作者: Andrew
植牙前先評估 5大危險因子不知不可(2016/2/28華人健康網)
2016/02/28 12:00
當牙齒因蛀牙、牙周病、外傷等原因脫落或被拔除後，會需要製作假牙來填補那個空缺，才可以繼續用該處咀嚼食物或維持門面美觀。在多種治療方式中，越來越多人選擇植牙作為製作假牙的途徑。究竟植牙治療能不能適合每一個人的情況？或有什麼條件是不適合植牙的呢？
植牙是利用人造的牙根，種植於上顎或是下顎的齒槽骨中，成為地基以便支撐上面的牙冠。植牙治療的好處是不需要靠相鄰的牙齒作為支撐，而且種植良好的人工牙根穩固耐用，可以承受與自然牙相同的咬合力。在保護齒質的概念下，植牙治療是缺牙病人的一大福音。
除了少數特殊狀況，植牙治療幾乎可以應用在大多數人身上。牙醫師會仔細評估病人及缺牙區的狀況以決定植牙治療是否適合。有時候在齒槽骨不足以支撐人工牙根的時候，會進行補骨手術以提高植牙手術的成功率。另外，還有一些植牙治療前必須要評估的狀況。
1.牙周病
牙周病是一種細菌感染所造成的慢性疾病，若不經治療，牙齒就會鬆動甚至脫落。受到牙周病侵犯的牙齒周圍有大量的細菌，會造成牙齦、齒槽骨的破壞，也可能擴散到植牙區域造成感染。因此未經控制的牙周病是造成植牙治療失敗的主要原因之一。不過，經由一定療程的牙周病治療、控制後，植牙的成功率仍然是很高的。
2.高血壓、心臟病
植牙療程中有一部份是手術。凡是手術就要留意心血管狀況，包括血壓是否正常，有沒有胸悶、胸痛等症狀。若是經由醫師處方開藥了，就要按時服藥，定期回診。切不可自行調整或停止服藥。
3.糖尿病
糖尿病沒有控制，容易造成傷口感染、傷口癒合不良、植牙失敗等。經由醫師開立的藥物以及營養師的協助，儘可能將飯前血糖控制在200mg/dl或糖化血色素在7%以內。這樣進行植牙治療更有把握。
4.抽菸
雖然不是絕對的禁忌，抽菸已經被証實與植牙失敗是高度相關的。不管抽的是淡煙、濃煙，對植牙傷口的癒合、疼痛，以及植牙長期的維護，都很不利。戒煙對於植牙的成功有很大的幫助。
5.骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是更年期後女性常有的疾病。這個疾病本身和植牙治療沒有很大的關係，然而骨質疏鬆症常用的一種藥物：雙磷酸鹽類藥物，反而可能會造成植牙失敗。這類藥物有口服的(如福善美)及注射的，長期使用之後不適合進行口腔手術。如果有使用這類藥物，進行植牙評估時一定要讓醫師知道，讓醫師與您一起決定要怎麼調整用藥或改變治療方式。
以上是植牙評估時醫師最關心的幾種狀況。經由審慎的評估、計畫，配合醫師調整身體的狀況，植牙治療並沒有什麼絕對的禁忌。在選擇製作假牙的方式時，不要有先入為主的觀念說是否適合植牙。讓醫師幫您好好評估，考慮各種情況後再做決定，才是上策。
資料來源：http://times.hinet.net/news/17546067
牙疼再三拖延 蜂窩性組織炎上門(2016/2/26聯合報)
2016-02-26 01:53 聯合報 李月瑛／新北蘆洲
分享很多人怕看牙醫，我的老公、小兒子、娘家爸爸都榜上有名。前兩位，我可以押著他們上診所，頑固的爸爸我沒法度，只能在他三不五時抱怨這裡疼、那裡痛時，委婉提一下，希望爸爸想通了，抽空撥時間檢查及治療。
前陣子爸爸牙齒痛到連最喜歡吃的紅燒牛肋條都沒胃口，我看了心疼卻無計可施，只能建議他去洗牙。不斷重複地說洗牙的各種好處，包括不會用電鑽、不會聽到駭人的磨牙聲，而且說不定牙垢除掉後，不舒服症狀也會改善等，誇張重複好幾遍，希望能說服爸爸。
可惜我連牙科診所都找好了，爸爸只有心動，仍無實際行動。
聖誕節一早爸爸打電話說，他的臉又紅又腫，急著問牙科診所地址。接著換媽媽來電，她說：「診所醫師不敢治療，建議爸爸到大醫院掛急診。」我整個急壞。
報告出爐，蜂窩性組織炎，爸爸有糖尿病，醫師擔心病菌有入侵腦部危險。這下子不必我囉嗦，爸爸除了住院打針治療，包括洗牙、補牙、拔牙、根管治療（抽神經）等療程，一個都跑不掉。
或許被爸爸臉頰紅腫變型的模樣嚇到，老公竟主動找牙醫師預約，正在服役的小兒子則趁休假跟著一起到診所報到，把牙齒洗一洗、補一補。
經過這次總整理，目前老中青三代的口腔狀況良好，來年應該也會繼續注意、保持健康。
專業觀點／怕痛不肯就醫？ 試試心理攻勢
害怕看牙的病人，部分是因曾有不好的看牙經驗，才會討厭看牙，一旦長時間沒洗牙、沒做好口腔保健工作，牙結石多了就會演變為牙周病，嚴重者還會造成蜂窩性組織炎。若等到牙齒痛到不得不看牙時，這時所接受的治療反而會比平常定期看牙還更難受。
面對這群病人，多數牙醫師不只在學生時期都會修心理學，執業後也有各自的「誘拐」妙招。例如面對小孩子，有時要用安撫方式哄說：「我幫你抓蟲蟲。」醫師得一邊陪著聊天，甚至準備音樂、卡通影片等，很快就能讓孩子轉移注意力、乖乖張嘴。
有時醫師要假裝自己的醫術了得，加強病人信任度、讓對方放心；若遇到頑強固執的病人，醫師必須表現出兇及權威感，告訴病人：「再不處理，牙就爛了。」
若遇到非常怕痛的病人，可選擇局部麻醉，目前牙科有一種麻醉藥物，可達到「完全無感」，讓患者很快就敢張口看牙；如仍不行，也可選擇到大醫院做全身麻醉。另有一種新的洗牙機「舒眠」，它和傳統洗牙機相比，震動聲音小，病人較不會覺得恐怖。
至於病人本身，也可多從親朋好友口中打聽，比較哪家醫療院所的牙醫師看牙「最舒服」，不會亂挖亂拔牙，自然就會願意看牙。
其實，護牙習慣應從小教育，只要小孩開始長牙，每次吃完飯後，父母就須用棉花棒沾生理食鹽水替孩子潔牙，讓孩子知道「牙齒跟身體一樣，也是要洗澡的。」3、4歲後則應培養每半年看牙習慣，孩子未來就不會害怕看牙。
諮詢／王棟源、李天堯牙醫師
整理／記者鄧桂芬
資料來源：http://udn.com/news/story/7266/1525386-%E7%89%99%E7%96%BC%E5%86%8D%E4%B8%89%E6%8B%96%E5%BB%B6-%E8%9C%82%E7%AA%A9%E6%80%A7%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%82%8E%E4%B8%8A%E9%96%80
斷牙回植 牙醫師：2小時黃金時間(2016/2/25中央社)
2016-02-25 20:54 中央社 高雄25日電
撞斷牙齒時有所聞，牙醫師今天說，撞斷牙也有機會「原地重生」，只要把握各項處理要點及植回黃金時間，就有可能讓斷裂掉落的牙齒繼續生長。
高市Abc牙醫聯盟兒童牙科主任紀乃智表示，1到3歲斷牙常因跌倒或是兒童遭虐待，7到10歲常因為騎腳踏車或是遊戲意外撞斷牙，16歲到18歲則常因打架運動傷害或是行車事故斷牙。
紀乃智說，意外發生時，如果把握各項處理要點，就有可能讓斷裂掉落的牙齒繼續生長，斷裂掉落意外發生時，先記得壓迫止血，同時注意找尋斷裂的牙齒，牙齒如果沾到沙石太髒，可用生理食鹽水適當溫和沖洗，接著放在冰牛奶中或是生理食鹽水中, 馬上找牙醫師進行治療，有很高的機會可恢復舊觀。
他建議，由於牙科診所大多採預約制，斷牙時最好是到大型教學醫院的附有牙醫師值班的急診室處理，或是大型的牙醫聯盟診所，以爭取時效。牙齒回植黃金時間是20分到2小時內，成功率最高。
資料來源：http://udn.com/news/story/9/1525201-%E6%96%B7%E7%89%99%E5%9B%9E%E6%A4%8D-%E7%89%99%E9%86%AB%E5%B8%AB%EF%BC%9A2%E5%B0%8F%E6%99%82%E9%BB%83%E9%87%91%E6%99%82%E9%96%93
補完牙就一勞永逸？ 妙齡女吃錯東西掉光全白補(2016/2/25 ETToday)
2016年02月25日 10:34 記者趙于婷／綜合報導
一名20多歲女性，突然發現口腔內多處牙齒補牙的地方都脫落了，慌張地到南投醫院就診，牙科曾光暉主任了解後發現，該女性平時愛吃酸的食物，例如檸檬、百香果等，才導致牙齒酸蝕。曾主任指出，因為使用複合樹酯補牙，耐用年限短，保存不易，還容易造成二次蛀牙。
曾醫師進一步表示，目前常用的補牙材質有銀粉、複合樹酯等，這兩種材質各有優劣，但現今民眾注重美觀，大多使用和牙齒顏色一樣的複合樹酯來填補，但複合樹酯的耐磨度以及硬度相對比較差。
台灣地區大部分的民眾都有蛀牙，曾主任提到，當口腔內有食物殘渣沒有清除，變成了細菌繁殖的養分，細菌破壞牙齒，就會導致蛀牙，發現蛀牙後應盡快就醫，將牙齒內腐敗物質清除，填補適當的材質，來阻止蛀牙惡化。
曾醫師也提醒，平時飲食應避免吃過多酸性的食物，對牙齒來說，檸檬水、碳酸飲料、果醋等如果長期飲用，會破壞牙釉質、軟化琺瑯質、讓牙齒會變黃。
醫師建議在飲用果汁等酸性食物時，盡量使用吸管，避免直接接觸牙齒，食用完畢後，可先漱口，將酸性物質沖淡。另外，正確使用牙線、定期刷牙、漱口，才是保護牙齒的根本之道。
資料來源：http://www.ettoday.net/news/20160225/652834.htm
牙周病放著不管 牙齒恐不保(2016/2/24聯合新聞網)
記者范榮達／整理-2016年02月24日 上午02:50
病例：一名40歲的王姓中年男子長期患有牙周病，卻不以為意，去年7月牙肉腫脹流血，且感覺牙齒搖晃，就醫接受牙周病治療，因工作繁忙，後來沒有定期回診治療，春節期間牙齦腫脹疼痛難耐，吃止痛藥舒緩，年初五回診，經X光片檢查，牙床骨嚴重破壞，留存牙周病牙齒希望渺茫，只能提供消炎消腫藥物治療。
衛生福利部苗栗醫院牙科醫師郭佳維：牙周病是指牙齒周圍發炎的疾病，牙根和牙肉和牙床骨的局部發炎，有牙齒搖晃、牙肉腫脹流血等症狀，或咀嚼時牙齒痠軟無力，無法咬硬物、食物無法磨碎，目前牙周病在台灣中老年人口比率高達90%，不容小覷。
牙周病雖然是一種長期慢性牙齒疾病，但也如糖尿病、高血壓、心臟病等常見慢性病，透過治療改善急、慢性症狀，病人若能長期定期回診追蹤治療，就可以防止牙周病持續惡化，避免牙齒不保。
牙周病基礎治療可以清除大部分牙菌斑牙結石，改善牙齦腫脹發炎及牙齦悶痛，若病人維持良好有效潔牙習慣，長期定期回診追蹤治療，接受牙周病基礎治療的3到4周後，病人就可以感覺到牙齦悶痛腫脹消炎消腫，及疼痛緩解。
但治療後併發症包括牙齦萎縮、牙縫變大、牙根敏感，因為牙菌斑牙結石被徹底清除，所以牙齦會自行消腫，產生牙齦萎縮、牙根暴露、冷熱敏感症狀，另外原本腫脹牙縫牙齦也會消腫，牙縫因此變大，牙根敏感症狀一般在治療完成後3到4周後逐漸改善，若沒有改善且惡化，必須回診接受去敏感治療。
資料來源：http://n.yam.com/udn/life/20160224/20160224570023.html
最新斷層電腦導引板植牙技術 揮別一口爛牙(2016/2/23自由時報)
2016-02-23 08:11 〔記者蔡彰盛／新竹報導〕
化腐朽為神奇！一名患者因長期嚼檳榔，牙齒剩下十顆都搖搖欲墜，連牙齦都快要磨光，許多牙醫師都告訴他不可能再植牙，然而最新的「電腦斷層導引板」技術，由電腦精確計算出植牙路徑與位置，患者又重拾全口白亮亮的貝齒！
新竹里昂國際牙醫診所院長沈文彬說，這名52歲男性患者因工作需要需提神，所以抽煙、喝酒、嚼檳榔樣樣都來，本來是輕微牙周病，快速轉變成嚴重的全口牙周病。
由於他到別家牙醫診所看，所有牙醫師都告訴他不可能植牙，因為牙周病早已把他的牙床、牙骨頭全部侵蝕，而且，從外表看起來，他的牙齒也像風中殘燭般搖搖欲墜，說話嚴重漏風，吃東西更無法咀嚼，無論是身體與心理，都十分痛苦。
沈文彬採用先進的高科技植牙方式，以術前全口電腦斷層掃瞄，透過「電腦斷層導引板」，由電腦為患者精確地計算、預估將來假牙的位置，包括假牙的寬度、深度，都事先精算無誤，再由牙醫師準確地執行，即便患者先前目視幾乎已無植牙可能，但電腦斷層卻能算出植牙方位，並做總合評估。
接著，系統製作出以電腦切割的手術模板，植入植體在正確的位置上，且手術前臨時假牙都已先行製作完成，手術完成後一星期就可拆線，馬上裝上臨時假牙，讓病人正常進食。
以往曾傳出牙醫師因疲累恍神等，植牙時不慎將患者骨頭鑽破、鑽太深弄壞神經的意外，不過，藉由電腦斷層導引板，可預先確認植牙路徑，確實繞過神經，植牙再也不會傷到牙神經，且整個手術幾乎不可能會失誤，真可說是患者的福音。
像這個牙根早就蝕光的個案，以往植牙根本幾乎無法做，然而有了先進的電腦斷層手術板，牙醫師可充分做好術前規劃、掌握手術過程更加安全、包括術後的臨時假牙也能馬上派上用場，讓患者生活不受中斷。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1610420