作者: Andrew
醫病》缺牙不補 後患無窮(2017/3/16自由時報)
2017-03-16 13:27
〔記者王駿杰／新竹報導〕新竹一名60多歲婦人因無法順利咬合、吃東西到牙科門診求診，醫師檢查發現，婦人後牙區因拔牙後未補牙有2處缺牙，牙齒咬合已呈現開咬狀態，使上、下牙無法密合接觸，才讓婦人無法順利進食。
該類患者需花2至3個月做咬合調整，必要時甚至要拔除無法保留的牙齒，使患者上、下牙能完全接觸，再將缺牙區部份以合適的假牙修復，補綴方式一般可以考慮活動假牙、固定牙橋及人工植牙，每個方式各有其優缺點，視病人經濟狀況及需求而作選擇。
楊智仁說，案例中該名60多歲婦人就是忽略缺牙做假牙的重要性，導致早期拔除的缺牙緊鄰牙齒，因長久未補綴而傾斜，而缺牙處的對咬牙，也因無阻擋而向下長長，使咬合亂掉而無法進食，提醒民眾「缺牙不補，後患無窮」，有牙齒缺損的患者，要盡早檢查及補綴，一般經過適當治療後，都能恢復正常咀嚼。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2006316
全球牙科醫材市場穩定成長，2016～2021 年複合成長率為 5.6%(2017/3/16 TechNews)
作者 TechNews | 發布日期 2017 年 03 月 16 日 14:00
在全球人口高齡化及口腔健康意識抬頭的驅動下，全球牙科醫材市場將逐年成長。TrendForce 生物科技分析師柯心卉指出，2016 年全球牙科醫材市場規模約 281 億美元，2021 年可成長至 368 億美元，2016～2021 年年複合成長率（CAGR）為 5.6 %，其中以人工植牙市場的發展最為快速。
柯心卉表示，人口高齡化促使牙齒修復、假牙與植牙體的需求增加，且在開發中國家生活水準逐漸提高下，與歐、美、日本等國都更加重視口腔的美觀與疾病預防，因此雖然有牙科相關人力資源短缺等因素限制，全球牙科材料與牙科設備市場仍將穩定成長。
人工植牙市場成為醫材大廠矚目焦點
觀察牙科各類醫材市場，TrendForce 預估人工植牙市場發展將最為快速。現階段植牙技術與植體材料發展趨於成熟，植牙醫療人力的擴充、植牙成本也降低，病患對植牙接受度更逐日提高，因此驅動全球植牙市場持續成長，人工牙根及植牙相關設備也漸成為全球牙科醫材廠商開發焦點。
此外，柯心卉指出，近年牙科領域大型併購案中，人工植牙佔前五大購併案的三項，分別為 Danaher 購併 Nobel Biocare、Dentsply Sirona 購併 MIS Implants、Straumann 購併 Neodent。可見牙科醫材大廠相當看好人工植牙市場成長潛力，紛紛購併該領域的廠商來快速發展植牙事業。
目前台廠在人工植牙領域已有相當投入，部分廠商積極建立自有品牌搶攻市場。其中包含開發人工牙根的廠商如亞拓醫療器材、長庚醫學科技、台灣植體、全球安聯（Anker）、鐿鈦（ROYAL-DENT）、皇亮生醫（TISS）、鴻君科技（Ti-One® 101）等，而開發植牙手術導航系統者有醫百科技、台灣植體、巧醫生技等。然而，柯心卉進一步表示，台灣牙科醫材市場規模小且人工植牙產業發展較歐美及南韓慢，台廠需透過外銷和購併策略來擴大營運規模。
資料來源：http://finance.technews.tw/2017/03/16/dentistry-medical-materials-market/
女兒健保卡”借人” 母反嗆牙醫(2017/3/15華視新聞)
2017/03/15 20:53 王義仲 李鴻杰 報導 / 新北市
醫勞盟擔任副祕書長、知名資深牙科醫師史書華，在臉書分享碰到一家「奧客」病患，其中女兒不但拿健保卡給外國人使用，父母還上門嗆聲。醫師通報健保署有人冒用健保卡，沒想到健保署竟然要求醫師舉證，否則就要開罰，讓史書華醫師無法接受，痛批以後哪個醫療院所還敢舉報？對於醫師的指控，健保署說一切都是誤會。
不少人看牙醫都會照X光，但中和有間牙醫診所，有位母親來興師問罪，說自己女兒為什麼沒拔牙，健保卡登陸的資料卻顯示有拔牙，最後診所用X光片查出，原來是女兒擅自把健保卡借給別人用，牙醫師史書華，家長得知女兒理虧，但診所醫照規定向健保署通報，得到的答案，讓醫師覺得很不合理。
藉由健保卡冒用的問題，突顯出醫療院所遭到的不合理規範，健保署除了求診所要舉證民眾冒用之外，當初拔牙還有根管治療，加上完美封填，將進一萬元的醫療費也不核發，要診所自己跟民眾追討。
但健保署說，診所誤會意思了健保署只是要求診所提供冒用者的資料，只要診所有確實核對身分，醫療費用會照樣核發，但要提醒民眾，健保卡借人用或跟別人借來用，會被依健保法第八十一條，處以醫療費用的兩倍到二十倍罰鍰，不要為了一時方便，得不償失。
資料來源：http://news.cts.com.tw/cts/society/201703/201703151858034.html#.WREsxuWGM2w
就靠這粒～每人竟能年省逾2600元牙醫費(2017/3/14三立新聞網)
2017/03/14 08:12:00 記者楊晴雯／台北報導
牙痛不只痛起來要人命，花費的金額也讓人心驚驚！國立陽明大學牙醫學院院長許明倫說，家庭成員因為生活在相同環境，容易產生類似的口腔問題，倘若沒有好好照顧牙齒，牙痛家庭一年的治療費用恐相當於一部豪華房車。他特別提供愛牙四守則讓民眾參考。
國立陽明大學牙醫學院院長許明倫分享「家庭口衛經濟學」觀念，指出一家人因為生活在相同環境以及類似的生活習慣，易產生相近的口腔問題，可能形成蛀牙家族，而家中一人生病將直接影響家庭經濟負擔。
許明倫表示，家庭常見三大口腔困擾，包含齲齒、牙周病、缺牙，不論老少都有可能發生，而家中一人生病，除個人需請假看牙和追蹤治療，年幼或年長的成員還會需要由其他家屬陪同就醫及後續照護，這些都是診療費用以外的隱性成本。
「牙齒疾病佔台灣健保約6.7%，一年可花掉近418億元。」許明倫說，有研究指出，若養成嚼食無糖口香糖的習慣，每人每年將省下81歐元的醫療支出（約新台幣2,673元）。
口腔健康是身體健康的重要根基之一，平時就應該勤加保健。許明倫建議，應天天力行「愛牙四守則」，包含「定期進行口腔檢查」；「早晚使用含氟牙膏刷牙」；「每天使用牙線(棒)」；「吃完、喝完嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水」。
許明倫提到，如果飯後不方便刷牙的時候，可以咀嚼2粒無糖口香糖5至10分鐘，刺激唾液分泌，中和口中酸性，不僅可抑制牙菌斑等酸性物質的生成、更可清除齒縫殘渣與齒面黏膩感，幫助牙齒再礦化，達到潔牙保健的作用。
資料來源：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=233134
可樂對牙齒有多糟 牙醫用1張圖告訴你(2017/3/10自由時報)
2017-03-10 18:42
〔即時新聞／綜合報導〕很多人都喜歡喝可樂等碳酸飲料，然而這種飲料對牙齒卻可能造成嚴重傷害，美國一位牙醫最近就透過一項簡單實驗，告訴人們飲料對牙齒有多糟糕的影響。
綜合外媒報導，美國聖地牙哥牙醫診所（San Diego Dental Studio）的牙醫畢爾曼（Tom Bierman），將3顆牙齒分別放進可樂、提神飲料和健怡可樂當中。經過2週後，他將牙齒拿出來，結果浸泡在可樂中的牙齒已變成黃色，牙齒上邊更變成深咖啡色。而泡在提神飲料裡的牙齒，顏色雖然沒有變太黃，但琺瑯質部分卻被運動飲料影響，變成粉紅色，而牙根更出現碎裂狀況。健怡可樂雖然也對牙齒造成汙染，但外觀卻沒有太大變化。
研究發現，酸性飲料容易造成牙齒琺瑯質磨損，讓象牙質外露，這可能造成疼痛、增加腐爛風險。畢爾曼建議大家，如果能不要喝可樂最好。而他也對提神飲料帶給牙齒的影響感到訝異，因為他用來測試的其實是無糖的提神飲料。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2000369
牙齒不健康 心血管疾病跟著來！(2017/3/8中時電子報)
2017年03月08日 08:28 文●許資旻
根據國民健康署於二○○七～二○○八年進行的牙周病統計顯示，國內高達九九‧二％的成人有牙周問題，牙周病比率居亞洲第一。牙周病如此普遍的原因在於，這些細菌本來就與人體共存，而人類口腔內細菌種類就高達七○○種，國泰綜合醫院牙科主治醫師楊岳炤解釋，此種細菌稱之為「正常菌」，與人體呈共生狀態，然而一旦細菌累積過多，就容易造成感染，每天必須刷牙的目的就是為了減少細菌的數量，使之不易達到「致病」程度。
牙周病（Periodontal Disease）是由容易積存在牙齦根部的細菌存積，形成牙菌斑（又稱作生物膜）後，使牙周組織發炎的慢性疾病，依照感染程度大致可分為四期；初期會先形成牙齦炎，若未經治療，發炎症狀持續發展至牙齒根部時，就會形成輕度、中度、重度的牙周炎。
初期，只會出現牙齦炎，然而當細菌持續侵蝕到牙齦下方的齒槽骨與牙周韌帶後，就會使牙齒鬆動，牙齦與牙齒之間就會形成囊袋。若患者進食，食物殘渣掉入囊袋中又會使細菌在其中滋生，當細菌分解蛋白質後產生硫化物，就容易出現口臭的症狀，嚴重更會導致化膿、腫脹，形成嚴重程度不同的牙周炎。
因為是慢性疾病，初期患者多半無明顯不適，楊岳炤解釋，牙周病早期可能只有小部分牙齒骨頭破壞，病情愈嚴重，骨頭的破壞程度就愈高，當患部一直往牙根延伸，牙齒就會開始鬆動，最終就必須拔除。
近年來，牙周病之所以備受討論，原因就在於一旦牙周細菌經由患部滲入血液系統，呈菌血狀態流至全身時，容易引發身體其他部位的發炎，其中最嚴重者莫過於牙周病恐引發心血管疾病。
細菌滋生病從口入 恐導致心血管疾病 許多醫學研究報導指出，牙周病可能是導致心肌梗塞、感染性心內膜炎或動脈硬化等心血管疾病的因素之一。
牙周病對心血管造成的影響可分為兩類，第一，牙周病長期下來會導致血管發炎、硬化；第二，牙周病會造成血液的細菌感染，嚴重會產生菌血症，最終形成心內膜炎。
「其實心內膜炎感染算是比較罕見的病例，至於『慢性牙周病造成慢性血管硬化』則是近年來較熱門的研究主題，」亞東醫院心臟血管內科主治醫師葉衍廷解釋，心內膜炎感染其實是受細菌感染的血液在血管中產生一些稱作「贅生物」的細菌斑塊，一旦贅生物流入心臟冠狀動脈，就容易造成急性阻塞。
此外，牙周病也被認為與心肌梗塞有關聯，「心肌梗塞其實是心臟血管急性阻塞，使心臟局部缺血，往往是突發的，但其實在發生緊急的心肌梗塞之前，心臟血管就可能出現一些病變，也就是『動脈粥狀硬化』，」葉衍廷表示，所謂粥狀硬化是血液中不好的膽固醇被表皮細胞一些特殊分子拉進血管壁內，堆積久了甚至造成發炎，而當不好的物質堆積愈來愈多，血管內徑就愈發狹窄，最後就容易導致心肌梗塞。
在粥狀硬化的過程當中，「發炎」是關鍵，當不好的膽固醇堆積在血管內，經過發炎反應的催化後，就會形成泡沫細胞，使堆積在血管內的垃圾愈積愈多；一旦血液遭口腔細菌感染，就容易引起發炎，進而導致血管粥狀硬化。簡而言之，牙周病對整體血管健康都有不好的影響。
牙周病 VS 心血管 缺乏因果關係研究
葉衍廷表示，現在心臟科臨床尚未如此強調牙周病帶來的影響，因為普遍還是不習慣將牙周病列為判定心血管風險的指標，在研究上也還有努力的空間。
「其實現在仍無法將牙周病與心血管疾病做直接的連結，只能說兩者有強烈的關聯性。」楊岳炤說，目前研究仍無法證明「有牙周病會導致心血管疾病」，只能從數據中得知兩者經常會同時出現。
「最強的證據必須有大規模雙盲試驗，但是通常在藥品研發上才會做這麼完整的研究，」葉衍廷解釋，現在牙周病與心血管之間的研究大多為「關連性研究」，根據過去資料，以統計的方法去矯正可能造成偏差的因子，比如去比較病人在高血壓、高血脂、糖尿病等會影響心臟疾病的風險因子，將這些已知風險因子一一矯正之後，發現牙周病與心血管疾病有一定關連。
「但是有連結並不代表因果關係，只知道有A常常就有B，不代表A就一定會造成B，目前牙周病是不是會造成心血管疾病並沒有很強的證據，仍處於假說階段，只能推敲應與發炎反應有關。」葉衍廷表示。
二○一二年美國心臟協會（American Heart Association）也曾作出聲明，表示不得過度強調兩者關聯性，因為大部份屬於觀察性研究，仍漏洞百出，過度強調只會造成無謂恐慌。然而，兩者相互影響的案例確實存在，因此也無法排除所有可能性。
治療成效仍有極限 防患未然方為上策 既然牙周病是因細菌感染所致，也有人思考抗生素治療牙周病的可能性。然而根據臨床證明，牙周病至今都難以透過藥物治療，因為口腔菌種繁多，牙菌斑中的細菌會獨自形成一個生態系，並且有相互溝通機制，一旦碰到抗生素藥物，會先派出抗生素抵抗力較強的細菌消耗藥物，進而維持菌落生態，逐漸擴大菌落範圍。
其實，防範牙周病的方式不應著重於治療的討論，而是日常生活就可以實踐的「預防」，「最重要的還是必須確實地刷牙，」楊岳炤表示，正確的刷牙方式要讓牙刷刷毛呈四十五度角，才能刷到累積最多牙菌斑的齒槽溝，最好也配合使用牙線。許多人認為使用漱口水可以清洗到牙刷刷不到的地方，然而經研究顯示，漱口水也只能清潔到十五～三十五％的齒槽深度，因此天天清潔牙齒才是避免細菌滋生的不二法門，想要避開牙周病，除了定期就醫檢查之外，落實刷牙準沒錯！
資料來源：http://magazine.chinatimes.com/riskmanagement/20170308001782-300208