作者: Andrew
探索口腔顏面美容醫學 牙藝魔法師—潘韞珊(2014年1月7日醫美時尚1月號)
2014/01/07
一般人都對看牙醫心懷恐懼，但我們其實都該深感幸福，因為在牙醫師們的辛勤精進下，台灣的口腔顏面美容醫學早已不輸亞洲各國。
今年起最新的《名醫專欄》邀請潘韞（音同「韻」）珊院長探討台灣的口腔顏面美容醫學，為你揭開台灣口腔醫學的趨勢與驕傲。
台灣的口腔顏面美容醫學絕不輸韓日，身為牙醫師且不是在台灣土生土長，同時又是女性的我，最有資格說這句話。由於經常受邀至國內外演講現代創新整合的牙科新知，在牙科與醫科的醫學美容研討會中，親眼看到各國及台灣醫師的各種美塑技術，發現台灣的整外、醫美醫師的臉部重塑美學經驗豐富，且醫療技術底蘊深厚，治療作品更有自然柔美感，原因是台灣有著近百年的醫療技術的傳承，且有不少技術更與歐、美、日同步，在謙虛學習、沒有本位主義的情況下，輔以台灣醫師自身創新的整合技術，治療結果往往更勝韓日，這就是愈來愈多亞洲各地，如星、馬、港澳、大陸、日本等民眾越洋來台進行各種醫美、牙科療程的原因。
現今醫美「新寵兒」 口腔顏面美容醫學
因為臉部美學是全身最容易被注視到的，而牙齒的「美觀與健康」更是愈來愈受到廣大民眾的重視，加上不少螢光幕上的影星藝人以及政商名流，都有做牙齒美白貼片或是矯正改造等，甚至有植牙重建的資深影星改造完成後魅力更勝，而身為牙醫師的我，了解到現代創新整合的牙醫學與過往傳統牙醫學大為不同，也更被牙科與醫科的醫師們所認同。我深知身體各個部分是無法嚴密切割的，其實牙齒與身體的健康有著極大關聯，而臉部當然也是無法切割的，牙齒在臉部的動態美感中占據了極為重要的比例，全臉中唯獨牙齒無法上妝，如果患者有嚴重的缺牙，可能會導致顏面凹陷或不對稱，如果不先重建牙齒實難單靠醫學美容方式改頭換臉，如果有大暴牙的人不先處理暴牙，也難靠醫學美容變美變漂亮，這都因為下半臉在臉部美學中有如「地基」般的重要地位所致，地基歪斜或不對稱，則無法建構美麗對稱、耐看討喜的臉龐。
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大暴牙免開刀的秘密
現代牙醫學的創新整合技術，透過「雷射牙齦修型」，大暴牙不用進開刀房也可以輕鬆變型男、正妹，透過重塑「魔法微笑十字線」，歪斜的下半臉也能快速改正，而牙齒偏黃、偏灰、牙縫過大導致漏財、觀感、工作運不佳等，都可以透過美白貼片輕鬆的改善，「微笑曲線」更是現在民眾爭相追求的美容牙科療程。有時候當牙齒處理完成後，我發現患者下半臉的輪廓、線條，或口周的表情肌不盡理想或不夠對稱，其實都可以透過現代微整形的真皮填充物或肉毒桿菌（Botox）來拉提或放鬆肌肉，改善不對稱等問題，幫患者輕鬆改造一個完美的微笑曲線及下半臉。
牙科與微整形的緊密結合
締造更完美的治療效果
牙科與微整形的緊密結合，最終是希望給患者一個更完美的治療結果，創新的念與整合的技術是廣大民眾與醫師的一大福音。2011年潘韞珊院長積極推動牙科與微整型醫學會的共同研討，會中牙科與醫美醫師有了第一次的接觸，她與與黃奇卿，楊明德，葉泰榮等醫師蒐集了歐美各國牙醫師從事口腔顏面美容醫學的治療情況，由潘韞珊院長帶著資料及自己的臨床案例到衛生署，希望讓政府知道這是一個世界潮流，台灣應與世界接軌共同為廣大民眾創造出更好的醫療品質及治療結果。此舉得到石崇良處長的正面回應，醫科學會也表認同，終於把1980年至2012年的牙醫師執業範圍從「只可治療牙病」修改成「可進行牙科處理後的延續性處理」，此行政命令的修改與更正，相信是台灣牙科發展史上的一個里程碑，使台灣的口腔顏面美容醫學向前邁出一大步，也導致牙醫師與微整形、整形外科等學會的共同研討日益頻繁，相互學習及了解，知道更多在學校未曾提及的顏面美學與功能整合的新觀念，讓台灣口腔顏面美容醫學的進步神速，在臉部美塑的觀念及技巧有更緊密的結合。各科醫師們的臉部美塑整合觀念越來越強，治療結果更具自然柔美感，讓各國越來越多民眾認為我們的治療結果更勝韓日，潘院長表示，「希望透過醫、牙各科醫師的共同努力，讓台灣的軟實力能被世界看得見！」
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=12977
牙科醫師告訴您 護齒5錯誤 加速熟齡爛牙(2014年1月9日蘋果日報)
2014年01月09日
據衛福部國民健康署的統計，台灣65歲以上全口無牙率為21.5%，45歲以上缺牙率為35.9%，缺牙和全口無牙率成為熟齡族的共同問題，《蘋果日報》副刊粉絲團「吃喝玩樂蘋果花」日前邀請開業牙科院長黃斌洋醫師，提供常見照護牙齒的5錯誤，並回答粉絲們的提問，提醒年輕就該維護好牙齒，才能避免年老無牙可用的窘境。
【5錯誤】牙刷不更新
許多人為省錢，刷毛都已分岔或失去彈性，還不更換牙刷，這樣不僅很多死角刷不到、降低潔牙效果，也會藏污納垢，衍生細菌，不利口腔健康。
護齒法
一般來說，約1.5~2個月就應更換新牙刷，有花粉問電動牙刷是否較好？黃醫師說，正確使用電動牙刷有助增加清潔度，但注意刷牙方式不正確，反而加速牙齒磨損。
刷牙太用力
刷牙不是用力才能刷得乾淨，當心用力刷，或左右橫向刷等錯誤的方式，都宛如在鋸牙齒般，會磨損牙根，長期下來還會使牙齦慢慢萎縮。
護齒法
應採「貝氏刷牙法」，讓牙刷刷毛和牙齦呈45度，以輕微震動方式，每次兩顆、兩顆用畫圓方向刷，另牙刷選軟毛、小頭，方便最內側牙齒的清潔。
假牙缺清潔
黃醫師表示，門診常見熟齡長者裝活動式假牙，卻因懶得清洗或不好意思取下，使食物殘渣卡在假牙和牙肉間，導致口腔散發異味，容易有牙齦炎。
護齒法
各種假牙清潔方式都不同，固定式假牙，牙橋縫隙易卡食物，飯後應刷牙再用牙線清理；活動式假牙，飯後應取下假牙並清潔口腔，假牙用專門牙刷加清潔錠清潔。
牙痛未就醫
許多人牙痛卻不去就醫，只吃止痛藥緩解，或以為更勤勞刷牙，就可改善，當心使蛀牙、牙周病更嚴重，當不吃東西也會痛，通常已嚴重到需抽神經和根管治療。
護齒法
有牙痛或牙齦流血等狀況，應趕緊就醫，健保有給付每半年免費1次洗牙。有花粉問智齒長歪，讓前顆牙齒蛀牙率提高，怎麼辦？黃醫師說，可用專門的細長牙刷或沖牙機，降低牙縫殘渣，若很難徹底清潔，建議還是拔除智齒。
缺牙不快補
缺牙不補會造成咬合不佳，久了會使鄰近牙齒鬆動、歪斜，嚴重會使上下顎距離變短、嘴巴向外突出；另缺牙太多不利咀嚼、進食，是年長者營養不良常見主因。
護齒法
牙齒中以大門牙切斷食物，犬齒撕裂食物，臼齒咀嚼和磨細食物，這幾顆最重要，應好好保護，一旦缺牙應趕快修補，平常進食宜細嚼慢嚥，不要咬太硬的食物，如甘蔗，以免牙齒斷裂。
黃斌洋醫師指出護齒的常見5錯誤，提醒民眾應該注意牙齒健康。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140109/35565164
要健康｜別讓牙周病崩壞你的生活！(2014年1月4日熟年誌第201401期)
2014-01-04 第201401期 撰文／諶淑婷
近年來，牙周病被證實與全身系統性疾病有關，尤其是熟年人常見的心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆等有關，「牙痛不是病，痛起來要人命」，這句話該重新修正，牙痛當然是疾病，若能維護口腔健康，就是做好全身性醫療防護的第一步。
口腔問題，恐危害其他器官
牙周病是成年人普遍會遇到的口腔疾病，在臺灣有超過九○％的三十五歲成年人，多少都有牙周病症狀，並有九八％都有牙齦流血的牙周病初期症狀，比歐美的七五％高出許多，牙周病專科主治醫師林保瑩解釋，這與臺灣口腔保健的觀念推行及執行方式有關，「國人的口腔保健教育，來自於家長與學校，歐美認為口腔健康會影響身體健康、生活品質，所以從小就徹底推行，家長也十分關注，成年後的口腔問題自然較少。但臺灣起步較晚，所以民眾更要注意牙齒疾病。」
林保瑩說明，牙周病原本就是口腔裡存在的菌種，原本與身體相安無事，但當抵抗力變弱，細菌數量增加、失去原有平衡時，就會發生牙周病，「例如搭飛機出國時，沒有依照原本的口腔衛生照顧，加上壓力與適應時差，很容易在飛機上刷牙時就出血。」若以年齡分級，三十五歲前所發生的牙周病可視為「早發性牙周病」，牙周細菌破壞力強但較為少見。三十五歲後定義為「成年的牙周病」，流行病學中發現，這個年齡正是口腔細菌與抵抗力失去微妙平衡的階段，所以細菌的破壞力也較容易被凸顯。他以唐朝文學家韓愈的〈祭十二郎文〉為例，文中提到：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖……」享年五十七歲的韓愈在年僅三十六歲時寫下此文，推算起來，也許韓愈也正為牙周病所苦。
值得注意的是，一九九四至九五年間開始有醫學研究顯示，牙周問題和心血管疾病、糖尿病，呼吸系統疾病等產生關聯，之後又陸續發現口內細菌會經由血液循環影響全身，包括癌症、骨質疏鬆、不孕症、肥胖，可能都與牙周病有關。雖然詳細造成交互影響的方式仍需更多研究，但牙周病病人確實容易同時罹患上述疾病，或是這些疾病會因此加重，推論可能是經由血液流至全身的牙周細菌，會產生讓身體過度反應去抑制牙周細菌的影響，林保瑩說：「別讓口腔就能解決的疾病，影響身體深層疾病，尤其是熟年人，疾病愈少愈好，若能靠著口腔健康舒緩疾病的壓力、提高生活品質，何樂不為？」
牙周病的發生，必須有兩個要素同時存在，第一是父母遺傳的先天要素，第二則是後天照顧不良。由於牙周病與遺傳基因相關，如果父母或祖父母曾罹患牙周病，後代罹患牙周病的比例也會提高，若再加上後天保養不當，更容易產生牙周病。而有些人發現雙親為了牙齒問題所苦，特別注意潔牙與牙齒檢查，成功降低牙周病發生的可能，也有人不注重口腔清潔，但天生口腔細菌就不易引發牙周病、牙肉保護自我保護機制佳，也不容易蛀牙或罹患牙周病。
因此，及早發現牙周病、及早治療，是最有效對抗牙周病的方法。但牙周病素來有「沉默的疾病」之稱，國外雖已嘗試推行透過抽血檢測基因，預期是否會發生牙周病，國內卻還沒有辦法做到，想要預防牙周病，最好的方式就是保持半年洗牙一次的習慣，並主動要求醫師進行牙周病探測，而非只是目測有無紅腫、出血，作為是否罹患牙周病的指標。
齒槽骨狀況差 新全口植牙1日搞定(2014年1月3日華人健康網)
2014-01-03 20:20
1名72歲洪姓台商，因缺牙多年未補，導致牙床嚴重萎縮，準備進行人工植牙重建咀嚼功能，卻因罹患糖尿病傷口癒合困難，被多位牙醫師婉拒，每天只能將菜、麵等食材丟進火鍋裡，煮成軟軟爛爛的食物進食。長期下來因飲食不均衡，使血糖不穩定，每天必需施打胰島素度日。
針對包括糖尿病或心臟病患者來說，似乎都有類似遭遇，因為無法跟一般人一樣，透過人工植牙擁有一口好牙，每天只得過著黑白的人生。不過，現在這樣的宭況已經有所突破了。
植牙新技術 優缺超級比一比
台北慈濟醫院牙科醫療團隊自2年前從國外引進最新「All on 4」全口重建植牙新技術，以4根人工植體來製作全口的固定假牙，即使齒槽骨狀況不佳的人，也可以進行，而且能在短短1天內即可進食。
與傳統全口植牙比較，優點包括：免補骨、當日植牙、當日裝戴假牙、可立即恢復飲食。此技術是利用力學原理，如同斜張橋技術，把力量從後面分散至前面，可以避開需要補骨區，以及減少植體數，這也是有別於傳統需要6根植體的特點。
慢性病傷口難癒合 增加植牙風險
台北慈濟醫院牙科許博智醫師指出，台灣進入高齡化，特別是年長者罹患糖尿病，普遍都有嚴重的牙周病、蛀牙及缺牙等口腔困擾，又礙於患者本身免疫系統能力低且血液循環較差，對於植牙這種侵入性的治療方式往往退避三舍，深怕傷口難以癒合或是造成更嚴重的感染問題，所以常常延誤治療的。
糖尿病患傷口難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此糖尿病患者最好在植牙前請醫師做好術前評估，最重要的是，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。
【糖尿病患植牙 6點小提醒】
1.確實告知醫師病情：植牙前，最好先與內科醫師溝通是否能先停用抗凝血藥物，以免在植牙手術中流血過多，停止使用藥物的時間皆需經由專業醫師判定。
2.縮小植牙傷口及時間：糖尿病患的凝血功能較差，如能縮小植牙傷口及時間皆可以降低傷口流血量，降低手術的風險。
3.重視口腔清潔：不只是糖尿病患，一般患者也必須保持口腔清潔，每天保持刷牙、使用牙線，定期洗牙與接受牙醫師檢查，以維持口腔健康。
4.穩定血糖：糖尿病患的血糖多不穩定，固要植牙前血糖穩定度必須要夠，血糖值最好控制在300以內。
5.有無其他疾病：糖尿病患者常會有其他併發症，若有其他全身性的疾病，則需會診其他科的醫師。
6.專業斷層攝影：糖尿病患者植牙的風險較高，如能搭配3D電腦斷層攝影將能降低植牙的風險度。
【醫師小叮嚀】：
「All on 4」全口重建植牙新技術，術後3個月應減少較硬食物與水果，如芭樂、蘋果等，術後仍然要做好口腔清潔工作，遠離感染風險。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140103/KISZ2VUF1ZZO6.shtml
一日完成全口植牙 缺牙患者新福音(2014年1月3日健康醫療網)
記者張郁梵報導 2014/01/03
全口植牙只要一天就可以搞定？！今年50多歲的蔡女士因上顎缺牙且牙床嚴重萎縮，不僅影響外觀，咀嚼食物更是困難。多年來蔡女士雖想利用人工植牙重建咀嚼功能，卻因為罹患糖尿病傷口癒合困難，被多位牙醫師婉拒，所幸後來在台北慈濟醫院接受一日全口重建植牙技術，成功擁有一口漂亮的牙齒！
根據衛福部國健署統計，國內65歲以上人口全口無牙率為21.5%，45歲以上有齒列人口(非全口無牙者)五年累積缺牙率為35.9%，65歲以上則為47.2%。隨著國人壽命延長，缺牙率也快速提高，牙齒問題，已然成了台灣老人面臨的共同健康問題。
台北慈濟醫院牙科部主任沈一慶指出，齒槽骨嚴重萎縮患者，由於傳統植牙單顎需植入6-8根人工植體，同時術前多會加上補骨手術，恢復期長達半至一年。如果再加上本身罹患糖尿病，傷口不易癒合，術後便容易併發感染，因此一般的牙醫師較不願意為這類病人進行植牙手術。
而案例中的蔡女士上顎牙床已嚴重萎縮，完全無法在齒槽骨上進行植牙手術，經由台北慈濟醫院牙科部許博智醫師以創新的一日全口重建植牙All on 4 TM特殊手術進行顴骨植牙，手術僅兩個多小時，就成功解決蔡女士長期以來無牙的困擾。
許博智醫師指出，相較於傳統手術單顎需要6-8支植體，All on 4 TM只需使用4支人工牙根(採用直式和傾斜方式植入)來支撐全口固定式假牙，不僅大幅縮短治療時間，還免除了患者傳統補骨手術和上顎鼻竇增高術的風險。
術後保養方面，許博智醫師強調，由於4支人工牙根的接縫處，容易藏汙納垢、導致牙周病，因此會建議患者在術後一定得用齒間刷加強清潔。此外，雖然All on 4 TM對齒槽骨嚴重萎縮和口腔癌患者而言，無疑是一大福音，但對於有心臟病、高血壓等重度依賴抗凝血劑的患者來說，就沒那麼適合了！
口腔三寶 刷牙、牙線、漱口水(2013年12月26日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2013.12.26 02:50 pm
光靠刷牙，難以做好口腔清潔！新光醫院牙周病科主治醫師林世榮指出，不少牙週病患抱怨，自己三餐飯後一定刷牙，為何還會罹患牙周病？原因在於刷牙僅能清潔口腔四分之一面積，無法清除清不到牙齦、舌背等部位。
林世榮建議，做好完整的口腔清潔，刷牙之外，必須每天使用牙線、漱口水，清除徹底清除口腔內的牙菌斑，才能降低牙齦炎、牙周病等罹病風險。
多項研究證實，經常使用漱口水，有助於改善口腔衛生，降低牙週病風險，但許多人一直將漱口水當作保持口氣清新的工具。林世榮說，漱口水最主要的功用在於殺菌，幫助預防口腔疾病發生。漱口水可分為含氯己定和植物精油二種不同成分。前者屬於醫療成分，一般用於牙周手術後短期使用，長期使用，恐造成牙齒染色。
至於植物精油也能有效抑菌，幫助全口清潔，預防牙周疾病。臨床實驗顯示，在搭配正確刷牙及使用牙線習慣下，每天使用植物精油漱口水六個月，可減少牙菌斑約52%，降低兩成牙齦炎發生率。
但部分民眾覺得精油漱口水的口感過於刺激、辛辣，林世榮解釋，這是植物精油抑菌成分所引起的刺激感，屬於正常現象，只要使用幾天後，就會逐漸習慣。
如何正確使用漱口水？林世榮表示，讓漱口水在口中停留30秒後再吐掉，由於口腔中的唾液屬於鹼性，會和略偏酸性的漱口水產生中和效果，並不會出現酸鹼值問題。