作者: Andrew
植牙後不保養 小心組織發炎(2015年7月19日健康醫療網)
實習記者汪芷安報導-2015年07月19日 下午15:02
（健康醫療網／實習記者汪芷安報導）現代人接受植牙者愈來愈多，但卻有很多人忽視了植牙後的保養問題。奇美醫學中心牙醫部牙周病科主任黃國精表示，人工植牙雖然有著不會蛀的金屬質地，但它附屬的地基「齒槽骨」和周圍的覆蓋「牙周黏膜」如同自然牙，同樣有生命。為避免造成植體周圍組織發炎，甚至破壞到周遭骨頭，平時應注重牙齒清潔保養，並定期回診檢查，確保牙齒健康。
植牙後常見的疾病，如植體周圍組織發炎，就像牙齒周圍組織發炎一樣，但尚未影響到硬組織，被稱為植體周圍黏膜炎；若已破壞到周遭骨頭，被稱為植體周圍炎。若周遭骨被破壞，最後可能造成植體失敗，需要移除，植牙等於做了白工。分析造成植體周圍疾病的原因，主要是細菌，如牙菌斑；咬合過重、贗復完成時殘留的黏著劑、製作不當的贗復物也可能致病。文獻中則指出，有牙周病病史、抽菸、糖尿病、植體周圍角化黏膜的缺乏，也被視為危險因子。
在治療方面，可分為非手術性治療和手術性治療。非手術性治療包括機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療，多用於治療軟組織的植體周圍黏膜炎；手術性治療包括清創、植體表面去感染，必要時要用骨移植物和再生膜進行引導骨再生手術，重建周圍硬組織。還有幾種情形，可能需要移除植體，如植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重、植體的位置不適當或植體周圍炎反覆發生。
黃國精說，植體周圍疾病的治療，當務之急在於找出源頭，並消除組織發炎。針對這類疾病，最重要的是預防勝於治療，應於治療前和醫師達成良好的溝通；治療後應定期回診、複檢和保養。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=22155
刷牙僅清潔1／4 口腔保健掌握黃金4步驟(2015年7月17日中時健康網)
2015年07月15日 16:13 馮景青
有牙醫界的林志玲稱號的Dr.Wells國維牙醫院長張淑君指出，根據自己臨床經驗國人確實普遍對於口腔清潔觀念不夠全面，執行上也不夠徹底，容易造成刷牙有死角，並在牙縫、牙齒(舌)內側等處藏污納垢，形成「口腔清潔死角黑洞」。而由於牙齒面積僅占口腔總面積25%，上顎、臉頰、牙齦、舌背等部位占口腔表面積75%，也因此，刷牙約只能完成口腔1/4面積清潔，剩下的75%都是牙刷難以處理部位。
張淑君建議：正確口腔清潔習慣，除用牙刷、牙線來完成清潔牙齒的基本要求，應再加上漱口水，清潔牙齦、舌頭、臉頰內面，並可隨時攜帶口腔噴劑，把握餐後黃金20分鐘，以最簡單方式保持口腔清新與形成保護膜。
牢記並貫徹口腔保健黃金四步驟：Step.1刷牙、Step.2牙線、Step.3漱口水、Step.4口腔噴劑；漱口水養成「爽口911」習慣：漱口90秒、每次使用10cc、1小時內不進食，並定期3至6個月至牙科回診，達到最全面與完善的口腔保健，也才是真正維護口腔健康的不二法則。
張淑君也指出，很多人不習慣用漱口水，是因為有些漱口水含有酒精或刺激性化學物質，應避免挑選，因為酒精會將口腔內的好菌、壞菌都殺死，且對黏膜不好。(中時即時)
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20150715004286-260405
牙周病，真的是細菌惹的禍嗎？(2015年7月17日中時健康網)
2015年07月17日 10:50
現在醫界有些疾病非常難治療，原因其實不是治療過程困難，而是還未找到真正的病因。牙周病就是一個例子。至今，牙周病一直牙醫界的燙手山芋。不僅整個療程冗長、複雜、復發率高，且還需要患者高度的配合。傳統的牙周病治療，大都是以開刀方式切開牙齦組織，刮除附著的結石，嚴重者更要加上骨粉與再生膜。對於患者來說，此療程不僅漫長又辛苦，還得負擔高額費用，但結果卻不一定能令之滿意。
一般牙周病治療效果不彰時，牙醫師常常會說是因為患者清潔口腔不夠仔細所致，把復發的肇因歸咎於口腔細菌。因為細菌無所不在，所以牙周病的治療總是成效不佳。可是明明患者已非常認真清潔牙齒，要硬說是清潔不夠，實在令人講得非常心虛。
認真清潔，仍避免不了牙周病復發
據觀察，造成患者牙周受到感染而致使牙根鬆脫，主要是因為咬合創傷。正如同前述以樹根搖晃為例，我認為夜間持續且過強的咬力，會經常使牙根搖晃，結果造成牙齦發炎現象，此時細菌會讓牙齦發炎更加嚴重。換句話說，細菌並非是造成牙齦發炎的肇因，畢竟，細菌在口腔中無所不在，若不是牙根被持續搖晃導致牙齦發炎在先，牙齦不會發炎得那麼嚴重。
因此，以去除咬合干擾的觀念治療，沒想到效果出乎意料之好，不僅解決許多長年轉診於多處但仍苦無改善的患者情況，且處理起來快速容易。更關鍵的是，我其實很少特別叮嚀牙周病患者要認真刷牙！然而就算患者沒有特別注意清潔牙齒，牙周病復原的情況仍良好，復發的情況也幾乎不見。這與目前預防或治療牙周病的主流觀念可說大相歧異。
作為主治牙周病的牙科醫師，面對牙周病患者首要思考的是如何留住牙齒，而非拔牙植牙。在我這幾年處理的牙周病案例裡，就算是極度搖動的牙齒，齒槽骨高度只剩三分之一，仍能保留下來。我採取的做法是先以雷射處理患齒的牙周，然後製作適當的假牙來連接患齒分散咬合力，再以咬合板預防咬合創傷;有時甚至只是將咬力點過強的患齒磨掉一些，讓咬合面產生些許縫隙。
在患者接受療程的整段過程間，我沒有主動去糾正患者不當的刷牙習慣，也沒有要求患者要勤於保持牙齒清潔，但療效依舊良好。更加確定了牙周病並不主要是細菌問題。所以就算醫師已竭盡心力地幫患者去除牙結石、牙菌斑等感染源，或是患者購買清潔牙菌產品勤於保持口腔衛生，但患者牙齒仍可能搖搖欲墜。
目前大家甚少認識到咬合的問題，患者之所以會產生咬合創傷，並不只是吃東西咀嚼力道過強所致，其影響力量主要還是來自夜間磨牙的咬力，甚至是頰舌等軟組織的壓力。因此，夜間含戴牙套便是相當重要的保護措施。相較於舊有的牙周治療，這個新的治療理念能使患者療程更短、療效更好，此新觀念，能幫助更多患者擺脫牙周病的長期困擾。(中時電子報)
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20150717002680-260405
牙科案例－牙線潔牙出血 醫師：方法不正確(2015年7月17日中時電子報)
2015年07月17日 04:10 廖珮妤／台北報導
27歲陳小姐為了保持口腔健康，近來開始使用牙線，不過每次用牙線後牙齦就會出血，嚇得她以為自己牙周病變，趕緊就醫。醫師提醒，牙齦本來就浮腫或牙線初學者的人，都可能因方法不正確，有微量出血或微痛的情況，不必太過擔心，除了每半年定期檢查，若流血持續2周以上，應求助專業牙科醫師。
陳小姐過去都沒使用牙線，在朋友建議下，她近來開始用牙線清潔牙齒縫隙，希望長保一口好牙，不過使用幾次之後卻發現，牙齦總是會出血，她以為自己牙齦發生病變，趕緊就醫檢查，經醫師指導，才知道只是使用牙線方式錯誤。
牙醫師公會全聯會理事李明憲說，正確使用牙線並不會傷害牙齦，也不會造成出血。有些初學者可能因為使用方式不正確，太用力拉扯，就容易疼痛流血。此外，民眾自己本身因為熬夜、火氣大等原因牙齦浮腫，也容易在使用牙線時出血。
常有人擔心用牙線會讓牙縫間距變大，影響美觀甚至更容易藏汙納垢，牙醫師張臨原說，使用牙線並不會讓牙縫變大，正確清潔牙齒甚至可改善牙齦發炎浮腫的問題，若牙齦持續出血1到2周以上，要趕快就醫。
一般牙線分為含蠟與不含蠟，張臨原說，含蠟牙線較滑順，容易穿過齒間，牙齒縫較密或初次使用的民眾，可考慮選擇含蠟。
李明憲表示，牙刷搭配牙線可達到很好的潔牙效果，建議吃完東西10分鐘以內，就要立刻刷牙，牙線可視個人習慣，在刷牙前或後使用都沒問題。(中國時報)
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20150717000850-260113
植牙也有牙周病 醫師籲定期檢查(2015年7月14日中央社)
發稿時間：2015/07/14 10:52 最新更新：2015/07/14 13:12 記者楊思瑞攝 104年7月14日
（中央社記者楊思瑞台南14日電）人工植牙是牙醫師臨床治療的重要選項，許多人認為人工植體不會蛀牙而疏於注意，導致類似牙周病的植體周圍炎，不可不慎。
奇美醫學中心牙醫部牙周病科主任黃國精今天在院內衛教宣導會中表示，人工植牙發展至今，已成為牙醫師治療病人時的重要考量項目，也提供缺牙病人在功能上更滿意的解決方法。
黃國精指出，雖然人工植牙不同於自然牙，有著不會「蛀」的金屬質地，卻也讓大多數人誤以為不會有問題；但植體所附著的齒槽骨，及周圍覆蓋的牙周黏膜如同自然牙，仍然是有生命的。
他說，如果清潔維護不佳、或有其他影響牙周組織健康的因素發生，也會如同自然牙的牙周病一樣，造成周圍組織的發炎與破壞，形成植體周圍疾病。
黃國精指出，植體周圍炎的症狀與牙周病類似；但因人工植體周圍沒有與自然牙組織相同的感覺受器，所以人體的反應會遲鈍一點，通常患者覺得不舒服時，問題通常已比較嚴重。愈晚發現的治療難度愈高，嚴重時可能植體要拔掉，再恢復周圍的健康組織。
他說，人工植體與自然牙一樣，都需要注意清潔工作，千萬不能誤認為植體有「金剛不壞之身」。除了日常的刷牙與牙線等保養，植牙後1年內，每3個月到半年要回診；接下來每半年到1年就要做定期檢查，才能有效預防植體周圍疾病發生。1040714
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201507140086-1.aspx
告別牙齦炎 齒妝水保養有一套(2015年7月14日健康醫療網)
記者林怡亭報導-2015年07月14日 上午08:4
（健康醫療網／記者林怡亭報導）最近天氣轉熱，牙科門診因牙齦炎就醫的患者激增二成！許多人以為牙齦腫脹或刷牙流血是因為火氣大，拼命喝青草茶降火氣，卻無法改善牙齦發炎症狀。牙醫師提醒，罹患牙齦炎的患者，除了找牙醫師洗牙治療外，最重要是加強牙周的照護，建議餐後進行潔牙，可減少口腔內的細菌量，避免牙菌斑引起口腔疾病，並搭配使用齒妝水可以增加口腔保養效果。
開業診所牙醫師曾千芳表示，門診常見到不少30多歲的粉領族，外型亮麗卻有一口爛牙。在門診總抱怨天天加班，回到家倒頭就睡，連刷牙都懶得刷。加上長期生活壓力大、工作又疲累，免疫力下降，造成牙菌斑趁機破壞牙周組織，年紀輕輕就一口爛牙，甚至牙齒搖搖欲墜，免不了要花大錢整牙，實在得不償失。 牙齒若沒有徹底清潔保養，牙齦邊緣及牙齒表面就會積聚牙菌膜，牙菌膜內的細菌會刺激牙齦，導致牙齦發炎。另外細菌最愛躲藏在牙肉靠近牙根、牙肉與牙縫的地方，偏偏這位置不容易清潔，長期就會造成牙齦炎。
曾千芳醫師提醒，想要避免牙齦炎上身，一定要落實「清」、「保」、「洗」三個步驟。「清」就是徹底清潔，養成睡前及餐後刷牙的習慣，將牙刷放在牙齒與牙齦間，以45～60度橫刷，或朝向牙齒方向刷，一定要刷到牙縫與牙齒、牙齦之間的牙齦溝，牙縫小的地方再用牙線清除，牙縫大的地方則使用牙間刷，避免牙菌斑藏在死角。
「保」就是做好保養，使用齒妝水是不錯的選擇，獨家設計的IPC晶球保養配方，形成保護膜降低細菌侵入，加上木糖醇能保護牙齒不被細菌沾黏，降低蛀牙機率，徹底預防口腔及牙齒疾病。另外，隨身瓶噴頭設計方便攜帶、使用，隨時舒緩口腔不適，保持清新口氣！最後一個步驟就是「洗」，也就是定期洗牙，由於口腔內的細菌在不受干擾的情況下，約4到6個月就會繁衍到高峰，威脅牙周組織，所以建議每半年找牙醫師洗牙及檢查，及早發現，及早治療。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=22097