作者: Andrew
阻生智齒險些顏面蜂窩性組織炎 彰基超音波骨刀手術成功移除(2019/04/16公民新聞)
2019.04.16 13:22
〔記者林明佑／彰化報導〕化名「嚕嚕」的18歲高三女生，因牙齦腫脹講話像大舌頭，到牙醫診所就診，發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，且左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒，立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診，由口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用「超音波骨刀」切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。
嚕嚕媽媽發現女兒講話好像大舌頭的感覺，且女兒反應飯後疼痛感甚至往脖子延伸，所以趕緊帶嚕嚕到鄰近牙醫診所，當時症狀並沒有消除，再到另一診所時才發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎，醫師先進行清理感染物，並建議到大醫院作進一步檢查，嚕嚕才轉至彰基就診。
收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示，當看到嚕嚕的電腦斷層掃描的影像時有點驚訝，因為那顆智齒非常深，長在左眼眶下緣，巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇，查詢了文獻，目前國內外也只有一個類似的案例，而且那個案例因為囊腫的壓迫，而影響了視力。
考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點，治療計劃的好壞，除了影響疾病的預後之外，甚至也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此蘇竣揚醫師與嚕嚕還有爸媽討論後，決定採階段性的手術來解決這次的難題；階段性治療就是先利用「造袋術」對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。
蘇竣揚表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方；雖然智齒還是在靠近眼眶的位置，但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術。
蘇竣揚醫師手術使用「超音波骨刀」進行，不同於一般的骨鋸，利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，是彰基口腔顎面外科手術的常用器械，使用「超音波骨刀」安全的移除嚕嚕上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼的移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心。
蘇竣揚指出，阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲，且阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌，除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。
資料來源：https://www.peopo.org/news/402017
孩子突牙痛！媽狂找5家「沒預約不能看」全爆滿 網秒懂：等了1個月(2019/04/16 ETtoday)
2019年04月16日 14:49 網搜小組周亭瑋／綜合報導
「臨時牙痛，是能未卜先知，提早1個月預約喔。」一名母親今表示，孩子突然牙痛，連續找了5家牙醫診所，全都說沒有預約不能看診，而且也都額滿，讓她十分無奈。對於這情況，許多人深有同感，除了建議平常就要顧好牙外，還感嘆「現在的人，真的沒有突然牙痛的資格！」
母親在「爆怨公社」提到，「小孩突然牙痛，找了5家牙科，全都說沒有預約不能看、額滿了。有一次我也是牙痛，然後櫃台小姐告訴我，醫生這1個月都預約滿了，還問我可以忍1個月嗎？」
諸如此類的狀況，讓原po不禁想問，「為什麼牙科要這樣呢？沒有現場名額，那突然牙齒有狀況的怎麼辦？」儘管無奈，最後她找到一間狹小昏暗、沒有人的牙科診所，讓孩子能順利看牙。
同時，這位媽媽也強調，「我家小孩從小半年固定牙齒門診檢查，但人生還是有意外，這次突發的牙痛，後來檢查是因為她吃東西卡到食物，醫生說，她牙齒構造間縫比較特別，容易卡食物，不容易發現，而且我已經打算去買牙縫清潔機了。」
網友們看完心有戚戚焉，紛紛表示「幾乎都要預約很煩，有些比較好的會讓你現場等，或去大醫院就可看」、「怎很多牙醫科都要預約？我也不懂…」、「現在牙科的模式都是這樣。沒預約，現場等，然後等到天荒地老」、「曾經因為突然牙痛，也是等現場，做簡單處理，再預約下次回診治療後，警覺到…要乖乖半年檢查牙齒，以免牙痛起來真的要人命」。
po文也釣出一些苦主，分享自身經歷，「感同身受…上個月突然牙痛，打了好多家電話，每個都滿約」、「深有同感，3月份也是牙痛，牙醫全不接受現場等候，結果預約看了3次，因為一次預約的時間臨時有事取消，就再也預約不到了，現在療程才做一半，要預約又要等1個月，去新牙醫，醫生又得重新來過（根管治療），搞得不上不下的」、「澳洲更慘，開始痛了去掛號要再等1個禮拜，看診完跟你說明要怎麼治療，再等1個禮拜，住台灣很幸福」。
資料來源：https://www.ettoday.net/news/20190416/1423382.htm
矯正牙齒害怕痠軟疼痛 隱形牙套突破傳統限制(2019/04/12新頭殼newtalk)
發布 2019.04.12 | 16:59
齒列不正、暴牙常造成外在不夠美觀，甚至可能連帶影響到牙齒上下咬合，引發顳顎關節不適或牙齒受損等健康問題，牙醫師表示，多數患者能透過齒顎矯正將牙齒歸位到正確位置，不僅能改變外貌，提升社交生活自信心，對於牙齒未來的健康維護也不容小覷。
大多數想要牙齒矯正的人，並不清楚自己適合哪種矯正方式，但不論是選擇傳統或隱形矯正療程之前皆須進行個案的諮詢評估，才有利於矯正後的成效。牙醫師湯仁牧說明，牙齒矯正諮詢時會在經濟預算、矯正時間長短和個人配合度等因素綜合評估，提供患者衡量後做決定。一旦醫病雙方對於矯正的目標有共同想法，就能開始執行後續的矯正計畫。
湯仁牧指出，過去傳統矯正是將矯正器黏在牙齒表面，再以鋼線固定，過程容易產生牙肉刮傷和清潔不易等問題，而隱形矯正除了比較美觀之外，牙齒表面也沒有矯正器和鋼線的阻礙。針對牙齒矯正期間害怕牙齒痠軟及疼痛感的患者，隱形矯正也提供較舒適的選擇。
在接受牙齒隱形矯正前，須進行拍照、牙齒取模，利用這些資料，牙醫師再設定牙齒移動的方向和治療目標，要求技師用電腦軟體模擬每個階段牙齒移動的位置，完成1份臨床的治療計畫書，患者可藉由動畫的呈現，清楚了解牙齒移動的每1步過程，這與傳統矯正成果多存於醫師腦海有所不同，隱形矯正讓患者在矯正前便能預期掌握矯正治療後的成果。
一般傳統矯正平均3至4周回診1次，隱形矯正牙套則是透過1種特殊的壓克力材質作用於牙齒的移動，約7至10天更換1副新牙套；每次可提供6至8副牙托不等，視個案時間而定。平均2至3個月回診1次，對於台商、航空服務人員等工作忙碌者，回診時間相對更靈活彈性。
隱形矯正整體矯正時間平均約2年至2年半即可完成，除了部分牙齒矯正的患者須拔牙或因牙齒不對稱、有輕微凌亂，療程中會利用簡單的橡皮筋和骨釘的輔助，矯正時間可能會拉長。湯仁牧強調，患者必須有高度配合力，除吃飯刷牙之外，每天應乖乖配戴牙套達20至22小時，才能在設定的時間內順利完成矯正。
隱形矯正並無年齡的限制，由於小朋友牙齒移動比較快，設定參數和成人不太一樣，美國原廠的品牌已有建立兒童矯正的資料庫，但仍須考量患者實際配合狀況，通常12、13歲以上牙齒定位趨於穩定後更適合。值得注意的是，隱形牙套的矯正效力與牙齒接觸面積多寡有關，若患者牙齒長度較短，也恐產生脫軌或矯正時間拉長，導致成效不佳的情況。
成人只要矯正前評估顳顎關節功能正常，骨頭位置在可允許調整範圍內，都能進行牙齒隱形矯正，若經醫師評估為骨暴患者，則必須執行正顎手術才能改善。湯仁牧表示，牙齒矯正完後的重要工程是維持器的配戴，第1年最好能盡量戴著，第2年起睡覺時配戴即可，避免夜間磨牙導致牙齒走位，並應定期回診檢查，做好牙齒健康的維護。
資料來源：https://newtalk.tw/news/view/2019-04-12/232549
孕期牙痛忍忍就好？ 當心釀早產風險(2019/04/15健康醫療網)
2019-04-15 健康醫療網／記者曾正豪報導
一名32歲，懷孕18周左右的張姓孕婦，日前右下側牙齦突然出現紅腫情況，刷牙時還會流血，擔心治療會影響胎兒，便自行使用鹽水漱口，沒想到情況越來越糟，不僅紅腫甚至開始化膿，經就醫檢查確診罹患妊娠齒齦瘤；醫師提醒，當孕婦罹患嚴重牙周病時，也可能因為細菌從口腔內跑進血液循環系統，進而引發子宮收縮導致早產，不得輕忽。
牙痛不要忍 多數孕婦都有口腔問題
收治該名病人的童綜合醫院口腔醫學部余敏甄醫師表示，懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等，就容易出現如齟齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等症狀，加上不少孕婦因為擔憂進行治療時會傷害到胎兒，遲遲不肯就醫，直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療，結果演變成更嚴重的狀況，得不償失。
不怕牙痛傷胎兒 選擇專業牙醫有保障
余敏甄醫師強調，其實只要選擇專業的牙科醫師進行口腔治療，醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物，並且盡量避免X光的使用，以緩和症狀的治療、解決急性發炎等方式為主，直到生產後再進行根治治療；因此，孕婦不要害怕或過度擔心看牙醫，專業醫師都會針對症狀給予最適當的治療方式。
奠定牙健康基礎 孕婦看牙享免優惠
為預防懷孕後因賀爾蒙改變導致口腔問題更嚴重，余敏甄醫師建議，有計劃要懷孕的女性，可在懷孕前先完成口腔相關問題治療，才能避免備受牙疼困擾之苦；目前健保也有提供孕婦每三個月免費洗牙，降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41841
口臭薰天好崩潰！醫警告：恐是「這種癌」的前兆(2019/04/09 TVBS)
編輯 張中宜 報導 2019/04/09 16:23
口臭不只會影響人際關係，還可能與疾病扯上關係！醫師表示，生活飲食習慣或口腔衛生不良都會造成口臭，值得注意的是，口臭也與疾病相關，其中有達9成是口腔疾病造成，而另外的1成，則可能與胃食道逆流、胃癌、鼻腫瘤等相關。
據了解，人類會有口臭的主要原因，是因為口腔內的細菌分解蛋白質時，會釋放出氣味難聞的硫化物，而這種細菌一般長在舌頭乳突纖維之間；據《三立》報導，高雄醫學大學附設醫院牙周病科主治醫師陳怡惠表示，口臭的原因可分為「外因性」及「內因性」2大類。
陳怡惠指出，外因性包括抽菸、喝酒，或吃洋蔥、薑等刺激性食物，至於內因性部分，由口腔疾病造成的約佔90%，全身性疾病造成的約佔10%。她進一步解釋，口腔疾病包括牙周病、牙齦炎等；全身性疾病則如胃食道逆流、胃癌、鼻腫瘤或慢性鼻竇炎等。
陳怡惠也提醒，其實最易造成口臭的原因，是口腔衛生不良及牙周病，她建議民眾可透過戒菸、多喝水、刷牙時清潔舌頭來改善，若是有戴假牙的人，記得睡覺時不要戴著，假牙則應確實地清洗，此外也要注意定期口腔檢查及洗牙。
最後陳怡惠表示，民眾若發現本身有口臭問題，建議先找專業牙醫師會診，若經診斷發現非口腔疾病造成，則建議轉至耳鼻喉科或內科醫師求診，找出口臭的確切原因並徹底根治。
資料來源：https://news.tvbs.com.tw/life/1112695
診所拔上排牙齒遭細菌感染 驚!鼻腔幾爛掉(2019/04/08台視新聞)
2019-4-8
拔牙拔出一個大洞，小心併發細菌感染！新北市一位林小姐去年到牙科診所拔上排牙齒，拔完之後才發現，牙洞居然大到貫穿口腔和鼻腔，但當下醫師卻只是提醒，除非喝水跑進鼻子再回來縫合就好；當事人之後飲食正常以為沒事，但短短一周後就因為細菌感染併發鼻竇炎，更讓鼻腔內幾乎爛掉，緊急到大醫院看診才被告知，已經感染鼻竇炎，最後還得動清創手術。
X光片，鼻腔內，全是滿滿的膿和爛肉，回想當初慘淡時光，林小姐、想不到，拔牙居然拔到，鼻腔感染鼻竇炎。四顆血淋淋碎牙，寫下開刀驚魂第一章！當事人當初拔上排牙齒，拔完後才發現，牙洞貫穿鼻腔，醫生卻只提醒，喝水流到鼻子再回來縫合就好，林小姐事後飲食正常決定暫時不縫合，短短一周後，卻併發嚴重細菌感染。緊急到大醫院看診才被告知情況大不妙，口腔外科開刀縫合，加上兒鼻喉科再動清創手術，因為鼻腔內的肉，全都爛掉。牙科醫師也提醒，拔牙後就算貫穿鼻腔，傷口也可能自行癒合，但要不要縫合，病人們千萬別輕忽。林小姐最後住院三天，花了數萬塊醫藥費，卻買回經驗，千萬別以為，只是拔牙而已。
資料來源：https://www.ttv.com.tw/news/view/10804080029200L/568