作者: Andrew
童補牙 蜂窩炎腫很大 住院9天才治好 嚴重恐敗血致死(2014年5月10日蘋果日報)
2014年05月10日
【吳慧芬╱高雄報導】小蛀牙也可能引爆蜂窩性組織炎。一名6歲女童右下小臼齒蛀牙，到牙醫診所補牙後，不僅依舊牙疼，右臉頰還腫起，轉赴高雄榮總確診惡化為蜂窩性組織炎，住院9天才出院。醫師表示蛀牙若未及時診治，恐感染牙髓腔與周遭軟組織，引發蜂窩性組織炎，嚴重可能引發敗血症致命。
收治病例的高榮兒童醫學部小兒感染科主任黃永豐表示，女童到院前，先在診所做蛀牙治療，但3天後高燒與右臉腫起，才到高榮就醫。
細菌感染附近組織
經檢查她已因蛀牙併發蜂窩性組織炎，蛀牙處已化膿，細菌還感染到牙髓腔與附近軟組織與皮下組織，立即住院。
黃永豐指女童感染病況在臉部，不治療可能感染腦部，給予抗生素，並清創患部膿瘍，女童住院9天後已康復。
女童媽媽表示，沒想到一顆蛀牙「會搞到這麼嚴重」。黃永豐說，近期收治因蛀牙引發蜂窩性組織炎病童，就有3、4人，提醒家長要讓孩子養成進食後就潔牙習慣。
衛生福利部統計，國內5至6歲兒童蛀牙盛行率達79.32％，距世衛組織所訂5歲兒童蛀牙率目標在5成以下，落差甚大。
建議每隔半年檢查
高醫附設醫院兒童牙科醫師沈明萱指，乳牙蛀牙可能造成未來恆齒齒列不正，建議家長在幼兒在約6個月大、冒出第一顆牙起，就要每隔半年帶到牙科檢查。
兒童蛀牙防治須知
◎約滿6個月、冒第一顆乳牙起，即要每半年赴牙醫處檢查牙齒
◎政府提供6歲以下兒童，每半年一次免費塗氟服務，有助強化牙齒
◎勿含奶瓶睡覺、少吃甜食，進食後即要潔牙
◎6歲以前，即使孩子已刷完牙，家長都要協助孩子再刷一次，以徹底潔牙
◎若蛀牙側臉頰有紅腫熱痛情況，有可能是併發蜂窩性組織炎，要趕快就醫
資料來源：沈明萱醫師、黃永豐醫師
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140510/35822648/
快速植牙易發炎？！ 醫師：牙床條件差者不宜(2014年5月7日中時健康)
【中時健康 王宇仁／新竹報導】2014.05.07
現代人生活步調匆促，事事講求快速便捷，就連植牙也不例外。目前坊間許多植牙療程以快速、無痛為號召，蔚為一股風潮。不過，牙醫師提醒，快速植牙仰賴健康且厚度足夠的牙床，一旦骨床不足，貿然植牙，雖然當下仍會成功，日後得植體周圍炎的機率卻相當高，使用壽命也會縮減，民眾千萬不要因小失大。
日前一名台商陳先生，在一年前接受過快速植牙，近來卻發現植牙周圍的牙肉出現腫痛的現象，回診檢查時，醫師建議，牙齒刷乾淨即可改善。然而，一段時間後，腫痛的情況不但未減輕，而且還化膿，後來改至其他診所求診，才得知自己罹患了植體周圍炎。
後來收治陳先生的品御牙醫診所張仲義醫師表示，陳先生於就診時，牙齦明顯太薄且植體螺紋已外露，且在植體周圍有較多牙菌斑堆積，顯示當初醫師在植牙時，未考慮到植體周圍的牙齦厚度不足，角化牙齦寬度也不夠，結果導致患者難以清潔及牙骨萎縮，植體周圍出現裂縫，讓牙菌趁虛而入，造成感染，引起牙齦疼痛及反覆發炎。陳先生自己則說，因為牙齦疼痛，所以刷牙過程草率，不敢施力，此舉更讓牙菌斑大量堆積，導致惡性循環。
張仲義醫師說，植牙要成功，不只骨量要足，牙肉也要夠寬夠厚。所謂骨量要足，指的是植體周圍至少要有1至1.5mm寬度的骨質，才不會在新陳代謝時造成骨質的自然萎縮。例如直徑3.5mm的植體，需要至少5.5mm的牙骨才會保持穩定。
至於牙肉「夠寬」，指的是角化牙齦寬度至少要2mm，刷牙才不會不舒適；「夠厚」指的是牙肉厚度至少要有3mm才不易引起牙骨萎縮，上述條件是針對後牙區。若是門牙，條件則更高，需要超過6.5mm的牙骨，角化牙齦也要更寬，才能達到牢固與美觀的效果。
如果貿然在骨量不足的情況下勉強種下植體，牙骨將逐漸萎縮，臨床上可見牙齦開始萎縮，植體牙冠零件的光澤隱約透出牙肉。一旦植體隨牙骨萎縮，日漸外露，牙菌斑就容易沾黏，引發植體周圍發炎。初期可能僅刷牙易流血，後來開始長膿包時才會驚覺需要治療，但通常此時都會變得不易收拾。
所以骨量不足、牙肉過薄的人，若要植牙，就必須先補足。目前補肉及補骨的材料依據來源，可粗略分為自體、同種異體、異種等3種，補骨材料另還有人工合成這個選擇。
張仲義醫師解釋，自體骨通常取自患者智齒附近，磨碎使用；自體牙肉則取自患者上顎表皮（為了增加角化牙齦），或上顎皮下結締組織（為了增加厚度）。同種異體材料來自於器官捐贈；異種則取自牛、豬等動物組織，這些非自體來源的材料會事先去除其蛋白質成分，避免排斥、感染的機會。
至於在治療效果上，根據臨床觀察，自體來源效果較佳，但缺點是口腔會多出一個摘取組織的傷口。異種骨吸收效果差，雖然能與新生的牙骨結合，但日後牙骨若再次萎縮，仍會產生裂縫，提高牙菌斑沾黏感染的風險。
不論是補骨或是補肉，皆會造成腫脹與疼痛，且新骨生成與新肉癒合皆需要等待一段相當長的時間（新骨生成至少需4至6個月，新肉癒合至少要6週）。也因如此，許多患者心生畏懼，不願接受補骨或補肉手術，醫師也不願被患者抱怨而不敢向患者建議手術，各方妥協的結果就是降低了醫療品質。
膺復假牙專科醫師鍾泰豐也提醒，快速植牙是技術上的創新，但原有該遵循的植牙條件仍是不變的，也就是「有條件的快速植牙」。有些民眾明知自己牙齒條件差，但卻要求進行快速植牙，由於牙骨太窄，部分牙醫師只好勉強使用細植體來安裝假牙。
細植體受力差，只適合用於下顎門牙及小顆牙，若用在受力較大的後牙，可能造成牙骨萎縮或植體斷裂，使用壽命就會提早結束，也會增加植體周圍感染的機會。一旦發生，唯有手術重新補肉、補骨，甚至更換新植體，才能避免日後反覆感染的風險，不可不慎。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17842
《蘋果數》 生3胎 牙剩16.4顆(2014年5月5日蘋果日報)
2014年05月05日
日本東京醫科牙科大學與國立癌症研究中心，追蹤1211名40至59歲成人的健康狀況15年，並調查28顆牙齒還剩幾顆，結果發現，未生育過的女性會剩18.6顆牙，但生育2次後就減為18.3顆，生育3次後剩16.4顆，專家呼籲婦女在妊娠期間注意牙齒護理。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140505/35810444/
砸錢植牙卻崩壞？！ 牙醫師：吸菸壞事(2014年5月5日中時健康)
【中時健康 王宇仁／新竹報導】2014.05.05
許多人總以為，植完牙以後，由於牙齒是假的，不會受到損害便忽略保養，甚至繼續抽菸、喝酒等習慣，卻不知自己正在摧殘所謂的「假牙」，讓植牙假牙快速崩壞，再重蹈全口無牙或少牙的窘況。
日前一名40多歲的台商張先生，菸齡將近20年，因為嚴重牙周病導致全口牙齒幾乎掉光，只剩2顆牙搖搖欲墜，只能靠活動假牙吃東西。但活動假牙每天摩擦牙齦，引起發炎疼痛，難以忍受，因此決定接受All-on-4一日重建，也聽從醫師的建議戒菸。
但張先生在接受了重建手術，恢復了一口好牙後，卻因為牙齦就此不腫不痛，竟又耐不住菸癮，開始抽起菸來，導致植牙牙周病蠢蠢欲動，即欲復發，幸在醫師的勸告下徹底戒菸，才保住植體的穩固。
收治這名病患的品御牙醫診所鍾泰豐醫師說，雖然目前醫界的植牙技術已相當成熟，但從臨床觀察，吸菸者由於傷口癒合能力較差，植牙的失敗率較不吸菸者高5%至10%。即便順利完成植牙，若依舊持續吸菸，也會使植體壽命提早結束。
鍾泰豐醫師進一步解釋，這是由於大量尼古丁進入血液當中，會使血流速度減緩，血液變得較為黏稠，引發白血球功能變異，微血管循環變差，因此傷口癒合困難，抵抗力下降，無力抵抗病菌侵襲。
此外，尼古丁本身也會造成人體鈣質快速流失，引起骨質疏鬆，特別是更年期後的中老年人，若是長期吸菸，骨本將流失更快。除了容易引起骨折，支撐牙齒的齒槽骨也會明顯萎縮，一旦缺牙要補，就得花更多功夫重建齒槽骨，屆時療程時間勢必拉長，費時費力，相當不值得。
至此，許多癮君子或許會說，既然自己植牙的失敗率較一般人來得高，是否乾脆放棄治療？對此，鍾泰豐醫師表示，針對缺牙的情形，無論缺多缺少，植牙仍是目前臨床上較理想的解決辦法，而吸菸者缺牙也可以有一些方法來提高植牙的成功率！
根據國際知名的牙周病學教授Crawford Bain的研究，重度菸癮者若想植牙，建議可進行「短期戒菸程序」（smoking cessation protocol），幫助實現重建牙齒的目標。內容大致為，重度菸癮者在接受植牙前一週起，至植牙完成後八週的這段期間，暫時停止吸菸。根據研究顯示，實施短期戒煙程序的菸癮者，植牙成功率與沒有吸菸習慣者差不多。
最後，台灣牙周病醫學會會員張仲義醫師也提醒，植牙後短期吸菸，雖然不見得會立即看到危害，但若持續抽菸，牙周健康惡化，植體崩壞傾倒是遲早的事，建議民眾為了避免白花冤枉錢，且愛護自身的健康，立即戒菸才是理想的辦法。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17834
嚼檳榔20年 他，35歲罹口腔癌(2014年5月5日自由時報)
2014-05-05
〔記者蔡彰盛／竹北報導〕三十五歲生日當天，朋友好心送他去洗牙，卻被診斷出口腔癌！
竹北市一名男子吃檳榔長達二十年，滿嘴紅渣，被朋友帶往牙科診所洗牙，卻診斷出罹患口腔癌，患者感慨地說，好險發現得早，否則不知道會惡化到什麼程度才發現。
新竹縣竹北市里昂國際牙醫診所院長儲伯勤說，這名勞工患者從不看牙醫，因為年紀輕，還認為吃檳榔一直嚼可以強固牙齒，朋友看他滿嘴都是檳榔渣，實在很難看，將他半推半就地送去看牙醫洗牙，說是送給他的生日禮物。
患者一張口，儲伯勤就發現他牙齒表面檳榔垢超厚，看診時口中還有很多檳榔渣，初步診斷，發現他有慢性牙齦炎，於是先幫他照全口斷層掃描，然後開始洗牙，去除濃厚牙結石。
在洗牙過程中，發現患者在下排牙齒的牙齦外側，有幾處白色的潰瘍，患者說，刷牙時有時候會看到牙齦有一些白白的東西，剛開始以為是牙膏殘留，但怎麼刷都刷不掉，他怕看牙醫，就一直耽擱著不去理。
儲伯勤說，這些白色潰瘍肉眼可以觀察出是口腔黏膜白斑症，屬於口腔癌前病變，立即為他安排轉診到大醫院，確定是口腔癌。
患者表示，十五歲開始吃檳榔，今年剛好滿二十年，養成一顆接一顆、檳榔不離手的壞習慣，菸酒也來者不拒，但為了保命，今後這些通通都得戒了。
儲伯勤強調，每半年可以用健保卡免費洗牙一次，既可有效預防牙周病，又可增進牙齒美觀，順便檢查牙齒健康。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/776227
口乾型口臭 人工唾液可緩解 刺激口水分泌 減少口臭發生機率(2014年5月5日蘋果日報)
2014年05月05日 報導╱周佩儀、黃子倫
口臭問題常造成許多困擾，台北市聯合醫院和平婦幼院區牙科醫師賴智信表示，口臭一般分為因口腔疾病，或是全身性疾病所導致，門診觀察最常見造成口臭的原因又以口腔疾病如牙周病、蛀牙為大宗；此外，口乾舌燥也會引起口臭，建議可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，或是適時使用人工唾液來滋潤口腔，減少口臭發生的機率。
賴智信牙醫師表示，據門診觀察，導致口臭常見的口腔疾病為牙周病、蛀牙，除了就醫治療外，也建議以定期洗牙來預防，並維持口腔衛生，若是口乾形成的口臭，則可多咀嚼無糖口香糖，或是使用人工唾液滋潤口腔；而因全身性疾病如糖尿病、肝衰竭等，或是呼吸道疾病如慢性鼻竇炎、鼻涕倒流等，以及腸胃道毛病像是胃食道逆流，都可能導致口臭，建議即早就醫治療才能改善。
【先了解】口乾舌燥 易致口臭
牙周病除了牙結石本身就是細菌產生的生物膜外，因為牙齒骨頭被破壞，牙肉與骨頭中間容易卡食物殘渣，使細菌滋生形成臭味；而蛀牙也是因為蛀洞易卡食物殘渣，加上口水與細菌的作用而有臭味；口乾舌燥也是造成口臭的原因之一，賴智信牙醫師解釋，就像人睡覺時嘴巴經過夜晚長時間悶住，口水分泌少，剛起床時嘴巴口氣自然不好。
鼻涕倒流 也會口臭
若不是口腔問題，就要檢查是否為其他疾病導致，像呼吸道疾病如慢性鼻竇炎、鼻涕倒流等，因鼻涕屬於發炎化膿物質，本身就有味道，如果流到喉嚨就容易造成口臭；而像胃食道逆流，胃酸從胃逆流到嘴巴裡面，與口水的細菌混合就會產生臭味；此外，糖尿病的病人如果併發酮酸症，嘴巴也易散發像腐敗水果的臭味，肝衰竭患者所吐出的口氣也會有阿摩尼亞的味道。
愛抽菸喝酒 口氣差
除了口腔疾病、其他身體疾病容易造成口臭外，抽菸與喝酒也會導致口臭，賴智信牙醫師表示，香菸中的尼古丁與酒精，都會在口腔中產生化學變化造成口臭，而吃刺激性食物如大蒜、洋蔥也是原因之一，建議平時少菸酒、減少吃刺激性食物的頻率，就可以減少因外部原因引起口臭的機會。
【這樣做】定期洗牙 可預防
如果是因為牙周病、蛀牙引起的口臭，宜就醫治療，並可定期洗牙來避免牙菌斑、牙結石堆積；如果是口乾型口臭，除了多喝水外，建議可以咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，如果像年長者無法嚼口香糖，則可選擇人工唾液來滋潤口腔，減少口臭形成。
勤刷牙 多用牙線
想從口腔方面斷絕口臭，最根本的方法還是要維持口腔衛生，勤刷牙並養成用牙線的習慣，不過賴智信牙醫師提醒，有些人會因漱口水方便，將漱口水取代牙刷、牙線，效果一定不好，漱口水較適合口腔有傷口時如拔牙後使用，如果能夠用牙刷刷牙的話，則不建議長期使用漱口水取代刷牙。
【醫師說】
台北市聯合醫院
和平婦幼院區
牙科醫師賴智信
如果病人有口臭，經牙科醫師檢查口腔衛生環境很好，也無蛀牙，會請病患轉至別科檢查是否為其他身體疾病導致。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140505/35809394