作者: Andrew
掉牙含嘴裡半小時內送醫還能植回 泡牛奶保存效果最好(2019/03/29聯合報)
2019-03-29 13:07聯合報 記者徐如宜
不論大人小孩，偶爾也會碰上撞斷牙的意外。牙科醫師提醒，撞掉牙千萬別充好漢和血吞，或像電影一樣耍帥呸掉，含在嘴裡半小時內送醫還有可能種回來。成人恆牙受傷整顆脫落，有效的保存液體的以「冰鮮乳」為優先。
阮綜合醫院牙科醫師蔡政峰表示，牙齒遭外力撞擊而受損，以兒童及青少年最普遍」成人較少，而男性約為女性的兩倍。受損牙齒無論是乳牙或恆牙，都以「前牙」的比例最高，特別是上頷正中門牙，交通事故和鬥毆最常見。
一名31歲呂姓男子因故在酒店打群架，被推撞到門框，導致右邊上頷門牙及側門牙這兩齒整顆脫落。由於當時酒意深，可惜沒能找到撿回落牙，後來只能裝假牙。
蔡政峰說，成人恆牙受傷整顆脫落能否順利保存與治療，有兩個決定性關鍵。一是牙齒掉落的時間，二是有沒有放進保存液中。落牙若超過1個小時沒有使用適當的液體保存，就算再次植回口中，牙根還是會逐漸發炎、而無法保留。有效的保存液體的排名以「冰鮮乳」為優先，其次是自己口水，然後是生理食鹽水，至少要清水或礦泉水。
蔡政峰表示，牙齒外傷就像房子發生地震，除房屋本身（牙髓組織）可能受創外，地基（牙周膜及齒槽骨）也會受影響。牙根尖孔未封閉者預後佳，若是能儘快植回牙髓也不易壞死；但牙根尖孔已封閉者，牙髓壞死率甚高，須作根管治療並長時間持續追蹤。
蔡政峰提醒，落牙植回時效掉落約半小時內，超過1小時的植回成功率降低許多。牙齒因外傷整顆脫落時，要把握處理四步驟「找」、「沖」、「放」、「送」。馬上找回牙齒，注意勿碰觸、破壞牙根；然後用冷水輕輕沖洗，不可使用肥皂或其他清潔劑或用刷子刷，更不能包在布或衛生紙裡面，最好立刻把落牙放回脫落傷口處，不要讓牙齒乾掉，牙齒停留在口腔外的時間愈短，植回的成功率愈高。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3726226
牙醫遭起訴 醫界：病灶不明顯 牙醫難發現(2019/03/27聯合報)
2019-03-27 00:00聯合報 記者陳雨鑫、王昭月
台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑說，牙科處理蛀牙及牙齒矯正，口腔癌由口腔外科處理，兩科專業醫師雖都具備覺察不正常潰瘍能力，若病灶不明顯，有時難以主動察覺罹患屬於口腔癌的舌癌。
高雄長庚醫院義齒補綴科主治醫師何偉宏說，口腔癌症常見的因素有菸、酒、檳榔，因製作假牙而導致癌，臨床上很難找到直接關聯。可以合理推論口腔內反覆破皮可能是引起癌症的因素之一，但也可能患者的癌症早就發生，兩者互為因果，很難認定到底哪一個才是癌症起源。
何偉宏表示，民眾製作假牙初期前一兩周不免有口腔潰爛情形，通常牙醫會不斷調整，讓病人適應，所以牙醫很少在第一時間內會因為患者口腔潰瘍聯想到可能罹癌。
資料來源：https://udn.com/news/story/11315/3720781
孕婦不好好刷牙 胎兒早產風險高7倍！(2019/03/23 HEHO)
2019-03-23
有一句話說「生一個孩子，壞一顆牙」，雖然這是一個過分誇張的錯誤說法，但是在懷孕期間，確實容易引起齲齒、齒齦炎，而且很快就惡化。更嚴重的是，孕婦的口腔健康，甚至會影響腹中寶寶的健康。
台灣口腔照護協會理事長黃耀慧指出，孕婦若是有齲齒問題，嬰兒早產、過輕風險增加7倍。因此，孕婦注重口腔健康，也是為了照顧腹中的胎兒。
孕婦常見口腔疾病有齲齒、牙周病、齒齦炎、牙根尖病變等，不過，其實孕婦懷孕期間牙病發生的原因，與平時並沒有不一樣，但是許多孕婦由於口味改變，而喜吃酸甜零食及其他澱粉食品，飲食習慣及飲食次數增加，食物殘渣較易滯留口內，且孕婦常感疲倦、懶散，經常疏於口腔的清潔工作，以致增加牙病的機會。
為了維護口腔健康，中華民國牙醫師公會全國聯合會也呼籲孕婦減少含糖飲食；每天至少以1000ppm以上含氟牙膏刷牙2次，並使用牙線清潔；使用氟化物(氟鹽、含氟牙膏、含氟漱口水)。
此外，建議孕婦要充分攝取足夠蛋白質、維他命、礦物質；進食後一定要刷牙或漱口；嘔吐後，也應刷牙或漱口。懷孕前、中期各做一次口腔檢查，以便早期發現異常，早期治療。發現任何牙齒問題，也要立即找牙科醫師診治。
用貝式刷牙法正確刷牙
刷牙主要是清潔牙齒靠近牙齦處及咬合面，刷牙時必須涵蓋一點牙齦，要刷進牙齦溝內，對牙周健康的維護才會有比較大的幫助。這裡介紹美國牙科協會推薦的一種有效去除牙齦附近及牙縫內菌斑的方法，叫貝式刷牙法（Bass）。
貝式刷牙法（Bass）：
- 刷毛與牙齒呈45度角，將刷毛貼近牙齦，略加壓使刷毛一部分進入齦溝，一部分進入牙間隙。
- 水平顫動牙刷，在1~2顆牙齒的範圍左右震顫8~10次。（注意震動的範圍不超過一顆牙的寬度，毛端不要離開齦溝）
- 刷完一組，將牙刷移至下一組鄰牙（2~3顆牙的位置）重新放置，注意要有1~2顆牙的位置重疊。
- 刷前牙：將牙刷豎放，使刷毛垂直，接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動。
- 刷咬合面：刷毛指向咬合面，稍用力做前後來回刷。
資料來源：https://heho.com.tw/archives/43739
30歲女生滿口蛀牙 進食困難也不敢開口笑(2019/3/20聯合報)
2019-03-20 14:09聯合報 記者吳淑玲
佳里奇美醫院牙科主任毛念平在門診收治一位30歲的年輕女性，因牙齒疼痛已久無法進食，影響生活作息及社交活動而求診，毛念平發現其口腔清潔不佳、滿口蛀牙、後牙沒有穩定的咬合、再加上之前接受過牙科治療的牙齒排列也不整齊等，經提供跨專科整合治療 ，才讓該名女子重拾笑容，也順利參與社交。
毛念平表示，病人希望改善現有口腔牙齒的狀況，能夠好好的正常進食，改善生活作息，也擺脫以往不敢與社會大眾接觸的陰影。他首先最重要的就是在治療前讓病人接受牙科的X光影像檢查、口內照片、牙齒模型，在治療前經過不同領域的專科醫師評估後定出一個符合病人的治療計畫、與病人有充分討論再開始實施口腔治療。
一開始贗復科醫師評估病人缺牙部位的空間是否足夠、咬合的關係、以及最後的贋復設計，讓病人接受口腔治療後可以達到整體美觀的需求及享有較好的咀嚼功能。
治療計畫確定後由口腔顎面外科的醫師將蛀牙較嚴重且預後不好的牙齒拔除，牙周病科醫師教導病人口腔衛生保養及改善牙周發炎的問題，牙髓病科醫師將蛀牙造成牙髓神經發炎的牙齒以及需要手術區域鄰近有根尖病灶的牙齒進行根管治療。
接著交由贋復科醫師製作臨時假牙，再讓齒顎矯正科醫師進行齒顎矯正改善牙齒排列不整齊、或是對需要進行植牙手術的區域做一些矯正微調，讓病人植牙後能夠有效的做好口腔清潔的照顧。
隨後再由牙周病科醫師評估病人的缺牙部位，在植牙手術時是否會造成神經解剖構造的損傷，另外評估缺牙區域是否有足夠的齒槽骨可以將人工牙根植入在正確的位置，或是齒槽骨有缺損的部分需要在植牙手術的同時進行補骨及植皮，讓人工牙根周圍的軟硬組織較完整、術後容易維持清潔而降低發炎的機會。最後再由贋復科醫師替病人設計符合病人適當咬合功能以及美觀的門面讓病人恢復自信、勇於參與社交活動。
毛念平指出：這位30歲女病患藉由牙科不同領域的專科醫師合作，可以將治療品質、咀嚼功能、病人的美觀需求等各方面，有更完善的考量，讓病人享有完整的口腔治療計畫，增加牙科跨專科整合治療的成功率，不僅讓病人滿意，正常進食後恢復日常生活 ，更協助病人重拾笑容、提升社交好感度。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3708407
台灣0～6歲兒童近半數蛀牙 牙醫：家長選牙膏注意2件事(2019/3/19今日新聞)
記者汪瑋琪／台北報導 – 2019-03-19 12:09:06
根據衛福部2018年調查顯示，我國0至6歲學齡前兒童齲齒率為47%，平均齲齒顆數為2.31顆，其中5歲兒童的齲齒率，由2011年的79.32%，平均齲齒顆數5.44顆，下降至2018年的64.43%，平均齲齒顆數3.44顆，雖有逐年下降的趨勢，不過鄰近國家，南韓、日本、香港、新加玻，5歲兒童的齲齒率分別為62.2%、39%、55.4%及48.9%，衛福部心口司簡任技正陳少卿對此表示，我國仍有努力空間。
台灣口腔照顧協會理事長黃耀慧表示，世界衛生組織(WHO)、國際牙醫聯盟(FDI)及美國疾病管制中心(CDC)，均公認氟化物是既安全又有效的防齲方法，嬰幼兒開始長牙就應至牙醫診所、醫院進行口腔檢查，潔牙時使用含氟牙膏及牙線，及早守護口腔健康，並能教導父母如何協助嬰幼兒做好口腔保健工作。
黃耀慧建議家長，替家中6歲以下幼兒挑選牙膏時，不一定要選擇「兒童牙膏」，選用含氟量超過1000PPM的成人牙膏也可以，但要注意口味須溫和，香精量不宜過高，用量也要特別注意，秉持「3歲以下米粒大，3歲以上碗豆大」的原則，以免孩童誤食，將含氟牙膏吞進肚子，若累積在體內過量，對還未長出的恆齒，可能會有鈣化的影響。
隨我國飲食精緻化，高油糖鹽食物隨處可及，世界衛生組織在2017年指出，「糖」是造成齲齒發生重要因素之一，當口內細菌代謝醣類產生酸時，會造成牙齒硬組織去礦物化，進而導致齲齒。建議民眾尤其是懷孕婦女、嬰幼兒與孩童減少含糖食物的攝取頻率，以降低齲齒發生的機率，維持良好口腔衛生。
中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會副主任主委李楊鈞表示，遊離糖攝入量過高，不僅增加肥胖風險，也會提升齲齒發生率，而遊離糖分別存在於蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁中，建議一天總攝取量在10%以內，若以一天攝取2000大卡的人來說，一天僅能攝取50克糖類；美國兒童牙科醫學會也建議，每天除正餐外，含糖飲食最好在3次以下，應多吃新鮮蔬果，取代加工飲食。
陳少卿也建議家長，為預防嬰幼兒與孩童齲齒，應減少含糖飲食、長牙就要潔牙，每天至少以1000ppm以上含氟牙膏刷牙二次、長牙後，接受定期口腔檢查、洗牙及塗氟服務、出生後6個月後學習使用杯子喝流體食物、出生後72個月至108個月可接受恆牙大臼齒窩溝封填服務；懷孕婦女也要減少含糖飲食、每天至少以1000ppm以上含氟牙膏刷牙二次，並使用牙線清潔、接受定期口腔檢查及洗牙服務、使用氟化物，如氟鹽、含氟牙膏或含氟漱口水、
配合3月20日「世界口腔健康日」，衛生福利部與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手合作，自108年03月20日至04月10日，舉辦「2019兒童口腔健康週－孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」活動。懷孕婦女及15歲以下嬰幼兒與孩童於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」貼紙之牙醫診所、醫院就診，可享免掛號費之福利（須負擔部分健保費用），以實際行動關懷孕婦女、嬰幼兒與孩童口腔健康，建立「長牙即看牙」之正確觀念。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20190319/3278410/
孩子打鼾別輕忽 小心睡眠呼吸中止症上身(2019/3/17聯合報)
2019-03-17 19:14聯合報 記者劉嘉韻
睡眠呼吸中止症不只是大人才會有的疾病，小朋友睡覺時打鼾，也可能罹患了睡眠呼吸中止症。耳鼻喉科、牙科醫師皆指，兒童罹患睡眠呼吸中止症，不只晚上睡不好，還可能出現上課不專心、過動等情況，宜盡早做治療。
根據國際研究，大約12％至15％的兒童受到打鼾、呼吸中止等睡眠呼吸疾病的影響，3至5歲的學齡前兒童中患病率最高。專門研究睡眠呼吸中止的台灣牙科睡眠醫學會理事長趙哲暘指出，台灣有大約70%的孩子有鼻子相關症狀，打鼾與睡眠呼吸中止發生的比例可能更高。但無論兒童或是成人，就診率與確診率都不高，顯示打鼾對健康的危害很容易被忽略。
當小朋友有嚴重打鼾，甚至出現睡眠呼吸中止問題時，除了與成人一樣可能出現白天想睡覺、早晨叫不起來或晨起頭痛的症狀，很可能出現注意力不集中、過動、學習困難、與同學互動不佳的合群問題，甚至情緒低落或焦躁行為。除了接受小兒神經內科或精神科醫師評估，最好會診牙科或耳鼻喉科診所評估上呼吸道健康，以及檢測是否有睡眠呼吸中止症的可能。
台大醫院耳鼻喉科主治醫師謝敦理說，成人睡眠時每小時停止5次以上，孩童每小時停止1次以上，就是睡眠呼吸中止症，臨床觀察，有些2、3歲的小小孩有此症狀，就可接受治療；治療方面以割除腺樣體、扁桃腺等方式較常見，但有些孩子還有合併軟齶及舌根的問題，就要進一步做治療。
謝敦理說，上顎狹窄、牙齒排列不整的「小下巴」臉型。因舌根後縮，使得呼吸道空間小，易出現睡眠呼吸中止狀況，就需要配戴牙套，不僅是為了矯正牙齒，而是將牙弓撐開，才能讓呼吸更順暢。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3702799