慌情緒中，否則不建議刻意去除嘴中的銀粉。除了銀粉補牙，鮪魚、旗魚等大型深海迴游魚類，也含汞等重金屬，最好不要常食用這類生魚片，以免汞中毒。
牙醫說安啦：銀粉是安全的充填牙材
銀粉補牙，真會引起慢性汞中毒？中華民國牙醫師公會理事長陳義聰表示，只能說有此疑慮，但缺乏實證研究，「汞齊（銀粉）是安全的充填牙材」。
陳義聰說，早年台灣補牙以銀粉為主，大部分五、六年級生幾乎皆以銀粉補過牙，但無須擔心，銀粉屬汞合金，並不會在嘴巴裡揮發、釋放出有毒的元素汞。
林口長庚醫院小兒牙科醫師蔡蔭玲指出，越來越多家長擔心銀粉補牙恐導致重金屬汙染，該院早就不用銀粉當補牙填充物，改用樹脂或陶瓷等材質。
牙科醫師張致彰表示，想除汞的民眾不在少數，部分為了美觀問題，但更多人是基於健康因素考量，擔心慢性汞中毒，就有中年男性持續除汞，處理口中十幾顆銀粉補牙。 但若要除口腔中的銀粉填充物，處理過程汞汙染最嚴重，牙科診所必須有特殊除汞儀器，以免吸入汞蒸汽。醫師即使戴上口罩，也可能吸入汞毒素。
診所有除汞特殊設備的牙醫吳子宏指出，診所平均每天約一、兩名患者接受除汞，有些人看了網路文章，擔心汞齊引發慢性神經中毒；另有些是癌友或免疫疾病患者，認為自己罹病與銀粉有關前去除汞。
吳子宏指出，去除一顆銀粉牙齒約15至20分鐘，為求安全起見，除汞室為獨立空間，必須安裝負離子生成機，以去除殘留在空氣中的汞，避免危及患者、醫師及醫護。患者也須戴上護目鏡及氧氣罩，臉部塗抹除汞專用的乳液保護皮膚。
此外，口腔前方須放置高速吸入器，以吸取汞蒸氣，口中放置吸唾器抽吸唾液，以免相關碎屑吞入體內。除汞費用不貴，平均一顆約1000多元，部分診所收2000至3000元。
資料來源：http://health.udn.com/health/story/5968/2196277