作者: Andrew
每天刷牙就不會有牙周病？ 原來這裡沒刷到(2017/9/25聯合報)
2017-09-25 14:30 記者修瑞瑩
不少人明明刷牙刷得很勤，卻常有牙齦發炎出血，甚至有些除了刷牙也用牙線清潔，但牙肉仍常出血。台南市立醫院牙科部醫師蔡旺良指出，潔牙若只用牙刷只能清潔牙齒60%~70%的地方，剩下40%~30%的牙縫根本未被清潔，依衛福部調查數據顯示18歲以上的成人99.2%有不同程度的牙周病，比率是亞洲之冠，提醒使用牙間刷清潔牙縫才是清潔牙齒的完整程序，也才能預防牙周病。
65歲林女士牙肉常出血，口內常有異味，右上後牙區常腫脹難耐，檢查發現牙齒表面光滑，無牙菌斑殘留，但牙縫有較多牙菌斑，X光檢查發現右上第一大臼齒因牙周病造成齒槽骨破壞，並侵犯至牙根底部，右上犬齒也有牙齦下牙縫齲齒。問診後發現，一天都刷兩次牙，每次至少刷3分鐘，但牙縫完全沒有額外清潔。
另一位40歲胡先生，牙肉也常出血，有天早上漱口發現全是血，嚇得趕緊至醫院檢查。診查發現患者也是一天刷兩次牙，刷牙清潔度不錯，但也未使用牙間刷清潔牙縫。
蔡旺良表示，牙菌斑的堆積是牙周病的根源，牙周病會導致牙周組織喪失，使支撐牙齒的骨頭流失，造成牙齦萎縮，牙縫變大，嚴重會使牙根顯露出來，且牙根部分更容易蛀牙，造成牙齒難以保留，甚至需拔牙。
他表示，雖然用牙線也能清潔牙縫，但牙線是線性的無法彎曲，而牙根表面是凹陷的，牙間刷的刷毛能進深入牙根做好清潔。後牙區可以選用L型彎頭的牙間刷，直的牙間刷則較適合前牙使用，全口牙齒的清潔上可能需要好幾支不同尺寸的牙間刷，可以向牙醫師請教適合自己的牙間刷尺寸。
不少人因為使用牙間刷後會流血而卻步，蔡旺良說，就是因為牙菌斑堆積造成牙齦發炎才會流血，反而要多用牙間刷去除牙菌斑，牙齦才不會再流血。此外，使用牙間刷後牙縫變大，是因為使用牙間刷後，改善牙肉的發炎狀況，牙肉消腫後牙縫才會顯得較大，其實這才是牙周組織該有的位置。患者若考量美觀可施以牙周手術改善。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2721607
誰說拔智齒為了瘦臉？一顆長壞的智齒可能誘發癌變，有這6種情況還是快快處理掉好(2017/9/21澎湃新聞)
2017-09-21 12:23
智齒是我們口腔中最晚長出的牙齒，一般有一到四顆不等。我們在吃飯時很少能夠用到智齒，而智齒的出現卻常常給清潔牙齒帶來麻煩。由於智齒在口腔牙槽骨的最裡面，牙刷很難有足夠的活動空間來完成清潔。智齒周圍堆積的食物殘渣，往往會引起口腔炎症，如智齒冠周炎等。
那麼什麼情況下智齒應該拔除呢？什麼是拔智齒的最佳時期呢？拔牙前要做什麼準備嗎？拔出智齒後要注意些什麼？
何謂智齒
就是從門牙開始往後數，第八顆牙齒，一般來說年齡18-24歲期間開始長出來，上下左右一共4顆，當然有的人也不一定都能長出來。
為什麼現代人類的智齒常常長不出來呢？是什麼原因導致智齒受阻的呢？最主要原因是因為萌出位置的缺乏，也就是說頜骨發育不足，缺乏足夠的間隙以容納全部恆齒。我們從下頜骨的進化發育說起吧。
黑猩猩猿人的下頜骨體部寬長升支寬大，從1到8，從切牙到磨牙，整齊排列在下頜骨上面。而現代人呢？由於食物的精細，頜骨逐漸退化，尤其是下頜骨體部變短，升支變窄。
按萌出順序從1到7全部萌出後常常已經將整個下頜骨體部佔據，8通常是18-24歲時萌出的牙齒，此時常常無處生長，只好部分甚至全部被牙齦甚至骨組織所包埋，嚴重時甚至位於升支內。因為骨量的不足，而牙量不變，結果就造成了現代人常常出現下頜第三磨牙阻生。
一顆智齒能導致幾種疾病的發生？
第一種最常見的就是齲齒俗稱蛀牙，這是由於第8牙經常阻生或移位，常常導致食物嵌塞，不易清潔因而多發生齲齒。
第二種就是智齒冠周炎，這是由於下頜第8牙，好發各種位置的異常，如近中前傾，水平阻生，垂直阻生，倒置，低位等，因而導致牙冠不能完全生出，有牙齦覆蓋在牙齒表面，在牙齒和牙齦間形成一個間隙常常導致食物嵌塞在裡面不易清潔，因而成為了細菌最好的培養基和細菌繁殖的溫床，在牙齦受到創傷或身體疲勞抵抗力下降時，易髮冠周炎。
第三種就是口腔黏膜病變：由於智齒的位置發生異常，牙齒的邊緣或牙尖常常磨擦或咬壞頰黏膜，導致黏膜發生白斑、潰瘍、糜爛，長此以往導致黏膜變性發炎，更嚴重者有可能誘發癌變。
第四種疾病牙列不齊：智齒萌出的推動力常常是導致牙列擁擠的主要原因之一。
第五種疾病是顳頜關節紊亂：由於長出位置異常，導致咬合關係錯亂，影響力顳頜關節正常的運動，常發生顳頜關節彈響，疼痛，開閉口受限，甚或咀嚼肌肉疼痛，耳鳴等。
什麼情況下智齒應該拔除？
有以下六種情況應該拔除：
第一種冠周炎反覆發作的，因為冠周炎常導致張口受限，面部腫脹，炎症控制不好可導致頜面部多間隙感染，嚴重影響了人們的身心健康，所以這種病灶牙齒一定要拔出。
第二種阻生牙本身齲壞的 ，位置正齲壞窩洞小的可以充填治療，但對於位置不正，窩洞發生在牙齒鄰面的，由於在口腔內位置較深，給臨床操作帶來了極大的困難，所以一般來說都建議拔出。
第三種智齒前傾的：由於智齒的前傾常導致第二磨牙遠中面的齲壞，如不及時拔出常可導致智齒和第二磨牙的丟失，嚴重影響咀嚼功能。
第四種無對合的第三磨牙：因為對合無第三磨牙，這樣智齒會一直長長的，直到與對合牙槽黏膜接觸，咬傷牙槽黏膜，導致病變。
第五種情況：正畸的需要，臨床上為了排齊牙齒或保證牙齒矯正後不易復發，我們常常也要拔出這顆牙齒。
第六種情況：解除誘發顳頜關節疾病的原因。當然了臨床上還有排除不明原因的三叉神經痛，以及因智齒發生囊腫、腫瘤的也要拔出。
什麼是拔智齒的最佳時期？
13-30歲期間是最佳的拔牙時間，40歲以後拔牙會增加創傷的程度，在12-18歲時最好到醫院給牙齒做一個體檢，發現情況不好的智齒，及時拔出，不要等到出現了問題時再拔。好多人都是到了不得不拔時，才去醫院拔出牙齒，這樣的話會有很大的隱患發生。
再一個是想要懷孕，生寶寶之前，如發現有發育不良的智齒，也一定要拔出，以免在懷孕期間因牙齒疼，又不敢用藥，而增加了痛苦！
拔牙前要做什麼準備嗎？
女性要避開生理期；要做一個身體全面的檢查，如有高血壓、心臟病、糖尿病以及其他一些系統性疾病時，一定要到相關的科室就診，等控制好了這些疾病，病情穩定時才可考慮拔牙。
不能空腹拔牙，拔牙前一定要拍口腔X光片以讓口腔醫生全面瞭解病情，避免一些不必要的事情發生。
拔出智齒後要注意些什麼？
術後咬棉球30分鐘，手術當天不能刷牙漱口，術後2小時可以進食，以流食，溫涼食為宜，當天不要做劇烈運動，拔牙側最好冰敷，以緩解術後的面部腫脹，術後2-3天服用抗菌素，手術創傷大的，需靜脈輸液抗菌素，術後一周可以拆線。
關於智齒拔出的幾個誤會
拔牙後會瘦臉嗎？不會的，因為我們的牙齒都是長在頜骨上的，而在我們拔智齒時基本都是在18歲以後，頜骨已發育完成，智齒的拔出對它影響很小，所以不會瘦臉。
拔出智齒會影響你的智力嗎？答案當然也是肯定的：不會影響，一般的智齒是在18歲左右萌出，這個時候人的智力已經發育成熟，所以古人稱這個時期萌出的牙齒為智齒，所謂智慧到來的象徵。雖然牙神經是大腦裡神經分出來的，但拔出牙齒並不會影響大腦的神經，說拔出智齒會影響智力不靠譜！
有人說拔完智齒會導致前面的牙齒鬆動，不會的，因為我們的牙齒整體是向前傾斜的，而牙齒的固定是靠牙周膜連接在牙槽骨上。
資料來源：http://www.storm.mg/lifestyle/334125
醫病》牙齒矯正非年輕人專利 阿公阿嬤還能兼顧口腔保健(2017/9/21自由時報)
2017-09-21 09:06
〔記者翁聿煌／新北報導〕牙齒矯正不僅是兒童和青少年的專利，現在越來越多中高齡民眾也戴起牙套做矯正，既能達到口腔保健的效果，又能讓老人家笑口常開。
80歲的林女士十分重視自己的儀容，兩年前發現左上門牙向外突出，自己很在意，台北慈濟醫院齒顎矯正科主任陳建成檢查發現，阿嬤除了輕微的牙周病之外，牙齒狀況還不錯，處理牙周病之後，為林女士裝上矯正器，經過兩年療程，又恢復一口健康美觀的牙齒。
陳建成說，台灣邁入高齡化社會，根據內政部統計，國人平均壽命已達80.2歲，創歷年新高，如何擁有健康又有品質的老年生活更顯重要，近幾年來到門診諮詢牙齒矯正的中高齡民眾有增多趨勢，60〜80歲都有，其中美觀因素約占9成，部分是因為牙齒向外突出或出現縫隙，少數人是因為牙齒排列變得有點擁擠或重疊，影響到咀嚼功能而就醫。
陳建成說，一般人年輕時齒列整齊，但人的牙齒不論有無做過矯正，終其一生都是會移動，多少有時造成美觀或咀嚼困擾，中高齡者難免有牙周病問題，會造成牙齦萎縮、牙齒較容易鬆動，長年咀嚼食物，牙冠被磨得越來越短，也可能造成牙齒移動。
中高齡者與兒童、青少年的牙齒矯正略有不同，兒童、青少年矯正前通常需拔掉小臼齒或幾顆牙齒，製造空間以利矯正，由於仍在生長發育，齒顎骨骼關係可能在治療後發生變化。中高齡者的拔牙機率較小，甚至可以利用原本缺牙的空間來排列牙齒，雖然成人的骨骼不再生長，牙齒移動速度稍慢，但矯正時間、矯正器材質都與青少年差不多，所需時間因人而異，整體來說大約兩年左右。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2199852
植牙非萬靈丹 患者應視需求慎選醫師有保障(2017/9/20 ETNEWS)
記者林雁茹／台中報導2017/09/20 16:50
近年來，植牙已被視為缺牙治療的普遍選項之一，也有一些不同的聲音在牙醫界掀起一陣波瀾。《牙醫對你做了什麼？》這本書的作者，根據個人行醫手扎整理出對於口腔治療的觀點，他認為植牙問題多，並提出治療牙周病應是針對剩下的牙根進行根管，並做一整排假牙來治療，而非透過植牙來填補缺牙。此說法一出，許多牙科醫師紛紛加以反駁，認為與目前牙科文獻及臨床知識有所牴觸。
為何有些牙醫會建議搭配植牙方式來治療牙周病？植牙真的危險嗎？牙科醫師林克承對此表示，患者須先釐清牙齒與牙周病間的關係，缺牙會導致鄰近部位的骨頭萎縮，以及其他原生牙因受力不均而位移崩壞，導致牙齒壽命縮短、牙菌斑滋生，出現牙周病，並使治療效果打折。
林克承認為，將全口咬合調整好才是治癒牙周病的關鍵。透過植牙將植體植入牙周後，齒槽骨會停止萎縮，對於周邊原生牙亦可提供骨頭支撐效果，相當於牙周病的補骨作用。此外，透過植牙將缺牙填補，也能使咬合更均衡，減緩原生牙負擔。
針對植牙的潛在風險與問題，林克承解釋的確存在，但透過精進技術與更謹慎的方式去面對，就能將植牙風險降至最低。例如植牙最怕傷到神經血管或穿孔，因此安全植牙首重精準鑽孔定位，而手術導引板則是精準鑽孔定位的關鍵所在，也是植牙未來趨勢。
結合4D斷層骨質掃描儀技術及口內彩色影像掃描的新式手術導引板，可讓醫師在植牙前了解患者口腔內的骨頭形態與神經血管位置、骨質及鼻竇等資訊，預先做好植牙角度、深度、植體大小、位置等規畫，並利用這些數據客製出數位動態手術導引板，讓醫師能精準將植體放到正確位置，大幅降低穿孔或傷及神經血管風險，相較於傳統電腦斷層掃描攝影，缺乏口內牙齦（牙肉）軟組織資訊，新式手術導引板精確度大幅提升，植完牙後的牙冠也更符合期待。
有關植牙患者常見的發炎問題，林克承指出，植牙後數年出現發炎症狀其實是由於採用黏著式固定假牙，其黏著劑難以清潔，易導致牙齦腫脹，但卻很少患者會了解。此問題可透過螺絲固持式假牙來克服，所謂「螺絲固持式假牙」是透過客製化人工琺瑯支台齒及牙冠將假牙固定，方便醫師日後可將假牙拆卸進行清潔，避免發炎並延長植牙壽命。
此外，患者往往只會留意植體與假牙材質，而忽略連結植體及假牙的接頭也扮演著植牙壽命的關鍵一環。林克承說，此接頭叫做支台齒，由於每個人的牙床條件、齒槽骨、牙齦寬厚度都不同，但過去支台齒尺寸有限且僅提供金屬材質，因此易造成清潔死角、咬合不適、敏感或美觀等潛在問題。傳統固定的支台齒，未以牙齦高低客製化，因此假牙與植體及牙齦間無法密合，易導致細菌滋生；而透過3D齒雕技術客製化人工琺瑯材質的支台齒，則可避免這些問題，且能提升植牙彈性與耐受力，避免傷害對咬牙且不刺激牙齦。
林克承提醒，成功根治牙周病的關鍵在於缺牙重建及穩定咬合，讓全口牙齒皆處於穩定不動的狀態。透過手術導引板、螺絲固持式假牙與客製化支台齒的全面客製化治療，可將植牙風險與問題降至最低，並將缺牙治療方式單純化。而不是為了不植牙反去磨損原生牙，並大費周章製作十多顆假牙，卻仍無法抵擋牙菌斑滋生與牙周病的反覆發作。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20170920/2610269
蛀牙會遺傳嗎？避開甜食飲料 後天防蛀來得及(2017/9/19 ETNEWS)
2017/09/19 08:01 國際中心／綜合報導
蛀牙會遺傳嗎？父母如果牙齒不好，會不會小孩子也會遺傳到「蛀牙體質」呢？根據《路透社》指出，人類口腔中所含的微生物雖然會來自父母遺傳，這些細菌的形成與否，跟牙齒本身的齒質和腔隙大小無關，也並非蛀牙的原因，研究顯示，後天的飲食習慣與潔牙頻率才是關鍵！
來自克萊格·凡特研究所的Chris Dupont說：「我們確實從我們的父母那裡，遺傳了口腔微生物。」但研究人員發現，較年長的孩子具有比較少的遺傳性菌株，長大之後，口腔中滋長的細菌類型，與我們平常所吃的食物比較有關聯。
目前研究人員在485對雙胞胎和一組5至11歲的三胞胎口中，檢查了所謂的「口腔微生物體」或「細菌混合物」。研究人員研究了250名同卵雙胞胎和280名兄弟雙胞胎，發現口腔微生物在的同卵雙胞胎之間，比異卵雙胞胎更為相似，證明口腔中的部分細菌是有遺傳性的。
但同時Dupont也表示：「蛀牙通常發生在口腔中的微生物消耗糖分後，產生酸化的副產物，溶解我們的牙齒，但這項研究中的遺傳性菌珠跟蛀牙的形成無關。」研究發現，隨著時間的推進，孩童口腔微生物的影響逐漸降低，取而代之的是後天的飲食習慣與潔牙習慣。
根據《中西醫會診 : 齲齒》一書也指出，會有蛀牙來自遺傳的錯覺，很可能是忽略每一個家庭飲食習慣相近，彼此也會互相影響〈例如三餐之間吃點零食，冰箱裡頭隨時都有含糖飲料〉，這些都是蛀牙會發生的原因。另外，許多父母也習慣以糖果獎勵孩子，不讓他們繼續哭鬧，卻不見得留意孩子是否確實刷牙，以及方式是否正確。
馬里蘭州牙醫學院的Natalia Chalmers博士建議，蛀牙是可以預防的，父母可以為孩子們做的最好的事情，是每天用氟化牙膏刷兩次牙，並每年看牙醫兩次。不要讓食物或飲料殘留在我們嘴內太久，牙齒就越不容易遭蛀蝕。
此外，在幼兒長出第一顆乳齒時就立刻開始養成刷牙的習慣，且父母也應該注意孩子吃什麼，吃下過多的糖果和含糖飲料，孩子不僅會增加導致蛀牙的細菌，還會失去他們原生的好細菌，必需要限制糖分的攝取，才能降低蛀牙。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1013391?t=%E8%9B%80%E7%89%99%E6%9C%83%E9%81%BA%E5%82%B3%E5%97%8E%EF%BC%9F%E9%81%BF%E9%96%8B%E7%94%9C%E9%A3%9F%E9%A3%B2%E6%96%99%E3%80%80%E5%BE%8C%E5%A4%A9%E9%98%B2%E8%9B%80%E4%BE%86%E5%BE%97%E5%8F%8A
想顧口腔健康 飯後立刻刷牙竟是NG行為！(2017/9/20中國時報)
2017年09月20日 13:55 中國時報記者／倪浩倫
想要口腔健康，吃完飯立刻刷牙竟是「NG行為」！曾被診斷出有輕微牙周病的小梅，為了維護牙齒健康，只要一吃完東西，便拎著牙刷牙膏跑去找地方刷牙。牙醫師提醒，剛吃完飯時，口腔會處於酸性環境，此時若立刻刷牙，容易讓琺瑯質遭到破壞、進而提高蛀牙風險，「應在飯後20分鐘再去刷牙」。
「飯後快去刷牙！」許多人從小都是這樣被教育的，但應該要「多等一會」再刷才健康。醫師公會全聯會常務理事、開業牙科醫師黃明裕說，飯後5分鐘內，口腔的酸鹼值會降到相當酸的3以下，牙齒琺瑯質將因此變軟，此刻若立刻刷牙，其刷牙的磨耗動作會破壞琺瑯質，導致出現凹凸不平、變薄等情形，進而提高未來蛀牙風險；他補充，口腔酸鹼值會在飯後20分鐘左右，才會回到平衡狀態，此時再刷牙，才不會傷害琺瑯質。
然而，口腔一旦處於酸性環境，琺瑯質也會開始脫鈣，同樣會提升齟齒機率，且若食物殘渣仍存在口腔中，也會影響牙齒健康。黃明裕表示，民眾餐後，可立刻漱口「用清水即可」，可平衡口腔內酸鹼值，或咀嚼一些無糖口香糖來刺激唾液分泌，同樣有平衡口腔內酸鹼值、減少牙菌斑的效果；他進一步強調，一旦透過上述這些動作，約5分鐘便可讓口腔內酸鹼值恢復正常，此時便可去刷牙潔牙。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170920003313-260418